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[内因、外因] 金元四大家:人体病因与外部的天气变化

已有 2596 次阅读 2022-12-26 16:43 |个人分类:人类的宇宙环境|系统分类:科研笔记

[内因、外因] 金元四大家:人体病因与外部的天气变化

                                                           

   再优质的小麦种子,不会在南极冰天雪地里丰收;

   再适宜的生产条件,种下鹅卵石不会收获到小麦。

                                 

一、外因,也可能比内因更重要

   内因是变化的根据,是事物存在和发展的根据。外因是事物存在和发展的必要条件。

   在具体的事物上,也可能外因重于内因。例如农业生产中:、密、保、管、工。

   这三类外因,排名超过了这个内因。

                                       

二、金元四大家:人体病因与外部的天气变化

   “金元四大家”是我国金、元时期的4名代表性的中医名家。他们的医学观点在中医发展史上占有重要的地位。可是,这4位名医生活的时代相差不多,但他们的医学观点却颇不相同。“金元四大家”的基本态度为:

   金:刘河间(公元1120~1200)为“寒凉派”。清《四库全书总目》评之曰:“多用凉剂,偏主其说者,不无流弊。”

   金:张子和约公元1156~1228为“攻下派”。善用泻、下、吐三法。清《四库全书总目》评之曰:“中间负气求胜,不免偏激。”

   金:李东垣公元1180~1251为“补土派”。首创甘温除热法,补中益气,生阳益胃。

   元:朱丹溪公元1282~1358创“滋阴派”。提出阳常有余,阴常不足。

             

1973 (竺可桢) 中国近五千年来气候_副本_拉曲线.jpg

图1  竺可桢 1973年中国近五千年来气候变迁的初步研究,图3 一千七百年来世界温度波动趋势图

                   

  对照竺可桢1973年的我国历史气温变化,可以发现:刘河间、朱丹溪主要生活在气温急剧下降时期,因此他们二人重视“寒凉”、“滋阴”;相反,张子和主要生活在气温急剧上升时期,因此他重视“攻下”;而李东垣生活在温度相对平稳的时期,因此他重视“补土”。

   可以认为,金元时期我国气温的3次急剧变化,影响到了人体的阴阳平衡,导致了“金元四大家”观点的差异。

                

   按照干祖望先生第750、751页,似乎“张子和”有争议。“金元四大家”里应该排除张子和,只有“金元三大家”。

                          

   无论那种说法,都支持:人体得病,有可能是外因为主的。

   如现在的新冠,个人抵抗力的作用,似乎不占主导地位。

                                                                    

三、金元四大家观点摘录

   刘河间深研《内经》病机19条,发现六气为病中缺少燥淫,因而加以补充,“诸涩沽涸,干劲皴揭,皆属于燥”,使《内经》中六气病机得以完整。他以脏腑病机、六气病机与运气学说相结合,将病证分为五运主病,六气主病等大类。他发展了伤寒学说,倡导寒凉治渴热,给中医治热病另辟一途,对其后攻邪派、滋阴派的形成均有所启示。

                               

   张子和其学继承刘河间,用药多寒凉,提倡汗、下、吐三法治病。还提出“攻邪用药,扶正以食”的治疗观点,对于各科病的具体食疗法亦有较为详尽的论述。他将疾病分为风、寒、暑、湿、燥、火六门。他还提倡心理疗疾,以情制情,主张“悲胜怒,以怆恻苦楚之言感之;恐胜喜,以迫遽死亡之言怖之;怒胜思,以污辱欺罔之言触之;喜胜悲,以戏谑亵狎之言娱之;思胜恐,以虑彼志此之言夺之”。并且留下大量心理疗疾的病案。

                               

   后世推李东垣为“补土派”代表人物。李东垣认为脾胃是元气之本,元气是健康之本,如果“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”(《脾胃论》);还认为脾胃是人体气机升降运动的枢纽,脾胃有伤,上可影响肺,下可波及肾,并可涉及大肠、小肠和九窍。只有谷气上升,脾气升发,元气才能充沛,才可防止疾病发生。因此,他在治疗上重视补益脾胃,尤其强调升发脾胃之阳,制定了补中益气汤、升阳益胃汤、黄芪人参汤等方剂,并首创甘温除热法治疗体虚身热,取得良好疗效。

                                          

   朱丹溪学说主要内容有:①阳常有余阴常不足论。由此引申为气常余血常不足,主张顺应阴阳之理,把理学的“主静”“收心”“养心”说与《内经》的“恬淡虚无,精神内守”说结合起来,用澄心静虑的方法防遏相火妄动。②相火论。相火为肝肾二脏专司,分属于心包、膀胱、三焦、胆诸腑。相火有常有变,常态属生理性相火,至关重要,“人非此火不能有生”,是生命活动的动力;如相火越位而妄动,则伤阴耗精,变生多种疾病。针对这种内生火热,他主张应用滋阴降火的治疗方法。③对《和剂局方》的批评。他在《局方发挥》中集中地批评了宋代官方颁布的《和剂局方》和宋元之际崇奉《局方》形成的“《局方》之学”。他指出《局方》忽视辨证,“一切认为寒冷”,滥用温热香燥药物和“一方通治诸病”的危害。他主张临病制方,反对不问病由据证验方的医疗风气。

                               

参考资料:

[1] 刘河间/Liu Hejian/陶广正,中国大百科全书,第三版网络版[ED/OL]

https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=77255&Type=bkzyb&SubID=87270

[2] 张子和/Zhang Zihe/陶广正,中国大百科全书,第三版网络版[ED/OL]

https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=77257&Type=bkzyb&SubID=87270

[3] 李东垣/Li Dongyuan/盛维忠,中国大百科全书,第三版网络版[ED/OL]

https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=77258&Type=bkzyb&SubID=87270

[4] 朱丹溪/Zhu Danxi/伊广谦,中国大百科全书,第三版网络版[ED/OL]

https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=77261&Type=bkzyb&SubID=87270

[5] 干祖望著;干千主编. 茧斋索隐:干祖望医学文集 下[M]. 2020.

[6] 竺可桢.中国近五千年来气候的变迁的初步研究[J]. 中国科学, 1973, (2): 168-189.

https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFD7984&filename=JAXK197302005&uniplatform=NZKPT&v=v8bR--e_k4oG4Yzc_Ree3RVzrbfGyoC7fLKBBP1vZR56PmhcHNyPZv6HEvp4HT6M

相关链接:

[1] 2022-12-24,[内因、外因] 法国葡萄酒的年份

https://blog.sciencenet.cn/blog-107667-1369022.html

[2] 2021-02-25,对“原创”及其外因的几点认识

https://blog.sciencenet.cn/blog-107667-1273816.html

[3] 2021-12-18,[资料汇集] 判断因果性

https://blog.sciencenet.cn/blog-107667-1317132.html

[4] 2013-04-15,[请教] 物理基础:因果关系是否依赖观察者?

https://blog.sciencenet.cn/blog-107667-680338.html

                   

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