全球在2030年消除经狗传播的狂犬病：现状和前景（6）

前言：由来自美国、印度、澳大利亚、尼日利亚和秘鲁的７位作者于３月２８日在专业杂志《Current Tropical Medicine Reports （最新热带医学报告）》上在线发表了综述论文：Rabies in the Tropics（ 热带地区的狂犬病）(见参考文献）。该文全面深入分析了全球在2030年消除经狗传播的狂犬病计划执行的现状和前景。本博客将分数次介绍该文的主要内容。

热带地区的狂犬病（Rabies in the Tropics）

本文目录：

摘要

1.前言

2.非洲的狂犬病

　　2.1　西部非洲

　　2.2　东部非洲

　　2.3　南部非洲

　　2.4　中部非洲

3. 南亚和东南亚的狂犬病

4. 美洲的狂犬病

　　4.1　墨西哥、中美洲和加勒比海

　　4.2　南美洲

5.  澳大利亚的狂犬病

6.  结论 

表2.  在热带国家实现理想的狂犬病预防和控制目标时所需考虑的若干问题

Table 2.　 Selected issues for consideration of resolution towards ideal rabies prevention and control goals withing tropical countries

上表的译文：

 挑战＆机遇（对策）

Challenge & Opportunity

挑战１：　缺少关于本地狂犬病病例发生的资料。

对策：　使用最实用的 OIE（世界动物卫生组织）和ＷＨＯ（世卫组织）方案，建立强化、分散的护理点，开展以实验室为基础的监测，并要求公众报告有关情况，并对社区监测工作人员进行样本收集方面的培训。 

挑战２：　在动物和人类预防活动方面协调不足。

对策： 　与农业、环境、卫生和其他部门以及学术机构和当地利益攸关方开展部门间合作。

挑战３：　在犬狂犬病管理计划达到或接近目标时如何进行鉴定、评估。

对策：　在"同一个健康（One Health）"框架内制定国家计划，明确总体战略、确定要采取的行动和切实可行的监测时间表。

挑战４：　人用狂犬病生物制剂成本高。

对策：　采用节省剂量，缩短时间的预防接种方案。

挑战５：大量非暴露者也在寻求预防接种。

对策：　借助传统治疗师和保健提供者对公众进行继续教育，提供适当的风险评估。

挑战６：　某些职业或社区的人群如未接种疫苗，会有经常暴露于病毒的风险。

对策：　采用新的剂量节约方案和缩减的暴露前疫苗接种方案。

挑战７：　缺少对狂犬病等人畜共患疾病的优先安排。

对策：　计划在世界狂犬病日进行宣传，并与国家、区域和全球领导人进行联系。

挑战８：　有关狂犬病的教育开展得很有限。

对策：　建立预防狗咬伤、咬伤后急救措施的指南，并将基本狂犬病知识纳入学校课程，适应当地语言和文化背景。

挑战9：　要实现2030年消除由犬类介导的人类狂犬病的目标，尚缺乏启动资金。

对策：　与FAO（联合国粮农组织）、世界动物卫生组织、世卫组织和NGO（非政府组织）合作，启动援助示范项目和由国家掌控的未来长期规划，与工业界直接合作获取资源，创建地方生产以及确定新兴市场。

挑战10：　需要接种疫苗的狗的数量尚属未知。

对策：　将多种指标和技术以及确定接种个体数量的方法用于犬类种群的估计。

挑战11：　很难找到大量自由放养(或受限制但动物的归属不明确)的狗进行非肠道免疫。

对策：　注重负责任的养狗、改善动物福利、立法规定强制性但免费的家畜疫苗接种，以及考虑适当的口服疫苗接种。

挑战12：　covid - 19（新冠肺炎）大流行带来的挫折。

对策：　充分利用在监测、诊断、生物制剂、卫生保健提供、安全和病毒学研究等方面已获得的经验教训。

参考文献：

Rupprecht, C.E., et al. Rabies in the Tropics. Curr Trop Med Rep (2022). Published online : 28 March 2022, https://doi.org/10.1007/s40475-022-00257-6 

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