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传染病应急中的评价问题

已有 4004 次阅读 2014-1-19 08:42 |个人分类:专论—应急管理|系统分类:论文交流|关键词:学者

H7N9作为2013年春季爆发的禽流感新型亚种,已经随着季节的变换而成为过去。但是,未来是否还将继续重新爆发同一类型疫病或者竟然又演化出了新的亚种,却是我们无法提前预测的事情,我们能做的只是事前的防范,事中的及时快速应对,以及事后对于应急过程的追问、反思与评价,并将获得的知识反应到下一次类型传染病的应对过程中。

事先的风险防范是困难的,但是并非没有可凭借的东西。事实上,民间俗称为“鸡瘟”的各类禽流感对于一般饲养者而言也是经常会遇到的,并形成了相应的知识,比如“春天容易有鸡瘟”这类将禽流感与环境温度关联起来的结论,随着传染病调查的细致化和全面化,科学家们其实对各类鸡瘟都有了更为本质性的认知,并形成了很多规范化、标准化的处置措施,比如隔离、宰杀、掩埋等。而如果某些亚种可以传播到人身上的话,则也有相应的药物和手术应对策略,“达菲”就是一种对于多数禽流感传染病有效的药物,在2013年的H7N9患者治疗中,达菲依然能起积极的作用。

当然,更为本质性的预防措施还是尽量将禽类宰杀和终端消费者隔离开来,将其限制在大规模、机械化、封闭性的环境中进行,事实上,在欧美的多数国家和地区,活禽的终端交易已经式微,非常罕见了。但是,我国由于受自古以来的“饮食文化”影响,即便如北京这一的地区理论上取消了活禽交易,但实际上还是到处可见,防不胜防,而终端消费者热衷于活禽烹制是很大的一个原因。

从政策、技术、管理等不同角度都可以对禽流感进行不同侧面的研究,分离病毒、找到病因、进行治疗是医务工作者的事情,全程监控、全民动员和教育是政府的事情,找到传播途径、给出应急策略则是管理学者和管理学共同的焦点所在。

本期《应急管理汇刊》(第八卷第四期)刊载了四篇论文,各有侧重,均属于禽流感应急管理的范畴,其中的第一篇《人类传染疾病的可减缓性评价》从事情发生后是否可以减轻、缓解,人们可否避开、逃离等角度出发,给出来一系列的评价模型。而第二篇《烈性传染病的风险分析》则从更为广泛的角度对传染病进行了多视角的研究,包括从疾病本身、环境演变、人的应急能力、相应技术手段等因素。第三篇论文《人类传染病应急的政府绩效评价》则是后评价的角度,利用专家多轮意见综合汇总的方法对政府面向传染疾病应急从有效性、及时性等方面进行了评价。第四篇论文《烈性传染病应对机理的分类与比较研究》则从两个维度四个方面进行了矩阵分类,主要从烈度强弱与可治愈性高低的角度进行了研究,而传染烈度和可治愈性都来自于临床的数据,比如SARS就是一种高传染烈度和难治愈性的疾病,多数禽流感传染病属于传染烈度不高且易治愈的类型。

应该说,四篇论文全是关于评价,从时间角度分,包括了事前、事中、事后的过程;从主体上说,则各自对疾病本身、政府能力、医疗技术、以及全方位的角度对传染病进行了评价;从功能角度看,则包括了对预防、治疗、政策管理的研究。应该说,虽然仅仅有50个页码,内容还是比较全面。

评价是应急管理中困难的研究,尤其是面向未来、面向有诸多未知内容的评价。又由于我国的数据共享做起来很难,更加大了评价的难度,且在评价的过程中要不断加入专家的主观判断,这就对于客观真实地认知传染病和应对能力加大了难度。

但是,无论如何,应急中的评价总还是要做下去的,即便会有误判,即便会冒风险。而对于研究者而言,要将不准确的风险基于自己的知识积累和勤奋努力降到最低就是。

 



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1 刁有彬

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