参附注射液治疗脓毒性休克预后的系统综述及荟萃分析

秦宸媛¹，廖姣姣²，张石默¹，冯玉婷³，刘珏¹，陶立元^2*

1. 北京大学公共卫生学院，北京100191

2. 北京大学第三医院临床流行病学研究中心，北京100191

3. 北京中医药大学循证医学中心，北京100191

摘要 在循证医学层面探究在西医治疗基础上联合应用参附注射液治疗脓毒性休克的临床安全性和有效性。在SinoMed、Embase、PubMed、Cochrane数据库中查找关于参附注射液治疗脓毒性休克的随机对照试验（RCTs），关键指标为28 d 病死率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、ICU住院天数、血乳酸水平和血乳酸清除率，荟萃分析使用的软件为ReviewManager 5.4和Stata 15.0。Meta分析共纳入43项RCTs，结果显示，与对照组（接受常规西医治疗）相比，参附组（参附注射液联合常规西医治疗）脓毒性休克患者28 d病死率（RR=0.82，95%CI：0.70~0.95）、MODS 发生率（RR=0.67，95%CI：0.56~0.81）、ICU 住院天数（MD=−1.95，95%CI：−2.61~−1.30）、治疗后6 h的血乳酸水平（MD=−1.10，95%CI：−1.47~−0.72）、治疗后24 h的血乳酸水平（MD=-0.87，95%CI：−1.12~−0.63）均更低（均P<0.001），而参附组治疗后24 h血乳酸清除率（MD=9.79，95%CI：6.33~13.25）高于对照组（P<0.001）。得出结论：循证医学证据显示，相较于常规西医疗法，联合应用参附注射液可显著降低脓毒性休克患者28 d病死率、MODS发生率、ICU住院天数、治疗后6 h的血乳酸水平、治疗后24 h的血乳酸水平，提高治疗后24 h的血乳酸清除率，显著改善患者预后。

关键词 循证医学；参附注射液；脓毒性休克

（责任编辑  傅雪）

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