（本文荣幸得到北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始先生的推荐：http://blog.sina.com.cn/s/blog_5f88d7330100dbeb.html）

这两天H1N1流感病毒在国内闹得沸沸扬扬。而且迄今为止的3个病例都是留美学生带回来的，作为在美国的一个留学生，也说说自己的看法吧。

我一直在想为什么美国和中国对待这次流感疫情的态度差距会那么大。按理来说现在的美国是病例最多国家，而中国目前仅仅3例确诊，并且尚没有证据表明国内已经出现人际间的病毒传播。但是美国这边，从媒体到民众都根本没有任何紧张气氛。我连续几天看CNN网站的首页（www.cnn.com），今天终于看到了一条很不起眼的关于流感的报道（而搜狐首页流感永远是这几天的头条），而且是因为纽约出现了一例死亡病例。平常即便是在CNN的health专栏也很难看到关于流感的任何报道。你只有去CDC（Centers for Disease Control and Prevention）的网站上（www.cdc.gov/h1n1flu），才能看到相关的信息，那里每天都有详细的疫情统计，对疫情现状的分析以及对民众的建议和忠告。

为什么美国人似乎都不把这次流感当回事呢。我想主要的原因就是迄今为止，H1N1流感跟普通的季节性流感比没有任何的区别，今天CNN关于纽约的那个死亡病例的报道的最后说

The flu strain, which originated in Mexico, killed dozens of people there, causing U.S. officials to worry that it could take a similar toll after spreading across the border. But it has thus far acted similar to typical seasonal influenza -- which usually can be treated successfully but can be deadly among the very old, very young and people with preexisting health problems.

大概就是说，美国政府本来很担心这次从墨西哥过来的流感会在美国肆虐，但是目前看来它在美国跟普通的季节性流感差不多，除了身体很弱的老人和小孩，和有其他疾病的人，一般都能很容易的治好。目前这场流感在美国的死亡率是0.08%（今天的数据是全美有4700多确证病例，死亡4例）。而截至今日世界范围该流感的死亡率是0.7%（8480例确诊，72例死亡，见世卫组织每日疫情简报http://www.who.int/csr/don/H1N1map200905017.jpg)。而且这个死亡率主要是被墨西哥带出来的。截止今日这次流感在墨西哥的死亡率是2.2%（2895例感染，66例死亡）。但这些死亡病例多是在4月末5月初流感爆发的初期。而现在这个病毒在美国在全球，包括在墨西哥本地，都已经变得十分的温和，基本和普通的感冒没有太多的差别了（大家也可以看中国的三个病例，基本是送进医院第二天烧就退了。）如果不算墨西哥的数据，单看全球的统计的话，目前的死亡率为0.1%（5585例感染，6例死亡——4例美国，1例加拿大，1例哥斯达黎加）。0.1%是什么概念呢，2008中国的传染病报告是，２００８年全国共报告的法定传染病发病数为５２６万例，死亡１２６２２人，病死率为０．２４％。远远高于现在H1N1流感的死亡率。这也就是说，肝炎肺结核等等传染病的致死率是比这种流感高很多的（0.24%是所有传染病死亡率的平均值，所以肝炎肺结核等等的死亡率还会比这个高）。所以至少到目前为止，H1N1流感，应该是远远不及肝炎肺结核等等普通传染病严重的。

那么为什么这次流感一度造成一定得恐慌呢？我想是因为该流感初期在墨西哥的高死亡率——2.2%是个很高的数字了（但这个数字依然低于非典的死亡率，世卫组织的最新报告是，25到44岁的非典患者的死亡率为6%。）这也导致美国一开始出现这种病例的时候也很紧张。但是在5月5号左右CDC出台了新的关于H1N1流感的报告，报告说该病毒比原本估计的危害程度要轻，报告还说即便出现确诊和疑似病例个案，学校都没有必要停课。有一天上课我们开玩笑说啊，流感万一来了我们就可以不上课了，老师说不可能的，以前下大雪我们都照样上课。至少我们老师觉得，目前的这场流感并不比下一场大雪来的严重。

那么，中国的反应为什么那么严重呢？首先我想说的是这是件好事情。这至少证明政府在公共卫生领域已经形成了比较好的应对机制，SARS的教训真的是没有白来。但是既然这次流感目前为止跟普通的季节流感差不多，中国的卫生专家是否对疫情估计严重了呢？对这个问题我当然没有发言权。但是我注意到一则报道，说是卫生部在H1N1流感进入中国之前向下面下发的通知说此次流感的死亡率估计是6%，但是在几天以后这个说法被删除了。我想这至少是说明，中国的卫生专家们一度将此次流感可能的严重程度估计为等同SARS的。

我想，目前现在谁都不知道美国和中国的不同的应对方式谁对谁错。因为流感病毒是随时在变化的，这次流感的特殊，就我所知应该是，世卫组织的专家们评估，近期有可能出现类似于禽和猪的流感病毒的混合变异，从而成为一种对人杀伤力很强的“超级病毒”（这个说法对不对我不知道，请教下学医的同学们吧）。而这次的病毒，似乎是有可能在未来变异为这种可能的“超级病毒”的。即便如此，我读到得报道说的是，目前H1N1病毒即使变异，其危害程度应该也不会如1917年西班牙流感病毒那么严重（当时全球死亡2000万人），顶多达到1957年亚洲流感的程度（当时有200万人死亡），并且这个估计也仅仅是最坏的可能性。目前为止，这仅仅还是一场普通的流感而已。有的人批评美国处理的过于掉以轻心，有的人说中国处理的过于严重。从这种病毒未来的可能看目前谁也不好说，哪种处理方式是更好的吧。

即便是它真的变成一种致死率较高的病毒，也许都不能说美国的处理方式就更糟，（当然这个问题的答案谁都不知道）。我听过的一种说法是，在1917年秋冬季没有得致命流感的很多人，在当年春季感染过类似的，但不致命的流感病毒，相当于打了预防针。我不知道这种说法对不对，学医的朋友请指正。

美国这边目前做的工作跟对普通流感流行的预防差不多：如果你出现发烧感冒咳嗽，一定不要去公共场所，非要去的话要带口罩，及时通知医生。没有这些症状的话，生活该怎么过还是该怎么过。我想就目前的情况而言，这种应对方法对个人来说应该是恰当的。

当然，回家之后我还是要乖乖在房子里宅几天的。。。。

 

PS: 见http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=235128

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