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新冠肺炎不仅仅导致肺部问题,这些并发症,你知道吗?

已有 2866 次阅读 2022-3-18 15:05 |个人分类:科普|系统分类:科普集锦

当前,世界正面临着由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)(COVID-19病的病原体)引起的大流行。

SARS-CoV-2是单链RNA病毒,通过位于病毒表面的S蛋白与血管紧张素转化酶2(ACE2)偶联而引起感染,ACE2充当病毒的受体。ACE2主要存在于肺中,似乎是该病毒的主要通道。另外,ACE2也存在于心血管系统,胃肠道等其他部位。同时,细胞因子的释放,导致一些患者的心血管系统,消化系统,脑部,眼部等出现严重的并发症。感染新冠患及无症状感染者等类型,重症患者,尤其是体弱多病老年人死亡率较高,轻症患者一般较少死亡。

据《印度快报》报道,印度国宝级女歌手拉塔·曼吉茜卡(Lata Mangeshkar)于2月6日因新冠肺炎并发症导致的多器官衰竭去世,享年92岁。可见并发症不容小觑。

国内近日多地疫情反弹,随着新冠发现至今,对于新冠以及并发症的研究逐渐丰富,本文简单总结一下目前,新冠患者常见的主要的并发症研究情况。

2022年2月6日,意大利媒体报道了近日在《国际肥胖杂志》发表的一篇主要由意大利团队完成的论文,此项研究揭示了肥胖新冠肺炎患者更可能出现严重并发症的病理。

论文指出,病人感染新冠病毒后,脂肪细胞遭到破坏,导致脂肪栓通过血液进入其他身体器官,在肺部形成膜结构,进而造成严重呼吸功能障碍。

米兰国立大学教授恩佐·尼索利补充说,感染新冠病毒的肥胖患者,尤其是内脏肥胖者更容易出现因脂肪细胞死亡而引起的脂肪炎症。

米兰国立大学指出,意大利和法国研究人员通过对19例新冠肺炎死亡病例以及23名因其他疾病死亡的患者进行尸检研究,得出的上述结论。

心血管

来自里约热内卢瓦加斯总统大学的研究人员近日在Journal of Human Hypertension杂志上发表了一篇文章,提出在COVID-19患者中,常见的心血管并发症有高血压,心肌梗塞,暴发性心肌炎,收缩期左心室功能下降,心律不齐,静脉血栓栓塞等。其中,高血压(56.6%)是最常见的并发症,它的出现加重了病情。一项回顾性队列研究将126例有高血压病史的COVID-19患者和125例无高血压的患者进行比较。结果表明,与非高血压组相比,高血压组中21.3%的患者病毒感染更为严重,死亡率更高,分别为10.3%和6.4%,这表明高血压是与临床预后较差相关的关键危险因素

据2022年2月7日发表在《自然·医学》Nature Medicine杂志上的论文,美国研究人员通过对联邦健康数据的深入分析发现,患有新冠肺炎的人在感染后的第一个月到一年内发生心血管并发症的风险增加。这些并发症包括心律紊乱、心脏发炎、血栓、中风、冠心病、心脏病发作、心力衰竭甚至是死亡。研究结果显示,在感染新冠病毒后,会增加20种心血管疾病的长期风险,即使是没有因感染而住院的轻症患者,患心血管疾病的风险也会增加。

胃肠道

在COVID-19患者中,经常出现包括厌食症、恶心、呕吐和腹泻在内的消化症状。目前,包括中国1099名经实验室确认的COVID-19患者,到2020年1月29日,分别有55名(5%)和42名(3.8%)患者报告了恶心或呕吐和腹泻。研究发现,这些胃肠道症状是由炎症或肠道损伤导致的。炎症细胞进入肠道粘膜,破坏肠道屏障完整性和肠道微生物,激活先天和适应性免疫细胞释放促炎细胞因子进入循环系统,导致全身炎症。

研究人员表示,SARS-CoV-2RNA可以在COVID-19患者的粪便中检测到,这意味着SARS-CoV-2可能通过粪便-口腔途径传播。研究人员在患者的食管、胃、十二指肠和直肠中均检测到病毒RNA,这表明感染病毒可能是从病毒感染的胃肠道细胞中分泌的。提示我们在戴好口罩的同时,也要注意卫生,勤洗手。

中枢神经系统

近日,发表在Viruses杂志,来自乔治亚州立大学(Georgia State University)的生物学研究人员发现,病毒感染老鼠的鼻腔通道会导致对大脑的快速、不断升级的攻击,并引发严重疾病,即使在肺部成功清除病毒之后也是如此。他们还发现,老鼠大脑中的病毒含量明显高于肺部。

研究人员表示:“大脑中的病毒峰值滴度(水平)大约是肺中的病毒峰值滴度的1000倍,这表明新冠病毒(SARS-CoV-2)在大脑中有很高的复制潜力。”

北美放射学会出版的医学期刊《放射学》日前刊载了一项研究,研究发现,感染新冠还可能引发眼球炎症,并导致在眼球后方形成小瘤。专家们目前尚不清楚这些眼瘤的确切病因,也不确定长期来说对健康将有何影响,也同时推测这些眼瘤亦可能与插管进行通气有关。

研究主要作者、法国巴黎大学莱克勒博士发现,在129名感染新冠的重症患者的核磁共振扫描结果中,有9人在眼球黄斑部都有至少一个以上的肿块,出现异常的比例达到7%。

据悉,眼球出现肿块的9人中,有8人曾在重症病房接受治疗。研究人员认为,这些眼瘤可能与新冠引发的眼球炎症有关,因为身体多个器官发炎是常见的染疫表现,但也有可能是这些重症患者躺卧病床时,无意间阻碍了静脉流通有关。

新冠疫情流行两年来,学界对关于新冠的后遗症研究也不断进行中。此前有研究发现,感染新冠的男性康复者精子数量及活动力受到影响,也有新冠患者出现睾丸疼痛,部分因新冠去世的男性患者尸检结果显示有睾丸炎症状。香港大学微生物学系的最新研究则通过仓鼠研究证明了,新冠病毒会导致男性的性腺机能减退及生育能力下降。

最后,愿疫情早日结束,祝春天和好消息如约而至。

该科普文参照以下文献总结

[1]Azevedo RB, Botelho BG, Hollanda JVG, et al. Covid-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4-11. doi:10.1038/s41371-020-0387-4

[2]Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and liver manifestations in patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020 Jun;83(6):521-523. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000319. PMID: 32243269; PMCID: PMC7176263.

[3]Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020 Dec;226:57-69. doi: 10.1016/j.trsl.2020.08.004. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32827705; PMCID: PMC7438210.

作者:金明子,爱好科研新闻的小伙子。

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