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聊聊癌症治疗的新技术

已有 2980 次阅读 2012-9-13 13:43 |个人分类:镜子医疗卫生专栏|系统分类:教学心得|关键词:学者| 技术, 癌症治疗

聊聊癌症治疗的新技术
作者: mirror (*)
日期: 09/12/2012 08:36:42

山东淄博的万杰医院几乎是没有听说过。它不是在北京上海这样的大城市里,当然就要被小瞧了。但是这家医院应该算是国内屈指的治疗肿瘤的医院了,在世界上也算是榜上有名。这家医院是卫生部、外经贸部特批的高科技的私人性的综合医院。先有了医院,然后才又组建了医学院。这类事态是比较罕见的。对于治疗癌症这样的医院来说,建在淄博这样的 “较大城市”,也没有什么不好的。选择这样的事业方向,一次到位就走到癌症治疗的前沿,无疑是个成功的事例,万杰集团很有眼力。

这个成功里面有几个因子:1)治疗的非外科性(不手术),2)设备的高科技性(加速器),3)适用病症的特殊性(只对癌症)。

对付癌症,有这样几种疗法:1)外科手术,2)内科化疗,3)辐射治疗,4)免疫疗法还有5)止疼保守治疗。就一般对癌症来说,在欧美国家,辐射治疗占多数(60%)。这是因为辐射治疗效果好些,相对成本高些。毕竟开肠破肚的手术和“喝毒药”的化疗对患者的“打击”过大。其后果想都不要想,也要比辐射治疗差。但是内外科治疗相对辐射治疗要求的成本低,是“穷人”的选择。当然细分起来,各类治疗手法还有个对不同部位癌症的适用性问题。作为第一近似,这里不论。

辐射治疗里又可分为几种:1)高能光子的,2)质子、重离子的,3)中子的。也曾有过电子的治疗尝试。谢家麟曾经为一位美国医生做过一台直线加速器,试图用电子束来治疗癌症。显然这个想法根本就不可行,不用脑袋想就知道行不通。但是美国人有些“不讲道理”,忽悠来了经费,就让年轻的谢家麟做一台。

高能光子的治疗法“俗称”伽玛刀和X刀。伽玛刀的辐射源是辐射元素,X刀是加速器。在治疗的物理原理上是一样的。“刀”的说法是指一次用足够的辐射剂量,使癌组织死坏治疗法。因为没有手术创伤,所以患者治疗后的生活质量比较不错。

由于人体对电离辐射的吸收剂量是随着深度指数函数型的递减,要使体内的癌组织吸收足够的辐射剂量,需要从人体的不同方向投入大剂量的辐射。这样做虽然最终可以达到治疗效果,但是对正常组织的损伤也不小。

最近利用同步辐射,提出了一种新的治疗技术——微束照射。用间隔300微米30微米的X射线微束矩阵排列照射,可以降低患者总的被辐射剂量,达到治疗的效果。使用微束的2D排列辐射,是个革命性的医疗技术。因为癌组织的血管与正常组织的不同,所以正常组织受30微米的X射线照射后可以修复,而癌症组织则不能。降低患者总的辐射剂量,意味着可以降低辐射的副作用,使患者有可能多接受几次辐射治疗,有利于延命。当然,这也需要多掏出银子。

质子、重离子束的治疗,也是通过把能量投入到癌组织内,使其坏死。与电离辐射束线不同的是人体组织对质子、重离子束的吸收不象对电离辐射那样,随着深度指数函数型的递减,而是依粒子能量的不同,在人体内部不同的深度处产生一个极大值(布拉格峰)。这样一来,在照射时患者正常组织受到的损伤就可以更小,因此治疗的效果也就会更好。万杰医院质子治疗标榜是世界第四的一个理由就在于此。当然,加速质子、重离子比加速电子要更困难些,设备成本也就更高。因此,治疗价格也是相当贵,基本上可以说是需要拿钱来换命。

中子的治疗技术大约在不久的将来就会用于临床。其原理是通过投入含硼元素的药物,使药物有选择性地沉积在癌组织内。这在今天没有什么科技难度,比“导弹治疗”要容易得多。中子由于没有电荷,对物体的穿透能力很强,可以进到人体的内部。而10B对热中子有很大的吸收截面积。由于10B+n → 7Li + 4He核反应的生成物具有很大的能量,以及它们在人体内的行程只有不到微米的量级,所以这个方法可以很精密地杀伤癌症组织。但要获得高通量的中子束流也不是件容易的事情。在医院里建设核反应堆不大合适,因此这需要用很多银子来造加速器制造中子束。这样的治疗成本也不会比质子束治疗低。

因为癌症是人体DNA层出的问题,所以消灭了癌症组织并不能从根本上解除癌症的威胁。各种治疗手段不过就是“对症疗法”,治好了是福分,治不好是当然。为什么癌症会成为死亡的首位原因?医学界的解答是因为长寿了、得别的病不死人了。癌症的发病率与年龄成比例,这个结论很“科学”,也很令人意外。老年人的死因是癌症,青年、中年人的首位死因是车祸、是自杀。自杀是一类“心里”的病,更需要人们有智慧去对待、去处理。

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就“是”论事儿,就“事儿”论是,就“事儿”论“事儿”。



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