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科技查新分析:子宫腺肌病手术前后血流动力学变化研究

已有 3658 次阅读 2012-5-14 09:39 |个人分类:科技查新|系统分类:科研笔记|关键词:学者| 动力学, 万方, 申请人, 子宫, 宫腔镜

根据申请人查新要求,提供的查新内容,检索用词以及上述检索策略,经检索CBM-DISC、CNKI跨库检索平台、万方数字化期刊、国家科技图书文献中心和MEDLINE-PUBMED五个检索工具,超过10年时间,检出有关宫腔镜下子宫腺肌病切除或宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜疾病的文献多篇,其中国内可见宫腔镜联合曼月乐诊治子宫内膜息肉临床观察的研究,国内外可见曼月乐治疗子宫腺肌病的研究文献多篇,但本检索范围内,国内外未见宫腔镜子宫内膜电切术联合曼月乐治疗子宫腺肌病术前术后血流动力学变化的研究,具体分析如下:

1、宫腔镜下子宫腺肌病切除的研究:

国内相关文献:

广东佛山市妇儿医院宫腔镜诊治中心左越[1]探讨宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗及防止子宫内膜息肉复发的可行性。方法:观察68例经产妇、无生育要求的子宫内膜息肉患者在宫腔镜下刮除或电切除子宫内膜息肉后宫腔内放置曼月乐后的临床症状、B超测量子宫内膜的厚度及不良事件。结果:B超随访持续放置3个月-2年60例无1例复发,但合并精神病、神经质及较大子宫腺肌瘤的患者是中断治疗的主要不良事件。结论:宫腔镜下刮除或电切除子宫内膜息肉后宫腔内放置曼月乐是治疗子宫内膜息肉及防止息肉复发的有效方法。

张小玲[2]报道宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜疾病的应用。

首部医科大学附属北京天坛医院妇产科韩丹[3]等探讨子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌病的可行性,并评估其适应证。方法:行子宫内膜剥除术,包括子宫内膜热球剥除术(uterine balloon therapy,UBT)和宫腔镜子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗子宫腺肌症患者,收集临床资料同时采用免疫组织化学染色方法观察子宫在位和异位内膜MMP-3、MMP-9、TIMP-1表达的变化。结果:对痛经的疗效与手术时患者的月经分期、术前痛经程度、异位内膜MMP-3的表达有关;月经过多的疗效与手术时内膜分期、术前月经量、术前血红蛋白、在位内膜MMP-9的表达有关。结论: MMPs有可能成为子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌症疗效评价和预测的实验室指标。

国外相关文献:

Preutthipan S[4]等评估宫腔镜子宫内膜消融治疗月经过多和/或痛经的子宫腺肌病的长期有效性和安全性。

2、曼月乐治疗子宫腺肌病的研究:

国内相关文献:

广东省东莞市妇幼保健院李琳[5]等探讨含左炔诺孕酮的宫内节育器(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法给52例子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐,观察患者放置前及放置后3月、6月、9月、12月、18月及24月,痛经评分、月经量评分、子宫内膜厚度、子宫体积变化。结果放置3个月后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜厚度明显变薄(P<0.01);子宫体积与放置前比较,1年内无显著性变化P>0.05。结论曼月乐治疗子宫腺肌病是一种安全有效的方法。

通州市第六人民医院赵燕[6]报道曼月乐治疗子宫腺肌病的临床分析。

中山市小榄人民医院妇产科何淑明[7]等探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。对42例根据临床症状、彩色超声或MRI检查、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫体积变化。放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前子宫体积为(143±33)cm3,治疗3个月时子宫体积为(115±22)cm3,治疗前后比较,差异也有统计学意义(P<0.05);42例患者痛经症状显著缓解或完全消失;20例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L。研究认为LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。

河南省濮阳市妇幼保健院孙秀丽[8]等探讨曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。对25例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,另选择相似条件病例30例服孕三烯酮治疗作为对照组,观察月经量、痛经程度及子宫体积的变化。曼月乐组放置LNG-IUS后6个月,痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜变薄(P<0.01),子宫体积缩小,血红蛋白升高,癌抗原(CA-125)下降,并且与对照组相比,不仅疗效好,不良反应少,而且治疗持续时间长。研究认为LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著。

中国医科大学附属盛京医院郝莹莹[9]等探讨子宫腺肌症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)后的临床疗效及副反应。观察38例子宫腺肌症的患者,放置LNG-IUS前、1个月、3个月、6个月月经情况、痛经程度、子宫体积内膜变化。放置LNG-IUS后,痛经显著缓解,疼痛评分从75±15降到22±7(P<0.05)。经量评分置环前、置环后1个月、3个月、6个月分别为(197±65)、(53±22)(、42±13)、(25±13)。6个月内子宫内膜明显变薄,差异显著。子宫体积在置环前后没有明显的变化。有4例患者出现卵巢生理性囊肿。研究认为LNG-IUS是治疗子宫腺肌症的一种较为有效且安全的方法。

湖北省妇幼保健院妇科王晓红[10]探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。观察30例子宫腺肌病患者放置释放左炔诺孕酮的宫内节育系统前后痛经症状、月经情况、子宫体积、血清CA125和不良反应。放置LNG-IUS后1个月,痛经程度明显减轻,痛经程度评分由放置前的2.6分降为放置1个月后的0.6分(P<0.01),放置3个月后所有患者的痛经症状消失。子宫体积于放置6个月后稍缩小,但不明显(P>0.05),以后变化也不明显。血清CA125于放置3个月后明显降低(P<0.01),且降到正常范围,以后维持在较低的水平。放置3个月后,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(26±10)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究认为LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。

国外相关文献:

Maia H Jr[11]等临床随机对照研究显示,在子宫内膜切除术后置入曼月乐,术后1年闭经发生率明显提高,与对照组(术后不置曼月乐)比较差异有统计学意义,且对照组术后有19%因月经过多需二次手术,而研究组无一例发生。这种联合治疗疗效好,未见明显副作用发生,适用于月经过多已近绝经的妇女。

Deffieux X[12]等综述报道了子宫腺肌病的病理生理学、诊断以及治疗方面的研究进展。

Sheng J[13]等报道LNG-IUS对于子宫腺肌病长达3年的随访研究。该研究主要针对LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关痛经的效果以及副作用。
 

查新结论

 

1、国内外可见宫腔镜下子宫腺肌病切除或宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜疾病的文献报道(文献1-4),其中国内可见宫腔镜联合曼月乐诊治子宫内膜息肉临床观察的研究。

2、国内外可见曼月乐治疗子宫腺肌病的研究文献报道(文献5-13)。

3、本检索范围内,国内外未见宫腔镜子宫内膜电切术联合曼月乐治疗子宫腺肌病术前术后血流动力学变化的研究。



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