急性冠脉综合征(ACS)是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。虽然ACS患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例越来越高，但不良心血管事件(MACE)的发生是不可避免的。既往研究报道，ACS患者行PCI治疗1年内MACE发生率约为10%。因此，对PCI术后ACS患者进行早期风险分层对减少PCI术后不良事件的发生具有重要的临床意义。

近期，首都医科大学附属北京朝阳医院赵蕾教授团队在CVIA发表一篇名为《predictive value of a combination of the age, creatinine and ejection fraction (ACEF) score and fibrinogen level in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention》的研究论文。

ACEF评分既往用于预测冠状动脉旁路移植术患者的手术死亡率。有研究团队在LEADERS试验中评估了PCI患者的ACEF评分，发现该评分可能是预测PCI术后患者心肌梗死风险和死亡率的一种简单方法。此外纤维蛋白原(FIB)是凝血途径的重要组成部分，它与血小板膜上的受体结合，导致急性冠状动脉血栓形成。同时FIB在炎症和组织修复中发挥重要作用。既往研究证实FIB可增强全身或局部血管炎症和继发性血管内皮损伤，并进一步促进内皮下低密度脂蛋白的积累和氧化，进而促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移。这些反应最终导致动脉粥样硬化斑块的形成和易损性。

本研究通过多因素logistic回归分析发现血浆FIB水平是PCI术后患者发生MACE的独立预测因子。同时在回归系数的基础上，建立了ACEF-FIB预测模型。该新型风险评分预测PCI术后患者MACE的ROC下面积为0.753 (95%CI 0.688-0.817, P<0.001)，高于ACEF评分、SYNTAX评分和GRACE评分(分别为0.627、0.637和0.570)。从净重新分类指数和综合判别指数情况来看，ACEF-FIB的判别能力也优于其他风险评分。

综上，血浆FIB水平联合FIB可作为一种便捷有效的预测ACS患者PCI手术预后和评估风险分层的手段。