过去的一周，过的有点晕晕乎乎，连做梦都在跑医院，最不情愿去的地方。现实也是，七天的时间居然跑了三家五次医院，主要是陪诊，跑得人感觉有些疲惫。

虽然身处北京中心城区，对于大医院就医也会经历各种不便，尤其是疫情期间，但本文不想从医疗资源、医院服务管理、价格等老生常谈的问题做过多评论，主要想从患者本身对病痛的感受、准确感受和描述、就医方式选择等方面谈一些认识，希望能对大家有用。

越大的医院，科室分的越细，设置越全面，这是肯定的，但你真的知道该如何看病？如何选择就医的科室吗？你对自己的身体又有多少了解呢，对于因某种突发症状去就医的患者来说，选择什么样的科室挂号，是否能遇到与你的疾患相关的专业医生，是否能准确描述自己的症状，以及可能相关的疾病史、用药史都不是件容易的事情，而这些对于能在较短的时间内解决你的问题都非常重要，现代西药有太多的种类，同一种药还会有不同的商品名，许多人连正在吃的药长长的药名都不一定能记得住，说明书也不一定会仔细看，更不用说会很专业地密切关注药物可能引发的副作用吧。

人体是个及其复杂的生命系统，人类对它的了解可能只是非常小的一部分，我的认识，它与各个层面的很多系统比如天气系统、经济系统，都有混沌的一面，众多因素掺杂，说不清道不明，身体庞大的生理、神经、免疫等网络，有可能牵一发动全身，相互作用相互影响，也有类似蝴蝶效应的影响吧。

所以，有些部位的身体反应，很可能并不是这个部位的问题，这也是给患者甚至医生造成困惑，误诊漏诊经常发生的一个原因，大家都有认识。几年前，我一个同事感觉上腹部疼痛不适，一直去某三甲医院消化内科就诊，按胃病去治疗，结果证明是心脏的问题，某天突发心梗不幸离去，这样的例子不少，所幸随着临床经验的积累和相关科普的重视，更多多人都了解到，许多部位的疼痛都需要排除心梗等因素，这是最要紧也是要命的。

消化系统有一种常见病叫反流性食管炎，症状与其他许多疾病一样，有隐蔽性和欺骗性，谁会想到这个病的主因会误诊为呼吸系统疾病，比如气管炎或咽炎呢，当然，疾病都有关联性，胃酸反流会刺激气管和咽部引发炎症，但主症在食管炎症，喷门松弛罢工造成胃酸向上反流。

实际上，同样的疾病，每个人的表现都不一样，个性化的差异，也是医生面对的难题之一。

简单说说最近的经历，家人肠胃不适已久，先去A医院消化科看了专家，约了一个月后的无痛胃肠镜检查（当然这个比较麻烦，之前要做各种检查还有评估环节），同时要求医生开了两种缓解胃部不适的西药，医生说是很安全的。正巧一天后的夜间突发右上腹剧烈疼痛，无奈不能耽误，只能深夜去B医院看急诊。自我怀疑药物反应。夜间医疗资源有限，也不能做影像学检查，只查了血（血常规和肝肾七项），结果基本正常，值班小大夫初步判断排除肝胆阑尾胰腺等炎症，以及药物反应，说有可能是肠道痉挛，开了几毛钱的老药颠茄，用后有所缓解。但随后几天间断性反复，尤其夜间加重，又去B医院看普外，想做进一步检查。

大医院门诊看病效率还是比较低的，做CT等要预约，一般当天不可能给做，医生不错，建议去急诊，结果比较顺利，很快做了腹部CT，结果出来了，并无大碍，初步排除结石、炎症、梗阻等，然而，间断性右腹疼痛还在继续，这事儿暂时成了一个谜，只好等下月的胃肠镜检查结果了，再去看门诊或者急诊也没啥意义了。医生的认识也有限，一般也只是根据生化和机器的检查结果做判断，这是现实。原因不明的急症首选急诊，拿不准的看门诊可以多挂几个科，也许比较明智，经验之谈。

所以，要说看病难，主要是你跑前跑后，克服就医难的问题，期待医生能很快解决你的问题，或者消除你的疑虑，但往往并不能达到你的期望，你不了解你那台机器到底哪里出了问题，医生同样不了解的东西太多，医学某种意义上来说是经验科学，人体复杂异常，个体千差万别，所以不能抱太大的期望，不要随意吐槽医生，他们都很努力，然而医学发展到今天，在解决身体疾患方面仍然显得有些无力。

我们除了尽量保持健康的生活方式之外，平时有时间多了解些医学常识，留意观察自己的身体各种反应，注意周围人的各种经历，记录积累一下，我觉得到时还是能用的上的，起码对已知的东西，我们了解的都只是冰山一角。遗憾的是，医生往往不喜欢貌似“懂的太多”的患者，但我觉得他们应在可能的情况下，多些时间和耐心听听患者的自述。医生和患者融为一体，共同努力，才能达到最高效率吧。

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