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包皮皮肤病是很常见的疾病

已有 10860 次阅读 2012-10-16 11:21 |系统分类:科研笔记|关键词:学者| style, 皮炎, 皮肤病, 包皮

包皮皮肤病是很常见的疾病,下面列出临床表现及治疗原则,供大家参考。

1.包皮接触性皮炎

临床表现:有明确的或可疑接触史,包皮剧痒,且高度水肿、红斑、水泡等改变,偶尔可以发生包皮坏死等。

治疗:寻找病因,脱离接触物。全身抗过敏治疗(静点维生素C和葡萄糖酸钙或激素);局部治疗(口服氯苯那敏、西替利嗪,急性红斑丘疹伴瘙痒:炉甘石洗剂,渗出糜烂时用硼酸;亚急性尚有少量渗液:氧化锌糊剂;无渗液:糖皮质醇激素。有感染时:抗生素软膏);免疫治疗。

2.包皮粘膜白斑病

临床表现:形状不一,散在斑点为主,表现半白或全白,无痛痒,皮肤弹性差或消失。可以自愈或扩大。

治疗:远离刺激性因素,勿烟酒等,勿用酚类或硝酸银处理白斑。抗生素治疗:溃烂时可以有大量脓性分泌物,可以用氨苄西林和甲硝唑静点5-6天。口服维生素A5U或维A35-50mg/d,从第2-3周起,逐渐增加至每天30-60mg,分3次口服,疗程约1-2个月。外用药物:白斑伴有瘙痒,可以用高锰酸钾溶液洗浴。局限于包皮或伴有包皮过长可以选择包皮环切术。

3.包皮银屑病

临床表现:主要为境界清楚的光滑干燥性红斑,刮之落屑,夏天可自愈。

治疗:全身用药(甲氨蝶呤、环孢素、红霉素、维A酸、英利昔单抗等),局部用药(糖皮质激素、煤焦油、钙泊三醇乳膏等),物理治疗(光疗、矿泉水疗等)。

4.包皮血管神经性水肿

临床表现:系一种过敏反应,发病迅速,较为严重水肿,可以伴有荨麻疹,但是不痒,不影响排尿。2-3天可以自然消退。应该与包皮虫咬及淋巴管阻塞鉴别。

治疗:避免刺激物,平卧床休息,避免热水,可以选用凉水消肿。口服药物:(苯海拉明1mg/kg,分2-3次口服;氯苯那敏4mg每天3次;阿司咪唑10mg,每天2次)。局部治疗:1:1000苯扎溴铵溶液擦拭或洗浴。

5.单纯疱疹

临床表现:初次感染(局部出现水疱,可以存在发热等,之后出现散在痛性红斑,水疱逐渐浑浊破溃化脓),复发性感染(水疱极易破溃,疼痛明显,全身症状几乎没有)。

治疗:自然病程为一周,只要没有继发细菌感染,多可以痊愈。主要为抗病毒治疗。全身药物(阿昔洛韦、万乃洛韦、干扰素、丙种球蛋白、西咪替丁、维生素C、复合维生素B);局部药物(保持创面干燥,硼酸或生理盐水、阿昔洛韦、苯扎溴铵、红霉素等)。

6.真菌性包皮炎

临床表现:包皮内板及龟头潮红,奶酪样斑片,轻度瘙痒,有时可以累及舟状窝出现尿频和尿痛。诊断主要依靠直接镜检发现真菌。

治疗:去除诱发因素,加强营养,增强抵抗力,大量补充维生素B。局部治疗主要是2%碳酸氢钠或0.1%依沙吖啶冲洗皮损,之后涂抹抗真菌药膏。反复发作可以结合口服药物伊曲康唑等,病情严重可以静点两性霉素B等。注意性伴侣要同时治疗。

7.包皮药疹

临床表现:主要是对某种药物产生过敏。同一部位反复发生同类型药疹。一个或数个类圆形水肿性红斑,有时为暗紫色,有灼热感,破溃后出现化脓性分泌物。及时停药后,在2-6天消退,局部残留色素沉着。

治疗:一般无需特殊处理,值得注意的是,涂抹各种油膏有害无益。如果糜烂面大、渗出多,可以用盐水浸泡,每天2-3次,每次15分钟,一周左右康复。包皮过长尽量保持上翻状态。渗出较多可以采用暴露,局部热疗或吹热风等。反复发作可以活检除外恶性病变。包皮过长可以选择包皮环切术,缩短疗程。全身皮疹可以用激素或钙剂、抗过敏治疗等。

8.包皮湿疹

临床表现:急性(潮红、丘疹、水疱、瘙痒、疼痛),处理得当2-3消退;亚急性(渗出减少、小豆疹、瘙痒),处理得当数周内痊愈;慢性(皮疹为暗红色、色素沉着、表面粗糙脱屑、皲裂、瘙痒剧烈),可以迁延数年。

治疗:一般防治(注意皮肤清洁、勿抓挠,避免刺激性治疗),全身治疗(抗组胺和镇静剂),局部治疗(急性无渗出用炉甘石洗剂,瘙痒适度加用皮质类固醇霜;有渗出用生理盐水或硼酸,也可以用氧化锌。亚急性选用氧化锌。慢性皮质类固醇或氧化锌或焦油类软膏)。物理治疗(光疗或激光、放疗等)



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2 徐耀 赵建民

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