近日，沈阳药科大学宫建教授团队在Acta Materia Medica上发表了题为"Efficacy of corticosteroids as an adjunctive therapy in the treatment of community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis"的系统评价论文。

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)是临床常见的呼吸系统疾病，该病主要由免疫系统减弱引起，患者群体以婴幼儿、65岁以上老年人和具有潜在健康问题的人群为主。目前CAP的治疗和管理多采用抗生素，但常出现抗生素耐药，并增加了潜在的病程延长和死亡的风险。辅助性治疗，如给予糖皮质激素类药物，被认为能够改善CAP患者的预后；本研究系统评价糖皮质激素类药物作为辅助性疗法治疗CAP的疗效，为临床合理用药提供参考依据。

本研究检索了Medline/PubMed、Embase、the Cochrane Library、Scopus and Web of Science 5个数据库中糖皮质激素用于辅助性治疗CAP的随机对照试验，检索时间截至2022年6月；共获得9项证据，合计2673例CAP患者，其中糖皮质激素组1335例，对照组1338例。9项研究中患者使用的糖皮质激素类药物包括地塞米松、强的松、甲基强的松龙、强的松龙、氢化可的松，平均累积糖皮质激素剂量为（298.00±287.14） mg，治疗疗程为（5.22±1.79）天。研究结果表明，CAP患者应用糖皮质激素辅助治疗与对照组相比，患者死亡率的差别没有统计学意义(图1)；但使用糖皮质激素辅助治疗的患者，呈现出病程缩短、住院时间缩短、ICU住院时间缩短、抗生素使用时间缩短等趋势(表1)。

系统评价是循证医学的常用方法，研究结论随最新证据的产生而逐渐完善；针对CAP患者的临床用药，医生和药师要权衡糖皮质激素类药物辅助性治疗的风险和收益，选择合适的用药时间和用药剂量，尽量避免或减少不良反应的发生。由于本研究方法的固有缺陷，研究结论尚待大样本药物流行病学研究和高质量证据的进一步证实。

图1 CAP患者死亡率的森林图

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/AMM-2022-0037

通讯作者介绍

宫建

宫建，沈阳药科大学教授、硕导，中国药科大学校外硕导，沈阳市高层次人才，中国人民政治协商会议沈阳市委员会2022年度优秀政协委员。学术兼职包括沈阳市流行病学科普协会（SEA）会长，STAR-临床药学专委会委员，中国药学会药物流行病学青委会副主任委员，中国民族医药学会信息与大数据分会常务理事、副秘书长，International Journal of Clinical Pharmacy（SCI）中文版编委，Acta Materia Medica青年编委，医药导报（北大中文核心）常务编委，中国公共卫生（北大中文核心）青年编委等。主要从事药物流行病学、临床药学评价、循证医学、营养-体育-健康等领域的科学研究。截止2022年12月，编写并出版相关教材及参考书36部，发表中英文核心论文180余篇，其中通讯作者130余篇，第一作者30余篇；主持药物合理性评价、功能性食品研发等项目20余项；科研获奖20余项，教学获奖10余项；指导大学生创新创业项目及省级以上竞赛80余项、其中省级以上大赛获奖50余项。

第一作者介绍

Lydia Mukanhaire

Lydia Mukanhaire，中国药科大学硕士，主要研究方向为临床药学、循证医学。

李慧杰

李慧杰，沈阳药科大学硕士，主要研究方向为药物流行病学、循证医学。