何裕民的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/何裕民 教授、博导,中华医学会心身学会主任委员,临床主攻肿瘤。

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从“以巴冲突”想到与肿瘤博弈

已有 2356 次阅读 2014-8-20 09:06 |系统分类:科普集锦|关键词:学者| style, 以色列, 世纪, 巴勒斯坦, 哈马斯

近来以色列和巴勒斯坦流血冲突引起了世人注意,以色列大举进剿巴勒斯坦哈马斯分子,逾千条生命已惨死于枪火之下。以巴冲突的近期根源可以追溯到上个世纪中叶,几十年过去了,血淋淋的火并,已经轮回了很多次。

尽管世界发生了很大变化,但以巴冲突依旧不断,死伤无数。以巴冲突模式很简单:一方想彻底征服另一方,以暴制暴,以期获得永久太平;另一方则铤而走险,进行某种偷袭作为回应;一方则更强烈地反击报复,死伤无数,双方仇恨更深……,永远处于这种血腥且胶着的野蛮状态。谁都清楚是这世界永远没有结局的战争。看上去,似乎以色列高超一点,他的军事现代化、农业现代化、科技现代化等,都更胜一筹;但是他不可能赢得最终胜利,也没有最终胜利,只有无休止的战争、仇恨及死亡。循此思路,以色列再强大,也不可能获得真正的安全!

这个话题和肿瘤防治有什么关系?其实,天下大道相通,可以说关系大得很!以巴冲突中至少有一方一贯奉行的是彻底征服,宁可错杀一千不可放过,格杀勿论的政策;一方则是以牙还牙,以暴制暴;奉行的都是征服原则,你死我活,彻底战胜对方的思路。特别是以色列部分强硬派,信奉“零和”博弈。这与中国传统的奉行和谐、和亲原则为主,辅以战争手段大不相同。我们不从政治上、道义上讲谁对谁错,仅仅战术上谈,他们之中不会有任何赢家。这是世界公认的、却都难以调和的尴尬事实。

讲到这,我上个星期六上午门诊来了一个老年妇女,她看上去很清瘦,精神不错,坐下来时和我很友好地微笑,看上去似乎和我很熟,两个女儿都是中年了,也不断地与我点头,我想不起来她们是谁,正好也在看其他病人,故礼貌地微笑回礼(我们独特的圆桌诊疗模式)。轮到她就诊时,大女儿开口就说:“何教授,其实我妈是你的老病人了,整整九年了。”我倒真的已经忘了。原来,她妈在2005年时因为咳嗽胸痛,发现异常,去医院检查发现晚期肺癌,肺内转移,右肺有中量胸水,当时已经79岁高龄了,没有办法手术了。好在老人很从容,她说自己已经活够了,不亏了,心态很好。只接受中医治疗,是以吃了两、三年中药汤剂与片剂埃克信,后来咳嗽好了,胃口也好了,体重稳定了。后来病情比较稳定,她不想吃中药汤剂了,就没来找我就诊,后面六七年间,她不间断地用埃克信,但是自认为好了,也自说自话地把量减了。今年七月底,因为一次在空调房呆久了,受凉严重感冒后,又出现剧烈咳嗽,气急,老人才想起自己原来还是肺癌患者,但已经88岁。女儿带她医院去检查,还没开始治疗,她就强烈要求出院,让女儿再次带她来看我,因此,她自认为和我很熟,我则因为看过的病人多,一时也没有想起她。我看她的CT片,是局部肺炎,庆幸的是原发及多发癌症肿块都没有多大变化,只是局部炎症较为厉害,右肺的胸水则完全吸收了。老人说:我这几年,活得舒舒服服的,只是最近又咳嗽,所以我才想要找你再喝中药……

其实,这个老人是很有智慧的,她体内的癌和身体的关系,不就是像以巴关系一样吗?但是,她知道从容相对,知道博弈,知道见好就收,知道和平相处。所以,相安无事地整整安度了九年!这就体现出中国人的智慧——很多情况下和合为贵,学会妥协!这也折射出我们的一贯主张:老年癌症患者的治疗,以和合为要,“带瘤生存”未尝不是康庄大道。老年癌症本身比较错综复杂,癌与身体之间,就像以巴关系,历史上纠葛了几千年,这种情况下要彻底解决所有问题,完全消灭体内癌细胞,是不现实的。现实的办法是,有所包容,各退一步——例如,虽有癌,但暂时不威胁我生命,我就不管你,见招拆招,解决症状(有咳嗽止咳,有胸痛解决胸痛),你不严重影响我,也就扶扶正,对症治疗算了,大家相安无事……老人奉行的就是这个原则,胸水也吸收了,肿块还是照样在,但也没有大变化,这不就是成功吗?当然,她如果不轻易减药,也许情况还会更好些!

这让我想起另一个案例——我曾说起,让我引以自豪的——我常会收到一个百岁老人送我的寿面,她93岁因为便秘,发现生了肠癌,没人敢给她动手术,手术化疗都没法做。当时,就单纯用中药汤剂及片剂,几年后,发现烦,不想吃汤剂了。我想老人不愿意吃,就算了,没有必要违拗她,让她每天开开心心,只是吃吃埃克信,子孙绕膝,聊聊天,多好。现在她已经105岁了。她的目标,一心想超过宋美龄,宋美龄活到106岁,很快就能实现了。如果说这种老人,一定要争个癌死人活,各种化疗放疗一起上,一定治好她的病,她能活到今天吗?

所以,很多情况下中国人讲究和合,其实是高明之举。如果让中国人的智慧来处理以巴问题,一定会主张双方坐下来,好好谈谈,相互妥协,你也有生存条件,我也有发展的机会(就像是针对南海问题,我们的原则是搁置争议,然后协商解决利益冲突问题),那么,这个世界就会太平得多。

就像以巴冲突,以色列不缺尖端武器,缺的是一个正确观念指导及相应的合理思路和方案。因此,从以巴冲突联想到肿瘤治疗,抗击癌症不仅仅是方法药物问题。

 



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1 侯沉

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