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乳腺癌手术过程: 热度 33 cosismine 2012-8-13 21:38; 6月4日夜，刘夕水大夫找我谈手术事宜。大致内容就是谁做手术，怎么做，有哪些危险，危险程度多少等等。当然，医生首先问我是保乳还是切除所有乳腺。切除所有乳腺，就是于娟说的那种少奶奶。对我而言，用手那么无意间摸到的一个小东西，就要把整个乳房都切除，失去女性的重要性征，总觉得不可接受。另一方面，对切除乳房后的生活，我自己压根就没有办法想象，更没有办法接受。即使我不是一个性感的女人，即使我矮胖得对任何男人都没有吸引力，但我知道，我有一个傲人的乳房，当年于娟老公目测于娟乳房75+就对于娟想入非非，迷恋得跪倒到这本石榴裙下，我85+呢，即使我一无所能，我不高挑，我胖得可以用肥猪来形容，有个乳房，我起码可以做个女人，起码可以有资格去勾引一下我喜欢的男人，或者有资本去享受一下男人的仰慕，这个世界对我来说，还是无限可能的，我起码还能作为一个女人，把老公当做奴仆一样使唤。但没有这个乳房，我还能拿什么混迹于这个由男人和女人组成的世界呢？还有什么理由指派老公为我做这做那呢？所以，我坚决要求保乳，尽管丈夫要求全切。但我的身体我做主，我愿意承担由此引起的任何后果，即使死亡。刘夕水大夫也就着解释了现代医学的发展，已经能够通过系统治疗，把保乳治疗和乳腺全切的风险降为同样大。我就更加坚定地选择了保乳手术。而我现在还能够在此平心静气地写东西，等着治疗好后重新开始我崭新的生命历程，就是因为我的乳房，还和以往一样没有很大残缺，至少在表面上，我和常人一样。当然，我后来知道，保乳也是有重要的指征的，比方是早期乳腺癌，单发病灶，切缘病理检查阴性，乳腺其他部位无可疑微钙化灶，淋巴结没有转移，也没有远端转移。在中国，如果淋巴结有转移，即使病人意愿，医生也不敢选择保乳的。刘夕水大夫就着给我介绍了手术过程：先全麻，把肿块切出来，送病理做快速冰冻检查，如果不是癌，立马包扎伤口，回病房，第二天出院。（这是我一直在盼望着的结果）。如果发现是癌，就接着在刀口周围再切一块下来，并在腋窝处开个口个（这也就是我做完手术后一直想知道我腋窝是否有刀口的原因），取出能看见的所有淋巴，看看有没有癌变，如果没有，就缝合伤口，回病房。如果有，接着切，直到发现没有癌变为止。以下是手术记录：记录时间：2012-06-05 17：06 手术时间：2012-06-06（？） 14:27 术前诊断：右乳肿块：乳腺癌？术中诊断：右乳浸润性癌拟施手术名称：右乳肿块活检备乳癌保乳改良根治术实施手术名称：右乳肿块活检+乳癌保乳改良根治术手术人员：ＸＸＸ，ＸＸＸ，ＸＸＸ麻醉方式：全麻麻醉人员：ＸＸＸ等手术经过：全麻成功后，病人取平卧位，左上肢外展90度，肩部稍垫高，常规消毒，铺无菌巾单，巾钳四角固定。于右乳外下一肿块为中心做放射状切口，切开皮肤，脂肪组织，沿肿块边缘完整切除肿瘤；继续环形彻底切除瘤床，切缘距原边缘约2cm,创面止血后，缝合胸壁切口，放置半管引流。切除送术中冰冻病理：右乳浸润性癌。瘤床切缘未见肿瘤残留。遂决定行乳腺癌保乳改良根治术。另在腋窝下另作切口，长5cm，切开皮肤，分离皮下组织，游离胸大肌外缘，显露胸小肌，打开胸锁筋膜进入右侧腋窝，寻找右腋静脉，沿静脉鞘清除右腋静脉水平以下所有疏松组织及淋巴结，保护右腋静脉及臂丛、左侧胸长神经、胸背神经、肋间臂神经。最后将腋窝淋巴结痛胸肌间淋巴脂肪组织，腋静脉周围脂肪淋巴组织一并整块切除。保留胸大肌、胸小肌。创面严密止血并以生理盐水冲洗。置放腋窝引流接负压球吸引。连续缝合切开两端，以无菌敷料覆盖病加压包扎。手术顺利，麻醉满意，术中出血少，止血彻底，术后送病人安返病房。术中冰冻报告：（右乳）浸润性导管癌（切片三次）术中第二次冰冻报告：（右乳瘤床边缘）纤维腺病，未见恶性肿瘤残留（右乳切缘内下结节）未见恶性病变（切片五次）并附癌基因（Cer-bB-2(++)图和ER(90%)图很显然这份手术记录的记录时间不太对头，手术记录不可能发生在手术开始之前一天。从后来的医嘱上看，我手术开始的时间应该是下午1:40，大概2:10分左右取出肿块，一边送活检，一边缝合伤口。2:47活检结果出来，并开始改良根治手术，4:45分完成手术，并把淋巴等送病理。这其间发生的所有的事情，我一无所知。只能凭借医院记录推测一点点。至于谁做的手术，手术中人们议论过一些什么，我真的很想知道，如果知道的话，我起码能对自己所特别经历的事情有一点特别的感受，可惜，我不知道，医院也没有录像。。。。。; 个人分类: 我美丽的秃瓢岁月|34172 次阅读|39 个评论

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