在发表科学网博客 “ 由大三学生课后质疑想到的多尺度结构力学模拟仿真与分布式在线安全监测的协同必要性” http://blog.sciencenet.cn/blog-99553-1173042.html 之后，有博友留言： “ 这个是正向的逐级多尺度考虑，反向呢？局部破坏特性的细微变化如何反过来修改均质模型？”我当即回复如下：“ 王老师，感谢您的评论！我认为正向很容易实现，我们课题组关于纤维复合材料的多尺度有限元模拟在多年前就实现了；反向的，我认为实际执行起来要复杂困难得多。在我考虑清楚里面的关键细节后，再回复您吧。 ” 在思考一番后，再次回复如下： “ 王老师，您好！在有了损伤、有了裂纹扩展之后，当前的有限元模型（命名为模型 B ）里的材料刚度是可以在程序里实现自动衰减的，例如渐进刚度衰减算法，可以查阅我们课题组毕业的屈鹏、孙筱辰等博硕士学位论文，或者他们发表的相关学术论文（很抱歉的是，我们课题组以英文发表在国际核心专业期刊为主要论文发表形式，偶尔才会在中文期刊上发表论文，可能对您查阅这些学术论文造成不便）。而对于更大尺度上的模型（命名为模型 A ），我认为这时候就不能再体现模型 B 里的损伤和裂纹等细节了，毕竟尺度大了，几何结构更多了，就要用材料模量自定义的形式来间接地反映模型 B 里的损伤和裂纹等属性。这样处理，就会使得那个模型 B 里的损伤和裂纹位置在模型 A 里的相应位置有更大的应变（在应力水平不变的前提下）或者更低的应力水平（在应变水平不变的前提下），从而使得这个位置的承载能力下降了，达到等效处理的目的。其不利后果，则是整个模型 A 的材料属性定义变得复杂，而且迭代收敛性变差。不足或者不当之处，请您批评指正！ ”
吸烟有害健康这早就是常识，然后对于习惯了吸烟者而言，烟瘾难止。 早一天放弃吸烟，早一天有益身体，这个观念却还没有深入人心。现在亥姆霍兹慕尼黑中心的一个主要由华人科学家构成的团队从以往的阵列数据KORA中找出可靠科学证据：只要放弃吸烟，立刻可以从代谢组学的水平上发现损害恢复的客观证据。 http://www.helmholtz-muenchen.de/en/news/press-releases-2013/press-release/article/21007/index.html Smoking Cessation Can Reverse Smoking-Related Changes in MetabolitesNeuherberg, March 4, 2013. Stopping smoking can significantly reverse smoking-associated changes in metabolite concentrations. Quitting smoking reduce disease risks including cardiovascular diseases. These results are found by scientists from Helmholtz Zentrum München based on analysis in a population-based cohort study. The findings were published in the journal “BMC Medicine”. Foto (l.t.r.): Zhonghao Yu, Dr. Rui Wang-Sattler, Tao Xu Smoking causes health problems and induces changes in metabolite concentrations, which are reversible after stopping smoking. These results are consistent with decreased risk of cardiovascular diseases, such as myocardial infarction after smoking cessation. Scientists from the Research Unit of Molecular Epidemiology (AME), the Institute of Experimental Genetics (IEG) and the Institute of Epidemiology II (EPI II) at Helmholtz Zentrum München analyzed over 1,200 blood samples of the population-based cohort KORA (Cooperative Health Research in the Region of Augsburg). Metabolite profiles and smoking status were recorded at both baseline and at the follow-up seven years later. The team led by Dr. Rui Wang-Sattler, Tao Xu, Zhonghao Yu, Prof. Dr. Jerzy Adamski and Prof. Dr. Annette Peters, identified 21 smoking-related metabolites, mainly from amino acid and lipid pathways. Among them, 19 metabolites were found to be reversible had the smokers given up smoking. Furthermore, the smoking-related metabolites from the urea cycle and from modified lipids, such as phosphatidylcholine, were also shown as risk factors for cardiovascular diseases. The scientists thus demonstrated the remarkable benefits of smoking cessation in reducing health problems. The affected metabolic pathways elucidate further health consequences of smoking. “Our study demonstrates metabolomics as a powerful tool in systems biology with which we could investigate how the lifestyle and environmentally related to diseases”, said Dr. Wang-Sattler, head of the research group “Metabolism” in AME. Environmental factors and lifestyle play a key role in the pathogenesis of diseases that are widespread in Germany, such as cardiovascular diseases and diabetes mellitus. The goal of Helmholtz Zentrum München is to develop new approaches for the diagnosis, treatment and prevention of the major diseases.
澳大利亚圣母大学（University of Notre Dame Australia）的Tim Shiraev、Suzanne E Anderson 和Nigel Hope在2012年4月份的Australian Family Physician（澳大利亚家庭医生）杂志上撰文，总结了膝关节半月板撕裂的临床表现、诊断方法和治疗方法。 膝关节的内侧半月板和外侧半月板具有传导负荷、吸收震荡、增加关节稳定性和提供润滑的作用。膝关节半月板是膝关节最易受伤的结构。膝关节核磁共振MRI的检查对诊断膝关节半月板损伤具有重要价值。但是膝关节核磁共振检查不能取代全面的了解病史和体格检查。该文介绍了膝关节半月板损伤的病因、临床表现、诊断方法（临床检查和影像学检查）以及处理方法。膝关节核磁共振MRI检查能够确认临床怀疑半月板损伤的患者是不是具有半月板损伤，全面审视膝关节关节内和关节外的解剖结构，排除其它诊断。关节镜检查能够评估半月板损伤的稳定性情况及血供情况。即使是部分半月板切除今后也可能会逐步发展成骨性关节炎。基于各种检查的结果，膝关节半月板损伤的治疗可以考虑以下：1、休息；2、康复（理疗）；3、再次检查；4、如果再次检查发现没有好转，那就要去找骨科医生进行手术治疗了（半月板切除、半月板修整成形、半月板缝合等）。 现在还处在实验探索研究阶段的手术方法主要致力于取代损坏的半月板。这包括同种异体半月板移植、生物合成人工半月板、半月板相关生长因子或相关基因治疗，或者是联合以上数种方法。 本文要点小结： 1、膝关节半月板损伤非常常见。内侧半月板损伤比外侧半月板损伤还要常见。 2、老年人的膝关节半月板损伤类型和年轻人的半月板损伤类型不一样。 3、寻求最佳的诊断和治疗方法对于预防膝关节半月板损伤的继发后遗症具有重要意义。 4、Thessaly检查对于膝关节半月板损伤来说是最敏感和最特异性的临床体格检查方法。 5、核磁共振MRI检查是判断膝关节半月板是否损伤的一线办法。但是膝关节核磁共振MRI检查并不能完全取代全面的临床病史提取和临床体格检查。 6、对于膝关节半月板急性损伤的所有患者都可试用保守治疗，进行理疗康复，改变活动方式。但是如果诊断不明确或者经保守治疗症状没有改善，就要及时求助于专业的骨科医师进行手术了。 参考链接：１、全文链接： http://www.racgp.org.au/afp/201204/201204shiraev.pdf ２、Pubmed链接： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22472678 Aust Fam Physician. 2012 Apr;41(4):182-7. Meniscal tear - presentation, diagnosis and management. Shiraev T , Anderson SE , Hope N . Source School of Medicine, Sydney Campus, University of Notre Dame Australia. Abstract BACKGROUND: Medial and lateral knee joint menisci serve to transfer load and absorb shock, aid joint stability and provide lubrication. The meniscus is the most commonly injured structure in the knee joint. Imaging techniques such as magnetic resonance imaging may be warranted but are no substitute for thorough clinical history and examination. OBJECTIVE: This article outlines the aetiology, presentation, diagnosis (both clinical and radiographic) and management of these important injuries. DISCUSSION: Magnetic resonance imaging can confirm clinical concern for meniscal tear, review intra- and extra-articular anatomical structures and exclude alternative diagnoses. Meniscal tears can be assessed arthroscopically for stability and vascularity. Even partial meniscectomy may lead to osteoarthritis. On the basis of the findings, treatment can be considered in terms of four Rs: Rest and Rehabilitate the patient (with physiotherapy), and if the patient is not improving on Review, Refer to an orthopaedic surgeon. New experimental surgical techniques seek to replace damaged tissue. These include meniscal allograft transplantation, biosynthetic scaffolds, growth factor and gene therapy, or a combination of these. 江苏省徐州医学院附属医院骨科 关节镜、 膝关节外科、 骨科运动医学 方向 高绪仁 编译 高绪仁：每天以解决膝关节问题为乐：） 每天努力提高自己的技术和服务水平 不仅仅是解决其膝关节问题，更是给其带来希望、未来和新生！
土耳其伊斯坦布尔Yeditepe大学的Dilber Coşkunsu等于2010年的土耳其骨科与创伤学杂志（第44卷第6期）上撰文，介绍了土耳其膝关节前交叉韧带损伤重建与康复的当前趋势。 文中称：本研究为了归纳出当前土耳其骨科医师进行前交叉韧带重建的所采用的手术方法和康复步骤。然后将结果与国际前交叉韧带研究小组（"ACL Study Group"）的进行比较，看有什么区别。方法：作者制作了一个问卷。该问卷包含16个问题。这16个问题包括：手术方法、术前的要求、常规术后应用的手段、康复步骤以及术后重返运动等等的情况。这张问卷通过电子邮件被寄给了土耳其的55位年前交叉韧带手术量在25台以上的骨科医师。结果：39人（70.9%）回复了问卷调查。19名骨科医生(48.7%)常规仅开展腘绳肌重建前交叉韧带。4名骨科医生(10.3%)仅仅使用髌韧带。而有16名骨科医生(41%) 不光做腘绳肌重建前交叉韧带，也做髌韧带重建前交叉韧带。既做腘绳肌重建前交叉韧带，又做髌韧带重建前交叉韧带的16名骨科医生中有3名(18.8%)对两种方法重建前交叉韧带后采用不同的康复锻炼方法。研究结果表明，39名回复的骨科医生中，对腘绳肌重建前交叉韧带和髌韧带重建前交叉韧带后开始进行特殊活动的时间没有明显统计学差异(p0.05)。土耳其骨科医师的前交叉韧带损伤重建后的康复锻炼步骤和国际前交叉韧带研究小组（"ACL Study Group"）的数据相似。在术后使用支具和CPM机方面，土耳其骨科医师和国际前交叉韧带研究小组不同。土耳其骨科医师比国际前交叉韧带研究小组更普遍地应用支具和CPM机。结论：在土耳其，腘绳肌重建前交叉韧带和髌韧带重建前交叉韧带后的康复锻炼上有所区别。但总的来所，土耳其骨科医生在处理膝关节前交叉韧带损伤重建与康复上与国际前交叉韧带研究小组当前的理念基本相似。 Pubmed原文链接： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21358252 Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(6):458-63. doi: 10.3944/AOTT.2010.2388. Current trends in reconstruction surgery and rehabilitation of anterior cruciate ligament in Turkey. Coşkunsu D, Bayrakcı Tunay V, Akgün I. SourceYeditepe University Faculty of Health Sciences, Department of Physical Therapy and Rehabilitation, İstanbul, Turkey. 感悟：在我们的临床工作实践中，越来越多地可以见到膝关节前交叉韧带损伤重建的患者。我们是用腘绳肌重建前交叉韧带呢？还是做髌韧带重建前交叉韧带呢？对二者手术后的康复计划有何需要区别对待的么？我们中国目前的情况是什么样的呢？和国际前交叉韧带研究小组的认识有何相同和区别？这将是我们下一个课题研究的方向。国际前交叉韧带研究小组（"ACL Study Group"） www.aclstudygroup.com 成立于25年前，目前已经汇集了120余位来自世界各地的膝关节前交叉韧带专家，他们每两年举行一次聚会，一起更新对膝关节前交叉韧带的认识。2010年2月在泰国普吉岛举办了上一次的前交叉韧带研讨会。2012年2月将在美国怀俄明州最具西部风情的小镇-"杰克逊镇"举行下一次的前交叉韧带研讨会。期盼新的膝关节前交叉韧带研讨会能够给我们带来更新的、更实用、更可行的理念和技术。 （ 江苏省徐州医学院附属医院 骨科 膝关节研究与治疗中心 高绪仁 编译） 欢迎被膝关节问题困扰的患者朋友前来诊治 欢迎对膝关节感兴趣的医学生、医生前来见习、交流 高绪仁：每天以解决膝关节问题为乐：）
美国Rosas HG在2009年6月的《Top Magn Reson Imaging》（核磁共振专题）杂志上撰文，总结了膝关节半月板的核磁共振MRI影像学。 文中称：在诊断膝关节半月板损伤上，膝关节核磁共振影像学技术已经发展成为一项具有高精确性的方法。膝关节核磁共振片子上可以显示出必要的解剖学细节。在这个保留半月板为导向的年代，膝关节核磁共振可以帮助我们选择相应的治疗策略。若想很准确的解读膝关节核磁共振片子，需要对半月板解剖学、半月板功能、半月板解剖变异、核磁共振技术、膝关节半月板撕裂的核磁共振表现、伴发的膝关节韧带损伤、膝关节半月板误诊的原因以及联合临床体格检查的重要性有全面的理解和把握。 Pubmed相应链接： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410803 Top Magn Reson Imaging. 2009 Jun;20(3):151-73. Magnetic resonance imaging of the meniscus. Rosas HG, De Smet AA. Department of Radiology, University of Wisconsin, Madison, WI 53792, USA. 启示：随着我国人民生活水平的提高，体育运动的增加，膝关节半月板损伤的患者也越来越多。膝关节核磁共振检查是一项很好的无创检查膝关节半月板损伤情况的手段和方法。但是，为了能够更好地解释膝关节核磁共振片子的病理意义，我们需要进一步提高对半月板解剖学、半月板功能、半月板解剖变异、核磁共振技术、膝关节半月板撕裂的核磁共振表现、伴发的膝关节韧带损伤、膝关节半月板误诊的原因以及联合临床体格检查的重要性的理解和把握。 （江苏省徐州医学院附属医院骨科 膝关节方向 高绪仁 编译）
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