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[转载]中国医学科学院：新型冠状病毒相关问题专家答疑
fqng1008 2020-1-27 12:08
新型冠状病毒感染比 SARS温和？传染过程中是否存在“中间宿主”?是否已经出现了“超级传播者”？今天，针对当前流行的“新型”冠状病毒，中国医学科学院依托中国医学健康新闻发布会平台，邀请专家从病毒学、流行病、临床和危重症等角度对当前公众关心的问题进行了相关科普答疑。 冠状病毒与 “新型”冠状病毒 中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇教授表示，冠状病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒，用专业术语来说它属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的 RNA病毒，可分为α、β、γ、δ四个属。在新型冠状病毒肺炎疫情之前，共发现6种可感染人类的冠状病毒，人在感染上述病毒后，会表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状，例如我们熟悉的中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）,而只要是重呼吸道感染类疾病，都可以叫SARI，SARI的全称是“severe acute respiratory infection”，中文译为“严重急性呼吸道感染”。 引发此次疫情的新型冠状病毒， “身份”已被确认：它的中文名称是新型冠状病毒武汉株01，分类学为2019-nCoV,属于冠状病毒β属。该病毒于2020年1月6日被分离出。之所以被称为“新型”冠状病毒，是因为此次武汉发现的新型冠状病毒2019 - nCov是一种以前尚未在人类中发现的，属于和SARS、MERS不一样的新分支。成功确认病毒“身份”，为做好疫情防控工作打下了重要基础。 根据对既往 SARS、MERS等冠状病毒理化特性的研究得知，冠状病毒（也包括新型冠状病毒）对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效灭活病毒。 有人说新型冠状病毒感染比 SARS温和，这种说法可靠吗？ 中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良教授表示，新型冠状病毒感染正处于流行期，人们对新型冠状病毒的来源、传染性、感染的传播途径和诊疗方法等尚处于逐渐发现和不断认识阶段。仅根据目前观察到的表面现象，简单地将新型冠状病毒 2019-nCov与SARS从致死的危害、传染力和传播速度作比较，还缺乏临床上系统的、可比的数据支持和充分的流行病学证据。目前我国正处于新型冠状病毒感染防控的紧要关头，有关“新型冠状病毒比SARS病毒温和”的说法，有可能会令人误解，甚至削弱大众对新型冠状病毒感染预防的重视程度，更有害的是可能造成部分人产生松懈和侥幸心理。 我国学者最新发表在 Lancet杂志上对武汉41例2019-nCoV感染病例的研究结果显示，2019-nCoV感染具有与SARS相似的呼吸系统疾病临床症状，病死率也不容小视。因此，目前对这一正在流行疾病危害的严重性和积极防控必须引起高度重视。 新型冠状病毒真的来源于蝙蝠吗？传染过程中是否存在 “中间宿主”? 中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇表示，越来越多的科学证据提示，此次新型冠状病毒起源于蝙蝠。但关键问题是，蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类，可能通过 “中间宿主”感染人类。现在问题是，“中间宿主”到底是谁？有科研论文和社会上的流行说法将“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等动物，都需要进一步去确证。 实际上， “中间宿主”的确定需要严谨、公认的科学流程：在“中间宿主”中分离到可在其体内繁殖复制的病毒；分离出的病毒能够在动物模型上显示致病性及病理特征等；确认该病毒在感染传播链中的位置（是通过携带病毒的动物感染人,还是已经感染病毒的人再感染动物？）等等。总之，不能轻易得出结论，应鼓励继续通过各种科学手段开展新型冠状病毒溯源研究。 全国确诊和疑似病例数增加迅速，是否已出现了 “超级传播者”？ 金奇教授称，目前此次疫情中尚未确认出现 “超级传播者”。所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语,一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。 “超级传播者”的产生是受多种因素影响的。首先根据生物进化规律，即向有利于物种生存的环境适应性变异。病毒繁殖严格依赖人体细胞提供场所及所需物质，所以病毒进化的最终目标，一定是增强感染性，降低致病性(当然不排除在一定时期内发生病毒致病性增强的现象)，否则细胞全部被病毒杀死，病毒自身也就失去了生存的基础。当病毒在人体内发生变异导致感染性增强，那么这个被感染的人就是一个“超级传播者”。 当然，一人感染多人的现象不止因为出现 “超级传播者”。感染病毒的个体产生的病毒量大（重症患者等）、通过咳嗽等方式释放的病毒多、以易传播的方式与其他人接触多（面对面交流等），以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等都会造成一人引发多人感染的现象。 新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些？ “从目前的情况看，95%以上的新型冠状病毒肺炎病例都与武汉有关。”中国医学科学院呼吸病学研究院常务副院长，中日医院副院长、呼吸中心常务副主任曹彬教授表示，去过武汉，或从武汉来，从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。中国研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析，研究结果显示从几个患者身体里分离的病毒序列几乎一样，提示为同一个来源，确认了新型冠状病毒可以人传人。 通常病毒传播主要有三种传播方式：一是飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感粘膜表面；二是接触传播：在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；三是空气传播：病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性。对于新型冠状病毒，以上三种传播途径的隔离防护措施都要做好。 如果不幸感染新型冠状病毒，会出现哪些症状？ 中国医学科学院呼吸病学研究院、中日医院呼吸中心副主任詹庆元教授介绍，从目前的情况来看，通常患者以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。大约半数患者会在一周后出现呼吸困难，少部分患者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分重症及危重症患者，病程中可能是中低热，甚至无明显发热。尤其引起注意的是，部分患者发病时症状轻微，没有发热。大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 根据今年 1月发表在《柳叶刀》上的研究来看,患者发病时的常见症状为发烧，咳嗽和肌痛或疲劳。全部患者均患有肺炎，胸部CT检查发现异常；并发症包括急性呼吸窘迫综合征，急性心脏损伤和继发感染。 “值得注意的是，武汉当地医院已发现多个“不典型”病例。患者不是以呼吸病症状前来看病的，他们有的出现腹泻等消化道症状，有的心慌、头疼、患结膜炎，甚至仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛的。这类“非典型”患者会是隐性传染源，需第一时间加以鉴别诊断，尽早隔离。”詹庆元教授说。 新型冠状病毒感染属于乙类传染病，国家为何要对其按甲类传染病管理？ 单广良教授表示，目前，即使在对新型冠状病毒的毒力和传染性还需进一步观察和认识的情况下，对感染患者采取隔离治疗、对密切接触者采取隔离医学观察等甲类传染病的预防控制措施，完全是出于对人民群众生命安全和身体健康高度负责的考虑。鉴于目前春运高峰人口大量流动，以及国内多省出现的新发病例均有明确的在武汉期间的密切接触史，所以对武汉采取暂时的交通限制，可以有效地遏制疫情上升的势头，也是最大程度地控制流行扩散的有力措施。 公众应该怎么保护自己？特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群如何进行防护？ “新型冠状病毒已经确定可以人传人，以呼吸道传播为主。”曹彬教授表示，免疫力低的老人固然要注意防护，平时很少生病的年轻人也要做好防护措施。对于“免疫力强”的人，新型冠状病毒肺炎一样存在很大威胁。从目前的情况看，72%的感染者是超过40岁的人群，男性感染者占64%，40%的感染者本身还有其他疾病，比如糖尿病，高血压等。国家卫健委23日发布《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》，要求各地高度重视重症病例医疗救治工作，重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群，密切观察病情变化。 国内新型冠状病毒药物研究部署及进展 1月22日，国家科技部紧急启动针对新型冠状病毒肺炎疫情科技应对的应急攻关项目，成立科研攻关专家组。国家自然科学基金委也针对新型冠状病毒发布专项项目指南，并给予资金支持。课题组已根据此次新型冠状病毒的结构特点，挑选了120多个化合物和已上市药物，送往武汉病毒研究所进行筛选，希望能够从中发现具有抗击该病毒活性的化合物。最新 消息是，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所联合应急攻关团队迅速发现了 30种可能对新型冠状病毒肺炎有治疗作用的药物，他们将开展活性测试，为临床研究和治疗提供更加直接的指导。
个人分类: 临床研习|2121 次阅读|0 个评论
[转载]如何预防 2019 年新型冠状病毒传播给家庭和社区中其他人？
qujiangwen 2020-1-26 12:04
预防 2019 年新型冠状病毒 (2019-nCoV) 传播给家庭和社区中其他人的暂行指南 English 本暂行指南基于目前已知的有关 2019 年新型冠状病毒 (2019-nCoV) 和其他病毒的呼吸道感染传播情况。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 将根据需要并在获得更多信息时，更新此暂行指南。 冠状病毒是一大类病毒，其中一些会导致人类患病，而另一些会在动物（包括骆驼、猫和蝙蝠）之间传播。在罕见情况下，动物冠状病毒能进化并感染人类，然后在人群中传播，例如在 中东呼吸综合症 (MERS) 和 严重急性呼吸道症候群 (SARS) 中所见到的情况。2019-nCoV 的人传人可能性尚不明确。以下暂行指南可能有助于预防这种病毒在家庭和社区的人群中传播。 此暂行指南适用于以下情况： 患者已确诊患有 2019-nCoV 感染 ，但无需住院治疗，并且可以在家中接受治疗 患者正在接受由医务人员进行的 2019-nCoV 感染评估， 其无需住院治疗并且能在家中接受治疗 已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者的 照护者和家庭成员 与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触的其他人 已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者在家中接受治疗的预防措施 您的医生和公共卫生工作人员将评估您是否可以在家中进行治疗。如果确定您可以在家中隔离，您将由当地或州卫生部门的工作人员监测。您应该遵循以下预防措施，直到医务人员或当地或州卫生部门告知您可以恢复正常活动。 除了进行诊疗护理之外，请留在家里 除了进行诊疗护理之外，您应该限制出门活动。不要上班、上学或前往公共场所，也不要使用公共交通工具或出租车。 将您自己与您家中的其他人隔离 您应尽可能与家中的其他人待在不同的房间里。此外，您应使用单独的洗手间（如有）。 前往就诊之前，请先打电话联系您的医生 在您预约就诊之前，请致电医务人员并告诉他们您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。 戴口罩 当您与其他人在同一房间时，以及您到医务人员处就诊时，您应该戴上口罩。如果您不能佩戴口罩，那与您同住的人在与您处于同一个房间时，应戴口罩。 遮挡咳嗽和喷嚏 当您咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮挡口和鼻，或在咳嗽或打喷嚏时用您的袖子遮挡。将用过的纸巾扔到有塑料袋的垃圾桶中，然后立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。 洗手 经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，并且您的手没有明显变脏，则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 避免共用家居用品 您不应与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。 监测您的症状 如果您的病情恶化（例如呼吸困难），请立即就医。 在您预约就诊之前 ，请致电医务人员并告诉他们您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。要求您的医务人员致电当地或州卫生部门。 照护者和家庭成员的预防措施 如果您与已确诊患有 2019-nCoV 感染的患者或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者同住或在家里为其提供照护，则应： 确保您了解并可帮助患者遵循医务人员的药物和治疗指示。您应该帮助患者获得居家基本需求，并在购买杂货、处方药和其他个人需求方面提供支持。 家里只需留下为患者提供必需的照护的人。 其他家庭成员应留在其他的住所或居住地。如果无法做到这一点，则他们应该留在另一个房间，或者尽可能与患者隔离。如果可以，应使用单独的洗手间。 限制没有必要的客人到家里来。 避免老年人和免疫系统受损或有慢性健康疾病的人员接近患者。这些人员包括患慢性心脏病、肺病或肾脏疾病、及糖尿病的患者。 确保家里的共用空间通风良好，例如使用空调或在天气允许的情况下，打开窗户。 经常用肥皂和水彻底清洗您的双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，并且您的手没有明显变脏，则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 触摸或接触患者的血液、体液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液或腹泻物）时，请戴一次性口罩、防护服和手套。 在使用后，丢弃一次性口罩、防护服和手套。请勿重复使用。 脱下口罩、防护服和手套后应立即洗手。 避免共用家居用品。您不应与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。在患者使用这些物品后，应对其进行彻底清洗（请参阅下文“彻底清洗衣物”）。 每天清洁所有“高频接触”的物体表面，如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、体液和/或分泌物或排泄物的任何表面。 阅读清洁产品的标签，并遵循产品标签上提供的建议。标签中包含了安全有效使用清洁产品的说明，包括您在使用产品时应采取的预防措施，例如佩戴手套或围裙，以及确保在使用产品期间通气良好。 使用稀释的漂白液或标签标有“EPA-批准”的家用消毒剂。在家中配制漂白液时，应将 1 汤匙漂白剂加入到 1 夸脱（4 杯）水中。如需更多漂白液，可将 ¼ 杯漂白剂加入到 1 加仑（16 杯）水中。 彻底清洗衣物。 立即取下并洗涤带血液、体液和/或分泌物或排泄物的衣物或床上用品。 处理污染物品时，应佩戴一次性手套。脱下手套后应立即洗手。 阅读并遵循洗衣或衣物标签和清洁剂标签上的指示。一般情况下，采用衣物标签上推荐的最高温度来洗涤和干燥衣物。 将所有使用过的一次性手套、防护服、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中，然后再将其放入其他居家垃圾中。处理这些物品后应立即洗手。 监测患者的症状。如果患者的病情更加严重，请致电他们的医务人员并告诉他们患者患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。要求医务人员致电当地或州卫生部门。 照护者和家庭成员在密切接触已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者时，如未遵守预防措施，则被视为“密切接触者”，应监测其健康状况。遵循下文中针对 密切接触者 的预防措施。 与您所在州或当地卫生部门讨论任何其他问题 密切接触者的预防措施 如果您与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触，您应： 从您第一次与患者密切接触之日开始监测您的健康状况，并在您最后一次与患者密切接触后继续监测您的健康状况 14 天。观察以下这些体征和症状： 发烧。每天两次测量您的体温。 咳嗽。 呼吸短促或呼吸困难。 其他需要注意的早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。 如果您出现发热或任何这些症状，请立即致电您的医务人员。 在您预约就诊之前 ，请务必告诉您的医务人员您与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。要求您的医务人员致电当地或州卫生部门。 如果您没有任何症状，您可以继续进行日常活动，如上班、上学或前往其他公共场所。
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[转载]1月24日新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况
杨学祥 2020-1-24 11:15
1月24日新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况 2020-01-24 08:24:21 来源： 国家卫生健康委网站 关注新华网 微信 微博 Qzone 　　1月23日0-24时，27个省（区、市）报告新增确诊病例259例，新增死亡患者8例。新增治愈出院6例。19个省（区、市）报告新增疑似病例680例。全国共有29个省（区、市）报告疫情，新增内蒙古、陕西、甘肃、新疆4个省（区）。 　　截至1月23日24时，国家卫生健康委收到29个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例830例，其中重症177例，死亡25例,其中湖北省24例、河北省1例。已治愈出院34例。20个省（区、市）累计报告疑似病例1072例。 　　累计收到港澳台地区通报确诊病例5例，其中香港特别行政区2例，澳门特别行政区2例，台湾地区1例。 　　累计收到国外通报确诊病例9例，其中泰国3例（2例已治愈），日本1例（已治愈），韩国1例，美国1例，越南2例，新加坡1例。 　　目前追踪到密切接触者9507人，已解除医学观察1087人，尚有8420人正在接受医学观察。 　　湖北新型肺炎已确诊超400例 省内多地暂时关闭出城通道 http://www.xinhuanet.com/politics/2020-01/24/c_1125498773.htmhttp://www.xinhuanet.com/politics/2020-01/24/c_1125498773.htm
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饮食能应对“新型冠状病毒”吗？
热度 1 jxz1963 2020-1-23 20:18
饮食能应对“新型冠状病毒”吗？ 最近20多天时间里，一股从武汉传来的“新型冠状病毒”不断袭扰着北京、上海、江苏、浙江、湖南、广东（深圳），以及与我们相邻的河南、四川、重庆、湖北、宁夏等省、市、自治区，这让正在喜迎新春佳节的朋友们脸上多了一份愁容。 今天上午，与医生朋友在一起聊天时，我们谈的最多的是如何防护这种“新型冠状病毒”的感染，如远离人多的地方、带口罩、勤洗手等等，也可根据不同体质适当喝一些预防“病毒”的汤药，但我们更多地谈到了从饮食的角度，如何预防这种“新型冠状病毒”。 首先，从饮食上要有预防病毒的意识 据最新研究发现，此次“新型冠状病毒”传播途径是武汉华南海鲜市场进口的豺，它是一种犬科动物携带的病毒，然后传给附近的狗，狗传狗，狗传人。狗不生病，人生病。人生病后又传给狗，循环传染。 有道是：“人不犯我，我不犯人”，这话用在“SARS”和“新型冠状病毒”这两次类似事件上，虽说时隔近17年时间，但似乎更有一些道理。 从此次突发的“新型冠状病毒”事件来看，在选择吃活体动物时一定要进行科学选择和科学饮食，切不可“什么都吃，什么都敢吃。” 在此提醒，“病从口入”的成语不是没有道理的。 其次，适当提高饮食能量，从而提高人体免疫力 从本次正式公布的相关资料来看，目前已经感染的病案来看，绝大多数被感染的都是年老体弱的老年人，因而提高人体免疫力就成了当务之急。 不容忽视的是，免疫力相对较低的人群，是最容易受到各种病菌和病毒的侵袭，如果能在饮食时注意营养配餐、合理膳食等，从而改进人们的日常生活习惯和生活细节，对于抗击“新型冠状病毒”是有一定积极作用的。 第三， 如何提高人体免疫力 1 、增加能量 在“新型冠状病毒”肆掠的当下，对于一些平时注意节食和养生的人群来说，应该适量增加一些食物的摄入量，如牛奶、鸡蛋、面食、大米饭、新鲜蔬菜、豆制品等，同时在饮食中适当增加一些荤菜的份额。这样可以有效地提高人体能量的摄入，这对提高人体免疫力是很有一定效果的。 2 、增强营养 在目前的特殊时期，很有必要增加一些人群的营养摄入量，以提高人体的免疫力，如可适当吃一些含油食品，炒菜时适当多放一些大豆油、菜籽油、花生油等食用油，也可以选择一些高档食用油进行烹饪，如橄榄油、茶籽油、核桃油、元宝枫油和文冠果油等木本油脂，同时，也可以选用一些红花籽油、亚麻籽油、芝麻油等。 3 、适当增加一些高热量的食物 对于一些偏瘦的人群，建议可以适当增加一些高热量食物的摄入，如巧克力、人造奶油、动物油，以及猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等的摄入量，如果有必要时，还可以适量增加一些人群食糖的摄入量。 4、增加一些坚果和水果的摄入量 坚果和水果也是很好的营养食品，给体质弱一些的人群，也可以增加食用一些坚果和水果的量，例如核桃仁、红枣、杏仁、腰果、苹果、梨、橙子、草莓等等。
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高绪仁：为什么说武汉新型冠状病毒肺炎可能引起肩关节疼痛？
GaoXurenKnee 2020-1-23 10:59
朋友们大家好！今天是2020年1月23日周四。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第260期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！ 今天有人问了我一个问题：“高主任您好！为什么说武汉新型冠状病毒肺炎可能引起肩关节疼痛？” 这是一个非常好的问题！ 我每天处理很多肩关节疼痛的患者。其中有一部分患者的肩关节疼痛的原因是肺炎。 这其实是肺炎刺激了膈神经，膈神经是引起肩痛的原因。 膈神经是C4神经根前支的组成部分。C4神经根也对肩关节的皮肤感觉起支配作用。肺炎时，刺激会通过C4神经根放射到肩关节，出现肩关节疼痛。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献： Petchkrua W,Harris SA.Shoulder pain as an unusual presentation of pneumonia in a stroke patient: a case report.Arch Phys Med Rehabil. 2000 Jun;81(6):827-9. Thakore SR,Khasawneh FA.A 58-Year-Old Female with Progressive Cough and Right Shoulder Pain.Can J Infect Dis Med Microbiol. 2016;2016:3049298. Epub 2016 Oct 31. 蔡柏蔷，李龙芸主编.协和呼吸病学 上册.中国协和医科大学出版社,2011.02.914 刘朝晖主编；钟南山主审.临床肺部感染病学.广东科技出版社,2010.09.255 胡成平主编.呼吸病学住院医师手册.科学技术文献出版社,2008.10.231 关键词：武汉肺炎, 新型冠状病毒, 咳嗽, 发热, 肩关节疼痛 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|16522 次阅读|0 个评论
从武汉新型冠状病毒肺炎学习一病例：58岁女性逐渐出现加重的咳嗽及右肩关节疼痛
GaoXurenKnee 2020-1-22 22:07
朋友们大家好！今天是2020年1月22日周三。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第259期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！ 上图：2020年1月22日周三，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁响应中国国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士就预防新型冠状病毒感染肺炎的号召，戴口罩出门。抗击病毒，人人有责。清洁卫生，从我做起。敬畏生命，不抱侥幸心理。 今天有人问了我一个问题：“高主任您好！现在武汉新型冠状病毒肺炎疫情不容乐观。请问临床上有没有肺炎患者引起的肩关节疼痛的？” 这是一个非常好的问题！ 答案是：有。 他山之石，可以攻玉。 美国德克萨斯州Sanket R. Thakore和Faisal A. Khasawneh医生在2016年的Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology（加拿大感染性疾病与医学微生物杂志）上报道了一名58岁女性出现逐渐加重的咳嗽和右肩关节疼痛的病例。 这名58岁的女性患者2年前曾经因为急性粒细胞性白血病进行过同种异体干细胞移植。该患者出现咳嗽、吐褐色痰并且右肩关节疼痛。在过去两周中，该患者的症状越来越重。但是没有发热、没有冷颤及气短现象。患者否认胸痛、呕吐或腹泻。也没有头痛、昏迷或癫痫现象。 该患者2年前曾经因为急性粒细胞性白血病进行过同种异体干细胞移植。之后得了慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)。而后采用激素和霉酚酸酯治疗。在家的用药包括：强的松、霉酚酸酯及氨苯砜。 该患者的CT检查显示如下。 上图：右侧紧贴胸壁的空洞结节病灶。 上图：CT检查显示右侧空洞结节病灶逐渐增大，并且出现了双侧肺泡混浊。 细菌培养显示是格兰染色阳性的诺卡氏菌。 经药物治疗效果不佳。后患者选择姑息疗法，自动出院。 肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性。所以诊断比较难。 奴卡菌病(Nocardiosis)是奴卡菌属引起的局限或播散性化脓性感染和肉芽肿性病变，并可经由血道播散侵犯至其他器官，可呈急性、亚急性或慢性(3w以上)经过，以慢性多见。奴卡菌病主要包括肺奴卡菌病、播散性奴卡菌病、蜂窝织炎、足菌肿、角膜炎等。主要致病菌有星形奴卡菌(N．asteroides)、巴西奴卡菌(N．brasiliensis)或豚鼠奴卡菌(N．caviae)等。其中，星形奴卡菌引起的占80％以上。 奴卡菌病呈世界范围分布，动物也可感染。最早由Nocard于1888年报道了牛的奴卡菌病，又译诺卡菌，Eppinger在1890年首先描述了人的奴卡菌病。 此病既往甚为罕见。近年来，在免疫功能低下或缺损的疾病如慢性肉芽肿性疾病、白血病、淋巴瘤、艾滋病(CD4250／μl)、接受细胞毒药物化疗或长期大量使用免疫抑制剂等患者中，奴卡菌病的发病有所增加。 在美国，每年报告的病例大约有1000例，其中85％的病例是肺奴卡菌病和(或)播散性感染。在免疫功能低下或缺损的患者中发病率不尽相同。接受肾移植的患者中发病率为0～20％，骨髓移植的患者中发病率为0.3％，系统性红斑狼疮患者中的发病率为2.8％。我国各地均有散发病例的报道，实际发病情况不详。 目前尚无明确证据表明药物对奴卡菌病有确切的预防作用，关键在于增强人群体质，同时，医务人员应提高对本病的认识。对伴有免疫力低下的患者，要警惕奴卡菌病的发生，以早期诊断，及时治疗，改善预后 通过这次武汉肺炎事件我们可以看到，我们微生物的世界了解的还是太少太少，还需要我们不断研究和实践。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献： Thakore SR,Khasawneh FA.A 58-Year-Old Female with Progressive Cough and Right Shoulder Pain.Can J Infect Dis Med Microbiol. 2016;2016:3049298. Epub 2016 Oct 31. 蔡柏蔷，李龙芸主编.协和呼吸病学 上册.中国协和医科大学出版社,2011.02.914 刘朝晖主编；钟南山主审.临床肺部感染病学.广东科技出版社,2010.09.255 胡成平主编.呼吸病学住院医师手册.科学技术文献出版社,2008.10.231 关键词：武汉肺炎, 新型冠状病毒, 咳嗽, 发热, 肩关节疼痛 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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武汉肺炎的新型冠状病毒来自竹鼠？
热度 5 wangdh 2020-1-22 21:56
（说明：图片来自网络） 武汉肺炎的新型冠状病毒来自竹鼠？ 王德华 竹鼠，这种体型较大的老鼠，终于在鼠年又上了央视。 昨天（ 2020.1.21 ）钟南山院士在接受央视采访时，根据武汉肺炎病毒的进展情况，明确指出：这种病毒“人传人”是肯定的！并推测：这次新型冠状病毒的源头目前还不清楚，可能是竹鼠、獾等这类野生动物。 为什么怀疑竹鼠？据说新型冠状病毒的来源已经能够确认是武汉一家海鲜市场非法销售的野生动物。在我国南方一些地方食用竹鼠是司空见惯的事情。 竹鼠体型大，性格温顺，前些年就在我国南方一些地方兴起了竹鼠养殖的产业。 11 年前，我还曾被央视邀请去做了一次嘉宾，那次节目的主角就是竹鼠。那次的节目是湖南一个竹鼠养殖能手唐先生介绍他养殖竹鼠的经验。 链接： 我又走进了央视演播室：说竹鼠 竹鼠，也有叫竹狸、灰竹鼠、竹根猪、竹根鼠、芒鼠、冬芒鼠、竹鼬、茅根鼠、芭茅鼠等，在分类学上属于啮齿目、竹鼠科（ Rhizomydae ）），在我国有两个属：竹鼠属（ Rhizomys ）和小竹鼠属（ Cannomys ），有 5 个种类。竹鼠属有 4 个种：中华竹鼠、暗褐竹鼠、大竹鼠和银星竹鼠；小竹鼠属有 1 个种：小竹鼠。 竹鼠是一类在地下生活的啮齿动物，中等体型，眼睛小，耳朵短，长得比较粗壮。前爪强壮，适于地下挖掘。在我国主要分布在长江流域及华南各省，最北可以分布到陕西秦岭山脉。竹鼠主要生活在竹林和竹树的混合林中，主要在夜间活动。主要吃竹子的地下茎、细竹、嫩竹等。 当时做节目的时候，主持人问：竹鼠的骨头可以治疗烫伤、风湿，其血可以滋阴，有无科学依据？我回答：这些医学功效我不是很清楚，但中医药的药效需要经过药物学和病理学的实验进行验证。关于人类吃野生动物（不包括受保护的物种，主要指人类养殖的一些种类），我的意见是：吃野生动物要慎重！一定要注意安全和卫生，要注意人畜共患病的发生。 如果最后确定竹鼠是这次新型冠状病毒的传播源，对于竹鼠养殖的影响无疑是很大的。 2003 年我国暴发的 SARS 病毒的宿主，最后经研究确定是来源于蝙蝠，其中间宿主是果子狸等野生动物，最后通过人类接触与食用这些动物而造成了传播。 SARS 病毒的暴发，对当时果子狸养殖户的影响是巨大的。
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武汉肺炎发展轨迹与当年早期SARS疫情的条件比较：前者温和后者强烈
杨学祥 2020-1-21 18:47
武汉肺炎发展轨迹与当年早期SARS疫情的条件比较：前者温和后者强烈 截至1月20日18时，我国境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例224例，其中确诊病例217例(武汉市198例，北京市5例，广东省14例)；疑似病例7例(四川省2例，云南省1例，上海市2例，广西壮族自治区1例，山东省1例)。日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例2例，韩国通报确诊病例1例。 钟南山院士指出，现在要提高警惕，全民、领导、政府、医务人员，包括媒体，属地的领导要负起责任，我们有信心能够控制新型冠状病毒。钟南山表示，这次用两周定位了新型冠状病毒，再加上我们有很好的监控以及隔离制度，相信疫情不会像17年前SARS造成的社会影响以及经济损害。 http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2020-01-21/512764.html SARS事件是指于2002年在中国广东顺德首发， 并扩散至东南亚乃至全球的 严重急性呼吸综合征 （SARS）所引发的一系列事件。 SARS病毒 是直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。 在此期间发生了一系列事件：引起 社会恐慌 ，包括医务人员在内的多名患者死亡，世界各国对该病的处理，疾病的命名， 病原微生物 的发现及命名，联合国、 世界卫生组织 及媒体的关注等等。 2000年和2002年出现了太阳黑子双峰值，2000-2001年出现强拉尼娜，2002年出现弱厄尔尼诺。 2019-2020年可能出现太阳黑子谷值，2017-2018年出现弱拉尼娜，2018-2019年出现弱厄尔尼诺，2020年厄尔尼诺可能继续发展。 综合 1890-2004 年的数据，我们在 2007 年得到流感大流行的 6 大气候特征：处于拉马德雷冷位相时期及其边界；前一年或前两年为中等强度以上的拉尼娜年； 20 世纪 50-70 年代同时为中国强沙尘暴年；前后一年或当年为中国东北地区冷夏年（ 20 世纪 50-70 年代同时为严重低温冷害年）；当年为中等强度以上的厄尔尼诺年；当年为太阳黑子谷年 m 或峰年 M ， m-1 年， m+1 年或 M+1 年。 1889-1890 年、 1900 年、 1918-1919 年、 1957-1958 年、 1968-1969 年和 1977 年的禽流感爆发、 2009 年 H 5 N 1 甲型流感暴发都满足这 6 大条件，同时，在 1890 年以来，满足这 6 大条件的只有以上 7 次爆发。 2000-2035 年为拉马德雷冷位相时期， 2016-2017 年可能发生拉尼娜事件， 2018-2019 年可能发生厄尔尼诺事件， 2019-2020 年可能为太阳黑子谷年， 2020 年可能进入严重低温冻害时期，符合流感流行的主要条件，流感可能在 2017 年孕育，在 2018-2019 年流行。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1031808.html 历史记录表明，在太阳黑子谷年流感强度较弱，在太阳黑子峰年流感强度较强 。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-764869.html 表 1 世界历次流行亚型和首发地统计表 年 限 亚 型 名 称 首发地区 1890- H 2 N 2 EI 英格兰 1900- H 3 N 8 EI 英国 1918#- H 1 N 1 SI 西班牙流感 美国 1957#- H 2 N 2 亚洲流感 贵州 1968#- H 3 N 2 香港流感 香港 1977- 新 H 1 N 1 EII 俄罗斯流感 俄罗斯 1997- H 5 N 1 Al 香港 1999- H 9 N 2 Al 中国 2002* SARS 非典型肺炎 中国 2004- H 5 N 1 Al 越南 2009* H 5 N 1 甲型流感 墨西哥 注：带 * 号两项是笔者加的，带 # 号者为最强爆发。 据网上资料，严重急性呼吸综合征（ Severe Acute Respiratory Syndromes ），又称传染性非典型肺炎，简称 SARS ，是一种因感染 SARS 冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等为主要临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。本病具有较强的传染性，在家庭和医院有显著的聚集现象。首发病例，也是全球首例，于 2002 年 11 月出现在广东佛山，并迅速形成流行态势。 2002 年 11 月－ 2003 年 8 月 5 日， 29 个国家报告临床诊断病例病例 8422 例，死亡 916 例。报告病例的平均死亡率为 9.3% 。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-617990.html 太阳活动对流感爆发的影响人们早就发现。在太阳黑子谷年，太阳活动减弱，辐射出的紫外线也减弱，这有利于微生物和病毒的滋生和繁殖（旧病毒复发）；在太阳黑子峰年，太阳活动增强，辐射出的紫外线增加，有利于微生物和病毒的基因变异（新病毒产生）。这是流感大流行一定发生在太阳黑子极值年的原因。由于在太阳黑子峰年爆发的流感大流行起因于病毒基因变异，所以强度大，危害重，如 1918-1919 年、 1957-1958 年和 1968-1969 年；由于太阳黑子谷年的流感大流行起因于旧病毒复发，所以强度小，危害轻，如 1900 年和 1977 年。这是后两次流感大流行被人们忽略的原因。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-240114.html 根据相关条件，2002年 SARS发生在太 阳 黑子峰值，所以强度大。 2020年武汉 新型冠状病毒发生在 太阳黑子谷年，其强度相应变小。 相关报道 武汉肺炎发展轨迹与当年早期SARS疫情相像？外交部：中方将同各方携手应对疫情！ 2020-01-20 18:38 新型冠状病毒=新 SARS ？ 感染者不断增多 这种病毒一时引发社会关注！ 武汉市卫生健康委20日凌晨发布通报说，18日0—24时，武汉市新型冠状病毒感染的肺炎病例治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例；19日0—22时，治愈出院1例，新增病例77例。 关于这种病毒 不少专家持不同观点 ↓↓↓ 财新网 目前武汉肺炎发展轨迹 与当年早期SARS疫情相像 香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任管轶指出， 目前武汉肺炎发展轨迹与当年早期SARS疫情相像，应该引发高度关注。 他表示，有些专家讲话不要人为误导，譬如有人说武汉新型冠状病毒肺炎可防、可控、可治。但是否要进一步解释How（如何），即怎么防、如何控和怎么治这个问题。 财新记者：现阶段应如何控制疫情？ 管轶：我不想下指导棋，但对于疫情防控，一定要充分做到3C，即Communication（交流）、Cooperation（合作）和Coordination（协调）。如果违背这一原则，就会出现混乱，也会在出招之前把自己的眼睛和手脚束缚起来。 财新记者：为何新增病例突然增加136例？ 管轶：不想妄加评论，但有些专家讲话不要人为误导，譬如有人说武汉新型冠状病毒肺炎可防、可控、可治。但是否要进一步解释How（如何），即怎么防、如何控和怎么治这个问题。 “可防”，是防人还是防动物？“可控”，是隔离病人、隔离密切接触者？但目前病例突然增加，是不是说明我们在防、控方面存在漏洞，并没有找到和切断感染源。 再来，“可治”，据我了解，现在并没有特效药，一般是支持疗法，严重患者是激素疗法。 之前曾经报出几天没有新增病例，当时我还有点乐观，如果再过几天，即超过12天没有新发病例，就说明我们将打赢这场硬仗。（武汉市卫健委1月11日至16日发出的通告中均维持新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，无新增） 但如今新增病例增加不少，我想说现在不是比谁官大、比谁权力大，真正要具有对国家和人民负责任的态度。 财新记者：你如何研判病毒人传人风险？ 管轶：新增136例，就说明有人际传播。我承认这个病毒早期并不会人传人，但是目前事件已经演进一个多月了，新增病例突然增加。是不是“人传人”应该不再是玩文字游戏。 财新记者：目前武汉新型冠状病毒肺炎疫情与SARS疫情有何异同？ 管轶：武汉新型冠状病毒肺炎根据官方首例发病是在12月12日，当时防护系统可能没有那么敏感，在医学上可能实际的早发病例要向前推大概半个月到一个月，因此最初的发病可能是11月20日-12月1日期间。 当年SARS疫情，首例发病时间是2002年11月16日，到次年1月底出现第一个“超级传播者”。今天已经是1月20日，这么看，这个病毒在人群传播和适应能力、以及发病情况和致病能力都跟早期的SARS发展曲线相像。 我希望我们能接受SARS的恶劣教训，也希望我们的防控情况和作风不要跟SARS高度相像，否则会在百姓和全球间引发负面影响。 https://www.sohu.com/a/368103340_100271684
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[转载]新型冠状病毒如何防控？是否会重复SARS疫情？专家解读
杨学祥 2020-1-21 16:42
新型冠状病毒如何防控？是否会重复SARS疫情？专家解读 2020年01月21日 15:00 　来源： 央视新闻客户端 　 宋体 　　截至1月20日18时，我国境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例224例，其中确诊病例217例(武汉市198例，北京市5例，广东省14例)；疑似病例7例(四川省2例，云南省1例，上海市2例，广西壮族自治区1例，山东省1例)。日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例2例，韩国通报确诊病例1例。 　　1月20日下午，针对“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”有关防控情况，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士、国家卫健委高级别专家组成员高福、李兰娟、袁国勇、曾光等就公众关心的问题回答记者提问。专家组答记者问有哪些要点？ 　　疫情发展到什么阶段？ 　　曾光：只要措施对 完全可以逆转 　　△中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光 　　中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光指出，新型冠状病毒感染的肺炎疫情现在还处于早期，对武汉市来讲，传播进入了一种社区传播的早期。100多例病例相对武汉一千多万人口来讲是少数，只要公共卫生措施对，完全可以逆转。 　　△中国科学院院士、中国疾控中心主任高福 　　高福：我们在打一场与病毒变异的防控“战争” 　　中国科学院院士、中国疾控中心主任高福指出，新型冠状病毒也在变，在适应环境、适应人类，所以现在这场“战争”是防控和病毒变异的“战争”。 　　如何防控疫情？ 　　钟南山：防治的关键是防止出现超级传播者 　　国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究专家钟南山表示，武汉减少输出是非常重要的一个方面，武汉会有很严格的筛查检测措施，特别是体温检测，体温高的不建议离开武汉。预防和控制最有效的方法是早发现早治疗，确诊病例的隔离治疗非常重要，这个冠状病毒没有特效药，但是现在正在进行一些动物试验观察，科学研究要跟上。春节期间，估计得病的人数还会有增加，要防止传播，防止出现超级传播者。 　　△国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士 　　钟南山：当前防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离 　　钟南山院士指出，早发现、早诊断、还有治疗和隔离，这是最有效的，最原始的防控办法。对已经确诊的病人进行有效隔离，减少接触是极为重要的，从公共卫生的角度来说是最重要的。 　　△中国工程院院士、感染病学家李兰娟 　　李兰娟：出现发烧、咳嗽症状尽快到发热门诊接受检测 　　中国工程院院士、感染病学家李兰娟建议，武汉地区出现发烧、咳嗽症状的患者，要及时到医院门诊检测是否感染了新型冠状病毒。其他地区的人如果没有去过武汉，没有接触传染源，一般来讲感染的可能性比较小，但是只要有发烧，只要有病毒感染，还是要到医院检测。 　　新型冠状病毒是否会重复SARS疫情？ 　　钟南山：全民提高警惕 不会重复17年前的SARS疫情 　　钟南山院士指出，现在要提高警惕，全民、领导、政府、医务人员，包括媒体，属地的领导要负起责任，我们有信心能够控制新型冠状病毒。钟南山表示，这次用两周定位了新型冠状病毒，再加上我们有很好的监控以及隔离制度，相信疫情不会像17年前SARS造成的社会影响以及经济损害。 　　(总台央视记者 史迎春 席罗曦 崔霞 乔全兴 李雯婷 杨弘杨 高帅) 编辑：陈少婷 http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2020-01-21/512764.html https://mp.weixin.qq.com/s?src=11timestamp=1579595245ver=2109signature=74GJIM7ljZRLYmNriXmST9AdKqaMP8Qoe1D5p-BCkbyrl-mxHS4UJy9SlTIS4fn5hZmjDtsJOrg8UquZY*vNHp3KMoR5ZGUFhnK0DOOop0OuVVws4-TfBq9B3LmvaK8vnew=1
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武汉不明原因肺炎病原鉴定仍需谨慎结论
热度 3 mimu 2020-1-9 20:52
2020 年 1 月 9 日，媒体纷纷报道，关于武汉本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体，专家组初步判定为是一种新型冠状病毒。结合武汉卫健委 1 月 8 日已有 8 名患者治愈出院的通报，看起来一切都将尘埃落定了。 刚看到报道标题的时候，我几乎都不想打开看全文了，毕竟，这个结果是在预期之中的。在前面的文章中我也说过，“推测这是一种新的冠状病毒或新的单链 RNA 病毒，同源性介于 SARS 与其它冠状病毒之间，所以不太好判断种属；此外一些新的未知单链 RNA 病毒也与冠状病毒可能有一些同源性，局部保守性 Motif 的相似性可能还比较高，但是从全基因组水平看各基因数量和排列方式会不一样，所以这时候需要用全基因组来比对”。关于新型冠状病毒的推测是有根据的，主要来源是华大基因公司辟谣的一份高通量测序报告和《人民日报》官方微博 12 月 31 日的消息，这两者内容上其实是相符合的，测序报告是有的，只是测序公司并不是华大基因公司而已。在那份报告中，有 59 个序列都指向了类似 SARS 的冠状病毒家族。也就是说，这家医院实际上在 12 月 31 日以前，已经拿到 1077 个碱基的测序报告，足以建立进化树并开展荧光定量 PCR 等快速核酸检测工作了。 但是，将有关报道通读之后，疑虑还是有的。其中最主要的是，新型冠状病毒在全部 59 例病人之中只检出了 15 例，这个检出率是比较低的；同时，也没有说明治愈出院的 8 名患者是否有检出冠状病毒； 5-9 日这几天有没有新增病例呢？我觉得数据还不充分，还没有到下结论的时候，尤其是武汉本次不明原因的病毒性肺炎的 59 病例中，其它 44 例的病原体又是什么呢？在核心科学问题的把握及掌控上，专家组还要谨慎一些，毕竟，当初在 SARS 面前，中国（生物和医学）科学家们是集体打了败仗的，败在轻易下了衣原体的结论。 补充： 武汉市卫生健康委11日晨发布通报称，在“不明原因的病毒性肺炎”病原体初步判定为新型冠状病毒之后，武汉卫健委组织对现有患者标本进行检测，截至1月10日24时，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，其中重症7例、死亡1例，其余患者病情稳定。 自2020年1月3日以来未发现新发病例。 新的通报基本解除了本文所说的疑虑，可以确认 武汉本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体 为 一种新型冠状病毒了。
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[转载]英国同一家庭已确诊3例新型冠状病毒感染病例
qujiangwen 2013-2-17 10:23
英国同一家庭已确诊3例新型冠状病毒感染病例 2013年02月17日01:42 中国新闻网 　　中新社伦敦2月16日电 英国卫生防护局日前又报告一例新型冠状病毒感染病例，这名患者与本周早些时候确诊的两名患者来自同一家庭，近期没有旅行经历。不过，专家认为这种病毒在人际间传播的风险“仍然很低”。 　　英国卫生防护局称，这名患者症状类似轻微呼吸道疾病，目前状况良好。作为“预防措施”，卫生防护局建议这名患者减少与他人接触，医护人员正在跟踪这个家庭中其他成员，以及常与患者接触者的健康状况。 　　新增病例使全球新型冠状病毒感染确诊病例增至12例，其中4例是在英国确诊，包括3名英国居民和1名卡塔尔人。 　　英国卫生防护局专家约翰·沃森说，虽然这名患者看似通过人际间传播感染此病毒，但这种传染风险在大多数情况下仍“非常低”。因为如果其传播能力强，那么数月前确诊第一例病例后，应该很快出现更多新增病例。 　　截至目前，全球12例确诊新型冠状病毒感染病例中，3例为英国居民，5例来自沙特(包括3个死亡病例)，2例来自卡塔尔，另外2例(均为死亡病例)来自约旦。(完) (原标题：英国同一家庭确诊第3例新型冠状病毒感染病例) http://news.sina.com.cn/w/2013-02-17/014226276080.shtml 英国《自然》杂志网络版3月13日刊登报告说，荷兰研究人员找到了近来广受关注的新型冠状病毒入侵人体的途径，这将有助开发防治新型冠状病毒感染的新方法。 荷兰伊拉斯谟医疗中心等机构研究人员报告说，在人体呼吸道一些细胞的表面存在一种名为“二肽基肽酶-4”的蛋白质，它就是新型冠状病毒感染的受体，即病毒会与这种蛋白质结合，以它们为“登陆点”附着到呼吸道细胞上，随之进一步侵入和感染人体。 研究显示，如果使用特定抗体影响细胞表面的这种蛋白质，新型冠状病毒在失去“登陆点”后，就无法再感染这些细胞；相反，如果改造一些本来不受新型冠状病毒感染的细胞，使其表面出现这种蛋白质，这些细胞就会开始受到新型冠状病毒感染。 这一发现有助于开发防治新型冠状病毒感染的方法，但也揭示这种病毒有较大的潜在威胁。因为蛋白质“二肽基肽酶-4”不仅存在于人体细胞中，还存在于蝙蝠和其他许多动物体内，新型冠状病毒可能利用这种蛋白质在多个物种之间持续传播。目前有观点认为，本次新型冠状病毒疫情的源头就是蝙蝠。 新型冠状病毒疫情自去年发生以来，全球已报告15个感染病例，其中9人死亡。这种病毒与曾引起巨大恐慌的“非典”(SARS)病毒同属冠状病毒，因此广受关注。但基因分析显示，与新型冠状病毒最接近的是2008年在荷兰发现的一种蝙蝠冠状病毒，而不是SARS病毒。 http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/3/275657.shtm
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[转载]SARS研究人员再战冠状病毒-转载
jiahailu 2012-10-12 09:45
Oct 10, 2012 No Comments SARS病毒（如图）的研究成果有助于科学家们快速应对新的健康威胁。 新病毒的基因组序列加快了其检测技术的发展。 2003年对抗严重急性呼吸道综合症（severe acute respiratory syndrome, SARS）疫情的科学家们，如今又再次投入到另一场新的战斗中——研究一种新的SARS相关性病毒，它是最近出现的一种威胁人类健康的病毒，已经造成一人死亡，一人病情严重。研究者们于近日报道了这种新冠状病毒的基因组序列，并首次用相应的诊断性检测技术对这种病毒进行筛查——如果该病毒威胁到了广大人类的健康，那么这两大研究进展将有助于我们对其进行控制。 2003年，中国爆发了一次严重疫情，并迅速扩散到世界各国；2003年3月份（即疫情出现后几个月），科学家们才确定SARS病毒是导致疫情发生的病因。截止到2003年7月疫情最终被控制之前，SARS病毒已造成约8500人患病，其中916名患者死亡。而科学家们当时对这种病毒几乎一无所知——之前由于冠状病毒仅仅能引起感冒等轻微症状，因此极少受到关注；直到SARS疫情爆发后，冠状病毒才成为医学界的一大焦点。 在SARS爆发期间，科学家们进行了大量研究，并建立了众多的公共卫生网络，随后还组建了冠状病毒研究团队；这一系列工作更有利于现在的科学家们了解最新出现的病毒，并使他们能在需要时尽快开发出相应的应对策略（如治疗药物和疫苗）。德国伯恩大学医学中心（University of Bonn Medical Centre）病毒研究所的主任Christian Drosten此次也参与了新病毒诊断性检测技术的研发工作，他指出他们现在又再次合作。“这跟以往的SARS俱乐部如出一辙。” 迄今为止，鲜有证据证明这种新病毒能够造成大范围的公共卫生危害。与两名新病毒患者接触过的人均未出现疾病症状，这说明新病毒难以在人类之间进行传播。但是尽管如此，世界各国的卫生部门并未掉以轻心——因为呼吸道病毒能够引起疾病大流行，而这种新病毒已经导致了严重的疾病。目前研究者们所面临的关键问题是：两名患者是否仅仅是独立事件？新病毒是否还会再次“攻击“人类，是否可能会变得更容易在人类之间传播？而病毒的诊断性检测有助于解答这些关键问题。 新病毒的第一位感染病例为一名60岁的男性，他于6月13日住进了沙特阿拉伯吉达市Dr Soliman Fakeeh医院。他入院时就已经患有重症肺炎与急性肾功能衰竭，并最终于6月24日死亡。验尸后发现，流感病毒与其它常见的可疑病毒的检测结果均为阴性，因此该医院的微生物学家Ali Mohamed Zaki采纳了Ron Fouchier——为荷兰鹿特丹港市伊拉斯姆斯大学医学中心（Erasmus University Medical Centre）的一名病毒学家，长期从事SARS病毒的研究工作的建议，进行了冠状病毒检测。 9月20日，Zaki将其检测报告提交到一个疾病在线报告系统上——即急诊疾病监控计划（Program for Monitoring Emerging Diseases, ProMED）网站，证实冠状病毒检测结果为阳性。Fouchier的研究团队在七月初收到了Zaki分离的病毒株，他们于检测报告提交后一周在基因库（GenBank）中公布了这一病原体的基因组序列。研究者们根据病毒的基因组序列，证实它就是一种新的冠状病毒，与蝙蝠体内发现的冠状病毒是属于同一个病毒属。 英国健康保护局（UK Health Protection Agency）在浏览了Zaki提交到ProMED上的检测报告后第三天，就相继报道称发现了第二例患者——一位来自卡塔尔的49岁男性，他于9月3日发病，出现了与第一例病例类似的症状。9月7日，他在多哈市接受了重病特别治疗，随后被转移到伦敦医院（London hospital），病情仍然十分严重。研究者们将其体内病毒的一段基因组序列与第一例患者的病毒序列进行了比较，结果表明这两名患者携带的病毒是完全相同的。新病毒的基因组序列也有助于国际研究小组（其成员包括Fouchier与Drosten）能够迅速设计出一系列诊断性检测技术，找到新病毒的特征性RNA短片段。各个研究团队之间的合作非常轻松愉快，Drosten指出，他们在SARS疫情之后一直都是好朋友，这是一件非常棒的事情。 Drosten补充指出，科学家们可以将现有的SARS病毒研究作为参考模版，对这种新出现的冠状病毒进行深入研究。科学家们将使用动物模型（如小鼠、雪貂与猕猴）来研究病毒的致病力、传播方式等相关情况。他们也将探讨SARS爆发后所开发的、用于治疗其他冠状病毒的抗病毒药物与疫苗是否对这种新病毒同样有效。 Drosten指出，目前最重要的研究是要确定新病毒在人体肺部中的侵袭部位。一些科学家们猜测，这种新病毒可能与SRAS病毒一样，都能与血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2, ACE2）受体结合。这既是一个好消息，也是一个坏消息，因为ACE2受体位于肺部深处，此处的病毒感染可以引起严重的疾病，但是与那些潜伏在肺部较浅处的病毒相比，肺部深处的病毒难以被咳嗽或喷嚏等肺部活动带到空气中。 Drosten表示，新病毒能与ACE2受体结合，这一特征也是病毒控制措施能成功实施的关键点。SARS疫情是通过隔离疑似病例才最终被遏制住的，部分原因是因为SARS病毒的传播速度较慢，而且在SARS病毒进入上呼吸系统之前，感染者的病情就已经非常严重了，因此医生们能够在感染者尚未传播病毒之前，轻松地将SARS患者辨别出来。而相比之下，流感疫情没那么容易被遏制了，这主要是因为流感病毒感染者在出现任何感染症状之前，早就将流感病毒传播给其他人了。 原文检索： Declan Butler. (2012) SARS veterans tackle coronavirus. Nature, 490(7418):20. 邓棋霏/编译 新闻特写 , 热点
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[转载]新型冠状病毒专题与最新动态
qujiangwen 2012-10-8 13:49
§1 疫情概况 英国确认一个新型冠状病毒输入性病例 2012 年 9 月 25 日 来源：新华网 英国日前确认了一个感染新型冠状病毒的病例，患者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭。虽然它与ＳＡＲＳ病毒同属冠状病毒，但检测显示它不是ＳＡＲＳ病毒。世界卫生组织目前对公众还没有特别建议。 英国卫生防护局发布公告说，前不久沙特阿拉伯曾出现一个死亡病例，其肺部组织提取的病毒与此次发现的病例相比，基因排序相似度为９９ . ５％。在英国确认的这个病例是一名４９岁的卡塔尔男子，出现症状前曾到沙特旅行，病人目前正处于密切监护中。此外，过去３个月曾在中东发现了一系列患有严重呼吸道疾病的病例，但还没有证据显示这些病例是由新型病毒引起，目前在全球只确认了这两个病例。 沙特称新型冠状病毒情况稳定 2012 年 10 月 3 日 来源：中国新闻网 沙特阿拉伯 全国传染病学术委员会 1 日称，新型冠状病毒情况稳定，在沙特的本国和外国居民以及即将前来沙特朝觐的各国穆斯林不必担心。 据沙特国家通讯社报道，该委员会当天召开会议，讨论了有关新型冠状病毒的最新发展和情况。该委员会称，他们一直与国际卫生机构保持沟通，从目前掌握的信息可以确定这种病毒传染能力有限。 该委员会建议当地居民和来沙特的朝觐者保持勤洗手等良好的个人卫生习惯，同时保持均衡的营养结构、充足的睡眠和适当的体育锻炼。 世界卫生组织近期报告说，发现两例与新型冠状病毒感染有关的病例，两名患者都曾在沙特阿拉伯逗留。感染该病毒的一名 60 岁的沙特人已死亡。另一名 49 岁的卡塔尔籍男性病人感染病毒后出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭。这名病人已被送到英国救治。 §2 世界卫生组织发布 世卫组织：新型冠状病毒最新进展 2012 年 09 月 26 日 来源：世界卫生组织 截至 2012 年 9 月 25 日，世卫组织没有收到更多急性呼吸道综合征并伴有肾衰竭的病例报告。世卫组织正在对近期确定为新型冠状病毒的两例确诊感染情况继续开展调查。今天，世卫组织发布了一份暂行病例定义，帮助各国加强对这一新病毒采取健康保护措施。 根据目前出现的病例情况，病例定义包括确认 “ 接受调查病人 ” 、 “ 可能病例 ” 和 “ 确诊病例 ” 的标准。这些标准以临床、流行病学和实验室指标为基础。 确定出现新型冠状病毒之后，世卫组织按照《国际卫生条例》立即就该病毒向所有会员国发出了警告，牵头负责协调工作，并且向卫生行政部门和技术性卫生机构提供指导。世卫组织还在确定能够在冠状病毒方面向各国提供专门技能的实验室网络。 2012 年 9 月 22 日 ，英国向世卫组织通报了一起急性呼吸道综合征病例，病人具有去沙特阿拉伯王国和卡塔尔的旅行史。 该病例为一名 49 岁卡塔尔籍男性，既往健康。 2012 年 9 月 3 日出现症状，发病前数日具有去沙特阿拉伯王国旅行史。 9 月 7 日，病人被收住到卡塔尔多哈的一家重症监护室。 9 月 11 日，通过空中救护将病人从卡塔尔转运到英国。英国健康保护署做了实验室检验并随后确认存在新型冠状病毒。 健康保护署将从这位 49 岁卡塔尔人身上获得的分离病毒基因序列与荷兰伊拉斯谟大学医学中心先前做过序列分析的一种病毒进行了对比。后者是今年早些时候从一位 60 岁沙特籍死亡病例的肺组织中获得的病毒分离物。通过对比发现，二者存有 99.5% 的相似度，在做出比对的区域有一个核甘酸不匹配。 尽管这是一种与严重急性呼吸道综合征（ SARS ）存有很大不同的病毒，考虑到目前出现的两例确诊病例的严重程度，世卫组织正在进一步确定这一新型冠状病毒的特征。因此，正在世卫组织所有六个区域强化国际行动，确保做出适当、有效应对。世卫组织一个专家团队每天与十多个国际和区域技术合作伙伴保持联系。 此外，世卫组织同往年一样，正与沙特阿拉伯王国密切合作，支持该国对下月参加麦加朝圣的所有访客采取健康措施。 世卫：新冠状病毒尚未人传人 2012 年 09 月 30 日 来源：新华网 据美国《洛杉矶时报》今晨报道，世界卫生组织今晨发布公告称，截至 29 日，并未收到新增新型冠状病毒感染的病例报告，到目前为止，尚未发现新型冠状病毒在人际间传播的证据。 世卫组织表示，为确保恰当有效地对可能感染该病毒的患者进行鉴别和调查，同时不因不必要的检测使医疗系统负担过度，世卫组织当天便在其网站发布了修订后的临时病例定义，供各成员国医疗机构参考。 联合国相关机构日前也表示，新型冠状病毒现在尚未出现蔓延趋势，已知病例也已在全面的监测中，所以目前尚不需要限制与沙特阿拉伯以及卡塔尔地区有关的个人旅行和贸易往来。 中国国家质检总局也发布公告，要求检验检疫机构加强对来自沙特等国的人员的体温监测，如发现具有急性呼吸道症状的可疑者，即采取医学措施，以防新型冠状病毒传入国内。 §3 国内防控 中国疾控中心：不必为新型冠状病毒紧张恐慌 2012 年 09 月 28 日 来源：中国疾控中心网站 一种引起严重呼吸道感染症状的冠状病毒近日首次被发现。中国疾病预防控制中心主任助理、卫生应急中心主任冯子健研究员说，目前全球仅确诊两例病例，均在中东地区感染，公众不必为此紧张恐慌，但出现类似症状要及时就医。 据介绍，截至 23 日，全球共有 2 例实验室确诊新型冠状病毒感染病例，发病时间分别为今年 6 月和 9 月，两毒株基因序列同源性为 99.5% 。两例病例均在中东地区感染。第 1 例病例发生在沙特阿拉伯，并在沙特阿拉伯当地死亡，由荷兰的实验室确认；第 2 例确诊病例为卡塔尔人，发病前曾前往沙特阿拉伯，由英国健康保护局病毒参比实验室确认。另有几例疑似病例正在调查中。 目前，该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。冯子健说，鉴于第 1 例病例发生在 3 个月前，且两例病例的密切接触者中尚未见续发病例，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但是，如发现疑似或确诊病例，应按照高传染性重症呼吸道感染性疾病的防护措施进行感染防范。两例病例的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，建议出现严重呼吸道感染症状的患者及时就医。发病前到过中东，特别是沙特阿拉伯和卡塔尔的，要向医生说明。 这种新型冠状病毒目前尚无特异性治疗措施，也没有疫苗。据冯子健介绍，我国疾控机构和医疗机构将加强对不明原因肺炎的监测，卫生部和中国疾控中心将密切关注疫情及相关信息，加强相应技术准备。 WHO 尚未对中东地区发出旅行限制建议，中国疾控中心将根据疫情进展适时更新旅行建议。 卫生部：我国不排除新型冠状病毒输入可能 2012 年 09 月 29 日 来源：卫生部 现已由流行病学、医疗救治、实验室检测、风险沟通、卫生应急管理等方面专家组成 “ 卫生部应对新型冠状病毒疫情专家组 ” ，并对此起疫情进行了研判和风险评估。 专家认为，由于国际上对该新型冠状病毒感染的流行病学特点、临床严重性、疫情危害程度的认知有限，目前尚不能准确判断此次新型冠状病毒危害我国公共卫生安全的风险大小，也不能排除我国存在该疫情输入的可能。 卫生部已组织专家完善相关预案，制订相关防控工作方案，部署相关工作。中国疾病控制中心将通过各种渠道做好疫情应对技术准备。 新冠状病毒传播途径尚不明确 据卫生部发布消息，冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播， 但截至目前，该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。无证据表明该病为人畜共患病，亦无针对该病毒的疫苗。 卫生部称，目前，中国疾控中心已具备了对新型冠状病毒的实验室分子检测能力。昨天，全国 32 个省级疾控机构、 130 余个口岸城市疾控机构，以及有关出入境检验检疫技术机构的人员进行了新型冠状病毒实验室检测技术培训。 病例严重程度似 “ 非典 ” 前日，中国疾控中心对英国公布的新型冠状病毒基因序列、我国保存的冠状病毒进行比对，发现该病毒与 SARS 病毒相应区段核苷酸同源性只有 73.6% 。也就是说，我国与世界卫生组织作出了相同结论，即该新型冠状病毒不同于 SARS 病毒。 卫生部称， SARS 也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是 SARS 。冠状病毒既可导致普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前，两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似 “ 非典 ” 。 §4 专家论点 英国专家：无证据显示新冠状病毒会传染 或为老病毒突变 2012 年 09 月 29 日 来源：新华网 世界卫生组织 9 月 23 日发表声明称，英国卫生防护局于 22 日向世卫组织通报，一名 49 岁的卡塔尔男子近期从沙特回国后出现了急性呼吸道感染症状并伴有肾衰竭，现已转入英国伦敦一家医院的重症监护室进行治疗。 英国卫生防护局实验检测后确认，该患者是被一种新型病毒感染，该病毒与 “ 非典 ” （ SARS ）非常相似，都属冠状病毒。另外，这名患者感染的病毒与一名 60 岁的沙特籍男子感染的病毒相似度达 99.5% 。今年早些时候，该沙特籍男子因病毒感染而死亡。 英国卫生防护局呼吸道疾病部门负责人约翰－沃森教授表示： “ 鉴于两例确诊病例的严重性，已经对接触过该患者的医护人员采取了保护措施，目前尚无证据显示这些人被感染。英国医务人员正在对新型病毒进行研究，并将对此继续保持警惕。 ” 沃森 教授说，没有证据显示这种病毒是通过人与人的接触传播的。沃森教授也没有对公众或从中东回来的人群提出任何建议。 专家称对新型病毒 “ 不太在意 ” 英国伦敦帝国理工学院呼吸道感染中心主任彼得－奥彭肖认为，目前，新型病毒还不会引发公众担忧，只有通过精确试验后才能对这种新型冠状病毒进行确认。 伦敦大学玛丽女王学院病毒学专家约翰－牛津教授称，他对这一消息 “ 不太在意 ” 。他说： “SARS （ ‘ 非典 ' ）传播力惊人，医护人员很容易被感染。但我认为这种新病毒并没有产生这样的传播力。 ” 美国明尼苏达州大学的流感专家表示： “ 我们不清楚这是不是另外一种 SARS 病毒，也不清楚这种病毒的危害程度。现在需要了解这种新型病毒的传播途径，是否和 SARS 病毒一样，通过近距离接触就会被传染。 ” 英国称新型冠状病毒或与动物有关 中新网9月28日电据外媒28日报道，英国卫生防护局称，在对感染新型冠状病毒的患者的样本进行初步基因检测后，研究人员认为这种病毒的源头可能与动物有关。 　　世界卫生组织官员说，目前还没有证据证明这种病毒可在人与人之间传播，他们怀疑这两例病患是从动物身上感染的。 　　不久前，英国确认了一个感染新型冠状病毒的病例，感染病毒的是一名49岁的卡塔尔男子，他在从沙特旅游回到卡塔尔后，9月3日出现发烧、呼吸困难等症状。11日，该患者从卡塔尔紧急转送至英国接受治疗，已出现肾衰竭现象。23日，患者被确认感染了一种新型冠状病毒。 　　而此前还有一名60岁的沙特籍男子因感染冠状病毒死亡。英国科学家进行比对后发现，沙特籍男子死后肺部组织分离出的病毒基因序列，与这名卡塔尔患者的病毒基因序列相似度高达99.5%。两人临床表现都是急性呼吸道感染并伴随急性肾衰竭。目前全球只确诊了这两个病例。 世卫组织报告4例新型冠状病毒新增病例 世界卫生组织11月23日发布公告称，世卫组织又收到4例新型冠状病毒感染的病例报告，包括一例死亡病例。这使经实验室确认的新型冠状病毒感染病例总数上升到6例，死亡病例增至两例。 公告说，新增病例中的3例（含死亡病例）来自沙特阿拉伯，另一例来自卡塔尔，此前的病例也来自这两个国家。沙特阿拉伯最新确认的3个病例中，有两名患者来自同一家庭，他们表现出的症状相同，目前一人已死亡，另一人康复。 另据德国疾病防控机构罗伯特·科赫研究所23日发布的消息，卡塔尔籍患者在德国接受4周治疗后病情好转，已于本周出院，目前尚无医护人员被感染的报告。诊所和相关卫生部门将对所有曾与患者接触过的人展开全面问询。 这名患者今年10月因身体不适在卡塔尔就医，后因呼吸系统症状严重转至德国北莱茵-威斯特法伦州一家肺病专科诊所治疗。卡塔尔方面曾将患者化验样本送至英国卫生防护局检测，罗伯特·科赫研究所本月22日被告知，患者感染的是新型冠状病毒。 世卫组织说，在掌握更多信息之前，最好不要假定新型冠状病毒传播仅限于上述两个国家。它鼓励所有成员国继续监测严重急性呼吸道感染，并考虑对原因不明的肺部感染患者检测新型冠状病毒，即使患者与沙特或卡塔尔没什么关系。 世卫组织强调，无论哪个国家发生集群性的严重急性呼吸道感染或卫生工作者中发生此类感染，都应彻底调查。该机构目前正在评估此前发布的新型冠状病毒的病例定义和其他指导意见。 英国9月22日向世卫组织报告了一起急性呼吸系统综合征伴随肾功能衰竭的病例，实验室测试证实了这种新型冠状病毒。患者为一名49岁卡塔尔籍男子，随后被送往英国治疗。而在此之前约三个月，一名沙特阿拉伯籍死亡患者的肺部组织中也检测到了与新型冠状病毒基因序列相似度达99.5%的病毒。 新型病毒之所以引起高度关注，是因为它与曾造成极大恐慌的“非典（SARS）”病毒同属冠状病毒。但基因分析显示，与新型冠状病毒最接近的是2008年在荷兰发现的一种蝙蝠冠状病毒，而不是SARS病毒。新型冠状病毒感染原因尚不清楚，多数感染者会出现严重呼吸系统综合征伴随急性肾功能衰竭。眼下还没有证据表明这种病毒可在人际传播。 http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/11/272067.shtm 全球新型冠状病毒感染死亡人数升至5人 世界卫生组织日前发布公告称，沙特阿拉伯和约旦近日向世卫组织通报了３例新型冠状病毒感染死亡病例，这使经实验室确认的新型冠状病毒感染病例总数上升到９例，其中死亡病例增至５例。 这一总部位于瑞士日内瓦的联合国机构称，沙特１１月２８日向世卫组织通报了１例新型冠状病毒感染死亡病例，约旦于11月３０日又通报了２起死亡病例。迄今，在世卫组织收到的９例新型冠状病毒感染确诊病例中，５例（包括３个死亡病例）来自沙特，２例来自卡塔尔，另外２例（均为死亡病例）来自约旦。 世卫组织呼吁所有成员继续监测严重急性呼吸道感染，考虑对原因不明的肺部感染患者进行新型冠状病毒检测，并强调无论哪个国家和地区发生集群性的严重急性呼吸道感染，都应展开彻底调查 。（吴陈 王昭） http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/12/272549.shtm 世卫组织：约旦报告 2 例死亡新型冠状病毒病例 2012 年 12 月 09 日 来源： WHO 除 11 月 28 日沙特阿拉伯向世卫组织报告发生的新型冠状病毒死亡病例外，约旦今天向世卫组织报告发生了两例死亡病例，这使实验室确诊病例总数达到 9 例。 沙特阿拉伯的最新确诊病例发生在 2012 年 10 月，并且出自早先确定的两例聚集性病例的家庭。 两例约旦病例发生在 2012 年 4 月。当时，该国出现了若干严重肺炎病例，约旦卫生部当即要求一个世卫组织新出现和重现的传染病合作中心（美国海军第三医学研究所）工作队立即协助开展实验室调查。美国海军第三医学研究所工作队到达约旦并且对这一聚集性病例标本作了检测。 2012 年 4 月 24 日 ，美国海军第三医学研究所工作队告知卫生部，所有标本针对已知冠状病毒和其它呼吸道病毒的检测均呈阴性。由于当时尚没有发现新型冠状病毒，因此尚没有针对该病毒的特异检测方法。 在 2012 年 10 月发现了新型冠状病毒之后，约旦卫生部将保存的标本送往美国海军第三医学研究所。 2012 年 11 月，美国海军第三医学研究所提供的实验室结果确认两例病例感染了新型冠状病毒。 约旦卫生部要求世卫组织对感染情况协助作出调查。由世卫组织东地中海区域办事处和总部派出的专家组于 2012 年 11 月 28 日抵达安曼，协助进一步开展流行病学监测并针对严重急性呼吸道感染（ SARIs ）加强哨点监测系统。 到目前为止向世卫组织作出报告的新型冠状病毒感染实验室确诊病例共有九例：五例出自沙特阿拉伯（包括三例死亡）、两例出自卡塔尔、两例出自约旦（均已死亡）。
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新发病毒性传染病大多与动物有关
qujiangwen 2012-9-29 10:52
英国称新型冠状病毒或与动物有关 中新网9月28日电 据外媒28日报道，英国卫生防护局称，在对感染新型冠状病毒的患者的样本进行初步基因检测后，研究人员认为这种病毒的源头可能与动物有关。 　　世界卫生组织官员说，目前还没有证据证明这种病毒可在人与人之间传播，他们怀疑这两例病患是从动物身上感染的。 　　不久前，英国确认了一个感染新型冠状病毒的病例，感染病毒的是一名49岁的卡塔尔男子，他在从沙特旅游回到卡塔尔后，9月3日出现发烧、呼吸困难等症状。11日，该患者从卡塔尔紧急转送至英国接受治疗，已出现肾衰竭现象。23日，患者被确认感染了一种新型冠状病毒。 　　而此前还有一名60岁的沙特籍男子因感染冠状病毒死亡。英国科学家进行比对后发现，沙特籍男子死后肺部组织分离出的病毒基因序列，与这名卡塔尔患者的病毒基因序列相似度高达99.5%。两人临床表现都是急性呼吸道感染并伴随急性肾衰竭。目前全球只确诊了这两个病例。 http://news.sohu.com/20120928/n354148919.shtml 新发病毒性传染病大多与动物有关 1958-2010 年 全球共出现 28 种新发病毒传染病， 28 种新发病毒传染病中， 24 种的病原体是具有高变异率的 RNA 病毒， 19 种目前已经确定在自然界存在野生动物宿主。 目前已发现的大部分新发病毒传染病的病原体是具有高变异率的 RNA 病毒，对病毒的基因组来说，点突变，基因重组和基因重排被认为是导致新发病毒传染病出现的三种基本的变异机制 。引起大流行或者暴发的病毒一般要通过基因重组和基因重排形成新的抗原以逃避人体的免疫系统的阻击，基因重组和基因重排是导致病毒出现的重要机制。基因重组的定义是指当二种有亲缘关系的不同病毒感染同一宿主细胞时，它们的遗传物质发生交换，结果产生不同于亲代的可遗传的子代，称为 基因重组 （Genetic recombination）。灭活病毒间的重组例如用紫外线灭活的两株同种病毒，若一同培养后，常可使灭活的病毒复活，产生出感染性病毒体，此称为 多重感染再复活 （Multiplicity reactivation），这是因为两种病毒核酸上受损害的基因部位不同，由于重组合相互弥补而得到复活。因此现今不用紫外线灭活病毒制造疫苗，以防病毒复活的危险。死活病毒间的重组例如将能在鸡胚中生长良好的甲型流感病毒（A0或A1亚型）疫苗株经紫外线灭活后，再加亚洲甲型（A2亚型）活流感病毒一同培养，产生出具有前者特点的A2亚型流感病毒，可供制作疫苗，此称为 交叉感染再复活 (Cross reactivation)。 多重感染再复活以及交叉感染再复活是导致病毒基因重组和基因重排的重要机制，实验室采用紫外线以及伽马射线等辐射分别使流感病毒实现了多重感染再复活以及交叉感染再复活。 1958-2010 年全球新发病毒传染病汇总 病原体 核酸类型 所致疾病 自然界动物宿主 发现年代 猴痘病毒 双链 DNA 猴痘 松鼠等 1958 鸠宁病毒 单链 RNA 阿根廷出血热 啮齿类动物 1958 马秋博病毒 单链 RNA 玻利维亚出血热 啮齿类动物 1963 马尔堡病毒 单链 RNA 马尔堡出血热 不明确，可能为猴子和蝙蝠等 1967 甲型 H2N3 流感病毒 单链 RNA 香港流感大流行 禽类，猪等 1968 拉沙病毒 单链 RNA 拉沙热 啮齿类动物 1969 轮状病毒 双链 RNA 婴幼儿腹泻 人类 1973 细小病毒 B19 单链 DNA 传染性红斑和急性关节病 犬、狼、狐狸等 1975 埃博拉病毒 双链 RNA 埃博拉出血热 不明确，可能为蝙蝠 1976 汉坦病毒 单链 RNA 肾综合征出血热 啮齿类动物 1977 人类 T 淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型 单链 RNA 成人 T 淋巴细胞白血病 人类 1980 人类免疫缺陷病毒 单链 RNA 艾滋病 灵长类动物 1981 人类 T 淋巴细胞白血病病毒Ⅱ型 单链 RNA 毛细胞白血病 人类 1982 人疱疹病毒 6 型 双链 DNA 婴幼儿急疹 人类 1986 丙型肝炎病毒 双链 RNA 丙肝 黑猩猩等 1989 瓜纳瑞托病毒 单链 RNA 委内瑞拉出血热 啮齿类动物 1989 戊型肝炎病毒 单链 RNA 戊型肝炎 猪，鹿，牛，羊等 1989 己型肝炎病毒 单链 RNA 己型肝炎 人类 1990 沙比亚病毒 单链 RNA 巴西出血热 啮齿类动物 1990 人疱疹病毒 7 型 双链 DNA 婴幼儿急疹 人类 1990 辛诺柏病毒 单链 RNA 汉坦病毒肺综合症 啮齿类动物 1993 亨德拉病毒 单链 RNA 亨德拉病毒感染 蝙蝠 1994 H5N1 型流感病毒 单链 RNA 香港人感染禽流感 禽类，猪等 1997 尼帕病毒 单链 RNA 尼帕病毒性脑炎 蝙蝠 1999 西尼罗河病毒 单链 RNA 西尼罗河病毒感染 鸟类 1999 人类偏肺病毒 单链 RNA 人类偏肺病毒感染 人类 2001 新型冠状病毒 单链 RNA 传染性非典型肺炎 果子狸，蝙蝠等 2002 甲型 H1N1 流感病毒 单链 RNA 甲型 H1N1 流感大流行 禽类，猪等 2009 最新研究表明， 太阳黑子极值年或前、后一年是新发病毒传染病发生的一个重要的危险因素。 太阳黑子数与太阳的活动密切相关 ，在太阳黑子峰值年前后，太阳活动到达高峰 , 耀斑出现的次数最多 , 耀斑辐射出的大量的紫外线、强 X 射线，以及宇宙线和非高能粒子。而 宇宙射线与太阳黑子相对数呈显著的负相关，这主要是由于 当太阳处于活跃期的时候，太阳周边的磁场就会变强，来自太阳系外的宇宙射线也会被太阳磁场所遮挡，从而使照射到地球的宇宙射线大大减少；但是如果太阳处于低谷期，则太阳磁场变弱，照射到地球上的宇宙射线自然也就变多 。目前已发现的大部分新发病毒传染病的病原体是具有高变异率的 RNA 病毒，对病毒的基因组来说，点突变，基因重组和基因重排被认为是导致新发病毒传染病出现的三种基本的变异机制 。太阳辐射和宇宙射线对容易变异的新发传染病病毒来说，本身就是自然界中点突变的一种物理性诱变因素，可以直接导致新发病毒的出现。另外，多重感染再复活以及交叉感染再复活是导致病毒基因重组和基因重排的重要机制，例如，实验室采用紫外线以及伽马射线等辐射分别使流感病毒实现了多重感染再复活以及交叉感染再复活 ，同时也初步证明了新发病毒传染病的发生可能与太阳黑子和宇宙射线有关。另外 , 太阳的活动对地球气候有重要影响 , 引发 飓风 、暴雨和严寒等严重气候异常 , 并最终会影响到整个生态系统 。大部分新发病毒传染病 在自然界存在野生动物宿主， 而气候异常可以影响动物的迁徙模式或改变它们的栖息地，进而增加与人类和牲畜接触的机会和患病风险。例如，刚果暴发的致命的埃博拉出血热被证明与迁徙果蝠的大量涌入有很大关系；而马来西亚和澳大利亚的尼帕病毒和亨德拉病毒的暴发与此前迁徙的果蝠的栖息地的改变有关，这些果蝠之前为了寻找暂时的食物来源而进行迁徙，如今它们在终年提供水果的果园定居下来，果园的位置让这些果蝠接近了猪和马，并增加了将病毒传播给人类的风险 。 某些作为流感病毒重要储存宿主的候鸟的迁徙方式和迁徙路线也可能会受到太阳黑子和极端气候变化的影响而延迟抵达迁徙地，途中迁徙时间的增加可能会导致当地鸟类数量的急剧增加，而高密度的鸟类可能会因为竞争有限的食物来源而增加迁徙鸟类与其他野生或者家养禽类的接触 , 进而增加这些禽类体内存在任何一种流感病毒之间重组的机会；在候鸟迁徙路线上的生活水源，也可能会受到这些鸟类携带病毒的污染，从而传播给包括猪在内的其它动物。 大部分新发病毒传染病 在自然界存在野生动物宿主，在太阳黑子极值年附近，人类如果不断通过各种活动接触携带某些病毒的自然界野生动物或者它们的排泄物，宿主的病原体 就可能通过基因重组或基因重排等方式突破原有物种间的屏障，从而成功的在人间引发新发病毒传染病的流行。 天文物理科学家已经可以准确的预测未来的太阳黑子活动周期 。 2013 年预测为太阳黑子峰值年，根据太阳黑子活动激发新发病毒传染病的理论， 2012-2014 年全球很可能会发生新的病毒传染病，需要提前加强监测预警以及应急准备工作。
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[转载]SARS又来了？
rumford908 2012-9-29 10:50
http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/9/270039.shtm 近日，世卫组织通报英国和沙特阿拉伯分别发现1例新型冠状病毒感染病例。卫生部昨（9月28日）晚称，目前尚不能排除我国存在该疫情输入的可能。据悉，该冠状病毒已证实与SARS（“非典”）不同，但引发的病例严重程度类似SARS。 其实当初我们不知道它是怎么来的，也不知道它是怎么去的。来自哪，去了哪，都不得而知！更何谈控制！与2003一样， “据卫生部发布消息，冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播， 但截至目前，该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。无证据表明该病为人畜共患病，亦无针对该病毒的疫苗。” “前日，中国疾控中心对英国公布的新型冠状病毒基因序列、我国保存的冠状病毒进行比对，发现该病毒与SARS病毒相应区段核苷酸同源性只有73.6%。也就是说，我国与世界卫生组织作出了相同结论，即该新型冠状病毒不同于SARS病毒。 卫生部称，SARS也是由一种冠状病毒引起，但此次的新型冠状病毒不是SARS。冠状病毒既可导致普通感冒，也可能引起严重的呼吸系统疾病。目前，两例实验室确诊病例均表现为严重呼吸道感染症状，严重程度类似“非典”。” 但值得注意的是 ： 病例严重程度似“非典” 2003的记忆犹新！
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[转载]关注新型冠状病毒进展：荷兰隔离5名疑似新型冠状病毒患者
qujiangwen 2012-9-28 14:51
荷兰隔离5名疑似新型冠状病毒患者 世卫组织加大控制力度 荷兰欧登塞大学医院26日证实，已经隔离5名患疑似新型冠状病毒感染呼吸道症状的患者，其中一家4口中的父亲曾经去过沙特阿拉伯，另外一人去过卡塔尔。 世界卫生组织先前确认，已经确诊两例新型病毒病例，世卫组织正加大力度辨别并控制这种病毒。 无应对药物 欧登塞大学医院首席内科医生斯文·斯滕翁26日告诉法新社记者，5名隔离患者出现高烧、咳嗽以及类似流行性感冒的症状。 5名患者中，4人来自一家，父亲前一段时间去过沙特阿拉伯；另外，一名与这个家庭无关的患者去过卡塔尔。其中两名患者年龄不到5岁。 “我们不知道这种病毒如何传播，因此就像收治禽流感和甲型H1N1流感患者那样隔离他们，以防病毒传染其他人，”斯滕翁说，“我们还没有应对这种病毒的药物。” 从本月24日开始，荷兰卫生部门发布公告，建议曾经去过卡塔尔和沙特的人出现高烧、咳嗽、气短或呼吸困难等症状立即就医。 英国卫生防护局先前向世卫组织报告，一名在英国就医的卡塔尔男子患急性呼吸道感染。 实验室检测发现，病人携带一种新型冠状病毒。这种病毒与年初在荷兰死亡的一名沙特人所带病毒几乎完全相同。 病人未脱险 携带新型冠状病毒的卡塔尔男子现在伦敦盖伊和圣托马斯医院接受治疗。院方26日在一份声明中说，病人状况依旧危急。 医院说，院方加强管理措施，以确保其他患者和医护人员不感染这种新型的冠状病毒，“没有证据显示，新型病毒已经传染给其他病人和医护人员。不过，照顾这名病人的医疗人员正接受职业保健。” 世卫组织26日凌晨发布声明，正加大力度，辨别和控制这种新型冠状病毒。迄今，新病毒的传播途径、受到感染的具体人数以及患者病情严重程度等都不清楚。 与“非典”不同 世卫组织发言人格雷戈里·哈特尔强调，新型冠状病毒与引起非典型肺炎的冠状病毒不同，媒体先前用“类非典病毒”称呼新病毒不恰当。 冠状病毒是一种会引起呼吸道疾病的病毒，种类很多，既可能引发普通感冒，也可能引起严重急性呼吸综合征。 “尽管两例确诊患者病情严重，新型病毒与‘非典’病毒截然不同，世卫组织正在进一步鉴别新病毒的特点。”哈特尔说，从两例确诊病例来看，除呼吸系统的症状外，迅速引起肾衰竭是新病毒的另一特点。 世卫组织已经向194个成员发布指导建议，提醒医疗工作者注意患有高烧、咳嗽等症状且需要入院治疗的患者，一旦发现患者先前去过卡塔尔或沙特，或与已确诊携带新型冠状病毒的患者有过接触，应及时报告卫生部门。 杜鹃(新华社供本报特稿) 提醒 中国疾控中心：不必紧张恐慌 据新华社北京9月27日电(记者 吕诺)一种引起严重呼吸道感染症状的冠状病毒近日首次被发现。中国疾病预防控制中心主任助理、卫生应急中心主任冯子健研究员说，目前全球仅确诊两例病例，均在中东地区感染，公众不必为此紧张恐慌，但出现类似症状要及时就医。 目前，该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。冯子健说，鉴于第1例病例发生在3个月前，且两例病例的密切接触者中尚未见续发病例，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但是，如发现疑似或确诊病例，应按照高传染性重症呼吸道感染性疾病的防护措施进行感染防范。据冯子健介绍，我国疾控机构和医疗机构将加强对不明原因肺炎的监测，卫生部和中国疾控中心将密切关注疫情及相关信息，加强相应技术准备。WHO尚未对中东地区发出旅行限制建议，中国疾控中心将根据疫情进展适时更新旅行建议。 http://news.xinhuanet.com/world/2012-09/28/c_113235898.htm
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[转载]中国疾控中心：民众不必为新型冠状病毒恐慌
杨学祥 2012-9-28 06:56
中国疾控中心：民众不必为新型冠状病毒恐慌 2012年09月27日23:32 新华网 大 中 小 全文浏览 　　原标题：疾控中心：不必为新型冠状病毒紧张恐慌 　　新华网北京9月27日电 (记者 吕诺) 一种引起严重呼吸道感染症状的冠状病毒近日首次被发现。中国疾病预防控制中心主任助理、卫生应急中心主任冯子健研究员说，目前全球仅确诊两例病例，均在中东地区感染，公众不必为此紧张恐慌，但出现类似症状要及时就医。 　　据介绍，截至23日，全球共有2例实验室确诊新型冠状病毒感染病例，发病时间分别为今年6月和9月，两毒株基因序列同源性为99.5%。两例病例均在中东地区感染。第1例病例发生在沙特阿拉伯，并在沙特阿拉伯当地死亡，由荷兰的实验室确认；第2例确诊病例为卡塔尔人，发病前曾前往沙特阿拉伯，由英国健康保护局病毒参比实验室确认。另有几例疑似病例正在调查中。 　　目前，该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。冯子健说，鉴于第1例病例发生在3个月前，且两例病例的密切接触者中尚未见续发病例，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但是，如发现疑似或确诊病例，应按照高传染性重症呼吸道感染性疾病的防护措施进行感染防范。两例病例的临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，建议出现严重呼吸道感染症状的患者及时就医。发病前到过中东，特别是沙特阿拉伯和卡塔尔的，要向医生说明。 　　这种新型冠状病毒目前尚无特异性治疗措施，也没有疫苗。据冯子健介绍，我国疾控机构和医疗机构将加强对不明原因肺炎的监测，卫生部和中国疾控中心将密切关注疫情及相关信息，加强相应技术准备。WHO尚未对中东地区发出旅行限制建议，中国疾控中心将根据疫情进展适时更新旅行建议。 http://news.sina.com.cn/c/2012-09-27/233225269234.shtml
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