The critical shoulder angle是什么意思？肩关节临界肩角？还是肩关节关键角？还是肩关节盂峰角？

        朋友们大家好！今天是2019年12月22日周日。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第219期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

        上图：2019年12月22日周日，高绪仁在江西南昌参加巨大肩袖损伤诊断与治疗研讨会。

         上图：南昌巨大肩袖撕裂研讨会会场设在南昌著名的滕王阁旁边。（滕王阁与湖北武汉黄鹤楼、湖南岳阳楼并称为“江南三大名楼”）

        上图：2019年12月22日周日，高绪仁在江西南昌巨大肩袖损伤诊断与治疗研讨会参与巨大肩袖损伤修复手术技术及反式人工肩关节置换手术技术研讨。

        今天在南昌巨大肩袖损伤诊断和治疗研讨会上有人问我一问题：“高主任您好！请问The critical shoulder angle是什么意思？是肩关节临界肩角？还是肩关节关键角？还是肩关节盂峰角？”

         这是一个很好的问题。

         2013年瑞士苏黎世大学的B. K. Moor和C. Gerber在英国骨与关节外科杂志上提出了一个新的肩关节参数The critical shoulder angle。

      上图： 2013年瑞士苏黎世大学的B. K. Moor和C. Gerber在英国骨与关节外科杂志上提出了一个新的肩关节参数The critical shoulder angle。

        这个角度是怎么测量出来的呢？

        拍摄肩关节真正的前后位X片上。通过肩胛盂的上缘和下缘画第一条线。通过肩胛盂的下缘和肩峰的外缘画一条线。两条线的夹角即为The critical shoulder angle。

      上图：左边一冈上肌肌腱退变性全层撕裂患者的CSA角度为43度。右边一肩袖完好但有骨性关节炎的患者的CSA角度为22度。

         该文将受试者分为三组。第一组94肩，肩关节不疼，正常肩袖、没有肩骨关节炎。第二组102肩，磁共振发现退变性全层肩袖撕裂，但是没有肩关节骨性关节炎。第三组102肩，做肩关节置换手术时发现存在肩关节骨关节炎但是肩袖完好。

           测量三组的CSA角。结果发现：第一组CSA角33.1° (26.8° 到38.6°) 。第二组CSA角38.0° (29.5° 到43.5°) 。第三组CSA角28.1° (18.6° 到35.8°) 。CSA角大于35度的患者中84%的人在肩袖全层撕裂组。而CSA角小于30度患者中，93%的人在肩关节骨关节炎组。

        作者由此得出结论原发性肩关节骨关节炎患者（无明显全层肩袖撕裂的患者）其CSA角要比单纯的肩袖退变性全层撕裂患者的CSA角要小。

       综上，根据原文，我们测量出的CSA角翻译成肩关节临界肩角并不好。而翻译成肩关节关键角或直译为肩关节盂峰角更好。

       他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 

          高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献：

1 Moor BK，Bouaicha S，Rothenfluh DA，et al. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint?: A radiological study of the critical shoulder angle[J].Bone Joint J，2013，95-B(7): 935-941.

2 Moor BK，Wieser K，Slankamenac K，et al. Relationship of individual scapular anatomy and degenerative rotator cuff tears[J]. J Shoulder Elbow Surg，2014，23(4):536-541.

3 吴晓明，东靖明 .“临界肩角”是否准确把握了“Critical shoulder angle”的本意[J/CD].中华肩肘外科电子杂志 , 2019, 7 (3):196-198.

      关键词：外科 肩关节疼痛 肩膀疼 肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿