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医生拿回扣的真相

已有 11912 次阅读 2016-12-26 10:18 |个人分类:医院管理|系统分类:观点评述|关键词:学者


  医生拿红包,收回扣,本身绝对是错误行为,至于如何提高医生待遇,优化医生的执业环境,则是另外一回事。

  央视新闻费时8个月,在上海和长沙的医院做了一个调查,发现医药代表给医生的回扣,普遍占了药价的30%到40%。

  现在央视基本上已经放弃调查新闻了,这个调查用了8个月,但是结论并不太让人意外:医生开药拿回扣是相当普遍的行为,或许有价值的,是回扣竟然占到药价的30%以上。

http://news.sina.com.cn/pl/2016-12-26/doc-ifxyxusa5442149.shtml

        药物回扣风波,央视记者录的像是在华山医院,都是无纸化处方引起的禍,本来医生按处方开多少分成,由药房做统计,大家分钱,平安无亊。无纸化了,不需药房统计了,医药代表直接在医生电脑上结胀了,药房不干了,分脏不均,举报导致报光。就象现在外科医生收钱,麻醉师也要一份一样。现在开始抓人了,其实上面拿的更多,为什么招标价是巿场价的5到10倍,真是坏人捉坏人。

       今天上午巿卫计委反贪委员会,到华山医院把那个被录下音帮医药代表挣一个苹果手机的医生抓了。去抓的路上,大家一致认为那个医生运道不好,霉到家了。


“他们”当然是医生。在央视的摄像头下,“他们收回扣”是一个确凿的事实,而且是一种普遍现象。被调查的几家大型医院,基本家家中招。

但是,很明显的一件事情是,央视深挖真相只挖一半。

是的!那么多医生收回扣,究竟是什么原因造成的呢?央视不说。要知道,不管是发达国家,还是发展中国家,或者是极度不发达国家,很少有哪个国家的医生像中国一样,医生收药品回扣的现象如此普遍。

医生收回扣是自愿收的,还是被流氓的游戏规则胁迫使然?好好想想,谁更没底线胆子更大谁获益更大---------这种荒诞的游戏规则是谁制定出来的?生存权是第一重要的基本权利。如果我是被生存问题绑架的医生,又不像冯唐一样会写作转行养家,可以诚实的说,我也难逃被药品回扣绑架的命运。但是,央视不说。

仅仅只是医生收回扣?请问,从地方卫计委、医院院长、包括后勤在内的科室负责人,他们有没有收回扣?如果他们不但收回扣也纵容收回扣,单单把问责的板子打在医生身上,无异于掩耳盗铃。明明是上行下效,病根在上面,但一转身就被演绎成一部官员整治贪腐的正剧。但央视,依然不说。

医生们接受的医学教育中,没有依靠收药品回扣来获得收入这门课程。甚至,在医者们接受的教育理念中,是明确反对这种行为的。但为什么回到主流的执业环境中,医者们却不得不接受这种现实主义的摧残,把自己变成了一个曾经自己厌恶的那一种医生——以前想方设法替病人省钱,现在却尽可能多掏病人药费。央视为什么不追问?

 

没有任何一个有尊严的医生,会不厌恶这一种非常流氓和低智商的游戏规则。这种行为不但属于国家法律明确要打击的行为,还有可能因此激怒某些得知真相的就医者。当然,还包括被央视曝光的风险。

但基本的前提是,你有更多的选择权才行啊。但肚子还没吃饱,谈选择权是一种奢望,多数医生是没得选的。

医生收药品回扣是一种愚民政策的产物。医疗被当成商业来操作,更被当做政治的一部分来运营。一方面需要追求更多的利润,另一方面还需要追求更多的民意选票。在这种根源的需求下,没有什么比以药养医更适合当下这种国情了。

因为以药养医,所以可以把诊疗费定到几乎全世界最低的标准,所以才有了最廉价的医疗服务,看一个病诊数元到十几元,看病最不贵在中国的美誉不是盖的。

通过以药养医,掌权的强势分子掏公众腰包的行为非常隐秘,不容易被发觉。更关键的是,出了问题,还有医生顶在前面做替罪羊,一切就像现在我们看到的一样。

正因为如此,几乎全世界都唾弃的以药养医,在今天的中国却成为了香饽饽。在愚民政策的长年宣讲下,令整个社会都中了毒,很多人误以为,这个庞大的以药养医链条都是医生搞得鬼。

以药养医还有另一个妙处——医生,让你职业有污点,令你失去发言的勇气。

不要怪央视,因为央视没有能力将这种背后完整的真相传输给公众。自己人监督自己人,总是异常保守、温和、偏软的,丑话尽量不说。

刚刚看到某篇评论的一句话——“我曾经以为央视作为国家喉舌是中立的”。我偷笑了。

为什么笑?不便说得太清楚。请写这个评论的医生,分辨清楚国家、政府、人民、媒体这些基本概念,以避免犯这种常识性错误。


http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2NjA2MDQyMQ==&mid=2649975182&idx=1&sn=2cd075e58db5af726a493e53b644dc38&chksm=f2941e64c5e39772ef892b6ca923a5e9d4d067b05fd8d0116ea0f079b32fcb724809ec3c82eb&mpshare=1&scene=1&srcid=1225P7r2RPEckLkPrkvhUBvO#rd




作为一家负责任的媒体,今天小编也要来一次史无前例的大曝光。


医生,这个靠技术吃饭的职业,无论在任何国家,收入都是最高的,偏偏是中国医生,赚的那点辛苦钱,食不果腹,有人说,中国医生,能不能抬起头,昂首阔步地朝前走,能不能阳光一点?可是他们不知道,中国医生的阳光收入少的可怜。


在美国收入丰厚的职业里,医生永远毫无疑问的占据榜首。2016年,美国外科医生的中位年薪约为35.6万美元,收入最高的外科医生甚至达到了年薪48.3万美元,麻醉师的中位年薪也达到了35.2万美元,妇产科医生的中位年薪为25.9万美元,家庭医生的中位年薪为18.6万美元。


http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzI3NDM0MA==&mid=2652392377&idx=1&sn=1d9589e82c4e59b2a19af085d3887a9b&chksm=bd309c328a47152465802a916e3715a221ef229289283987233a57e8c01610f76174f3e9e7d9&scene=0#rd

在全国仍然有暴利袭医事件频发的情况下,央视在2016年“快准狠”的将全国人民的矛盾矛头再次直指1000万医护人员身上,得到了一个药价高的原因“医生收了30%-40%”的回扣。

《含泪问央视》




----自扰的庸人(湘雅医院医务部主任钱招昕),于2016年平安夜


这样的所谓曝光价值何在呢?是为揭露社会黑暗?还是为打倒医生群体形象? 药品回扣的存在是个不合理不正常的现象,但很可惜新闻没去深究回扣存在的本质原因。是故意不深究,还是没胆量追究,不得而知。但至少我们可以问一问:谁给药品定虚高的价?谁让药品招标价变虚高?又是谁不让医院直接根据自身需要从药品生产企业直接购药?为什么要让药品流通经过这么多环节?医生反正拿了回扣,反正沾了狗屎,就注定洗脱不了臭气的。医生要是不拿回扣,大家会对医生印象好些,但是这对药价并无影响,医生既决定不了出厂价,也决定不了招标价。所以,医生是否拿回扣,对降低药费而言并无卵用。这里不禁好奇一下,视频里说卧底8个月,那这8个月究竟偷拍了多少个医生、多少个门诊场景,除了播放出来的拿回扣的医生外,其他拿回扣和不拿回扣的医生数量分别是多少,比例如何?这样的数据,央视应该也要说一说,那样更科学,更符合央视地位和形象。

     

我们的政府应该勇敢、坦然地承认,一些医生“被堕落”到如此地步,并不非只是个人原因,也不只是医疗行业原因;真正的原因,明眼人应该是明了的。既然如此,倘若不解决本质性、根源性的问题,即使给医生整体扣再多屎帽子,对推进医改也是于事无补的。堕落的医生该打击,该停业,该吊销执照。对管理不严的医院该警告,该考核,该处罚,这都是卫生行政部门行政管理的日常功课,远不需如此以中央媒体曝光的形式来干监督不良医生的事,更不应以偏概全打击医生整体形象。在中央刚刚开始整治医闹环境的情况下,伤医事件还在华夏大地此起彼伏的情况下,央视播出这样的暗访新闻,几乎注定会将患者对医生和医院仅有的一点点可怜的信任进一步破坏殆尽。不出意外的话,这个新闻热炒后,随之而来的很可能是不是医疗纠纷、伤医事件的再次回潮。倘若不幸言中,那这个新闻,以及制作这个新闻的人员和央视将永远背负因此而被伤害的医生的血债。  


心塞至此,已难多语。但愿好医生们远离回扣,宁守清贫,先保尊严。愿天佑华夏那些正直、努力、辛劳的医生们,愿大家能平安工作,直至可以尊严工作的的那一天。”  



以偏概全的新闻

2016年12月24日,这个平安夜注定是医护人员和医药相关工作者的不眠之夜。央视打着潜伏8个月,偷拍取证后,得到一个结论:药价高是因为医生在开具处方时会收取30%-40%的回扣造成的。在全国仍然有暴利袭医事件发生的时候,央视再一次“快准狠”的将全国人民的矛盾矛头愉快的指向了医生。


两点疑问请回答


花小钱想办大事?


首先,来说说福建省医保办詹积富的回应,以最少的医疗费用开支获取最大的健康效益?难道我国目前医疗卫生费用开支已经很多了吗?2015年卫生总费用突破4万亿,占GDP6%。据初步核算,2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元,其中:政府卫生支出12533.0亿元(占30.88%),社会卫生支出15890.7亿元(占39.15%),个人卫生支出12164.0亿元(占29.97%)。如果去除老百姓个人支出的费用,此比例为:4.2%。这个比例在全球能排多少名呢?我们国家不是老爱拿美国比吗?美国的医疗支出占比是:17%。我们在找个比一比,日本>8%,越南很穷把?占比大于7%。


我们拿我国近几年援助的几个国家医疗支出占比比一比吧:刚果9.5%,越南7%,阿尔巴尼亚7%,蒙古国5%,赞比亚4.8%。什么鬼?我们的占比竟然还不如赞比亚,我们可是世界第二大经济体啊。就这点支出还要缩减吗?


医护人员也需要吃饭养家






其次,医疗机构只提供医疗行为?我们来看看医院医护人员的收入,一学生一般要读5年本科,然后再读两年研究生才可以工作。也就是比其他同期学生多读三年书。毕业后除了北上广大医院给刚工作的医护人员有点奖金外,普遍基本工资都在1500-2000之间,医护人员要靠这点工资先熬个几年才会拿到奖金,一般主治医师的工资加奖金也就是3500-4000左右,这部分收入包含:其他人在睡觉医护人员夜晚的值班费、其他人在游玩的时候医护人员的值班费等。国家卫计委17年全部取消医院药品加价后,预计每一位医护人员奖金也将会减少一部分。请问,这样高强度高风险高要求的工作,你让医疗机构只提供医疗行为,意思是让所有医护人员都当不要食人间烟火,无偿奉献在医院吗?

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTkxNDEwNg==&mid=2650876158&idx=1&sn=bc1e8605beaf9cc2c35f1f667890ca43&chksm=bd5bc9eb8a2c40fdd88516911bc9a38e898a1f9f76b4a5a729212aeed5c3693f07c570f9c4fa&scene=0#rd




https://m.sciencenet.cn/blog-280034-1023353.html

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