李京儒¹，张新庆²，刘奇³，李闪闪²

1. 奥塔哥大学生命伦理学中心，新西兰达尼丁9016

2. 北京协和医学院人文学院，北京100730

3. 北京大学医学部公共教学部，北京100191

一项针对全国9 省份医务人员问卷调查结果揭示：超过80%的医务人员不会拒绝患者不必要核磁共振检查要求，揭示出医务人员在尊重患者自主性和坚持医生专业自主性方面存在伦理困惑。调查同时发现，医务人员合法权益保障情况、患者对医生的信任情况、执业环境和媒体营造的医患语境等因素与医务人员能否坚持专业自主性具有相关性。本文从伦理学角度对医务人员的困惑进行了分析，指出医生应该尊重患者的价值观，但尊重患者自主性并非没有边界，患者自主性更不能僭越医生专业自主性。结合伦理学论证和调查结果提出以下建议：1）医务人员尊重患者自主性，首先应该做到充分告知医疗信息；2）医患之间应该加强沟通，建立信任的医患关系；3）有关部门应该重视保障医务人员合法权益，改善执业环境，同时加强对媒体的管理，营造和谐的医患语境。

关键词  医务人员；患者自主性；核磁共振检查；专业自主性

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