《镜子大全》《朝华午拾》分享 http://blog.sciencenet.cn/u/liwei999 曾任红小兵,插队修地球,1991年去国离乡,不知行止。

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应沈老师的反思录(7)

已有 3246 次阅读 2010-10-3 18:58 |个人分类:镜子大全|系统分类:观点评述|关键词:学者| 癌症, 沈阳, 放疗, 肖传国, 伽马刀

沈老师的反思录(7) (2494 bytes)
Posted by: mirror
Date: October 03, 2010 12:24AM

家母也是胰腺癌,从发现到去世大约也就是一百天的时间。的确放疗是个尝试,镜某对没有让母亲尝试这样的治疗有些“后悔”,虽然治疗的结果并不确定。 

卖什么吆喝什么,在医学(疗)界也不例外。应该说目前医疗对癌症没有什么好办法。所以有手术、有化疗、有放疗,以及其它五花八门的疗法。放疗的人自然说放疗好。比如美国癌症治疗中有半数是用辐射的治疗。这个数字与其讲是因为“疗效好”,不如说是美国产业的“偏压”和美国人对高科技的“偏信”造成的结果。所谓产业压力就是医疗设备产业的存在,需要有个市场。世界上加速器用得最多的地方并不是高能物理,而是癌治疗用的直线加速器。所谓“立体定向放射治疗”就是同时使用多台直线加速器。这从产业的角度看,无疑是个巨大的市场。 

一台“大奔”的价格是“大众”的几倍,但是“实用价值”并不会高那么多。所谓“立体定向放射治疗”的说法也都是这类的事情,多几个方向可以说是“雕虫小技”,但是直线加速器的数量可以多三倍,市场会很好。“伽马刀”主要是用Co-60同位素,从某种意义上说是“低科技”,生产和维修以及报废等环节上问题很多。同样的事情用直线加速器也可以做到,这是含金量高的事情。两种设备一比较就可以知道优劣了。但是直线加速器产业国人几乎没有,所以就没有美国人的“偏压”。 

辐射治疗是产业、医生和患者的三角形模式。企业要做设备、医生要用设备、患者要接受治疗。夏医生是个用设备的角色,这些设备只有洋人可以作。因此从给钱人的立场上看就是“夏医生要钱买洋设备”。这与美国人那里的理解完全不同。美国人那里是产业要求医疗买设备。 

“伽马刀治疗肿瘤仅需2-3万”的确是不贵。如果能“买来”多活两年的结果,真是个天大的好事儿。问题是所有的一切都是“不确定”的,所以很不好说。不给作医保的认可很可能是有这方面问题:1)不普及,受益人不多,2)效果不确定,不比其它方法有明显的优势。这样一来,夏医生的辐射领域比起传统的外科和内科来,就显得势力单薄了。 

夏医生所作的那些事情对治疗本身并没有什么突破性的贡献,不过是有益于治疗操作、有利于对患者的说明,可以让患者感到“花钱值了”。夏医生网页上的那些说法与化妆品的研发很有些相似之处——有科技含量的说法,没有科技含量的本质。当然,这并不是夏医生个人的问题。 

“同中子刀治疗肺癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤高达8-15万元基本费用相比”一段显然是个错误,应该是“质子刀”吧。中子没有电荷,几乎与物质不“反应”,因此不能成为治疗粒子束。质子就不同了,其治疗效果“当然”比辐射线要好,问题是设备的费用太高了。加速电子产生x射线是夏医生治疗方法的高端版本。质子比电子重两千倍,加速起来就困难了,设备自然就要大,费用也就要高。但是质子是离子束,对患部组织的打击比正常组织高,因此效果会好。而夏医生治疗方法摆脱不了对正常组织的打击要大于对癌症组织的这个原理上的缺陷,除非是皮肤癌。 

医疗一个词儿的后面存在许多的“猫腻”,基本上是与科学无关的事情决定了一切。所以用科学来讨论也是无济于事。

就“是”论事儿,就“事儿”论是,就“事儿”论“事儿”。
补充中子刀的话题。 (214 bytes)
Posted by: mirror
Date: October 03, 2010 12:45AM


沈老师作了回答,的确有“中子刀”的说法。看了几个介绍,感觉就是人在走投无路的时候,什么法子都想试试。反正不是自家掏钱。 

居然还有20家医院有“中子刀”?不可思议。“中子刀”根本就不可能成为主流,质子好歹还有个希望。

http://www.starlakeporch.net/bbs/read.php?1,67993,67993#msg-67993



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