近日，伦敦大学的研究人员在《柳叶刀》（The Lancet）期刊上发表了题为“Spike-antibody waning after second dose of BNT162b2 or ChAdOx1”的通讯文章。在接种新冠疫苗六周后，疫苗接种者体内的抗体水平开始下降，并在接种疫苗后10周内下降50%以上。无论接种者的年龄、是否患有慢性病或性别如何，抗体水平的下降在所有人群中是一致的。

     新冠疫苗的保护效果能够维持多久一直是人们关注的重点。该研究检测了605位阿斯利康和辉瑞疫苗接种者抗体水平，结果显示接种两剂辉瑞BNT162b2疫苗后的抗体水平比接种两剂阿斯利康疫苗后的抗体水平更高；随着时间的推移，辉瑞mRNA疫苗诱导的抗体水平下降了2倍，而阿斯利康重组腺病毒载体疫苗诱导的抗体水平甚至下降了5倍。具体而言， 辉瑞mRNA疫苗接种者的抗体水平从21-41天时的7506 U/mL（中位数）降至70天或更长时间时的3320 U/mL。阿斯利康ChOx1 nCoV-19疫苗接种者的抗体水平从0-20天时的1201 U/mL（中位数）降至70天或更长时间时的190 U/mL。研究人员表示，虽然尚不清楚抗体水平下降的临床意义，但目前的研究表明，疫苗对预防COVID-19重症仍然有效。

    数据表明，那些最早接种新冠疫苗的人，尤其是接种阿斯利康腺病毒载体疫苗的人，现在可能具有最低的抗体水平。研究结果支持英国疫苗接种和免疫联合委员会的建议，即临床上易受伤害的成年人、70岁及以上的成年人以及老年人护理院的所有居民都应优先接种加强剂疫苗。此外，接种阿斯利康疫苗的人的抗体水平可能比接种辉瑞疫苗的人低得多，因此在决定谁应该优先考虑时，也需要考虑这一点。

    该报告的作者之一、伦敦大学学院健康信息学研究所的Maddie Shrotri 博士说：“我们发现，疫苗诱导的抗体水平会在2-3个月内大幅下降。如果这种趋势持续发展，疫苗的保护作用可能会减弱，尤其是对于新的变异毒株的防护力，但是现在我们还没有办法预测这种情况会在接种疫苗后多久发生。”
    另一位共同作者、伦敦大学学院健康信息学研究所的Rob Aldridge教授说：“当我们考虑谁应该接种加强剂疫苗时，那些最早接种疫苗，尤其是接种了阿斯利康疫苗的人，可能有着最低的抗体水平，需要格外留意。”

     研究人员表示，这项研究也存在一些局限性，比如仅纳入了600多位参与者的一份血液样本，样本量较小，并且无法观测参与者接种疫苗后的抗体水平下降的有多快，以及抗体水平是否会继续下降 或在下降后是否会保持稳定的水平。研究人员最后还指出，或许不用太悲观，因为根据抗体的病毒中和能力以及 T 细胞反应，不同的接种者会对病毒产生不同程度的免疫力，也就是说，即使参与者体内的抗体水平非常低，也可能存在可以提供长期保护的持续免疫记忆。需要进一步研究以确定是否存在预防严重疾病所需的抗体水平阈值。研究人员将继续收集和分析更多疫苗接种者的数据，并在更长的时间内跟踪个体的抗体水平。

原文结果摘录：“A significant trend of declining S-antibody levels was seen with time for both ChAdOx1 (p<0·001) and BNT162b2 (p<0·001), with levels reducing by about five-fold for ChAdOx1, and by about two-fold for BNT162b2, between 21–41 days and 70 days or more after the second dose. This trend remained consistent when results were stratified by sex, age, and clinical vulnerability. For BNT162b2, S-antibody levels reduced from a median of 7506 U/mL (IQR 4925–11 950) at 21–41 days, to 3320 U/mL (1566–4433) at 70 or more days. For ChAdOx1, S-antibody levels reduced from a median of 1201 U/mL (IQR 609–1865) at 0–20 days to 190 U/mL (67–644) at 70 or more days.”

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01642-1/fulltext

参考文献：Shrotri, Madhumita, et al. "Spike-antibody waning after second dose of BNT162b2 or ChAdOx1." The Lancet (2021). DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01642-1 

      另外，6月3日的一篇《柳叶刀》文章研究报道：辉瑞疫苗者针对印度变种的抗体中和能力降低，而且随着时间推移，抗体滴度（NAbT ）逐渐下降。值得注意的是，两名参与者在注射第二剂辉瑞疫苗约3 个月后，针对 VOC B.1.617.2 和 B.1.351 的 中和抗体滴度降至 检测限40 以下。（ 参考文献：Neutralising antibody activity against SARS-CoV-2 VOCs B.1.617.2 and B.1.351 by BNT162b2 vaccination. June 03, 2021 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01290-3  ）该论文表明，在接种了两剂辉瑞-BioNTech 疫苗的人群中，与原始毒株相比，针对 B.1.617.2 变体（Delta）的中和抗体水平降低了5.8倍，针对B.1.351 降低了4.9倍，针对 B.1.1.7 降低了 2.6 倍。

    原文摘录：“However, NAbTs were 5·8-fold reduced against B.1.617.2 relative to Wild-type (95% CI 5·0–6·9), significantly more reduced than against B.1.1.7 (2·6-fold vs Wild-type, 95% CI 2·2–3·1), and on a similar order to the reduction observed against B.1.351 (4·9-fold vs Wild-type, 95% CI 4·2–5·7)”

    最近两天，美国最重磅的新闻是：美国CDC内部资料（题为“Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness”），其中关于Delta突变株传播速率的总结幻灯片引爆了网络。目前推测：接种了辉瑞疫苗的民众中，每周约有3.5万人感染有症状COVID-19。该报告指出：即使接种了新冠疫苗，Delta突变株的突破感染者也携带大量病毒，并会继续向其他人传染。将有更多突破性感染病例。

    突破性感染（vaccine breakthrough），指尽管完全接种新冠疫苗，但仍然感染新冠病毒。

    基础传染值（R0），指感染者能够将致病原传播给几个其他人。如之前认为新冠病毒（SARS-CoV-2）的R0为2.6（1.5-3.5），即认为一个新冠病人平均会传染给其他2.6个人；而目前将Delta变异株R0调整到了5-9.5，平均7.5，即一个感染了Delta突变株的人，会进一步传染给其他7.5个人。

  The war has changed!