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GoogleMIT 2011-10-9 12:40

胰腺癌的猖狂，已经不是一年两年的事情了，夺走了很多的生命，其中很多不乏各行各业的大鳄，2008年就有足球大师Gene Upshaw(生于1945年)以及脍炙人口的《人鬼情未了》的主演Patrick Swayze（生于1952年），最近的那就是Jobs和Ralph Steinman这两位具有全球影响力的大碗了。疾病如果要真的致人于死地，那么对于任何人而言都是无法遏制的。乔布斯拥有83亿美元的身价，可是却始终挡不住胰腺癌对苹果帮助的虎视；更不可思议的是，诺贝尔医学奖得者拉尔夫-斯坦曼是为享有盛誉的医生，四年前他被查出患了该病，尔后就利用他自己发明的资料方法，通过树突细胞来延长他的生命，可是结果，他还是没有熬过去。可想而知，这种复杂的癌症仍然是一个需要医学界/生理学界去解决的问题。为什么乔布斯竟然在2003年诊断出患病后到现在竟然活了八年？凯特琳癌症中心的首席研究员雷纳德*萨特茨认为乔布斯患的病是神经内分泌癌，它的扩散速度比较缓慢，并且更加容易得到治疗处理。活到七八年甚至几十年都有，与拉尔夫-斯坦曼的胰腺癌不同，后者可能只能活几个月甚至是几周而已，上文中提到的Patrick Swayze就是诊断后数周内去世的。胰腺癌是相对其他癌症来说是占少数的，但是其95%都是恶性肿瘤，死亡率极高。它本身分成两种，一种是因为外分泌部分的胰腺部分出了问题，这种情况随之而来的就是消化酶分泌的问题；另外一种就是内分泌组织出问题导致的胰岛细胞癌，会促使荷尔蒙进入血液。我们伟大的乔帮主染的就是后者这种。胰腺癌如此致命，我已不敢目睹其病变细胞的狰狞面目。希望医学界能够尽快解决这种病患吧！拯救那些经受这种折磨的苦难人们。 God bless you!

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乔布斯病况死因浅析

热度 17 jinwsapa 2011-10-8 08:52

胰腺癌是癌症中的绝症，95%的患者也许在诊断后6-12月内死亡。斯蒂夫-乔布斯所患的是一种比较罕见的胰腺癌，胰岛神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine pancreatic tumor，该肿瘤影响胰岛素水平和其他激素。它不像常见的胰腺癌那么凶险疯长，一般可以手术治疗，效果颇佳。预后可期。乔布斯据说最初不愿接受最佳治疗方案，拖了十个月之后才同意进行手术。有二种药物被批准用于治疗这种胰腺癌，它们分别是诺华的Afinitor 和辉瑞的Sutent。前者最初是作为防止器官排斥用药开发的。乔布斯是否用过这两种药，他的医生从未向外披露过。不过随着病情的进展恶化，乔布斯不得不接受肝脏移植手术，为了防止异体器官排斥，必须服用免疫抑制剂，这就会进一步削弱乔布斯已经很脆弱的自身免疫防御系统，使癌症扩散更加容易和快速。乔布斯是2009年4月在久等之后，接受一位因车祸丧生的年轻人的肝脏移植的，二个月之后即复出，亲自上台宣讲产品，受到果迷三分钟鼓掌欢迎。但肝脏移植并非长久之计，二年多以后乔布斯不幸去世。至今乔布斯最后的死因并没对外披露。从诊断到去世，乔布斯与疾病顽强拼搏近八年，他的乐观人生，医生妥善治疗和家人照顾，起了很大作用，使这位商业奇才存活并继续领导苹果超常发展和巨大成功。遗憾的是，征服癌症，尤其是胰腺癌，并非像开发IT产品那么快容易，仍有很长的路要走，生物科学和医学临床的同仁精英们，需要学习乔布斯，活着就要改变世界，通过不懈的创新研究，研制早期诊治癌症的有效方法和药物。

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胰腺癌食疗食谱

xupeiyang 2011-10-7 10:43

栀子仁枸杞粥　　原料：栀子仁5～10克，鲜藕6克(或藕节10-15节)，白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。　　制作方法：将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧，加水煮煎药汁。粳米下锅，下入药汁、清水，烧沸，小火煮烂成稀粥，可加蜂蜜适量调味，即可。　　功效：清热利湿，凉血止血，除烦止渴。　　适应症：用于胰腺癌，胁肋部胀满腹痛，腹部有块，食欲差、面色少华、倦怠无力，低热、衄血、出血者。　　荠菜豆腐羹　　原料：佛甲草120克，荠莱180克，豆腐200克，净芦笋28克，黄豆芽汤750克，调料适量。　　制作方法：佛甲草切段，装入纱布袋，加水适量，煎煮药汁，留用。炒锅烧热，加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐，烧沸，放入荠菜，烧沸，加入味精、熟花生油，出锅即可。　　功效：清热和脾，消肿解毒。　　适应症：用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。　　猪胰海带汤　　原料：猪胰1条(约100克)，淡菜30克，海带20克，肿节风15克，姜汁3克，调料适量。　　制作方法：肿节风切段，装入纱布袋，加水煎煮药汁。猪胰洗净，沸水内氽一下。淡菜去毛，海带温水泡发后洗净。锅热放花生油，猪胰片煸炒，下姜汁，加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油，烧沸，小火烧熟透，味精调味，即可。　　功效：补虚益脾，清热解毒，软坚散结。　　适应症：用于胰腺癌，食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。

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得胰腺癌的名人

xupeiyang 2011-10-7 09:28

根据美国国家癌症研究所的数据，在美国，每年约有40000人被确诊为胰腺癌，其中绝大部分会在短期内死亡──约有80%在确诊后的一年中去世。乔布斯所患的胰腺癌是一种神经内分泌肿瘤，在胰腺癌患者中只占不到5%。 2011年度诺贝尔医学奖得主之一、加拿大人拉尔夫·斯坦曼9月30日因胰腺癌去世，终年68岁。原中央常委委员黄菊是胰腺癌原卫生部部长陈敏章是胰腺癌死于胰腺癌的名人 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=4680do=blogid=494437 胰腺癌高危人群：　　1、过多摄入甜食者。过多摄入泡沫饮料、奶油水果及加糖的咖啡等，都容易增加胰腺癌发病率。　　2、吸烟者。有研究显示，吸烟者发生胰腺癌的风险约为不吸烟者的2倍，当然吸烟本身就极不利于健康。　　3、肥胖不爱运动者，有美国专家研究发现，每周步行4小时以上，会使超重或肥胖人群患胰腺癌的机率平均减少54%。　　4、胰腺癌有哪些高危人群？高脂肪饮食者，尤其是无肉不欢者，专家表示，高脂肪饮食是诱发胰腺癌的危险因素。　　5、牙周病患者，和没有患过牙周病的人相比，有牙周史的人患胰腺癌的可能性要高出63%。　　6、患有胰腺炎、糖尿病患者、与化学物质和金属物质接触的职业人群，以及有家族病史的人，都是胰腺癌发病高危人群。

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乔布斯死于胰腺癌？

jxy 2011-10-6 12:52

不是胰腺癌。而是MEN(multiple endocrine neoplasms)。MEN是一种内分泌肿瘤，分为1型（Wermer's syndrme)，由甲状旁腺，pituitary和胰腺内分泌肿瘤（如Zollinger_Ellison syndrome)；2A型，包括嗜铬细胞瘤和甲状旁腺肿瘤；2B型，嗜铬细胞瘤。胰腺癌生存期一般不会超过1年。其实是pancreatic endocrine cancer而不是pancreatic cancer。

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乔布斯真的走了。。。

jiangnianyun 2011-10-6 11:25

美国苹果公司5日晚宣布，该公司创始人之一及前首席执行官史蒂夫-乔布斯于周三去世，终年56岁。过去一年来，乔布斯一直在与胰腺癌及其他病症作斗争。今年8月他辞去苹果公司首席执行官职务。乔布斯任职期间，苹果公司成为美国最具价值的企业。老乔走了，世界上少了一个真正富有创造力和创新激情的人。一个能按照自己的想法活的人，往往需要付出比常人更多的劳累和代价的。所以，如何让创新者过得不那么吃力，或许这才是所谓的创新环境、创新文化建设的核心。【乔布斯经典语录回顾】1、领袖和跟风者的区别就在于创新；2、活着就是为了改变世界，难道还有其他原因吗？3、你的时间有限，所以不要为别人而活，不要被教条所限，不要活在别人的观念里。不要让别人的意见左右自己内心的声音。以下是奥巴马发表的声明香港一名十九岁理大生麦朗和他设计的“乔布斯剪影苹果”

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CEO为什么更易高发胰腺癌？

热度 1 何裕民 2011-3-2 10:58

只有 10% ～ 15% 的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为 5% ～ 7.5% ， 5 年生存率在 5% 左右……这就是小小胰脏上发生癌变的后果。胰腺癌虽然凶险，但是也并非无药可救。 CEO 等胰腺癌高发人群只要提高警惕，还是能够早发现早治疗。如果说癌症是心灵纠结的恶果，那么最好的抗癌良药就是一剂心灵鸡汤。很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“ 21 世纪的顽固堡垒”。由于不良的饮食习惯和生活方式，这种凶险的疾病正日益呈现年轻化的趋势，尤其在 CEO 人群中高发。 65 岁以下人群第一死因 2007 年全球死于癌症的人数是 760 万。 760 万是什么概念？就是每天有两万多人死于癌症。国内统计分析表明，癌症现已是 65 岁以下中国人的第一死因。现在， 65 岁以下，居住在城市的人有 27% 死于癌症，农村则有 25% 是死于癌症的。也就是说，不管是居住在城市还是乡村，因癌致命的人都有 1/4 。我们国家卫生部做过三次大规模的流行病学调查：第一次是在 1973 年，第二次是在 2003 年，第三次是在 2006 年。数据表明， 2006 年，中国癌症发生率和发病率，比 1973 年有了大幅度提升。例如，肺癌 2006 年的发病率是 1973 年的 465% ，乳腺癌则较 1973 年上升了一倍多。可见，近 30 多年来，癌症的发病率如直线般飙升。根据世界卫生组织统计： 2007 年全球死于癌症的人数是 760 万。 760 万是什么概念？就是每天有两万多人死于癌症。而且有专家预计，到 2020 年，全球每年死于癌症的人将达到 1500 万。研究明确：有六大因素诱发恶性肿瘤和癌症。其中，城市里人最重要、最突出的危险因素是生活方式，它对癌症发生的“贡献率”最大。分析表明：癌症发生过程中，生活方式的“贡献率”达到了 60% 左右。其中，饮食因素占了 35% ～ 40% ，不良的行为习惯，比如说抽烟、喝酒等也起了重要作用。此外，癌症发病与个性之间的确存在较为密切的关联性。吃出来的癌 CEO 们为什么特别容易生胰腺癌呢？第一，企业家、企业高层管理者压力很重。第二，他们应酬很多。观察表明：胰腺癌是非常典型的吃出来的癌。它原来是很小的癌种，发病率比较低。 20 世纪末，上海地区每年新增胰腺癌患者仅 100 例左右。但到了 2008 年，一跃为 500 例，短短八九年就翻了几番，挤进了上海男性十大高发癌症之列。促使胰腺癌发病有两大重要因素，一是营养太好、应酬太多，特别是酒肉摄入太多；一是个体承担着巨大的精神压力。临床上，胰腺癌日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌发病的高峰年龄段整整提前了近 20 岁，由 10 年前的平均 60 岁提前至现在的 40 岁左右。不幸的是，相当多的事业成功人士在不知不觉中，被凶险的胰腺癌所击中。我接触了 2000 多例胰腺癌患者，注意到一个事实：胰腺癌在 CEO 人群中特别容易高发，也就是人们常说的老总、企业家们。我诊疗过的 1000 多例胰腺癌患者中，约 30% 是企业家、老板、高层管理者或精英，肝癌、肠癌和其他癌种的患者中就远没有这样集中。我有这样一个胰腺癌病人，他是某央企集团总经济师， 2004 年奉命去新疆参与重组屯河的谈判，在一次次长途奔波以及巨大的工作压力之下，三年后他就在新疆病倒，入院后被确诊为胰腺癌晚期，且有转移复发。回上海后他辗转了多家医院，当时被许多医院专家判定生命只有三到六个月。经过我的治疗，他战胜了病魔，已经很好地活了三年多，现在每天打 2 场高尔夫都没问题，我们也成为无话不谈的朋友。他周围很多人知道他的情况都诧异地问：“他还活着？”可见大家对胰腺癌的恐惧。 CEO 们为什么特别容易生胰腺癌呢？我的分析是：第一，这些人压力很重。他们通常要运营一个企业或一个重大项目，自然不会轻松。第二，企业家、企业高层管理者应酬很多。由于工作原因，需要交际，因此应酬比较频繁。压力是心理因素，应酬是饮食因素。两者都相当于癌细胞的加速度、踩油门因素。所以，导致胰腺癌高发了。除了高发在 CEO 人群中外，那些特别谨慎、特别内向、特别仔细的人，也是胰腺癌的高发人群，这点与胃癌患者有些类似。我有一个患者，家住上海虹口区，人特别细腻，教师出身，而且还是吃素的，她晚年患了胰腺癌，我曾经跟她开玩笑说：“莫老师，你的性格非常谨慎细致、一丝不苟、追求完美。所以，你得肿瘤是和你的这种性格有很大关系的。”她说：“我以前也想不通，因为我不吃鱼也不吃肉，压力也不是很大。你这样一说我明白了，因为我的确是小心谨慎了一辈子。” 21 世纪的顽固堡垒胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的 1% ，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为 5.1 ／ 10 万，较 20 年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们门诊收治的 6894 例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了 50% 左右。由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有 10% ～ 15% 的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为 5% ～ 7.5% 。胰腺癌的预后（即预测疾病的可能病程和结局）极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌 1 年生存率为 8% ， 5 年生存率为 3% ，中位生存期仅 6-10 月（有转移者仅 3-6 月）。我国外科的统计资料显示， 5 年生存率在 5% 左右。经过几十年的努力工作，胰腺癌的手术切除率有所提高，手术死亡率明显降低，但胰腺癌的发病率在全球范围内仍呈上升趋势，总死亡率居高不下。因此，胰腺癌被国际外科界列为“ 21 世纪的顽固堡垒”。如何尽早发现胰腺癌呢？我认为，目前对胰腺癌治疗的唯一办法是进行早期诊断、早期治疗。 60% 的胰腺癌患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似，容易给人造成胃病的错觉。因此，胰腺癌被误诊为胃病、肝炎、胆石症、慢性胰腺炎等。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。 40 岁以上患者如果近期出现下列症状就要警惕了，应考虑胰腺癌的可能：第一、顽固性上腹部疼痛。不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常需麻醉药。第二、出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人 90% 有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生 3 个月左右。第三、体重减轻。约有 80% 患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻 30 公斤，渐呈恶病质状态。第四，近期出现的脂肪泻或糖尿病现象，且呈现突然加重。与癌症化敌为友任何时候，亲情的关爱都是治疗胰腺癌的最好方剂之一。我们提倡积极参加社会活动，参与各地癌症俱乐部等活动。胰腺癌虽然凶险，但是也并非无药可救。如果说癌症是心灵纠结的恶果，那么最好的抗癌良药就是一剂心灵鸡汤。我那个总经济师病人在总结自己的抗癌经验时说，自己除了幸运之外还有一点必然，那就是用正确的态度、方法、药物对待了这个病。“一场大病有所好转之后，人们往往都归功于医生或药物。其实除此之外，我认为还要归功于外界精神鼓励和自我正确对待。通过与何教授的接触，使我对癌症的认识更加清楚了。首先，患有癌症疾病，除了遗传的因素以外，生活规律、饮食习惯、体育锻炼、思想观念以及性格特点等等都是需要注意的重要因素。其次，‘与癌共存’不仅仅是迫不得已，还应该欣然为之。要把癌症既当作敌人又当作朋友来看待，化敌为友才能长久共存。病人应该豁达一点，勇敢一点，要‘想得开，不害怕’。我相信，正确的人生观和疾病观会促使病情分析更客观和全面，这类人往往心理承受能力强一些，比较开朗、勇敢、果断。这些精神因素对于癌症的治疗起着巨大的作用。” 这位病人的经验之谈是个很好的借鉴，防治胰腺癌首先要进行心理调整，及时纠正抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态，保持精神饱满，情绪乐观，生活安排得丰富多彩。此外，要进行行为干预，纠正患病前所有的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等；生活有规律，规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，胰腺癌的复发、转移也就可能大大减少了。还要注意胃脘部的保暖，我们发现，胃脘受寒，引起的胃肠痉挛性疼痛，有时也会加重病情。体能锻炼也可以增强自体的抗癌能力，我们提倡适度的体育锻炼。每个人可根据自身体质，选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等活动项目，运动量以逐步增加，不感到疲劳为度。一时不能从事下床活动的，则可以活动四肢，不时自行轻揉胃脘腹部等轻微活动为宜。任何时候，亲情的关爱都是治疗胰腺癌的最好方剂之一，能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望。同时，我们提倡积极参加社会活动，参与各地癌症俱乐部或癌友协会等类似的癌友组织的活动，大家互相鼓励，交流抗癌经验，促使心理释放等，这些活动都能促进患者身心的全面康复。当然，要定期进行检查，如果出现复发与转移，应早发现，早治疗。五大难关对症下药以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关：一、一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都效果较差；二、严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈；三、局部梗阻，严重的阻塞性黄疸；四、很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器；五、消化道障碍，而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。对于第一大难关，我们采用扶正及调整之法，组成扶正调整小复方，有针对性地扶持患者体内正气，调整多项机能，调节免疫，改善体质，从而抑制了肿瘤发展，提高了患者的生存质量及生存期限，取得了良好的临床效果。动物实验表明，扶正加调整的中药提取物能诱导人胰腺癌细胞 PANC-1 的凋亡，这可能是与其上调 p53 蛋白和基因的表达及下调 bc1-2 蛋白和基因的表达有关。其次，是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用了美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本已失调的胃肠功能更见障碍，常表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。再次，是梗阻问题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻，这常可明显缓解梗阻。以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。此外，对病灶局部，有可能以介入等方法解决的，可配合介入等；对需做全身化疗的，也可适当配合化疗。 ( 本文来源：东方早报 2011年1月)

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乔布斯若遇中医药

热度 1 何裕民 2011-2-28 10:38

病情回放最近，苹果创始人乔布斯又一次牵动了人们的心，这次不是他推出什么重量级产品，而是因为自身的胰腺癌病情。从所见的几张近期照片来看，他的确十分消瘦，从零星的资料来看，他于 2003 年 4 月查出胰腺癌，开始只是坚持通过食疗等保守方法，旨在避免手术，几个月后， 2004 年上半年，只能进行手术，但他没有进行化放疗，给出的理由是“不需要化疗或放疗”。 2005 年，他恢复得不错， 2008 年现消瘦， 2009 年上半年，估计是肝转移了，他接受了肝移植手术。二年后的今年年初，他再一次因个人健康问题而退出公众视线。几个特点笔者诊疗 1000 余例胰腺癌患者，据我的经验有几点似可肯定：一、乔布斯的抗癌经历相对说来是比较成功的。因为他比一般此类患者约 6 个月的生存期大大延长了；二、他成功的重要原因之一，是只用手术切除，未用化疗创伤；而且，十分重视饮食疗法；也就是用的不一定是最高科技的，都是切合实际和合理的。因为化疗对胰腺癌的效果微乎其微，弊大于利，千余例患者中还没见一例依赖化疗，活过 2-3 年的；三、从整个发展过程来推测，乔布斯患的很像是十分罕见的胰腺神经内分泌癌，因为这种癌，美国医师才会不主张他化疗、放疗，此癌比一般胰腺癌更棘手，也更容易转到肝。但根据我们约 10 例此类胰腺癌患者的情况来看（其中也有两侧已经转移到肝），悠着点的对策，也许可以走得很久。四、作为“计算机狂人”，世界顶级大公司的创业者、成功管理大师，乔布斯的性格特征也与我们所接触的多数胰腺癌（特别其中神经内分泌癌）患者接近：近乎苛刻的认真，创新狂热，巨大市场压力（包括官场压力），执着、痴迷，典型的工作狂，高标准苛求自己；当然国内的胰腺癌患者（也多见于 CEO 或管理岗位者）还常常多应酬，好喝酒，喜吃肉食。乔布斯生病后皈依佛教，过去是否好酒肉就不得而知了。然而，乔布斯的成功只能说是相对的，如果他积极配合中医药，或许肝转移及或恶化的概率还可降低些。当然，这只是种没法证实的假设。假设的前提是我们已借中医药让不少胰腺癌（包括神经内分泌类型的）很好地活过了十年，最长的 21 年。西方不亮东方亮多来年，深入的临床研究显示，中医药在胰腺癌的保守治疗方面有特殊疗效，标本兼治，常可使一些中晚期胰腺癌患者多年长期生存；且有部分患者几年后瘤体消失，指标正常，无特异性症状，可以说临床痊愈。我们的临床上，胰腺癌最长的活了 20 年，现仍健在，活过 5 年以上的有４０多位，且大多健在。这些患者都有明确的临床诊断，除少数曾配合过西医药治疗外，大都以中医药及综合治疗为主。 “三大法宝”何以失灵一般都认为：胰腺癌病程短、进展快、死亡率高，中位生存期 6 个月左右，属于真正的癌中之王。其实，上述窘境的深层原因在于西医学缺乏针对性的措施。胰腺周边解剖结构复杂，胰腺癌早期通常无特异性症状，发现大多属于晚期，失去手术可能。放疗对腺体组织本即意义一般，常弊大于利。胰腺本身是个“分泌腺”，细胞膜上离子通道泌出能力很强，化疗药即使到达癌组织局部，也更多地被“泌”，损伤周边无辜，引起强烈副作用，却未伤及癌瘤，正因为西医学的“三大法宝”失灵，故它才显得十分凶险。难题的破解针对胰腺癌治疗的主要难题关，中医药为主的合理治疗常可柳暗花明。中医药对机体作用的机理不同于化疗等，它主要作用于癌体周边的微生态、微环境，中医学辨证治疗加针对性的中药，还可以起到诱导胰腺癌细胞凋亡作用，这在实验中已经发现，故中医药治疗不存化疗那样的严重问题。当然，它起效通常也较慢，需要一段时间。其次，胰腺癌患者常十分疼痛，通常只有用吗啡等才有一定效果。而吗啡等又每每麻痹胃肠，引起严重的呕呃、便秘等。中医治疗可以外敷为主，透皮给药，理气止痛，疼痛严重者湿敷交替，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。能否起效，三五天可见分晓。一旦有所起效，即给予积极鼓励，让患者感到了希望。再次，胃肠及胆道胰管梗阻也是大难题。对此，我们一般中西医结合，可以中药外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以手术（内外引流或胃肠吻合术）配合，这常可明显缓解梗阻。一旦缓解，同样给予积极鼓励。并告诫患者，在生活和饮食多方面小心防范，以诱发新的梗阻。消化道障碍也是一大难题。辨证方里面配合护胃的中药，也常十分有效。这方面症状改善往往是最容易出现的，同样别忘了借此给予积极鼓动。至于胰腺癌的转移或浸润问题，可分别论治。对肝内转移的属局部尚有可配合介入或伽马刀等方法。有时，以中药为主，也可解决诸如转移到胃的小病灶等问题。总之，中医药治疗关键在于抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻，但不能过分伤及自身。由于本病患者往往文化层次较高，故让他们充分理解的基础上积极配合，也很重要。注意细节的纠治临床上，胰腺癌患者常表现出以下心理特点：（ 1 ）工作上投入型约半数胰腺癌患者生病前是个强人，做什么事都特别投入，一丝不苟，不达目的不罢休。且特别认真，凡事必须弄清楚。对此，需反复“晓之以理”，告诉须“悬崖勒马”，以郑板桥的“难得糊涂”来渡过难关。（ 2 ）生活上马虎型对吃喝等比较马虎，不太在意，约 1/3 发病前多多应酬，喜好酒肉。对此，可明确指出，并请家属督促。（ 3 ）谨小慎微型约二成的胰腺癌患者个性特征，谨小慎微、规规矩矩、认真踏实，在应对生活事件时，常常习惯于自我压抑，把矛盾往内压抑，很少流露出来。对此，要善于帮助他学会“倾诉”与“渲泄”，以便学会及时消解可心理隐患。生活方式指导胰腺癌是种典型的生活方式病。因此，改善生活方式十分关键。除了纠正患病前所有的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等；讲究生活要有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。饮食减负由于胰腺是体内最重要的消化腺，脂肪、蛋白、糖类都依赖胰腺所分泌的消化酶加以分解。临床上，很多胰腺癌是吃出来的。因此，吃对于这类患者来说，至关重要。甚至决定着一半的疗效！总的原则：低蛋白、低脂肪、少糖、多纤维，少量多餐，易消化；牛羊肉、甲鱼、蛋白粉等属绝对禁忌。胰腺癌基本方：内服基本方：北沙参、白术、荜拨、乌药、冬凌草、川朴、虎杖、留行子、藤梨根、乌骨藤、蛇舌草、半枝莲、半边莲、神曲、山慈菇、山海螺、郁金等辨证加减，改善症状。配合菌类提取物抑瘤。外敷基本方：理气为主，常用药：莱菔子、荜拨、公丁香、乌药、高良姜、制乳香、制没药等适量，有梗阻的酌情加急性子、川朴等，打粉，共为极细末，干敷中脘等处。

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癌中之王是徒有虚名么？

热度 2 songshuhui 2010-10-18 14:05

李清晨发表于 2010-10-17 13:51 2010年10月15日，门户网站网易首页推荐了一篇题为《钟南山为什么力挺中医抗癌？》的博客文章，作者系中华医学会心身医学会分会主任委员、上海中医药大学博士生导师、教授何裕民，其中有这样一段话：我们的临床表明：中医是可以治疗癌症的（当然，更多的情况下，考虑患者的综合利益，我们同样看重中西医学的合理配合）。三十年多、数以三四万例的诊疗经验，促使我们体会到对于许多癌症，中医学的疗效是明确的。特别是那些对西医疗法不甚敏感或者说疗效不显著的、较难治的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌等，中医常常显示出不凡的疗效。例如，我们在对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。所以说，对于一些西医无法可施的癌症病人，常常是中医药大显身手的时候。作为一个医务工作者，看到这样医学界能有这样的突破，当然十分高兴，但是冷静下来却不免疑窦丛生，现阶段，号称癌中之王的胰腺癌的治疗真的能达到这样卓越的效果么？要是晚期胰腺癌的3年存活率能超过40%，那这癌中之王的名号岂不是徒有虚名了么？话说这胰腺癌的厉害，真的是不能小视，由于其预后极差，被国际医学界列为21世纪的顽固堡垒 ,最新资料表明胰腺癌患者确诊后平均存活时间仅为6个月， 5年生存率仅0.4%~5%，只有2.6%~9%的病人接受了手术，平均存活时间11~20个月，其术后5年生存率为7%~25% 。癌中之王的称谓，真真非他莫属。而且令人不爽的是该肿瘤的发病率却在逐年增加，30年来西方国家已经上升了7倍，成为肿瘤死亡的第3位，国内也从上世纪60年代的15位上升到90年代的第6位。美国胰腺癌的年发病率约为10/10万，病死率占所有恶性肿瘤的第4位。上海市胰腺癌年发病率及死亡率分别为10/10万和9.4/10万，位列肿瘤发病率及死亡率的第8位和第6位。2008年，美国34290死于胰腺癌，新发病例37680人，尽管接受了现代医学的治疗，仍有90%的病人在诊断后一年内死亡。这种治疗结果，显然不能令人满意。但就是这些远未令人满意的成绩，也是百多年来一代代外科医生通过艰苦的努力和探索才取得的。 1898年意大利的外科医生Codivila为胰腺癌患者施行胰十二指肠切除术，开创了胰腺癌手术的治疗史，术后患者仅存活了21天。经过数十年的发展，一直到20世纪40年代，确立经典的Wipple术以后，胰十二指肠切除术的手术死亡率仍高达44%，该手术的复杂及凶险程度由此可见一斑。 2007年《劳动报》报道：严女士于2003年12月入住平湖第一人民医院，同月21日行胰十二指肠切除术。但是在手术中，严女士除了胰脏和十二指肠被切除外，同时被切除的还有空肠上段、半胃和胆囊。2004年12月，严女士提起诉讼，要求医院赔偿这则报道给公众的印象是，这家医院太操蛋了，怎么多切了那么多器官呢？这不就是祸害人么？肯定大有问题！本来媒体监督批评医疗行为实属平常，可像这种连基本事实都搞不清楚的批评实在令人哭笑不得。尤其是但是二字，更是凸显了该记者的愚蠢。对于很多专业问题，顾名思义的结果，很可能与真相是南辕北辙的。那么胰十二指肠切除术的切除范围究竟有多大？或者说《劳动报》记者错在何处呢？就标准的胰十二指肠切除术（Wipple术）而言，其切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠（小肠在解剖学上分三段：十二指肠，空肠和回肠）、胆囊和胆总管最后是消化道的重建。该记者显然是想当然地以为这个手术切除的范围只包括俩器官了。其实他只要随便找个学医的咨询一下就不至于如此，可惜有些记者也许目的本在煽风点火，惹的民怨沸腾就好，哪管真相如何呢？也许您要恍然大悟了：哦，一次切掉这么多零件，难怪有这么大的风险啊！时至今日，由于麻醉的完善、ICU的积极器官功能维持以及更为熟练的手术操作和有效的营养支持，已使围手术期的死亡率降低至1%左右。为改善手术效果，外科界一度试图从扩大手术范围入手，这确实明显提高了切除率，但手术死亡率与并发症发生率也同时大增，可存活率却未能如预想中的那样有所改善。几十年的努力付诸东流，一切似乎又回到了30年前的起点，是否有必要扩大手术仍在争论美国的外科医生们已经纷纷放弃扩大手术，而国内却仍处在追求提高手术切除率的手术热中，又兼我国尚未形成规范的统一术式，其RCT（randomized clinical trial，随机临床试验）研究结果也未能与国际接轨。复旦大学附属中山医院普外科胰腺肿瘤专业组王单松等指出，胰腺癌的外科治疗正处于感性到理性的阶段，既不主张不计后果的追求切除率、甚至扩大切除，也反对轻易放弃手术或不分具体情况一律选用传统的Whipple手术方式。针对某一特定胰腺癌患者，胰腺外科医生必须利用自己的专业知识和专业技术，遵循提高其生活质量和远期生存期的原则，根据患者具体情况制定合理的个体化治疗方案。能坚持读到这里的朋友，恐怕已经很压抑了。虽然目前认为手术切除是胰腺癌唯一的可治愈性方法，然而85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期或发生远处转移，手术切除率仅 10% 15% ，那么其他未能接受根治性手术的病人难道只能坐以待毙不成？由于胰腺癌可引起黄疸、胃排空障碍、肠梗阻及腹痛，因此姑息性手术的目的即为缓解这些症状而非切除肿瘤。通常，手术室接到胰十二指肠切除术的手术预约时，护士们往往如临大敌，要精心做器械和体力方面的准备，但到了手术台上，仍有相当一部分因发现肿瘤已无法根治切除不得不行姑息性手术。因此姑息性手术反而成为胰腺癌的主要治疗手段，只是无论哪种姑息性手术，均不能延长病人的生存期。但如果连这种手术都不做，病人当然死的更快，只是未必死于肿瘤本身，而是死于肠梗阻或胆道梗阻导致的黄疸中毒。由于手术切除率较低，故化疗在胰腺癌综合治疗中就显得较为重要了。新近的荟萃分析结果显示，吉西他滨联合铂剂在选择性的应用时，可以延长胰腺癌患者整体生存期。另外，GV1001作为一种末端转移酶肽疫苗，在进展期胰腺癌的治疗中也引起了学者的关注，有报道称其在治疗不可切除的胰腺癌时，患者中位生存期为8.6个月。于是有学者想到，如果将二者联合应用，能否起到更好的效果呢？遗憾的是，临床数据初步分析的结果已经显示此联合化疗方案没有作用。在对付这类复杂凶险的疾病时，1加1未必等于2。看来，彻底攻克这一医学的顽固堡垒，似乎还在很遥远的将来。更令人憋闷的是，由于病因不清，也没什么有效的预防手段，比较肯定的数据仅仅是吸烟者较不吸烟者发病危险增加，50岁以下者，发病危险增加7倍以上，吸烟者的发病年龄较非吸烟者提前十年，因此戒烟应该算是预防措施之一，聊胜于无吧。其实，人类对癌症的恐惧，不过是源于对死亡的恐惧，然而死亡不可避免，因此任何能够延长人类寿命进步都将获得人类极大的重视，2010年美国Lasker大奖的获得者Napoleone Ferrara，其主要贡献就是发现了AVASTIN的抗肿瘤作用，奖金为$250,000。该奖项是医学界仅次于诺贝尔奖的一项大奖，1946年，由被誉为现代广告之父的美国著名广告经理人、慈善家阿尔伯特拉斯克（Albert Lasker）及其夫人玛丽沃德拉斯克（Mary Woodard Lasker）共同创立，旨在表彰医学领域作出突出贡献的科学家、医生和公共服务人员。那么AVASTIN到底有多牛逼呢？2004年美国FDA批准了AVASTIN用于治疗转移性结直肠癌，联用AVASTIN的患者，其生存期可延长5个月。因此，假如何教授的成果能够被确认的话，获得该奖简直如探囊取物，当然25万美金对于何教授这样的中国名医来说算不得什么，可是，此举毕竟是个可以使中医扬名立万走向世界的大好机会，功在当代利在千秋，万望何教授斟酌，怎么能使这么好的疗法仅仅造福你自己的患者呢？而且，该奖项素有美国诺贝尔奖之称，很多学者均在获得Lasker大奖之后，又获得了诺贝尔奖，何教授是否也能一箭双雕呢？今年诺奖委员会的某些人，让中国一部分人不太爽，如果何教授名至实归地可以夺得诺贝尔医学奖，那会让中国人爽死的。虽然，我未能查到何教授在任何正规学术文献上提到对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%，但我相信，这一定是在搜集和整理数据，既然博客上已经提前透露了这个讯息，我们还是翘首以待吧。参考文献 1、复旦大学上海医学院主编，《实用内科学》第12版：1279（2005年7月出版） 2、廖泉，朱预. 胰腺癌外科治疗的现状与展望，中国医学科学院学报，2005，27（5）：556-559 3、 Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, CA Cancer J Clin, 2009, 59(4): 225-249. 4、李建新,郑莹,沈玉珍, 等. 上海市胰腺癌的流行现状与趋势研究. 外科理论与实践,2003,6:342-345. 5、 Daniela Freitas ，Gustavo Dos Santos Fernandes ，Paulo M. Hoff ，Jose Eduardo Cunha. Medical Management of Pancreatic Adenocarcinoma, Pancreatology 2009;9:223232 6、王单松　楼文晖. 胰腺癌外科治疗的现状与展望, 中国癌症杂志,2009,19(8):570-573 7、娄柏松. 胰腺癌化疗现状, 现代肿瘤医学,2010,1(8):1669-1671 8、　Heinemann V, Boeck S, Hinke A, et al . Meta analysis of randomized trials : evaluation of benefit from gemcitabine based combination chemotherapy app lied in advanced pancreatic cancer .BMC Cancer, 2008, 8: 82. 9、　Bernhardt S L, Gjertsen MK, Trachsel S, et al . Telomerase peptide vaccination of patients with non resectable pancreatic cancer : A dose escalating phase I/ II study. Br J Cancer, 2006, 95: 1474-1482. 10、 Buanes T, Maurel J ,Liauw W, et al . A randomized phase III study of gemcitabine (G) versus GV1001 in sequential combination with G in patients with unresectable and metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol, 2009, 27: 4601. 11、吴阶平，裘法祖主编《黄家驷外科学》第6版： 1311-1314（1999年12月出版） 12、 http://today.ucsf.edu/stories/former-ucsf-postdoc-wins-2010-lasker-award-for-work-on-angiogenesis-avastin/ Friday, September 24, 2010 Ferreras Lasker Award-Winning Research Began at UCSF PS：本华曼德博（Benot B. Mandelbrot），85岁，法国和美国数学家，分形几何之父，因胰腺癌病逝。 Benot Mandelbrot, Novel Mathematician, Dies at 85 By JASCHA HOFFMAN Published: October 16, 2010 来源： http://www.nytimes.com/2010/10/17/us/17mandelbrot.html?_r=1 （纽约时报） By Jeff Norris

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miRNA-96可抑制KRAS并在胰腺癌中发挥肿瘤抑制基因的作用

xupeiyang 2010-9-6 14:17

http://portal.elseviermed.cn/tabid/97/ID/2580/Default.aspx miRNA-96可抑制KRAS并在胰腺癌中发挥肿瘤抑制基因的作用 miRNA-96 suppresses KRAS and functions as a tumor suppressor gene in pancreatic cancer Yu S, Lu Z, Liu C, Meng Y, Ma Y, Zhao W, Liu J, Yu J, Chen J 2010/8/19 16:29:00 【发表评论】打印 | function show() { var curmode = document.getElementById('EmailFriendForm').style.display; if (curmode == 'none') { document.getElementById('EmailFriendForm').style.display = 'block'; } else { document.getElementById('EmailFriendForm').style.display = 'none'; } } function cancelform() { document.getElementById('dnn_ctr448_ViewEPMI_ChinaAuthor_DP_Detail_CtrlEmailAFriend1_txtTo').value = ""; //document.getElementById('dnn_ctr448_ViewEPMI_ChinaAuthor_DP_Detail_CtrlEmailAFriend1_txtFrom').value = "" document.getElementById('dnn_ctr448_ViewEPMI_ChinaAuthor_DP_Detail_CtrlEmailAFriend1_txtNote').value = ""; document.getElementById('EmailFriendForm').style.display = 'none'; } 推荐给好友向好友发送电子邮件收件人：（请填写电子邮箱地址，如果有多个邮箱请用逗号,分开。）发件人：（电子邮箱地址）内容：（可选）最多填写200字。 Cancer Research, 2010, Volume70, Issue14 相关研究文献分析结果 http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB0v101iftwxbaqI2uI4fI00h001000j100500001002000001200301011000606 Top Years Publications 2010 30 2009 30 2008 13 2007 9 2005 8 2006 6 2001 2 2003 1 2004 1 1998 1 Top Countries Publications USA 53 China 19 Japan 8 Hong Kong 4 France 4 Italy 3 Germany 3 Taiwan 2 Canada 2 Netherlands 1 Sweden 1 Denmark 1 1 2 3 4 Top Cities Publications Houston 6 Baltimore 6 New York City 5 Hong Kong, Hong Kong 4 Beijing, China 4 Detroit 4 Springfield, IL, USA 3 Nanjing 3 Shanghai, China 3 Suzhou 2 Chapel Hill 2 Toulouse 2 Temple 2 Salt Lake City 2 Guangzhou 2 Boston 2 ōita, Japan 1 Turin 1 Ann Arbor 1 Amsterdam 1 1 2 3 4 1 2 Top Journals Publications Cancer Res 35 Carcinogenesis 8 Oncogene 7 Gastroenterology 5 J Biol Chem 5 Clin Cancer Res 5 Oncol Rep 3 Proc Natl Acad Sci U S A 3 Plos One 2 Bmc Cancer 2 Br J Cancer 2 Mol Cell 2 Cell Res 1 Cancer Biol Ther 1 Hepatology 1 Ai Zheng 1 Clin Chem 1 Int J Cancer 1 Am J Pathol 1 Cancer Gene Ther 1 1 2 1 2 3 ... 37 Top Authors Publications Fisher P 4 Su Z 4 Lebedeva I 3 Gopalkrishnan R 3 Dent P 3 Wu H 2 Ellis L 2 Evans D 2 Goldstein N 2 Reed J 2 Sarkar D 2 Patel T 2 Henson R 2 Gallick G 2 Gray M 2 Trevino J 2 Mo Y 2 Moriyama M 1 Tsukamoto Y 1 Nakada C 1 1 2 3 ... 37 1 2 3 ... 73 Top Terms Publications Humans 98 Neoplasms 81 Cell Line, Tumor 73 Genes 67 Mice 62 Animals 62 MicroRNAs 56 Proteins 55 Cell Line 53 Transfection 46 Pancreatitis 46 Down-Regulation 44 Pancreatic Neoplasms 44 Apoptosis 42 Mice, Nude 40 RNA, Messenger 39 apoptosis 39 Gene Expression Regulation, Neoplastic 35 regulation of cell cycle 33 Cell Movement 33 1 2 3 ... 73

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科研创新：基于内镜超声引导下细针穿刺活检技术对胰腺癌基因诊断的临床研究

xupeiyang 2010-7-21 15:47

该研究项目创新点： 1 使用EUS-FNA获取胰腺活体组织，检测组织中14-3-3、S100P、S100A6、 4 integrin四种基因的RNA表达水平，同时联合病理形态学、免疫组化判断组织性质，对照研究不同组织四种基因的RNA表达水平的差异，探索出一种敏感性和特异性兼备的临床早期发现和诊断胰腺癌的新方法，同时规范和建立胰腺癌早期诊治的技术规范及临床路径。 2 基于术前内镜超声细针穿刺活检技术对胰腺占位进行分型、分类，早期诊断胰腺癌。创新体现在结合超声影像学资料、组织病理学、免疫组化及基因RNA 等综合指标，提高胰腺癌诊断率的新方法。 3 有利于提高本学科在胰腺癌研究领域的科研水平，研究成果将有利于进一步提高应用EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性，为早期治疗提供依据。 2009435

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酗酒与胰腺癌风险研究的信息分析与遗传密切相关知识发现

xupeiyang 2010-5-24 07:43

信息分析平台 http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB1mOWEB10O00d000j10020001000h01000900001 检索策略 Risk and pancreatic cancer and drinking 信息分析结果 159 documents semantically analyzed 1 2 Top Years Publications 2009 16 2005 15 1995 9 2001 8 1997 8 1992 8 2006 7 1989 7 2000 6 1999 6 1981 6 2008 5 2007 5 1986 5 2010 4 1993 4 1990 4 1983 4 2004 3 2002 3 1 2 1 2 Top Countries Publications USA 48 Japan 16 Italy 13 Spain 6 Canada 5 Finland 4 Netherlands 4 China 4 France 4 Taiwan 3 Sweden 3 Germany 3 United Kingdom 2 South Korea 2 Switzerland 2 Russia 1 India 1 Guyana 1 Denmark 1 Norway 1 1 2 1 2 3 4 Top Cities Publications Bethesda 7 Milan 6 Barcelona 6 Nagoya 5 Tokyo 5 Beijing 4 Kao-hsiung 3 Boston 3 Maastricht 3 Houston 3 Lyon 3 Helsinki 3 New York 3 Pittsburgh 2 Rockville 2 Heidelberg 2 Osaka 2 Los Angeles 2 Valhalla 2 Montreal 2 1 2 3 4 1 2 3 4 5 Top Journals Publications Int J Cancer 18 Am J Epidemiol 7 Cancer Epidem Biomar 6 Cancer Cause Control 6 Eur J Cancer Prev 4 Pancreas 4 Cancer Res 4 Cancer 4 Clin Gastroenterol Hepatol 3 Pancreatology 3 Alcohol 3 Cancer Detect Prev 3 Brit J Cancer 3 Environ Res 2 Cancer Causes Control 2 J Toxicol Environ Health A 2 Jop 2 Nutr Cancer 2 Digestion 2 Int J Epidemiol 2 1 2 3 4 5 1 2 3 ... 38 Top Authors Publications La Vecchia C 12 Boyle P 6 Porta M 5 Franceschi S 5 Trichopoulos D 5 Maisonneuve P 4 Silverman D 4 Fraumeni J 4 D'Avanzo B 4 Goldbohm R 3 Falconi M 3 Sartori N 3 Salvia R 3 Pederzoli P 3 Lin Y 3 Kikuchi S 3 Tamakoshi A 3 Inaba Y 3 Mtohashi Y 3 Wang L 3 1 2 3 ... 38 1 2 3 ... 46 Top Terms Publications Humans 150 Pancreatic Neoplasms 149 Pancreatitis 139 Risk Factors 121 Alcohol Drinking 115 Middle Aged 102 Smoking 101 Aged 96 Adult 78 Case-Control Studies 66 Coffee 55 Pancrelipase 53 Confidence Intervals 49 Odds Ratio 48 Risk 48 Neoplasms 46 Patients 44 Incidence 41 Women 36 Men 36 1 2 3 ... 46 相关研究主题 Top Terms Pancreatic Neoplasms Alcohol Drinking Pancreatitis Smoking Risk Factors Coffee United States Pancrelipase Odds Ratio Case-Control Studies Confidence Intervals Italy Japan Aged Middle Aged Alcoholic Beverages Risk Men Incidence Beverages Logistic Models Pancreatitis, Chronic Women Tea Beer Life Style Sweden Carcinogens Questionnaires Adult Diet Europe Food Habits Neoplasms Cohort Studies Registries Humans Aged, 80 and over Finland urinary bladder development Adenocarcinoma Lung Vegetables Lung Neoplasms Diabetes Mellitus Liver Neoplasms Patients Stomach Neoplasms Mouth Neoplasms Tocopherols Proportional Hazards Models Ethanol Rectum Pharynx Water Supply Esophagus Risk Assessment Nitrosamines Taiwan Canada China France aldehyde ferredoxin oxidoreductase activity methylenetetrahydrofolate reductase (NADPH) activity Asian Continental Ancestry Group African Continental Ancestry Group Multivariate Analysis Pancreatitis, Alcoholic Body Mass Index Pancreas Regression Analysis Larynx exocrine pancreas development Caffeine Alcoholism Smoking Cessation Methylenetetrahydrofolate Reductase (NADPH2) Research Personnel aggressive behavior cervix development Prostate Ovary Kidney Motor Activity Urinary Bladder response to caffeine DNA folic acid metabolic process Tobacco, Smokeless nonassociative learning metabolic process Abdominal Pain Cooperative Behavior Dietary Fats bile acid binding Industry heart looping habituation Fruit Rats 知识发现平台 http://arrowsmith.psych.uic.edu/cgi-bin/arrowsmith_uic/edit_b.cgi Start A-Literature C-Literature B-list Filter Literature A-query: pancreatic cancer and drinking C-query: Pancreatitis The B-list contains title words and phrases (terms) that appeared in both the A and the C literature. 59 articles appeared in both literatures and were not included in the process of computing the B-list but can be viewed here . The results of this search are saved under id # 1724 and can be accessed from the start page after you leave this session. There are 68 terms on the current B-list ( 21 are predicted to be relevant), which is shown ranked according to predicted relevance. The list can be further trimmed down using the filters listed in the left margin. To assess whether there appears to be a biologically significant relationship between the AB and BC literatures for specific B-terms, please select one or more B-terms and then click the button to view the corresponding AB and BC literatures. Use Ctrl to select multiple B-terms. Rank Prob B-term 10.99k ras 20.99gstt1 30.99gstm1 40.99cationic trypsinogen 50.99ki ras 60.99tnf alpha 70.98tnf 80.98islet 90.98body mass index 100.97diabetes mellitus 110.97cyp1a1 120.96ras 130.96alcohol dehydrogenase 140.94diabetes 150.90aldehyde dehydrogenase 160.86fat 170.72npy 180.70related gene 190.58twin 200.58parathyroid hormone 210.48nih 220.42tea 230.35flap 240.33total 250.28anorexia 260.27secretion 270.18class i 280.11inhibitor 290.06sera 300.06early 310.05dehydrogenase 320.04tube 330.03spatial 340.03reductase 350.03wave 360.03neuro 370.03mass 380.02variant 390.02adh 400.02gene 410.01men 420.01death 430.01signal 440.01double 450.01white 460.01male 470.00family 480.00term 490.00novel 500.00gamma 510.00mice 520.00year 530.00lack 540.00protein 550.00modification 560.00receptor 570.00iv 580.00alpha 590.00large 600.00fiber 610.00or 620.00group 630.00low 640.00cell 650.00not 660.00impact 670.00inactive 680.00activity Restrict by semantic categories? 知识发现检索策略 job id # 1724 started Sun May 23 20:24:39 2010 Max_citations: 50000 Stoplist: /var/www/html/arrowsmith_uic/data/stopwords_pubmed Ngram_max: 3 1724 Search ARROWSMITH A A_query_raw: Risk and pancreatic cancer and drinkingSun May 23 20:25:00 2010 A query = Risk and pancreatic cancer and drinking started Sun May 23 20:25:01 2010 A query resulted in 159 titles 1724 Search ARROWSMITH C 1724 Search ARROWSMITH C 1724 Search ARROWSMITH C A_query_raw: Risk and pancreatic cancer and drinkingSun May 23 20:26:52 2010 A query = Risk and pancreatic cancer and drinking started Sun May 23 20:26:53 2010 A query resulted in 159 titles 1724 Search ARROWSMITH C 1724 Select from History ARROWSMITH C 1724 Search ARROWSMITH A A_query_raw: pancreatic cancer and drinkingSun May 23 20:27:45 2010 A query = pancreatic cancer and drinking started Sun May 23 20:27:45 2010 A query resulted in 258 titles 1724 Search ARROWSMITH C 1724 Search ARROWSMITH C C_query_raw: Sun May 23 20:27:58 2010 C: A: pubmed_query_A 258 AC: ( pancreatic cancer and drinking ) AND ( ) 258 1724 Search ARROWSMITH C A_query_raw: pancreatic cancer and drinkingSun May 23 20:28:17 2010 A query = pancreatic cancer and drinking started Sun May 23 20:28:17 2010 A query resulted in 258 titles 1724 Search ARROWSMITH C C_query_raw: Pancreatitis Sun May 23 20:28:40 2010 C: Pancreatitis 46926 A: pubmed_query_A 258 AC: ( pancreatic cancer and drinking ) AND ( Pancreatitis ) 59 C query = Pancreatitis started Sun May 23 20:28:42 2010 C query resulted in 46926 titles A AND C query resulted in 59 titles 946 B-terms ready on Sun May 23 20:32:15 2010 Sem_filter: Genes Molecular Sequences, and Gene Protein Names 68 B-terms left after filter executed Sun May 23 20:33:37 2010 与遗传学（特别注意相关基因）密切相关21个知识概念如下： Sem_filter: Genes Molecular Sequences, and Gene Protein Names 68 B-terms left after filter executed Sun May 23 20:33:37 2010 B-list on Sun May 23 20:34:35 2010 1 k ras 2 gstt1 3 gstm1 4 cationic trypsinogen 5 ki ras 6 tnf alpha 7 tnf 8 islet 9 body mass index 10 diabetes mellitus 11 cyp1a1 12 ras 13 alcohol dehydrogenase 14 diabetes 15 aldehyde dehydrogenase 16 fat 17 npy 18 related gene 19 twin 20 parathyroid hormone 21 nih 22 tea 23 flap 24 total 25 anorexia 26 secretion 27 class i 28 inhibitor 29 sera 30 early 31 dehydrogenase 32 tube 33 spatial 34 reductase 35 wave 36 neuro 37 mass 38 variant 39 adh 40 gene 41 men 42 death 43 signal 44 double 45 white 46 male 47 family 48 term 49 novel 50 gamma 51 mice 52 year 53 lack 54 protein 55 modification 56 receptor 57 iv 58 alpha 59 large 60 fiber 61 or 62 group 63 low 64 cell 65 not 66 impact 67 inactive 68 activity Start A-Literature C-Literature B-list Filter Literature AB literature B-term BC literature pancreatic cancer and drin... ras Pancreatitis 1: Exploring environmental causes of altered ras effects: fragmentation plus integration?2003 Add to clipboard 2: Association between coffee drinking and K -ras mutations in exocrine pancreatic cancer. PANKRAS II Study Group.1999 Add to clipboard 3: Ki -ras mutations in exocrine pancreatic cancer: association with clinico-pathological characteristics and with tobacco and alcohol consumption. PANK -ras I Project Investigators.1997 Add to clipboard 1: K -ras mutation in the major duodenal papilla and gastric and colonic mucosa in patients with autoimmune pancreatitis .2010 Add to clipboard 2: Past medical conditions and K -ras mutations in pancreatic ductal adenocarcinoma: a hypothesis-generating study.2009 Add to clipboard 3: Follow-up study of K -ras mutations in the plasma of patients with pancreatic cancer: correlation with clinical features and carbohydrate antigen 19-9.2009 Add to clipboard 最新研究报道 http://news.sciencenet.cn//htmlnews/2010/5/232455.shtm 研究发现男性酗酒增加患胰腺癌风险美国科学家最新研究发现，男性酗酒会增加罹患胰腺癌风险。这项研究是由分别来自美国得克萨斯大学西南医学中心和加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员共同完成的。研究成果5月19日刊登在《癌症成因和控制》（ Cancer Causes Control ）杂志的网络版上。研究人员对旧金山地区的532名胰腺癌患者和同等数量的健康人的生活习惯进行了比较研究。在患者组，被调查对象在1995年至1999年期间被诊断患有胰腺癌，年龄在21岁至85岁之间，其中55%的人为男性，体重正常。研究人员将这些胰腺癌患者和另一组年龄、性别和居住地相同但没有患胰腺癌的研究对象进行了比较。研究发现，酗酒的男性患胰腺癌的风险要比不饮酒的人高出1.5倍至6倍。饮酒量越大、饮酒频率越高，男性患胰腺癌的风险越高。胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。由于胰腺位于腹膜后，因此胰腺癌不易在患病早期被发现。更多阅读《癌症成因和控制》发表论文摘要（英文）

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破解“癌王”五大难题

热度 25 何裕民 2010-4-14 13:56

癌王为何？以前，人们把肝癌当作癌中之王，那是因为胰腺癌很少见，而如今，胰腺癌的高发病率、高难度治疗、高死亡率已让其升级为癌王。胰腺癌有哪五大难题？（1）一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都无效。（2）严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈。（3）局部梗阻，甚至严重的阻塞性黄疸。（4）很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器。（5）消化道障碍。而破解的关键在于抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻，但不能过分伤及自身，更不能作无效而伤损的蠢事。也许，换个思路就柳暗花明了。如何破解？胰腺属于外分泌器官，本身有自分泌功能，又属腺类组织，故化疗药到达腺体有限。即使少量到达，也很快被泌出，导致周边被滥杀无辜，而目标无损。就是说副作用大，效果差。这可能是常规化疗失败的原因之一。而对中药提取物却不然，它主要作用于癌体周边的微生态、微环境，重在诱导癌细胞凋亡，故不存在上述问题。其次，止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛。故通常只有用吗啡控释片等才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本即失调的胃肠功能更见障碍，表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们的经验是以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂干、湿敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动，这就为棘手的胰腺癌治疗创造了重要条件。而且，能否起效，三五天可见分晓。一旦有所起效，即给予积极鼓励，让患者感到有了希望。再次，梗阻也是大难题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻出现，这常可明显缓解梗阻。一旦缓解，同样给予正性鼓励。并告诫患者，在生活和饮食多方面加以小心防范，以避免新的梗阻出现。最后，消化道障碍。我们以调整为主，护胃为先的中药汤剂，也常十分有效。这方面症状往往是最早出现改善的，同样别忘了借此给予积极的鼓动。至于胰腺癌的转移或浸润问题，可分别论治。对肝内转移病灶，属局部尚有可能以介入等方法解决；对身体尚能承受的，也可适当配合些全身化疗。有时，以中药为主，也可解决诸如转移到胃的小病灶等问题。癌症为何盯上你？走出抑郁，从心治癌公益讲座 4 月17日（周六）上午9:00上海图书馆四楼多功能厅何裕民教授与您相约上图活动主办：中华医学会心身医学分会活动地址：上海图书馆四楼多功能厅（淮海中路 1555 号，近高安路）交通线路： 26、911、926、945、920、830、96、93、15、548等高安路或上海图书馆站，地铁一号线衡山路站本文作者何裕民教授告诉您在癌症康复道路上，从来就没有什么救世主，一切首先靠你自己。

个人分类: 何裕民谈中医|3865 次阅读|26 个评论

请适当尊重患者的选择权

热度 28 何裕民 2010-1-12 14:46

这是一个很敏感的话题，可能会引起很多的争议。在此，我们先讲一个真实的故事：陈工是退休的高级工程师，求治时年六十五岁，稍通医学。 2004 年 2 月的一天，晨起咯出大口痰血，紧张不已。 CT 一查，左下肺有个 3 厘米的占位，边缘呈毛刺状，被确诊为肺癌。他与儿女辗转找到我，请我帮助会诊一下。我建议先行手术切除，看病理后再作中西医结合诊治。他反问道：为什么所有的医师都要我开刀？我能不能不开刀？我有没有选择不开刀的权利呢？我无言以对。只能说：开刀也许对您来说，是最佳的选择。两天后，他被子女强行送进了一家专科医院，在医师会诊后，决定准备动手术。老人倔强地说，我就是不开刀。医师说，那只能用化疗了。老人又坚决地说：我也不化疗医师愣住了，又问到：你不开刀，不化疗，住医院干什么倔强的他，等医师一走，就独自逃回了家。再次找到了我，恳切地对我说：我只选择中医药治疗，这是我自己的选择，即使失败了，也与您无关，您放心地治疗吧。类似的不愿接受手术、化放疗的患者，我们倒是见得不少，但大多属文化层次不高者，而知识分子却很少很少。他的理由不是畏惧，而是认定西医治疗五年生存率最多也只有 20% ～ 30% ，中医治疗或许还不至于低于此。病生在我身上，开不开刀，关系到我的大事，难道我没有权利选择吗？！以此方式诘问和捍卫自己的权利？我倒是生平第一次碰到。其结果也十分喜人，以中医零毒抑瘤治疗一周后，咯血便止， 9 个月后， CT 显示病灶明显缩小。目前已过了５０多个月，快接近五年了。近两年来还经常郊游、垂钓、参加舞会等，一如常人，活得有滋有味。中医药也已基本不吃了。此案例给了我多项启示：其一：患者有没有选择治疗方法的权利？有的话，医师的科学推论（诊疗意见）与患者的自我选择之间有矛盾时，又应作怎样的协调平衡，如何取舍？！这不仅是医学伦理问题，也涉及医学决策中的如何评估及有冲突时怎样权衡。对此，我个人认定：意识清晰、有一定文化水平且获悉了病之实情及各种治疗方案利弊的患者，应该有这么一个不容剥夺的权利。医师这时能做的就是尽可能地帮助他分析病情及各种疗法的利弊，以利于患者做出更理性的选择。其二：违拗了患者的意愿，强行实施，有好的动机一定就有好的治疗效果吗？对此，我们持基本否定态度。近来，我治疗一个瘦弱的 72 岁老妇人，亦为怀疑肺癌患者，无特殊不适，老人反对手术，家属却特当回事，特地从北京请来医师主刀，结果，过了 3 个月，病妇瘦得更甚，又徒增胸痛、咳嗽等。天天埋怨子女，如此情绪，何从谈及康复？因此，在肿瘤治疗中，应认可患者有自我选择的权力，应在一定程度尊重患者的意愿，这才是人性化的医疗。《患者的权利典章》中有一条指出：患者有权利在法律允许范围内拒绝接受治疗。我们认为，肿瘤患者至少在知晓了各种后果的前提下，参与选择确定自己的治疗方案，也是他们的基本权力之一，不能简单加以剥夺。有一案例也值得一提：杨某是哲学教授出身，转任某重要领导的。因长期疲劳、透支，确诊为晚期胰腺癌的，已无手术指征。他第一时间知道了自己病情，然后收集各种相关资料。京城一流的中西医肿瘤专家拜访了十多位，西医专家的回答归纳起来三条：化疗、介入、微创（放疗），且预测最长 6 个月寿限。中医大夫都愿意配合西医治疗，但强调只是配合。无奈，只能接受化疗，一次即受不了，转做放疗。放疗一半时，出现剧烈疼痛。放疗科操作大夫对他说，此病放也好，不放也好，都是这个寿限。他懵然了！只能派人四处寻找。通过有关部门，找到上海中医药大学，找到我，力邀我即刻赴京。我一到北京，整个下午就和我讨论，从生理机制，到病理机制，从哲学思路到伦理角度，认真和我讨论了有关胰腺癌的几乎所有话题，足足谈了三四个小时。深入探讨后，他便毅然决然，义无反顾地走上了中医药零毒抑瘤治疗胰腺癌的独木桥。现两年有余，他早已恢复全职工作，同时每周打一次高尔夫球。若不提示，谁都不信他曾是个命悬一线的晚期胰腺癌患者。作为哲学专家，思考严密，若不参与讨论决策，只是被动地接受治疗，也许疗效就会大打折扣！因此，我们强调：对这类患者让他们参与治疗方案讨论决策，充分尊重他们的这一基本权力，也是对患者权力的一种维护。

个人分类: 医学与人文|4090 次阅读|25 个评论

乙肝病毒感染与胰腺癌相关性研究信息分析

xupeiyang 2009-11-5 10:21

http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB05ajgv3ww6o3oI1yI1I00f01000j10040001rl 29 of 72 documents semantically analyzed Top Years Publications 2009 4 1998 3 1985 3 1971 3 2007 2 2005 2 1995 2 2008 1 2003 1 2002 1 1999 1 1996 1 1984 1 1983 1 1975 1 1973 1 1972 1 Top Countries Publications USA 6 Turkey 2 Japan 2 Greece 1 Taiwan 1 Germany 1 Croatia 1 Denmark 1 Top Cities Publications Wallingford 1 ?zmir 1 Athens 1 Houston 1 Taipei 1 Mibu 1 Bethesda 1 Pittsburgh 1 Leipzig 1 Ankara 1 Osijek 1 Cincinnati 1 Copenhagen 1 Seattle 1 1 2 Top Journals Publications World J Gastroentero 2 J Clin Oncol 2 Liver Int 1 Virchows Arch 1 J Formos Med Assoc 1 Alcohol 1 Cancer Immunol Immun 1 Mmw Fortschr Med 1 Jpn J Clin Oncol 1 Wien Med Wochenschr 1 Singapore Med J 1 Lik Sprava 1 J Hepatobiliary Pancreat Surg 1 Acta Oncol 1 Environ Health Persp 1 Adv Exp Med Biol 1 Klin Med (mosk) 1 Leber Magen Darm 1 Pol Tyg Lek 1 Hepato-gastroenterol 1 1 2 1 2 3 ... 6 Top Authors Publications Chen C 1 Iloeje U 1 Yang H 1 Jen C 1 Su J 1 Wang L 1 You S 1 Lu S 1 Kili M 1 Yaman B 1 Nart D 1 Yilmaz F 1 Coker A 1 Zeytunlu M 1 Vassilopoulos P 1 Korkolis D 1 Aggeli C 1 Plataniotis G 1 Gontikakis E 1 Zerbinis H 1 1 2 3 ... 6 1 2 3 ... 18 Top Terms Publications Pancreatic Neoplasms 29 Hepatitis B 29 Humans 28 Hepatitis 20 Middle Aged 16 Pancreatitis 14 Carcinoma 14 Liver Neoplasms 14 Patients 13 Viruses 12 Carcinoma, Hepatocellular 10 Neoplasms 10 Aged 10 Adult 9 Hepatitis Viruses 7 Diagnosis 7 Liver Cirrhosis 7 Pancreas 7 Pancrelipase 7 Hepatitis, Chronic 6 1 2 3 ... 18 http://arrowsmith.psych.uic.edu/cgi-bin/arrowsmith_uic/edit_b.cgi?refresh=TID=483 http://www.sciencenet.cn/htmlnews/2009/11/224784.shtm 研究显示感染乙肝病毒不会增加患胰腺癌风险美国一项最新研究结果显示，感染乙肝病毒不会增加罹患胰腺癌的风险。此前曾有研究显示，乙肝病毒感染与胰腺癌之间具有某种相关性。在1995年至2008年间，美国亨利福特医院研究人员对7.4万名乙肝病毒感染者的数据进行分析后推翻了这种观点。研究报告主要撰稿人、亨利福特医院消化科医师杰弗里唐，在目前于波士顿召开的美国肝病研究学会年会上报告说，研究人员无法证实感染乙肝病毒会增加罹患胰腺癌的风险。他们认为，如果考虑年龄、种族、性别、糖尿病以及艾滋病病毒感染史等因素，年龄增长和糖尿病可能会增加患胰腺癌的风险。胰腺癌是一种存活率很低的癌症。来自美国国家癌症研究所的数据显示，美国每年有超过33.5万人死于胰腺癌，另有4.2万个新确诊病例。更多阅读 EurekAlert!相关报道（英文） http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-10/hfhs-hbd102909.php Hepatitis B does not increase risk for pancreatic cancer DETROIT A Henry Ford Hospital study found that hepatitis B does not increase the risk for pancreatic cancer and that only age is a contributing factor. The results contradict a previous study in 2008 that suggested a link between pancreatic cancer and previous hepatitis B infection. Hepatitis B is an inflammation of the liver caused by a viral infection. Study results will be presented at the American Association for the Study of Liver Diseases' Annual Meeting in Boston. Using data from Henry Ford Health System, physicians looked at more than 74,000 patients who were tested for hepatitis B between 1995 and 2008. In the overall analysis, only age was found to be a significant predictor for pancreatic cancer. We looked at the incidence of pancreatic cancer among hepatitis B-infected patients over a 13-year period and found that we could not confirm a higher risk for those with a previous exposure to hepatitis B, as a prior study suggested, says Jeffrey Tang, M.D., gastroenterologist at Henry Ford Hospital and lead author of the study. When other factors are considered such as age, race, sex, HIV status, and the presence of diabetes only older age and presence of diabetes proved significant, whereas prior exposure to hepatitis B was no longer an important variable. According to the National Cancer Institute, more than 35,000 people in the U.S. die of pancreatic cancer each year and 42,000 new cases are diagnosed. The survival rates for patients with pancreatic cancer are poor. An estimated 800,000 to 1.4 million people have chronic hepatitis B infection, according to the Centers for Disease Control and Prevention. In 2007, an estimated 43,000 people in the United States were newly infected with hepatitis B, although many cases are not reported because many people do not have symptoms. EDITOR'S NOTE: Dr. Jeffrey Tang is available for interviews. EMBARGOED FOR RELEASE 9 a.m., EST, Saturday, Oct. 31, 2009

个人分类: 传染病学|2126 次阅读|0 个评论

西兰花有助于杀灭癌细胞

helmholtz 2009-10-16 22:15

海德堡（德国新闻社） 2008 年 10 月 - 西兰花不仅含有丰富的维生素和矿物质，而且还有一种防治恶性胰腺癌的成分。这种称作 Sulforaphan 的成分可以减弱肿瘤细胞的抗药性并使之容易杀灭。海德堡大学和德国癌症研究中心（ DKFZ ）的科研人员在网上专业杂志 GUT 上发表了该结果。根据他们的数据，迄今尚没有什么新的和有效的癌症药物可以对胰腺癌的组细胞产生作用。仅仅在德国，每年新增 12000 多恶性胰腺癌 ( Pankreaskarzinom) 病人，他们在诊断之后的生存期很少能超过一年。在其他肿瘤之中，通常仅有不到百分之三的癌症细胞是肿瘤祖细胞。恶性胰腺癌却含有百分之十甚至更高比例的祖细胞，该文的通讯作者英格丽 ? 赫尔教授解释说。这种癌细胞具有一种特殊的自我保护机制。研究人员发现在西兰花以及花菜、包菜、玫瑰包菜等十字花科属类蔬菜所含的活性物质 Sulforapha 能够破解这个机制。细胞培养及实验室小鼠试验证明 Sulforaphan 可以抑制肿瘤中的血管形成以及肿瘤的生长，却不产生副作用。在配合抗癌药物的作用，该效应更为明显。赫尔教授说，加拿大去年的一项针对 1338 位前列腺癌患者的大规模研究，已经显示了西兰花以及花菜的饮食可以防止肿瘤的转移。赫尔教授宣布，下一步将在胰腺癌患者的常规治疗之外添加 Sulforaphan 。我们要检查患者是否能通过额外摄食 Sulforaphan 得到好处，看这个必要的量是多少，以及单独摄食西兰花和花菜是否就能够辅助癌症治疗。

个人分类: 2008科技旧闻|3175 次阅读|0 个评论

面对疾病，准备好了吗？

sstone2009 2009-9-30 12:03

一位好友的同事，他的办公室主任病了，确诊是胰腺癌。主任68年出生，几年前从部队转业，到地方工作依然兢兢业业，生活也似乎才安定下来，女儿刚刚考取苏州最好的中学。疾病，就这样突然之间，象恶魔般地搅乱了生活的平静、幸福、美满。上午，我带他们去找一位专家会诊。胰腺癌本就是十分麻烦的疾病，器官功能重要，周围结构复杂，解剖位置较深，发现的时候往往已经中晚期，手术根治比较渺茫，其他手段也难以达到根治目的；现在情况很不容乐观，不仅瘤体较大，而且周围血管侵润已经很广泛了主任夫人听着就掩面流起泪来，不停地抽泣。旁边的领导面色沉重地拍着主任夫人的肩，无声地安慰。下午还要去看一位上海的专家。面对这样的疾病，亲人不愿意放弃，他们总会抱着任何一丝希望，做所有的努力；领导不会放弃，面对同事即将离去，无论是关怀、还是尽职，她会努力地表达完整；朋友们，也会久久会不过神来，好端端地一个人，怎么突然就遭受了如此的劫难医生的平静，因为经历了太多。可是，我们平常的人，难得遇见，又该做好怎么样的准备，以免事情落到眼前，惊慌失措，给病人带来额外的痛苦，把生活弄得过度凌乱。面对这样的疾病，自己、亲人、同事、朋友，大家都准备好了吗？如果能够有足够的心理准备，也许，我们就可以在悲伤中格外平静，平静地对待人生的苦难和死亡，不会额外地给病者以痛苦，不会给生活增添额外的负担和折磨。面对这样的疾病，社会或国家，就像俯瞰尘世的上帝，一定比个人要更加看得清楚、明白，一定晓得怎样才能够慰籍生者的灵魂，减少不必要的损失。那么，上帝准备好了吗？该如何疏导、如何指引、如何给与慰问？！

个人分类: 医疗实践|2919 次阅读|0 个评论

谁来救救孩子！

sciencenews 2009-3-6 08:41

《科学新闻》征求环境卫生检测领域的帮助写这篇博客的时候，我的心在抖。一名三岁的孩子小唐（化名），在我们记者的眼前，正因为胰腺癌而在生命的边缘挣扎。而她在河北唐山一个小村落中的家庭，已经因为贫困而放弃了对她的治疗。我知道胰腺癌曾经夺去了某位领导人的生命。我也知道，我妻子的表弟仅仅是因为胰腺炎就被折磨了数个月不能进食，现在，一年多以后，这位作医生的表弟每天在作完五六例癌症患症的介入式治疗后，仍然不能进食一点荤腥。比这更可怕的是，这位孩子所在的村落，仅仅 12 户人家 40 多人口，五年中就有 7 户出现癌症病例。小唐和向我们提供线索的吴老师，是唯一两位仍然存活者，其中吴老师（有医保）乳腺癌手术后没有复发。奇怪的是，这个村落实际上是一个更大的村落的一部分。这个更大的村落其余的部分都在坡下，而集中出现癌症病例的这 12 户人家在坡上。按照中国癌症的自然发生率，五年累计新发癌症病例大约为 100 万，不到总人口的 1/1000 ，而这个相对隔绝的小村落，五年癌症新发比例已经超过了 10% 。我们前方的记者还在调查取样。承担主力调查工作的徐治国博士（我们科学版的记者和编辑）的专业是环境，毕业于中科院长春地理所。他们走之前，我们分析，由于污染导致的环境因素致癌占很大可能，其次则可能是遗传因素。走之前与源自唐山市 CDC 的北京科兴（就是中国最早做出人用 H5N1 禽流感疫苗的那个）的总裁尹卫东简单交流，他说这个村子所在的平原不应该有自然环境致癌因素，他 80 年代在唐山作基层防疫医生的时候也在这个县进行过包括癌症在内的流行病普查，没有发现特别情况。我们也向相关的当地 CDC 进行过咨询，对方也没有发现任何值得警惕的纪录。而且，初步的了解也没有发现这个人口流动很小的地方祖上有什么比较集中的癌症爆发史。同样，由于人口流动很小，外来人导致癌症新发比例突然升高的可能性也很小。那么环境污染呢？当地没有什么高排放的乡镇企业啊！在当地初步了解情况后，我们的记者把目光锁定在当地的铁矿开采业上。由于经济不景气，当地的小铁矿去年下半年陆续停产，不过距离村子仍然很近。确实有一部分村民在铁矿上班。铁矿开采有可能污染地下水，而当地村民们普遍在矿场上取石头来压腌菜，难道有可能是放射性因素？但是不论是哪一种因素，最大的疑问仍然是，坡下的村民们为什么没事？坡下有近百户人家 400 多人口，人们能想起来的癌症病例不过一两起。我们前方的记者已经在当地采样，包括矿石、地下水、泥土、庄稼遗留的秸秆，环境采样方面我们有相关的技能和设备，但是恐怕仍然难以得出答案。我们打听到，作重金属或者 POP 有机物检测需要数万元的费用，我们这份新的刊物，根本承担不起。我们希望我们尊敬的科学家读者们，能与我们一起投入到相关的工作中，为我们提供免费的检测帮助。我们也希望获得环境卫生领域专家的指点，告诉我们前方的记者还需要取哪些样，再了解哪些情况。我们前方的记者今天（ 3 月 6 日）也在与当地的 CDC 进行进一步的核实。我们也在考虑要为还在与癌症挣扎的小唐进行募捐，尽管我们杂志并不具备募集民间捐助的资格。所有这一切，我们都没有现成的答案。我们甚至没有一个想好的收集问题的方式。我只是本能地想到，科学家读者们，与我们一起救救孩子！贾鹤鹏科学新闻杂志总编辑服务职业科学家 82614610, 13311191084 hpjia@stimes.cn （如您愿意提供帮助和信息，除了博客留言外，也欢迎给我打电话，或者给我的助手刘振华电话或者邮件： 82614585 ， 13810594009 ， zhliu@stimes.cn ）

个人分类: 主编心语|8164 次阅读|8 个评论

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