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中药注射剂的安全使用
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张伯礼院士曾谈到这个问题：“中药注射剂70%的不良反应，是因为没有合理应用造成的。发烧用清开灵，感染用双黄连粉针，心血管病用香丹针，这样的顺口溜在一些患者甚至是临床医生中流传甚广。中药不是这么用的，而应该辨证施治。基本上80%左右的中药注射剂是由不懂中医药理论的西医开出的，这更增加了不合理用药的风险。”
简单的总结一下如何使用中药注射剂：
第一，中药注射剂不能当西药用，辨证施治是中药注射剂合理应用必须坚守的基本原则。比如，脉络宁和清开灵注射液都可以用于脑血管病和中风，但脉络宁注射液中有玄参、石斛、牛膝、金银花等药材成分，功能为清热养阴、活血化瘀；清开灵注射液中有人工牛黄、水牛角、金银花等成分，功用是清热开窍、豁痰解毒，适用于实热证，二者是不同的。
第二，严格按照说明书推荐的剂量和规定的疗程来应用中药注射剂，避免加大用量，而且要注意浓度。因为有的药有刺激性，浓度高了以后可能会对人体有刺激性。另外要注意中病即止，要按照疗程来使用，防止长期用药。中药注射剂都有用药疗程，长期使用也会有不同程度的不良反应。
第三，中药注射剂要单独使用。很多中药注射剂与其他药的配伍情况不是很清楚，所以一定要严格按照说明书单独使用，不可以混着其他药一起用。双黄连注射剂临床使用的一项调查表明，在使用双黄连注射剂的4382个病例中，无合并用药的仅占1.03%，合用抗菌药物的占82.79%。中药注射剂混合使用的不良反应发生率是最高的，因为混合以后，药液中的化学成分有可能会发生改变，这个时候容易出现不良反应。
第四，中药注射剂用药前要仔细询问病人的过敏史。健康人中30%会发生过敏现象。医生在应用中药注射剂前，要注意患者的体质因素，细查是否为过敏体质。
第五，对于特殊人群，比如老人、儿童，肝、肾功能异常的人，不用或慎重使用中药注射剂。儿童正处在生长发育期，对药物作用比较敏感，容易出现过敏反应；老年人代谢功能减退，对药物的耐受能力下降，也容易出现不良反应。
第六，要加强用药监护。中药注射剂使用过程中要密切观察用药反应，用药后的前30分钟最容易出现不良反应，一定要密切监控，发现异常情况立即停用，如果出现严重不良反应要积极采取救治措施。此外，中药注射剂往往是初次用药容易发生不良反应，其中很多是类过敏反应，因此首次输液的监测时间应该达到一个小时。
第七，严格控制滴速，禁止将中药注射剂肌注给药改为静滴，用药前观察药品的品质，注意有效期，一个疗程内要尽量使用同一个厂商、同一个批号的产品。使用前要认真检查，出现浑浊、沉淀、变色、漏气或者是有裂痕的不能使用；配好以后出现浑浊的也不能应用。建议中药注射剂一定要进行性状测试，比如通过直立、倒立、平视三步骤检查。
第八，合理选择溶媒，要应用说明书中推荐的溶媒。因为溶媒本身也会引起一些不良反应，溶媒用的不好可以产生静脉炎、局部血栓坏死等。输液pH值比较低的时候容易引起静脉炎，这点也要注意。比如灯盏细辛注射液，必须用0.9%的氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸的溶媒。
第九，中药注射剂临床使用前要规范操作。不溶性微粒是目前临床常见的一个问题，它进入人体会引起肉芽肿。要减少微粒的生产，就要加强配液环境的改善和配液操作的规范。配备中药注射剂，最好在20℃~30℃条件下进行；配置的时间、稀释的时间越短越好。此外，对一些品种应该进行皮试，这是防止过敏的一个方法。
如果总结的再简单一点：从目前的情况来看，我个人反对在一些综合医院和西医院使用中药注射剂，这会给患者的安全带来风险。
https://m.sciencenet.cn/blog-636601-656418.html
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简单的总结一下如何使用中药注射剂：
第一，中药注射剂不能当西药用，辨证施治是中药注射剂合理应用必须坚守的基本原则。比如，脉络宁和清开灵注射液都可以用于脑血管病和中风，但脉络宁注射液中有玄参、石斛、牛膝、金银花等药材成分，功能为清热养阴、活血化瘀；清开灵注射液中有人工牛黄、水牛角、金银花等成分，功用是清热开窍、豁痰解毒，适用于实热证，二者是不同的。
第二，严格按照说明书推荐的剂量和规定的疗程来应用中药注射剂，避免加大用量，而且要注意浓度。因为有的药有刺激性，浓度高了以后可能会对人体有刺激性。另外要注意中病即止，要按照疗程来使用，防止长期用药。中药注射剂都有用药疗程，长期使用也会有不同程度的不良反应。
第三，中药注射剂要单独使用。很多中药注射剂与其他药的配伍情况不是很清楚，所以一定要严格按照说明书单独使用，不可以混着其他药一起用。双黄连注射剂临床使用的一项调查表明，在使用双黄连注射剂的4382个病例中，无合并用药的仅占1.03%，合用抗菌药物的占82.79%。中药注射剂混合使用的不良反应发生率是最高的，因为混合以后，药液中的化学成分有可能会发生改变，这个时候容易出现不良反应。
第四，中药注射剂用药前要仔细询问病人的过敏史。健康人中30%会发生过敏现象。医生在应用中药注射剂前，要注意患者的体质因素，细查是否为过敏体质。
第五，对于特殊人群，比如老人、儿童，肝、肾功能异常的人，不用或慎重使用中药注射剂。儿童正处在生长发育期，对药物作用比较敏感，容易出现过敏反应；老年人代谢功能减退，对药物的耐受能力下降，也容易出现不良反应。
第六，要加强用药监护。中药注射剂使用过程中要密切观察用药反应，用药后的前30分钟最容易出现不良反应，一定要密切监控，发现异常情况立即停用，如果出现严重不良反应要积极采取救治措施。此外，中药注射剂往往是初次用药容易发生不良反应，其中很多是类过敏反应，因此首次输液的监测时间应该达到一个小时。
第七，严格控制滴速，禁止将中药注射剂肌注给药改为静滴，用药前观察药品的品质，注意有效期，一个疗程内要尽量使用同一个厂商、同一个批号的产品。使用前要认真检查，出现浑浊、沉淀、变色、漏气或者是有裂痕的不能使用；配好以后出现浑浊的也不能应用。建议中药注射剂一定要进行性状测试，比如通过直立、倒立、平视三步骤检查。
第八，合理选择溶媒，要应用说明书中推荐的溶媒。因为溶媒本身也会引起一些不良反应，溶媒用的不好可以产生静脉炎、局部血栓坏死等。输液pH值比较低的时候容易引起静脉炎，这点也要注意。比如灯盏细辛注射液，必须用0.9%的氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸的溶媒。
第九，中药注射剂临床使用前要规范操作。不溶性微粒是目前临床常见的一个问题，它进入人体会引起肉芽肿。要减少微粒的生产，就要加强配液环境的改善和配液操作的规范。配备中药注射剂，最好在20℃~30℃条件下进行；配置的时间、稀释的时间越短越好。此外，对一些品种应该进行皮试，这是防止过敏的一个方法。
如果总结的再简单一点：从目前的情况来看，我个人反对在一些综合医院和西医院使用中药注射剂，这会给患者的安全带来风险。
这些年来中药和中药注射剂所谓的“安全性问题”表明：脱离中医理论去使用一些中药无异于“谋财害命”。
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