针对狂犬病的免疫力（6-b）（不同危险群体的免疫反应）

      说明：

  2011年2月，WHO正式发布了《疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis　for Immunization Series，Module 17: Rabies)》。此文献深入浅出地讲解了与狂犬病相关的免疫学基本知识，回答了人们普遍关心的许多理论问题和实践问题。本博客当年曾全文翻译了此文献。

  WHO于2017年对此文献进行了修订，更新了大量内容，可增进我们对狂犬病相关免疫学知识的系统认识和深入理解。本博客近期将陆续选择该更新版的较重要的内容进行介绍。

  本次介绍该文献的第2章：

2.  针对狂犬病的免疫力（Immunity）

本章目录

2.1  预防临床疾病

2.2  狂犬病疫苗

2.3  疫苗接种的免疫反应（体液免疫和细胞免疫）

2.4  被动免疫的作用

2.5 主动免疫接种的途径

2.6 不同危险群体的免疫反应

 2.6  不同危险群体的免疫反应（Immune response in different risk groups）

（接前文）

II) 婴儿和老人(Infants and the elderly)

据报告，较老和较年幼人群对狂犬病疫苗的免疫反应，如没有特定的免疫抑制状况，是足够的，尽管有些报告表明，5岁以下儿童和60岁以上成人的VNA（病毒中和抗体）滴度较低。

在一份已发表的报告中，回顾了两项检查不同年龄受试者免疫应答的研究，发现老年人接种疫苗后VNA水平相对有所下降。在其中一项已报道的研究中，将接受6针PEP（暴露后预防）方案的260名11至25岁受试者的免疫反应与接受相同方案的50岁以上患者进行了比较。在这项研究中，在50岁以上的成年人中，52%的人在PEP后VNA滴度与年轻组相比显著降低

在另一项涉及875名2－74岁的患者的研究中，他们接受了PEP或PrEP（暴露前预防），根据年龄或性别进行比较，VNA的产生没有显著差异。据报道，在确诊为1 级- 4级营养不良的儿童中，对狂犬病PEP的免疫反应也都具有高度免疫原性。

III) )  正在接受抗疟治疗的患者(Patients taking antimalarial treatment)

据报告，采用ID（皮内）途径接种狂犬病疫苗可使正在服用氯喹（chloroquine）用于抗疟疾治疗的病人的抗体滴度降低，因此，应给这一组病人再接种疫苗。

Iv)  孕妇(Pregnant women)

狂犬病PEP对孕妇并非禁忌，对该人群具有免疫原性、安全性和高度有效性。不应阻止孕妇进行狂犬病PEP，因为狂犬病疫苗是一种救命疫苗。没有孕妇按PEP要求接种CCV而存在流产风险或对胎儿有其他伤害的报告。

（本章完）

参考文献：

World Health Organization. (‎2017)‎. The immunological basis for immunization series: module 17: rabies. World Health Organization.    

https://apps.who.int/iris/handle/10665/259511. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

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