再论抑郁症的治疗问题和预后

我已经写了一篇“忧郁症是错误的医学理念治死的”。今日见了2017年04月10日解放日报一篇报道 云：我国抑郁症治疗率不足10%，并说：“它与其他精神障碍一样”。这种论点，笔者仍不敢苟同。

其理由有三：

1. 抑郁与忧郁基本是一致的。忧或抑都是这人的情绪处于低潮，处于抑制和消沉、处于焦虑和压抑。这，都是人的情绪表现，情绪反应。所以也可以称之为人之常情。任何人，只要是人，都有情绪，心理学告诉我们人的心理发育过程是从知情意开始的，知则来自感觉：听、视、触、……这些感觉器官的神经系统的信息刺激，传入大脑皮层，然后变成知觉，再发生、产生、变成“情（情绪）”和“意（意识）”，再进一步就出现高级的思维、能力……个性、性格。这些情绪按中医的分类就是七情：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情是人之常情。任何人都有。这不是病。但这种情绪是适度的，人有点忧，是常有的。没有到反而有害。所以人必须有忧患意识。

   当然，这里必须要有辩证观念：任何事必须有一定的度：过与不及就会变成异常。

2, 人有点忧，是人之常情。

   人生之路。荆棘丛生，人必须要有这个忧患意识，这有百利而无害。培养这种意识，才能从容应对困难、艰难。从而战胜困难。创造业绩。如果人们常处在优越的生存状态，而忘怀了忧患，那就会也经不住挫折，即使轻微的挫折，也会带来严重的心理损伤。从而把稍有的忧，也会无限的扩大。以致带来无限的祸害。把忧——名之为忧郁症，归入精神病领域，就更是彻底变了性质。

1. 把“忧”归入精神障碍领域额，是极其有害的，就会掉入陷阱，会带来、造成极大的社会问题。

“4月7日是世界卫生日，今年的主题是“聊聊抑郁症”。复旦大学附属中山医院举办的抑郁症科普讲座传出消息：数据显示，全球约有3.5亿人患有抑郁症，世卫组织疾病负担研究显示，所有非感染性疾病所致疾病负担源中，抑郁症位居首位，占10%。我国抑郁症患病率为3.02%。如以3%的普通人群患病率来推算，13亿中国人中约有3900万抑郁症患者，但真正接受有效治疗者比例不足10%。”你看这个报道消息多严重啊！

这就是理念问题。其中由于精神病学的陈旧理念，把大量人们一般之“忧”也归入了精神病领域，造成了无限的扩大。这是不足取的！这有百害而无一利。

它的害就是笔者上一篇所写：“忧郁症是错误的医学理念治死的”。本来“忧”是人之常情，正确处理，一般都会自行化解，稍微严重经过适当释放也会松解；再不行，那么通过心理医生的三导处理，基本能够化解。但如果把它列入精神病领域，那么就会带来严重的后果。

例如，“47岁的廖先生是某知名外企高管，近半年来因身体不适反复到医院就诊。最后经心理科医生询问发现，廖先生变得易怒、暴躁，平时喜欢运动的他也不愿多动，最近一年睡眠也不太好，常常用酒精来助眠。他吐露心声：曾有过消极想法，碍于家里老小需要照料，一直很痛苦地过着每一天”但却被诊断为“抑郁症”。虽然这个诊断是由“心理医学科”诊断的，但这个心理医学科基本上是精神科的老底。因为它的理念仍是精神病学的理念，所以他们说：“抑郁症不仅仅是情绪低落，它与其他精神障碍一样，发病受基因、表观遗传、内分泌、环境危险因素影响”。就这样，这个廖先生变成了精神障碍的疾病！这样的结局，要想治好廖先生，难度极度增大。想彻底治好，难。

笔者反对的就是这种观点。

由于这种观点，从而治疗的手段，也只有用精神病药。那么其后果可想而知矣！

但是该文的专家提出：“抑郁症患者要排除心理暗示。患病并非软弱表现，目前谈话疗法、服用抗抑郁药物，或两者兼用方法均可实现较好疗效。如果患者认为自己患有抑郁症，应及时寻求专科医生诊治。专家同时补充，常与家人和朋友联系；经常运动，哪怕只是短距离散步；坚持规律的饮食和睡眠习惯等也能缓解抑郁情绪。”对这个观点和方法，倒是接近心理治疗——谈话疗法——表示赞同；但对其中的药物不赞同用抗精神病的西药，西药只是对抗神经递质，而不是治本所以根本无法改变患者的认知。而且，不仅仅是无能为力，反而带来更多的毒副作用：思维迟钝，意识恍惚，甚至迷乱……。并不苟同。如果改用安定剂，……最好用中药加以辅助治疗。那么就可以避免大量的精神病药带来的毒副作用。这就基本脱离了精神病的领域了。（待续）