严家新
狂犬病暴露前预防可以只打一针疫苗吗?
2021-7-31 15:41
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狂犬病暴露前预防(PrEP)可以只打一针疫苗吗? 

  WHO官方网站2018年曾发布一份正式文件:《Frequently asked questions about rabies for Clinicians(临床医生常见的关于狂犬病的问题)》(见参考文献1),其中第6个问题是: 

问题6. 狂犬病预防的标准疫苗接种方案是什么?

Q.6  WHAT IS THE STANDARD VACCINATION SCHEDULE FOR RABIES PROPHYLAXIS?

问题6. A) 暴露后预防(PEP)

Q.6 A)  POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP)

答:(此处略)

问题6. B) 暴露前预防(PrEP )

Q.6 B)  PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PrEP )

答:WHO推荐的肌肉内注射接种进行暴露前预防(PrEP方案:在第0天和第7天各接种1针(2针)。

WHO-recommended intramuscular regimenTwo visits7 days1-0-1-0-0. 

在特定情况下PrEP也可只在第0天接种1针。

PrEP under specific circumstances Single visit, intramuscular1 day 1-0-0-0-0

表:WHO推荐的和替代的预防性接种方案  

image.png

  注释 PrEP regimens预防性接种方案Duration of course全程接种需要的时间;No. of injection sites per clinic visit每次就诊注射部位的数目;(days 0, 3, 7, 14, 21–28) (037142128)

图:暴露前预防(PrEP

image.png 

暴露前预防:

无禁忌证。

可能提供终生的免疫反应。

在发生暴露后只需要接种疫苗加强针,不再需要使用狂犬病免疫球蛋白(RIG)

以上内容由WHO发表于2018年。2021年4月10日澳大利亚国立大学(Australian National University, Canberra)的研究人员在专业杂志发表论文,提供新的更直接的证据证明一剂肌肉注射狂犬病疫苗作为旅行者暴露前预防措施的有效性”。

该论文发表在Journal of Travel Medicine(旅行医学杂志)》上,题目是Efficacy of one-dose intramuscular rabies vaccine as pre-exposure prophylaxis in travellers(见参考文献2和相关博文:狂犬病疫苗仅肌肉注射一针的免疫效果)。

该论文的结论:

一剂IM疫苗作为PrEP对这两个年龄组的免疫系统都是有效的,导致在开始模拟PEP后7天迅速产生抗体。

在开始旅行前如果没有足够的时间完成标准的PrEP计划,可以考虑将单剂注射作为短途旅行的替代计划,而不是根本不给旅行者提供任何剂量。

那些因各种原因只接种了1针疫苗者在2个月(60天)后大约1/3的人仍有足够的免疫保护作用(抗体水平≥0.5 IU/mL)。不同年龄组的人结果有差别,具体结果是:参与者<50岁年龄组和 ≥ 50岁年龄组中在第60天抗体阳性(≥0.5 IU/mL)者所占比例分别为38.0%和31.8%。

接种了1针疫苗后,在第60天时加强1针,63天时加强第2针,第70天时所有参与者的抗体都呈阳性(≥0.5 IU/mL);其中一部分人的抗体水平> 4 IU/mL,有充分的保护作用。但高龄组的抗体水平能达到此数值的人数要少得多,具体结果是加强2针后到第70天时参与者抗体水平 > 4 IU/mL者在<50岁和 ≥50岁年龄组中所占比例分别为82.0%和47.7%。

参考文献:

1. WHO, Frequently asked questions about rabies for CliniciansSep.20, 2018,  https://www.who.int/rabies/Rabies_Clinicians_FAQs_20Sep2018.pdf.

2. Deborah J Mills et al., Efficacy of one-dose intramuscular rabies vaccine as pre-exposure prophylaxis in travellers, Journal of Travel Medicine, 10 April 2021,https://doi.org/10.1093/jtm/taab059.

相关博文:

image.png 狂犬病疫苗仅肌肉注射一针的免疫效果2021-4-27

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