(2012 年中国狂犬病年会发言稿之一 ) 目前在中国，有大批 恐狂症 患者，导致大量疫苗被 滥用 。 与此同时，部分该打疫苗的人未及时打疫苗，结果全国每年仍有 2000 人左右死于狂犬病。 盲目恐慌 和 盲目侥幸 这两种极端的心理状态并存，需要“专家”、医生、相关管理部门和媒体共同努力，积极、正确地进行引导。 (一) 恐狂症 和 疫苗滥用 的一些 典型 例证 Some typical examples of the rabies phobia and the abuse of vaccines : 本研究所 狂犬病检测中心 是全国少数几个对公众提供狂犬病抗体检测服务的单位之一。审查从全国各地前来检测抗体者的病史资料，对其中绝大部分都可立即明确下结论：他们原来根本不用接种疫苗。 以下是一些典型案例： 1 . 一个人在数年内打 100 多针狂犬病疫苗。 A person who was inoculated more than 100 doses of rabies vaccine in a few years. 有的专业养狗人每天都可能被狗抓一下或舔一下。每次来到 CDC ( 疾控中心 ) ， CDC 都是不管三七二十一，开一盒 5 针 疫苗 ( 一次付款 ) 。结果导致出现有的人一年打 50 针 ，数年内总共打 100 多针 的奇闻。我们亲见的类似案例居然不止一起。至于总共打 几十针 的案例我们已经见怪不怪了。 2. 发现老公 30 年前被狗咬，怕被老公传染。 Her husband was bitten by a dog 30 years ago, she fear that she might be infected by her husband. 四川姜某的老公告诉她，自己小腿上的一处疤痕是 30 年前被狗咬留下的“纪念”。老公腿上这样明显的疤痕可证明当年发生的肯定是极为严重的 3 级 暴露，而狂犬病的潜伏期可能超过 40 年，自己与老公共同生活，也极有可能被老公体内潜伏的病毒感染。她赶紧去全程接种了狂犬病疫苗。 3. 老公开玩笑轻咬一下也担心得病， 要将胎儿流产 。 Her husband joked and nibbled at her, she was much worried about rabies infection, and insisted on fetal abortion. 浙江刘某的老公被狗咬后全程接种了疫苗。在刘某已怀孕 3 个月时，她老公有一天开玩笑在的她的手臂上轻咬了一下。她马上陷入惶恐之中。她认为自己如果不马上打疫苗，肯定要得狂犬病。如果打疫苗，又会伤害胎儿。于是坚持要将胎儿流产……。 4. 与人打架被咬也打疫苗？ He Inoculated himself after be bitten by another person. 湖南的陈某打架时被人咬过 3 次，每次被咬，他都例行地全程接种狂犬病疫苗。 “他不是狂犬病怎么会咬我？” 类似的例子我们还见过多起。 5. 担心狂犬病遗传给小孩。 To worry about pass the rabies to a baby by pregnance. 自己被狗咬过，打过疫苗。仍担心狂犬病会长期潜伏，会遗传给孩子，孩子一出生就给他打疫苗，还要测抗体。 6 . 宠物打喷嚏，主人打疫苗。 Pet sneezing, the owner Inoculated himself. “ 自家宠物犬打喷嚏时，唾液可能溅到我的眼睛里，可能构成粘膜感染。 ” 7. 每个月到武汉检测一次抗体的 北京人 A lady who traveled from Beijing to Wuhan once a month to have anti-rabies antibody tested . 曾经有一位北京患者被狗咬伤后，多次反复接种疫苗，而且每个月不远千里到我们的检测中心做一次抗体水平检测。 “ 担心抗体一旦减少，潜伏的狂犬病就会发作”。 8. 任何动物，包括蚊子 咬了也要打疫苗。 Bitten by any animals, including mosquito, a person should be vaccinated. 有些 CDC 宣称 被任何动物咬伤都要打狂犬疫苗 ，也有的病人自己坚决要求打疫苗，不打就以“医闹”相威胁。 结果实际打疫苗的包括以下各种情况： 被 乌龟 咬了； 在幼儿园被 小朋友 咬了； 被 大公鸡 啄了一口； 被 蚊子 咬了 ( “蚊子咬了可得乙脑，要打乙脑疫苗；对狂犬病也同样要预防为主，都可能引发脑炎。”其实这是两种性质完全不同的病毒。 蚊子不传播狂犬病。 ) ； 被 狗舔 了； “孩子与 小猫 亲了一口”； 被 鸟雀 抓伤脸。 广东某 CDC 有 10% 的接种者是被 老鼠 咬伤或怀疑是老鼠碰了一下。 9 . 吃狗肉打疫苗 Get vaccinated after eating the meals of dogs . 全国每年大约有 1000 万 只狗上餐桌。 因担心吃 狗肉 可能得狂犬病而接种疫苗的不在少数。 10. 拖家带口、千里迢迢测抗体 The whole family traveled thousand kilometers to test the antibody against rabies. 一个特别让我们感到震憾、久久不能忘怀的典型案例：一对来自大西北 ( 甘肃 ) 偏远农村的中年夫妻带着 8 岁的独生子千里迢迢前来武汉检测抗体 ( 给儿子检测 ) 。 是自家的狗咬人，此后过了一个多月这只狗仍健康 ，原本可排除感染狂犬病的可能 。这一家人非常贫穷，这次为打疫苗和到武汉来检测抗体，好不容易找亲友挪借了 数千元 ，这笔钱相当于他们全家 2-3 年 的全部收入。其实甘肃省最近十多年基本无狂犬病流行。
据博友 Roy1981 今天上午给本博主的留言反映，他的恐狂症在中美两国狂犬病教授的共同帮助下，已完全治愈。他在留言中介绍了他的相关情况和主要心得体会，供大家分享。 现将本博主对 该 留言的回复及该留言原文照录如下， 希望更多的恐狂症患者能从中获得有益的启示 ： 博主回复 (2012-4-22 14:09) ： 祝贺你走出恐狂症的困境。 你总结得不错。你的英语也不错。 特别值得嘉许的是，你在如今这个信息大爆炸的时代，善于从浩瀚的知识的海洋中快速获取正确、有用知识，这种能力和技巧是值得所有年轻人学习和借鉴的。 Roy1981 留言 2012-4-22 09:02 各位好！本人前段时间，由于对狂犬病的恐惧而苦恼。先后打了疫苗，查了抗体，咨询了行业专家，包括：严老师和国外的专业人士。现在已摆脱苦恼。总结一下，和大家分享： 1. 严老师的观点和我从国外的专业人士或机构处获得的信息，大都一致。所以，请相信严老师； 2. 推荐两个专业的国外网站。（完全应该由国内的相关从业人员如： CDC 学习并在国内正确普及。但很遗憾，他们不少都是 Rubbish ） - http://www.who.int/rabies/en/ - http://www.worldrabiesday.org/ 推荐两篇文章： - http://www.who.int/rabies/ExpertConsultationOnRabies.pdf - http://www.infzm.com/content/62928 3. 对于潜伏期， WHO （世界卫生组织） 931 报告承认的最长潜伏期为 6 年 ( 注 ： WHO近期对狂犬病潜伏期的最新立场是：最长不超过一年。 见本博客的文章： WHO最新立场：狂犬病潜伏期最长不超过一年！ ） 。我个人的观点是：这说明目前的世界纪录为 6 年。没有必要担忧自己会创造新的纪录。这样的可能性有如被陨石击中。担心这，还不如担心食品安全，药品安全和交通安全等； 4. 请相信疫苗的效用。按照 WHO 推荐的方法接种疫苗，可彻底清除潜伏的病毒。而且，只要在发病前接种，都是有效的。所以，对于超长潜伏期的担忧，不放心的话，也可注射疫苗。可消除所有的担忧，毕竟你有打破世界纪录的权力； 5. 发病前，注射了疫苗，体内的病毒就能被彻底清除，就不会再得狂犬病。也不会因为曾经潜伏过病毒，而导致其他的疾病或者创伤。狂犬病毒只能导致狂犬病。病毒清除了，就不会再得狂犬病，也不会产生其他任何的疾病和创伤。 6. 接种完疫苗后，通常没有必要查抗体。至少 WHO 标准的接种流程不推荐； 7. 接种完疫苗后，就应该彻底放下。如果还有疑虑，那很大程度上是存在心理疾病，至少，性格上有问题。要么找心理医生治疗；要么视这段经历为一个磨砺自己性格的机会。 以下为我（ R ）向一国外专业人士 Debbie （ D ） 的咨询邮件的部分内容。他被 WHO 视为专家，为美国堪萨斯州立大学的教授。 ( 博主注：以下英文的内容在原则上与上述用中文写的总结是一致的。欢迎 Roy1981 或其他英文好的博友将这些英文译成中文，以方便英文不好的博友。 ) R: 1. I was bitten by dogs twice when I was in kinder garden almost 25 years ago without any post-exposure prophylaxis, do you think it is possible for me to get rabies due to these 2 bites? For sure, I am still alive:-) 2. During incubation period, can the rabies virus attack body? 3. If rabies virus is eliminated by vaccination before symptom occurs, there won't be any disease in the future, right? D: There are a few questions to ask about your bites before I answer. What country were you bitten in? Where were you bitten and were the wounds washed etc? Would you kindly tell me the circumstances of your bites? Rabies vaccination will enable your body to produce antibodies to the virus and that process will prevent you from developing rabies. Once a person is vaccinated, they have “immune memory”. Thus if you are exposed after vaccination, you would only need to receive a short booster series of rabies vaccine. If you have a job or hobby that puts you at increased risk of exposure to rabies, you could consider to have rabies pre-exposure vaccination. R: I am located in China. One bite is at shank, while the one at thigh. These two bites happened around 25 years ago. So I have no more detailed memory. In case of any record-breaking long incubation period, I did vaccination recently. D: If you have received rabies vaccination recently for post-exposure prophylaxis, can you tell me how many doses of vaccine that you received and on what dates? Once a person received Post-exposure prophylaxis, they have developed an immune response against rabies. It is the best strategy. R: I received 5 doses per WHO suggested process on (0, 3, 7, 14, 28). The last dose was on Mar. 17th. D: Answers to your first 3 questions. 1. Since you have received the WHO recommended PEP regimen and your last dose was on March 17th, you should not worry about contracting rabies from the previous bites you received 25 years ago. You will have antibodies to the rabies virus. 2. No need to worry about this. Your PEP will have provided you with the immune response to inactivate rabies virus. Normally, when a person does not receive PEP after an exposure, rabies virus will enter the nerves and travel to the Central nervous system eventually reaching the brain. However, as I mentioned, this will not happen in your case since you had the recommended PEP regimen. 3. You have the best protection at this point. If you are re-exposed in the future, you only need to receive a two-dose booster series, one injection is given on day 0 and the second is given on day 3. R: There is one thing I did not state clearly. I know that there can not be any symptom during incubation period. Does it mean rabies virus does not attack body during incubation period? I am a little bit afraid that during incubation period, the virus can attack body especially nervous system but without any symptom, which can lead to other diseases (of course not rabies) after rabies virus is inactivated by antibody. D: No, the rabies virus will not cause other diseases and any rabies virus that would could have potentially been infiltrated into a wound during a bite will be totally eliminated from the body due to the PEP vaccination. Therefore, there is no rabies virus left and nothing can be caused by it. R: Is it necessary to check antibody? D: No, it is not necessary to check your antibody. The PEP 5-dose vaccination regimen elicits a very high immune response. Checking antibody levels after PEP is not routinely recommended by WHO. ( 博主注 : Dr. Debbie (Deborah) Briggs is an adjunct professor in the College of Veterinary Medicine at Kansas State University . She has contributed to the World Health Organization expert consultation on rabies. Her interests focus on veterinary and human diagnostics, laboratory quality assurance, educational awareness, and emerging infectious diseases.) 附：以上英文的中文译文。谢谢 Roy1981 连夜提供了译文( Roy1981 的中文也很不错)。 Roy1981 2012-4-23 00:13 对本博文的评论(回复)： 谢谢您的回复及夸奖，严教授。也再次感谢您的专业精神和善意的开导。以下的翻译，敬请各位朋友参考。如有不准确之处，请严教授指出。 我： 1. 我在近25年前读幼儿园的时候被狗咬过两次，且没有采取暴露后的预防措施。您认为我可能由于这两次咬伤而得狂犬病吗？当然，我还活着。:-) 2. 在潜伏期内，狂犬病毒会攻击机体吗？ 3. 如果在发病前，狂犬病毒在接种疫苗后被清除，以后就不会再因此患病，对吗？ Debbie： 在回复之前，对于你的咬伤，我有一些问题需要确认。你在哪个国家被咬的？ 身体什么部位被咬？是否清洗伤口？请告诉我咬伤的具体情况。接种狂犬疫苗将使你的身体产生病毒抗体，这样将防止你感染狂犬病。一旦接种疫苗，你将产生“免疫记忆”。这样，如果在接种疫苗后暴露，你只需要采取狂犬疫苗的加强接种。如果你的工作或者爱好让你有较高的暴露危险，你可以考虑采取暴露前接种狂犬疫苗。 我： 我在中国，一次小腿被咬，另一次大腿被咬。由于这两次被咬都发生在约25年前，具体的细节我记得不清楚。以防万一打破潜伏期的世界纪录，我近期接种了疫苗。 Debbie： 如果你近期采取了暴露后预防的疫苗接种，请告诉我你打了几针以及接种的时间。如果采取了暴露后预防的接种，你的机体将产生病毒的免疫应答。这样做最好。 我： 我按照WHO推荐的方案打了5针（0, 3, 7, 14, 28），3月17日打了最后一针。 Debbie： 对于你最初的3个问题，回复如下： 1. 鉴于你已经采取了WHO推荐的PEP（暴露后预防）接种方案，且在3月17日打了最后一针，你不必再担忧由于25年前被咬而感染狂犬病。你的机体将产生狂犬病毒的抗体。 2. 没有必要担心这个。你采取的PEP方案，将使你产生免疫应答，由此灭活（清除）狂犬病毒。通常情况下，当人在暴露后不采取PEP措施，狂犬病毒将进入神经并扩散至中央神经系统并最终到达大脑。但是，如我之前所述，由于你采取了PEP措施，这种情况将不会发生在你的身上。 3. 在这点上，你具备了最好的保护。如果以后你再次暴露，你只需要接受两针加强针。一针暴露当天注射，3天后注射第二针。 我： 我有一个问题没有阐述清楚。我明白在潜伏期内，是没有任何症状的。这是否意味着在潜伏期内，狂犬病毒是不会攻击机体？我有些担心，病毒在潜伏期内会攻击机体，特别是神经系统，只是没有症状而已。但当病毒被抗体清除后，却由此可能导致其他的疾病（当然不是狂犬病）。 Debbie： 不，狂犬病毒不会导致其他的疾病。任何可能在咬伤过程中渗入伤口的狂犬病毒，都会由于PEP接种，而从身体彻底清除。因此，将不会再有狂犬病毒，将不会再有任何问题。 我： 有必要检测抗体吗？ Debbie： 不，没有必要。5针PEP接种方案能引起很高的免疫应答。WHO不推荐在PEP后例行检查抗体。
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