文章导读

新型冠状病毒肺炎 (Corona Virus Disease 2019, COVID-19) 简称“新冠肺炎”，是由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2）感染后所导致的肺炎。此前有研究表明，80% 的新冠肺炎患者会出现一种或多种临床症状，尽管通过临床治疗后，感染已经消失，但其症状仍然会持续数周或数月，即称为长期新冠肺炎。

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长期新冠肺炎的常见症状主要包括：乏力、头痛、注意力障碍、咽痛等，而这些症状通常与肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征的特征性表现基本吻合，这意味着长期新冠肺炎和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征的病理过程存在着一定的相似性。

此前已有报道称，咽内磨料疗法 (Epipharyngeal Abrasive Therapy, EAT) 对治疗肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征具有很好的效果，而在 COVID-19 的早期阶段，SARS-CoV-2 复制的主要靶标也是位于咽内的淋巴组织。基于此，来自日本的 Kazuaki Imai 教授及其合作者对长期新冠肺炎患者使用 EAT 前后进行了比较分析研究，进而评估了 EAT 在长期新冠肺炎中所发挥的疗效。

研究内容与方法

本研究的受试人群由 58 名 COVID-19 患者组成，其年龄在 13~68 岁之间，患者感染后的临床症状都超过了 2 个月，主要症状包括疲劳、头痛和注意力障碍等。其中，分别有 25 例和 14 例患者出现了喉咙疼痛和鼻漏后疼痛的症状，超过一半的患者没有出现咽喉疼痛的症状。本研究采用咽内磨料疗法，即使用无菌直鼻棉签和咽拭子将 0.5% 氯化锌涂抹于患者的上咽粘膜，频率是每周一次 (图 1)。作者根据内镜检查结果诊断和分级慢性咽炎，依据炎症分级的评分情况，将慢性咽炎的严重程度划定为 4 个等级 (0：无炎症；1~2：轻度炎症；3~4：中度炎症；5~6：严重炎症 ) (图 2)。除此之外，作者还通过视觉模拟 (Visual Analog Scale, VAS) 进行疗效测评的分析，在患者经过 EAT 治疗之后，分别评估疲劳、头痛和注意力障碍这三种症状的严重程度 (0：无症状；10：症状的最高严重程度)。

图 1. 咽内磨料疗法。(a) 用于 EAT 的棉签。(b) 内窥镜下 EAT 的方法。诊断和分级：所有患者在第一次就诊时和用 EAT 治疗一个月后分别接受内窥镜检查。

图 2. 慢性咽炎的炎症等级。(a) 慢性咽炎的内镜检查结果。下图显示在 EAT 期间出血情况；(b) 慢性咽炎的炎症分级评分为 0~6 (0：无症状；1~2：轻度炎症；3~4：中度炎症；5~6：严重炎症)。

研究结果

经过每周一次对患者进行的 EAT 治疗，在持续一个月之后，可以发现患者咽部发红减少，出血程度降低 (图 3a)。这些结果表明，EAT 可减少长期新冠肺炎患者咽部的残留炎症。

图 3. 咽内磨料疗法治疗慢性咽炎的效果。(a) 患者上咽的经鼻内镜照片。左图显示了前咽部 EAT 治疗 (之前)；右图显示了用 EAT 治疗一个月后的顿咽 (之后)；(b) 患者咽炎的炎症等级变化。上图显示了第一次就诊时的炎症等级；下图显示了用 EAT 治疗一个月后的炎症等级。

作者通过比较 EAT 治疗前和 EAT 治疗一个月后视觉模拟量表的评分情况，分别对疲劳、头痛和注意力障碍这三类症状的治疗效果进行了评估 (图 4)。研究结果表明，在治疗前，疲劳 VAS 评分在三种症状中最高。在接受 EAT 治疗一个月后，疲劳、头痛和注意力障碍，这三类症状的平均 VAS 评分分别比 EAT 治疗前低了 1.61 倍、1.93 倍以及 1.48 倍。这也进一步地表明了，EAT 与疲劳、头痛和注意力障碍的改善密切相关。

图 4. 在咽部 EAT 治疗前和 EAT 治疗一个月后进行是视觉模拟量表评分。红点表示 34 名患者的炎症等级改善了 1 级或以上，蓝点则表示 23 名患者没有炎症等级改善。

研究总结

在本项研究中，作者发现 90% 的长期新冠肺炎患者中，均患有中度或者重度的慢性咽炎，并且所有的患者都会出现疲劳、头痛以及注意力障碍这三种症状。研究发现，EAT 治疗长期新冠肺炎患者，有助于减少患者的咽内炎症因子，从而对疲劳等症状起到了一定的改善作用。由此，作者推断出长期新冠肺炎患者中出现的肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征症状可能是由于 SARS-CoV-2 感染后在内咽残留炎症而引起的。此外，作者还发现即使患者的炎症没有得到改善，经过 EAT 治疗之后，疲劳、头痛和注意力障碍这三种症状仍然得到了有效的缓解。这一现象表明，EAT 改善长期新冠肺炎症状的机制较为复杂。因此，作者认为无论长期新冠肺炎患者咽部是否存在炎症，EAT 都有可能是治疗长期新冠肺炎的简便有效的方法。

原文出自 Viruses 期刊

Imai, K.; Yamano, T.; Nishi, S.; Nishi, R.; Nishi, T.; Tanaka, H.; Tsunoda, T.; Yoshimoto, S.; Tanaka, A.; Hiromatsu, K.; Shirasawa, S.; Nakagawa, T.; Nishi, K. Epipharyngeal Abrasive Therapy (EAT) Has Potential as a Novel Method for Long COVID Treatment. Viruses 2022, 14, 907.

Viruses 期刊介绍

主编：Eric O. Freed, National Cancer Institute, Frederick, USA

期刊范围涵盖病毒、植物病毒、抗病毒和疫苗、噬菌体以及朊病毒等各方面的研究。

2021 Impact Factor：5.818

2021 CiteScore：5.7

Time to First Decision：17 Days

Time to Publication：36.5 Days