浅论免疫系统疾病的通用解（上）（CZ）

张成岗（军事医学科学院）

序言：昨晚休息得比较早，因此今天凌晨五点多就起床了。受着内心的驱使，在朋友们的强烈呼吁和鼓励下，继续阐释机体一盘棋运行的生理病理和心理等内容。今天我们讨论的话题是免疫系统疾病的通用解，包括通用理解和通用解法。我之所以喜欢‘通用(general)’这个词，是意味着我们可以抛弃掉种种细节问题，而能够从总体上、从宏观上去把握人体运行的规律，而不至于陷入细节，因为过多地陷入细节，就必将陷入泥潭。我在前几年给中学母校70周年校庆5000名师生做报告的时候，报告的开始给大家提问‘我们能否抓着自己的头发把自己提起来提升到一个新的高度？’，历时一个小时的报告的末尾给大家的答案是‘是的，只要我们能够从宏观上把握事物的运行规律的话，我们就可以把自己提升到一个新的高度！’。虽然当时这些问答是面向中学朋友和老师尤其是高中同学们的，但是，近年来我却一直也在自行实践、体会、理解，希望通过这一系列博客、一系列和公众们的沟通，把自己的思路和想法提升到一个新的高度，并试图去揣摩人体（亦称自然界的精灵）以及自然界（亦称宇宙、造化）运行的规律，让我的思路飘逸在‘人与自然’的思考的海洋中...

备注：参考法律学界的‘免责条款’一说，需要声明的是，我的专业并非免疫学，我的免疫学知识是在这些年读书、求学、工作以后看文献、听报告过程中逐渐积累起来的，因此不是免疫学科班出身，以下文章中可能会有一些不准确、不合适甚至不一定妥当的描述，烦请列位看官批评指正，俺都照单全收，因为您的批示意味着我们对于免疫系统相关疾病乃至其他疾病会有一个新的认识。

好了，前面的啰嗦可以告一段落，接下来咱们的好戏就可以开场了。

首先让我们试图理解一下人体内为什么会有免疫系统？为什么会需要免疫系统？显然，胎儿在母体子宫内发育的过程中，免疫系统也在正常发育，而且伟大的母体子宫内为胎儿的发育创造了一个绝佳的天堂般的环境。等到十月怀胎一朝分娩的时候，随着婴儿在响亮哭啼的声音中呱呱落地，免疫系统就开始做好全套工作、准备上班的准备了。新近有文献报道说新生儿的免疫系统功能相对较低并不是发育不成熟，而是一种主动调节模式，以方便微生物可以在胃肠道、口腔和肺内生存有利身体健康的细菌。【资料来源：孙学军老师在科学网的博客：新生儿免疫功能低不是发育不成熟（http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=41174&do=blog&id=740370）〔过去普遍的观点认为，新生儿容易发生感染是因为他们的免疫系统不成熟或是还未发育。美国科学家以活鼠和人脐血样本进行的实验挑战了传统观念，新生儿免疫功能低的原因是一种主动调节。这听起来有一些不可思议。为了让有益细菌定居体内，新生儿的免疫系统主动抑制。每个作父母的都知道，婴儿容易发生细菌感染。最近的一项研究发现，婴儿是采取一种主动措施，以方便微生物可以在胃肠道、口腔和肺内生存有利身体健康的细菌。深入研究这一操作系统，或许可以让我们找到治疗新生儿感染的手段，并有利于提高免疫接种的效率。..〕】。因此说，‘好一个免疫系统的主动抑制’！非常伟大！换言之，免疫系统与生俱来就是为了保护我们体内的健康而存在的，类似于‘秦琼敬德’和‘韦陀菩萨’诸神，守护着我们的健康不受疾病的侵害！由此可见，免疫系统是人体内不可或缺的‘好朋友、好伙伴’，如果存在免疫缺陷和免疫抑制的情况的话（比较糟糕一点的是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）所导致的‘导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）’），人体就必然不会安生了！目前临床上在进行很多疾病治疗的时候，尤其是器官移植的时候，通常都需要对接受到器官移植的受体个体进行免疫抑制，以便供体来源的器官能够在受体体内长时间活存而不受免疫排斥。这种情况得一分为二地去看，因为没有器官移植的话，患者难以健康地生存；然而有了伴随着器官移植的免疫抑制，对于患者必将同步产生很多的毒副作用，很多问题就在于免疫抑制的问题，相当于让接受了器官移植的患者个体更严重地暴露在了充满各种致病因素的体内外环境中！这是一个双刃剑，我们后续还将继续讨论，分析器官移植的合理性及其有效解，因为大凡是人体内疾病治疗时所产生的种种问题，其实都可以存在有效的通用解，而且必将不是难解，只是因为人们的目光还没有看到这个有效的通用解而已！

即便没有受到过系统的生物医学科研训练，根据大家每个人的切身体会，其实都可以很容易地想到免疫系统是为了‘抵御外敌’而进化出来的。然而，人体内一系列免疫系统疾病尤其是自身免疫系统疾病是怎么出现的呢？很显然，本来是人体健康朋友的‘免疫系统’竟然能够‘调转枪口’攻击自身的组织和器官，可谓是‘逆天而行’啊，其中必然是真的有‘天大的冤屈’，定然比窦娥还冤枉啊，否则怎么会导致如此巨大的乌龙事件呢？其实这个问题我在今年的国庆节期间写过一篇‘戏说疾病’的相关帖子，大家如果有兴趣的话可以看一看：巨大的阴谋，乌龙事件——I型糖尿病：源于自体免疫系统攻击胰岛(http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=40692&do=blog&id=729895)。

接下来我们分析自身免疫系统疾病（简称自身免疫病）发生的原因可能是什么？我将提出一个重要的假说：【自身免疫病很可能是无心之过，而是源于免疫系统识别抗原表位时的信号逻辑错误(logical error)所致！具体指的是，人体免疫系统应该是为了监控人体内的病毒、细菌和真菌等非人体来源的DNA系列而存在的！出现自身免疫病的原因很可能是由于人体摄入的饮食本身以及这些摄入物（包括无意之中接触到的某些化学物质例如农药重金属添加剂等）在代谢过程中，在人体内出现了某些特征性的一系列‘抗原表位(epitope)’，而且最关键的是这些‘抗原表位’和人体的组织器官系统中的‘抗原表位’出现了匹配(match)或者一致性的情况，从而当免疫系统派出包括细胞免疫和体液免疫在内的精兵强将去扫荡这些外来病毒、细菌和真菌的同时，还留有大约5%-20%(暂且假设)的细胞免疫和体液免疫的力量在人体内血液循环系统和淋巴系统中继续‘巡游’，而且最为关键和最为糟糕的是这些5%-20%的精锐部队很可能会识别出例如胰岛beta细胞的抗原表位貌似和病毒细菌真菌以及机体代谢产物的抗原表位高度匹配，免疫系统就会误以为‘天哪，病毒细菌真菌竟然已经侵略到胰岛了！’，于是就将其通通干掉，从而导致了I型糖尿病！对于过敏反应、变态反应而言，很有可能也是如此，即对于花粉、山药等外源性物质容易过敏的人群，按照本文的理论，应该是人体内的免疫系统已经‘记忆了’这些致敏原的抗原表位，而且最糟糕的是这些记忆下来的抗原表位和该人体内部某些重要的组织器官系统的抗原决定簇高度匹配，必将导致免疫系统误杀，从而出现过敏、变态等异常反应！】

综上所述，本文提出的学术观点的核心是：当人体摄入的不良物质例如病毒细菌真菌在体内被胃肠道等加工后，有可能出现和体内组织器官系统相匹配的抗原表位，从而会诱发免疫系统在攻击这些抗原表位的同时，会严重误伤人体内的正常组织器官系统，从而导致严重的‘乌龙事件’即自身免疫病！由于大多数自身免疫病都是经过胃肠道加工之后出现的（例如食用部分和人体不匹配食物之后出现呕吐、腹泻等症状），以及情况是部分患者由于通过呼吸接触到了自然界的某些物质例如花粉、皮肤接触到了山药等，经过体内加工之后出现了抗原表位的匹配，从而引发机体免疫系统的攻击导致了‘自身免疫病’这一‘乌龙事件’！如何解决这些问题呢？临床上建议的方案通常也是：远离这些致敏原，不要去‘招惹’免疫系统这个‘铁面包公’，这个黑脸包公翻脸之后可是不认任何人的啊！那么，有没有新的解法呢？有可能是有的，我在后续博客中也会陆续阐述的。

比较有趣的是，基于免疫学的进步所发展出来的疫苗其实是主动免疫的一种，和本文的内容正好形成互补，即通过疫苗去激发和唤起对于天花、霍乱等病毒的主动记忆，‘防患于未然’，是一个很好的策略。疫苗研究过程中非常不容易，需要花大力气筛选到能够准确诱发免疫记忆、而又不会导致产生攻击自身的单价疫苗甚至多价疫苗，的确需要很出色的研究思路。

不过，话说回来，我补充说一句，我认为【阑尾是人体内专门存在的‘疫苗器官’】，您信么？——不信？没关系，本文只是‘浅论免疫系统疾病的通用解’的上半部分，马上该去赶班车上班了，这几天等俺有空了把下半部分写出来，我们继续讨论如何？