目前关于急性憩室炎后行常规结肠镜检查的效果仍然存在争议。大多数国际临床实践指南建议保守治疗憩室炎后应进行内镜检查，其原因是要排除潜在性的恶性肿瘤或晚期结直肠癌，但是这仅仅是部分专家的意见。有文章报道，目前使用腹部CT成像诊断憩室炎的困难增加，国际临床实践指南中关于急性憩室炎后行常规结肠镜检查的临床收益也受到不少人的质疑。

因此，来自荷兰阿姆斯特丹市医学中心外科系的Daniels教授等对现已发表的研究进行了一项系统评价，提示影像诊断为单纯急性憩室炎后行结肠镜检查，其检出恶性肿瘤、晚期结直肠癌的比例较低，而比无症状人群患结直肠肿瘤的检出率略高。

该研究没有限定设计类型和语言类型。纳入的文章资格满足下列条件:研究对象为18岁以上、经CT或者其他检查诊断为单纯性急性憩室炎后而接受内镜检查的患者，而且是可获得全文且数据可以利用的文献。排除标准如下:研究对象没有在后续行结肠镜检查，行CT成像、钡灌肠或结果不是基于手术病理标本来诊断单纯性急性憩室炎的。

主要观察指标是晚期结直肠癌、高危腺瘤和/或结直肠肿瘤的检出率。次要观察指标是腺瘤和锯齿状息肉(增生、无柄锯齿状腺瘤/息肉和传统的锯齿状腺瘤)的检出率，并且记录结肠镜检查的不良事件。

最初检索的文献共有959条符合要求。排除234篇重复记录的文章，对剩下的725篇记录进行标题和摘要的筛选, 因为与研究无关而排除694条记录,对余下31篇全文进行更详细的阅读,最后共纳入个8相关研究。研究结果发现，合并后的晚期结直肠癌患病率为5.0%,结直肠肿瘤患病率为1.5%和高危腺瘤患病率为3.8%，总的腺瘤检出率为14%。

上述结果提示，单纯急性憩室炎后行结肠镜检查发现恶性肿瘤、晚期结直肠癌的比例很低，而比无症状人群发生结直肠肿瘤的发现率略高，但是目前仍缺乏可靠的数据，因为该项研究具有一定的局限性，如存在不良的方法学质量评估、选择性偏见和低质量的结肠镜检查水平，且纳入的研究缺乏适当的对照组研究。

从该项研究来看，今后仍需要大量的关于单纯性急性憩室炎行结肠镜检查的效果评估的前瞻性队列研究，来与无症状人群行结肠镜检查的研究结果比较，从而有望实现达到结肠镜检查指导方针的建议标准。

信源地址：http://www.giejournal.org/article/S0016-5107(13)02558-3/fulltext#sec3