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肝病防治向整合医学发展 肝病医生应做五星级医生

已有 2584 次阅读 2014-7-28 22:44 |个人分类:专题讨论|系统分类:观点评述|关键词:学者| 世界肝炎日, 整合医学, 五星医生

      2014年世界肝炎日,世界卫生组织提出了“肝炎,重新思考”的主题,倡导各国重新思考肝炎防治策略、行动及成效,采用更有力的措施应对肝炎的挑战。我国有关组织和专家也在认真总结肝炎防治事业发展的宝贵经验,积极探索新的防治模式,吸引更多的医疗卫生人员、患者、公众参与其中,并从中受益。为了战胜肝炎,消灭肝炎,为实现广大肝炎患者的健康梦全国的肝病防治专家应该团结起来,重新思考,采用多种形式,促进肝病防治向整合医学发展  肝病医生应做五星级医生。把肝炎防治工作推向一个崭新的阶段。

1 肝病防治向整合医学发展

整合医学(Holistic Integrative Medicine )和公众主动参与医学( Participatory
Medicine)将成为未来医学发展的一个方向。有专家认为,建立在人体解剖与生理学基础上的近代西方医学,自从19世纪Koch三原则及Virchow 细胞病理学说问世以来,发展迅猛。20世纪DNA 双螺旋模型建立及人类基因组规划的实施更使以分析科学为主导的西方近代医学走向极致。但必须指出的是,那种把一个完整的人体机械地分解与还原成各种细胞和分子的哲学思维,那种认为基因可以决定一切的论断,以及那种挥舞“杀灭(Killing )”、“阻抑(Suppressing)”及“抵抗(Anti)”三根大棒来对付各种疾病的治疗原则,那种过度依赖高新技术的诊疗方案,已将近代西方医学引入一条死胡同。回顾科学发展史,分析—综合—再分析—再综合是科学(包括医学)发展的真实轨迹。今天是分析科学主导的西方近代医学的黄金时代,明天我们必将迎来一个综合科学为主导的整合医学的新纪元。
   所谓整合医学,其目标是维护与促进人类健康,而不是单纯治疗疾病。医生所面对的是患病的人,以及渴望健康和不断提高生活质量的人。整合医学注重人的躯体与精神相互统一,秉持生理与心理相互依存,以及人的体格、心理、精神和行为与生活方式相互关联互为因果的全人医学(Whole Person Medicine )整体观。整合医学要求全面分析影响健康的各种因素(包括社会环境、自然环境、遗传与表观遗传、行为、饮食与生活方式和医疗卫生服务体系)以及这些因素之间的相互关系,充分考虑人的心理、行为与生活方式对健康和疾病转归的深刻影响。它期望建立良性互动的医患信任合作关系,以求共同制订与实施防治疾病与促进健康的整合干预方案,充分调动患者的主观能动性。整合医学的特点是关口前移,从单纯的疾病诊治前移到疾病预测与预防、健康教育、健康促进与健康管理。真正实现生命全程健康促进(Whole Lifespan Health Promotion )的理念。
   整合医学的可持续发展依赖于多学科之间的互补联动与共振共鸣,包括现代医学与传统医学的互补合作。当前尤其要倡导所谓MDT (Multi-Disciplinary Team )战略:即聚焦一个疾病或健康问题(例如肿瘤诊治),组织来自多个学科的专家(除临床内科、外科与影像和检验等有关科室外,还可包括基础学科、心理学和公共卫生与流行病学专家)联合攻关,以期建立最佳临床路径,即用最短时间和最低开支提供疗效最佳、不良反应最少和患者满意度最高的医疗卫生服务途径,并为公共卫生政策制定和健康教育提供科学基础。
   整合医学需要建立一个专家、政府与公众的对话交流平台,以期取得三者的共识,这是整合医学能否取得成效的关键之一。所有的科学家要学会用三种语言交流互动,即专业语言、政治语言和公众语言。这种语言被称为3P语言——Professional, Political and Public Languages
2 肝病医生应做五星级医生

优秀的肝病医生应该是全面发展的“五星级”医生。根据初级卫生保健服务(Primary Health Care )全覆盖的要求,WHO 提出必须培养五星级医生的规划。所谓五星级医生(Five Star -Doctor ),是指一个合格的医生必须是:医疗卫生服务的提供者、健康教育工作者、医疗卫生服务的决策者、医疗卫生服务的经营者、社区卫生服务的领导者。
   在医疗实践中,每一位五星级医生必须学会为每一位患者开具两张处方:一张是疾病治疗处方,另一张是健康教育和疾病预防的处方。正如医学鼻祖希波克拉底所说:“有两样东西能治疗疾病,一个是药物,另一个是语言。”这第二张处方就是医生的语言。两张处方相辅相成,既体现了医生的人文关怀,抚慰了患者的痛苦,又传播了疾病防治的知识和技巧。

                                 (摘编自2014-06-13《健康报网》王一飞:解决医患矛盾,需要新的医学革命




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