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氢气能不能用于埃博拉?

已有 3959 次阅读 2014-8-14 07:02 |个人分类:呼吸氢气|系统分类:观点评述|关键词:学者

8月12日WHO组织了针对埃博拉治疗的伦理学小组会议,会后提出采用未经过批准的实验性治疗手段符合伦理学,这显然就是死马按活马医的原则。引起这次会议的主要原因是因为美国两名患者使用了正在研究中的药物而痊愈,虽然目前并不能证明该治疗真正有效,但这一死亡率极高的传染病有2人同时采用同一治疗药物被治愈仍然让人十分兴奋,毕竟现在没有任何被批准专门用于埃博拉病毒感染的药物和疫苗。

由于能用于实验的手段并不能满足大批患者的需要,使用现成药物的建议就成为一种重要可行性方案。其实在可使用实验性治疗符合伦理学原则的消息公布前,已经有多人提出一些治疗方案,希望能给非洲的疫情提供解决方案。如加拿大学者提出的干扰素,也有许多学者提出用他汀类药物和免疫调节剂,主要是这些药物都被证明可抗病毒感染引起的损伤,而且也已被批准用于临床,当然都不是用于埃博拉病毒感染。美国有一家公司提出用他们的纳米药物,通过抑制单核细胞减少组织损伤,但被WHO拒绝。

按照WHO最新提出的伦理学原则,我认为,采用呼吸氢气或者能提高埃博拉感染患者的生存率。这并非空穴来风,故意制造混乱,理由如下。

虽然关于氢气治疗疾病的具体机理并不是非常清楚,甚至学术领域广泛接受的选择性抗氧化都一直受到质疑。但是作为一种明确具有控制氧化损伤和减少炎症损伤的物质,氢气对多种炎症相关疾病如胰腺炎、各种器官缺血损伤和脓毒症具有治疗作用,埃博拉作为一种烈性传染病,最终导致患者死亡的原因仍然是因为感染导致的炎症并最终导致重要器官功能衰竭。在这样的发病过程中,炎症反应及其继发氧化损伤简直就是必然发生的因素,而且会是导致组织细胞破坏的重要原因。这正是氢气效应的目标。

正如某些学者提出,埃博拉患者主要死于感染引起的炎症反应,并不是病毒本身。埃博拉感染后患者表现出一种典型的严重脓毒症过程,由于没有任何针对性药物,目前治疗埃博拉的水平主要体现在控制脓毒症水平上。既然如此,天津医科大学谢克亮等学者已经有大量动物实验研究证明呼吸氢气能控制动物脓毒症,那么呼吸氢气作为控制因埃博拉所导致的脓毒症有可能有效。

在使用方法上,氢气可通过呼吸氢气、喝氢水和注射氢气溶液等不同方法,由于埃博拉病情的严重性,为保证效果,建议早起呼吸高浓度氢气,呼吸氢气可以让患者迅速获得最高血液中氢气浓度,尽管这种呼吸的方法有爆炸风险,也没有经过大量研究。但是呼吸几十个大气压高压氢气进行潜水的人类研究早就已经多次开展,这说明氢气具有非常高的安全性(临床一期中主要关于安全性的研究完全可以忽略或者直接进行二期或三期临床研究)。对已经稳定病情的患者,可以采用喝氢水的方法维持,也可能具有促进患者病情快速恢复的作用。

目前没有任何关于氢气治疗埃博拉感染的研究,本人主要依据一些动物实验结果进行的推断,按照WHO目前的原则,呼吸氢气几乎不太可能用于埃博拉治疗,因为他们提出应该有证明治疗后能提高猴子埃博拉感染后的生存率,这显然也是非常高的标准。但是考虑到这以手段的简便性,也不会影响其他任何治疗。对于已经没有任何手段的一种传染病,尝试一下没有大碍吧。



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