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癌症慢性病，起病有“心因”: 热度 25 何裕民 2013-6-27 09:52; 最新的癌症调查显示，女性的癌症发病率正明显且快速升高，而且大有年轻化的趋势。之所以如此，除了女性与男性共同的环境之外，女人细腻的心思、敏感的情绪等心理特点，应该是促使她们更多罹患癌症的重要诱因之一。我在三四年前写了一本书，叫《癌症只是慢性病》，选购者要么自己是癌症患者，要么家里亲朋好友有癌症患者，他们说，之所以想买这本书，是因为这个书名使癌症显得不那么可怕，敢于谈及癌症只是慢性病的实质。那本书也提示了人们（特别是女性）一个绕不过去的话题，就是慢性病和心病关系密切。换句话说，虽然作为慢性病的癌症并不那么可怕了，但作为慢性病，它的发生概率也大——特别是和心理、情绪、个性有关时。而且，发不发病，病后发展如何，往往一定程度受控于自我精神心理。何谓慢性病？它在中医学中属于“内伤杂病”范畴，指的是一些起病相对较为缓慢，病程较长，病理过程影响因素众多，且错综复杂，往往表现为非线性纠葛关系，症状常常缺乏典型性，每每明显影响当事者生存质量，大都迁延难愈的一大类疾病。中医学之所以称其为“内伤杂病”，有两个重要因素：其一，其发病的动力源自于“内伤”，其本意是指“非天降之，人自为之”，主要不是外界致病因素所致，往往源自内在自我长期生活方式不良、饮食或劳逸不当、心理压力过大等，大半属于今天所说的“生活方式病”“心身疾病”。我在本章第二节中分析女性癌症发病历史上的U型变化之原因时，就明确指出必须把心理情绪等诸多综合因素考虑在内。其二，病理过程每每从“内”而“外”，先有内在脏器或器官受损，慢慢才感觉到某些不适，此时一查，常常是问题已经很严重。与此同时，病情轻重或进展，常受制于自我的心理情绪状态及周遭环境等因素。我在20世纪末主持全国专家主编《心身医学》专著时，就把癌症归因为“心身相关性疾病”。所谓心身相关性疾病，是指这类疾病发生、发展过程中心理情绪因素及压力等起着重要作用，这也是心身医学界的定论。我在2005年主编的《现代中医肿瘤学》中，更是较为详细地介绍了这方面概况：例如，国内上世纪50年代末进行的18省市跨地域调查中就发现食道癌（当时国内食道癌发病率奇高）患者有一定的性格特点，且发病前2年到半年常常（55%~70%）有巨大的情绪刺激（心理应激）。国际上，关于癌症与心理关系的研究论文更是不下千篇。米勒（1981年）曾对两百余篇相关论文做了归纳，指出：癌症的发生与心理因素有关，例如，无法解决的悲哀与乳腺癌关系密切，至少情绪应激可增强患者的癌症易患倾向，并可改变病程；癌症的治疗效果因患者的情绪与个性而异；确信已患癌症的患者，尽管进行早期治疗，往往迅速恶化致死，而对癌症持怀疑态度者却常常疗效较好；复发也与心理因素有关，很多人在复发前6~18个月内有过严重的情绪应激；癌症患者发生强烈的偏执症状时，肿块的生长就缓慢；有许多自发痊愈的癌症患者是精神分裂症患者。因此，国际上出现了“心理肿瘤学”这一新兴的学科分支，且形成了相应的国际性研究组织，如欧洲便成立了癌症心理研究中心。总之，癌症发生、发展的整个过程都与压力、情绪、个性心理等存在着密不可分的关联性。城市女性癌症患者为什么会在近期明显增多？女性患者中又为什么偏偏是“好女人”占多数？其中，重要的一个环节——也往往是一般人受成见束缚而难以看得到的真相——这些女性所承担的压力常常更大些，所经历的心理波动也每每更为剧烈！中国古人很有智慧，他们早就提出心身合一论。所谓心身合一，就是说心身之间密切地相互影响着，你影响我，我左右你。中医学中就有著名的“五脏生五志（五种情绪）”“五志伤五脏”之说，并强调内伤慢性病的诸多病因中，“七情内伤”是常见的、主要的致病原因之一。而且，有“上工守神”之重要理论，突出了防范治疗各种慢性病必须治心为先。重视情绪心理调整的原则。我在2006~2010年间，承担主持了国家科技部的重点支撑项目亚健康的研究工作。研究中我们特别关注了心身之间的互动关系，揭示出了非常有趣且重要的相互关联性。我把这种关联性称为“心身共轭”现象。我们在调查研究中，把人常见的不适进行分类，其中，涉及身体不适的有9类：①疲劳。②消化不良。③睡眠障碍。④机能失调。⑤免疫力失调。⑥过敏。⑦过早衰老。⑧疼痛。⑨便秘。心理偏差则归纳为2种：①抑郁。②焦虑。社会因素则从4个方面分析：①社会支持。②社会压力。③社会适应。④自信满足感。由于中国人忌讳性生活问题，所以没有考虑进去。同时，完成了全国1.4万多例的人群健康状态调查，并对调查获得的海量第一手资料借助“结构方程模型”（SEM）进行处理。处理后结果清晰地提示：心理与躯体之间存在着明确的“共轭现象”——心理因素强烈地影响躯体健康（路径系数为0.79，非常之高。路径系数1为直接对应关系），而躯体对心理的影响为0.14，较弱。此外，社会因素对躯体的影响，常是非直接的，需通过心理因素“中介”，而后才间接作用于躯体。社会因素对躯体的间接作用效应为两个路径系数的乘积（0.68×0.79≈0.54），应该说这一影响也是比较强烈和明显的。这个研究是国际上第一次用客观数据揭示心身之间互动关系的具体情况，这一结论最清楚不过地揭开了“社会→心理→躯体”的客观现象及其强弱程度。至少，它充分肯定了一点——社会因素影响着个体的精神心理，后者又进一步左右着个体的躯体健康。我想，这也许就是国外医学界强调要用“社会→心理→生物医学模式”替代过去西方纯粹的“生物医学模式”的初衷所在吧。其实，2010年的国外医学杂志发表了一篇更有意思的研究结果。他们调查了四千多例同一民族的妇女，年轻时都有过挫折，情绪长期处于慢性应激状态。结果发现：她们的细胞“端粒”比常人要短。众所周知，细胞“端粒”决定着细胞的代谢次数，而细胞的代谢次数减少细胞的寿命，后者又影响着人的寿命。细胞“端粒”和人的寿夭休戚相关，“端粒”如果短的话，这些人即使不生病，也容易夭折，寿命一定比常人要短一些。讲到这儿，我要讲一个简单的研究现象。上海崇明岛又被叫作“长寿岛”，岛上有一百多位老人过百岁。人们做过调查，百岁老人里女性占多数，其中，百岁老人中的60%是属于那种“过一天算一天”的B型性格，她们从不为杂事计较，用“将就”状态处世。有不到30%的人是A型性格，这种性格的人比较性急、好斗，但往往是直肠子，说急就急，但是急过了就算了，不纠结，不会为一点小事闷闷不乐。总之，在这些长寿老人中，几乎没有一例是敏感多疑、特纠结的，也没有一例是长期处于不痛快、郁闷状态中的，更没有样样操劳、一心掌控万事的。可见，对于女性来说，要想健康，要想不生癌，先要摆脱“好女人”的性格压力，减少生活中的情绪“慢性应激”。这些，相对于我们身处其中的环境、食品、饮水安全等自己不能把控的因素，是最应该，也是最可以从自己做起，加以防控的。; 个人分类: 何裕民谈肿瘤|2841 次阅读|25 个评论

出院后，肿瘤病人的路在何方: 热度 27 何裕民 2013-5-15 13:45; 曾有一位胃癌患者，手术中未发现转移迹象，淋巴结清扫，也未发现可疑病灶，为保险起见，术后还是作了二次化疗，自以为万事大吉，正暗自庆幸病情发现得还算早，可以少吃苦头的时候，又出现了胃区隐痛不适、纳差乏力、呕血等病症，顿觉不妙，一查果然胃癌已复发转移…… 据统计，恶性肿瘤患者经手术、放化疗治疗后，半年内的复发、转移率仍高达69%，一年内的转移、复发的比例在90%以上，死于出院后康复治疗期的占80—90%。为什么已经经过了手术、放化疗这么“大进攻”的治疗后，肿瘤病人仍有这么高的比例会复发、转移呢？这里面的原因主要有二条。其一是大多数恶性肿瘤在临床发现时，就已有转移了，但是，目前临床上CT、核滋共振等检查，只能查到直径在0.5公分以上的肿块。这也就是说，直径在0.5公分以下的病灶，即使它已经长出了好几个，并在体内肆虐，我们也无法找到它，当然也就无法拿掉它了。而一个直径如头发丝般粗细的肿瘤组织就可能含有几千到几万个瘤细胞了! 它们是很容易在手术中成为漏网之鱼。而且，手术虽然可以立竿见影地降低肿瘤的负荷，减少肿瘤对人体的巨大消耗，但同时手术又对人体组织器官结构及功能有一定的损伤。其二是手术后的放化疗对于清扫术后的残余病灶及逃逸的肿瘤细胞也起到一定的作用，但放化疗因其副作用大，全身反应重，所以临床上很多病人无法按质按量地完成整个疗程，而且放化疗对分化活跃的细胞较为敏感，而对分化不活跃的以及休眠期的肿瘤细胞则效果不理想，一俟放化疗结束，这些细胞就会迅速增殖。另外，放化疗对于已遭疾病重创和手术打击的肿瘤病人来说，更是一把令人胆寒的“双刃剑”，也就是说，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤了正常细胞，破坏了机体免疫，影响了多个系统的功能代谢，其中的利弊得失，甚至有时还很难说清楚。更令人担忧的是，肿瘤细胞若不能在手术、放化疗中斩草除根，一网打尽，这些治疗结束后，经刺激后的肿瘤细胞繁殖速度比以前要快200倍，简直就是“疯长”了! 这主要是住院治疗后前半年内复发转移率最高的一个原因。我们看到，肿瘤病人从医院出来或完成医院制定的手术、放化疗措施后，往往感到迷茫无助，不知道今后的路该怎么走。也有的病人以为手术、放化疗都做了，应该没有什么问题了，可以放松下来休息休息了；也有的整天生活在惶惶不安中，生怕哪一天会再发出来；还有的从此觉得低人一等，瞒着所有的亲戚、同事、朋友，自己也带着沉重的精神枷锁生活，使本该有的生活质量大打折扣，疾病的康复也受到很大影响…… 那么，已完成手术、放化疗的或正值康复期的肿瘤病人，应该如何预防其复发、转移呢？也就是说，未来的康复之路该怎么走呢？从医院出来，抗癌的历程才刚刚起步，具体来说，出院后病人主动追求整体康复包括很多方面，其中，对疾病及自我心身状况的正确认知；对既往不甚科学的饮食、生活、行为及习惯的纠治、调理；对社会、生活、家庭关系及环境的调整及重新适应；适当的自激方法及体能锻炼等，都可以影响到人体的免疫、内分泌及整体代谢，从而影响癌症患者的整体康复。相比较手术、放化疗这些被动的治疗手段而言，以上提到的主动性防范措施更需要一种进取的、向上的、精神的力量去支撑和实施。另外，适当的中医中药对调整体质情况，增强自身抗癌能力具有肯定的效果。中医讲究的是辨症施治、扶正祛邪、整体调整，其哲学思想也与人体的心身整合观念相一致。我处门诊采取已载入“十五”国家级规划教材《现代中医肿瘤学》的核心思想“零毒化疗”中医治疗肿瘤方法，对于出院后康复期的肿瘤病人尤为方便适宜，可以整体地调整人体免疫，针对肿瘤病人免疫力低下，容易复发的特点，康复期的肿瘤患者也可以适当选用。总之，肿瘤是一种心身疾病，其发病与很多因素有关，其治疗也强调“综合治疗”。掉以轻心、麻痹大意可能使手术、放化疗的成果前功尽弃，惶惑不安、恐惧绝望则可能影响本该有的康复效果，只有科学的、整体的、综合的方法或措施才能有助于肿瘤病人的良好康复。; 个人分类: 何裕民谈肿瘤|2428 次阅读|28 个评论

如何应对压力？: cinderela 2009-3-31 00:14; 现代人都有压力，有的来源于外界，有的来源于自身，无论从哪里来，压力对人的影响都是一样，让人紧张、烦躁、焦虑，或者身体出现各种毛病。一般人可能并不了解，现代人的很多疾病其实都是来源于心理因素。疾病分三种，一是由于遗传和基因造成的疾病，二是精神类疾病，三就是由心理因素造成的身体疾病，我们称之为心身疾病。也就是说有2/3的疾病是由于精神、心理的因素造成的。这其中，压力又是罪魁祸首。心理学中，有许多疏解压力的方法，归根结底，可以分为两大类：一类是压下去，一类是发出来。所谓压下去，就是消除症状，如焦虑、抑郁就吃抗焦虑、抑郁药，失眠了，就吃安眠药，消除症状。这就像西医：治病首先把症状清除，这当然是对的，因为这些症状严重影响我们的生活，治病治病，就是把症状治好了，人们又可以开始正常生活了。问题是压下去的方法不能清除病根，压力还在脑中，在身体内，那些症状只不过是压力给我们的信号，让我们知道自己出于压力状态下了。如果我们只把信号灭了，压力还在身体内，那么它会在我们体内做些什么，我们就不知道了，等到更严重的信号出现时，往往已经晚了，各种绝症、猝死、严重的精神疾病或者自杀就会发生。真正的压力管理并不仅仅是把压力的症状压下去，而且还要把压力赶出来。压力对身体而言，是个异己，它会寻找各种方式表现自己，最主要两大途径就是精神和身体，当我们不能用恰当的方式把它驱除出来的时候，它就有可能进入我们的心理，造成各种情绪困扰、心理障碍，如果我们的精神足够坚强，压力无孔而入，就会返转入身体，造成各种身体疾病，身体素质如果又很好的话，可以抵抗压力的短暂侵袭，那么这个人可能不会有任何反应；但如果压力持续存在，身体的反应信号又被忽视，压力累积在身体内，天长日久，最终爆发的通常就是terminal disease了。所以，有了压力，一定要把它从自己的身体内赶出来。驱除压力的方法很多，关键的一个字是Out，让压力出来！做运动，出一身汗，那些汗就是被清除的压力；发泄：在封闭的房间内大声哭、骂人（偶尔在外也可以吵吵架？不要太压抑自己），喊叫，那发出的尖叫声就是被清除的压力；狂欢，唱歌、跳舞每个人都有自己的方式，无论如何，只要不伤害别人，尽可以用自己愿意、喜欢的方式，把压力这个不受欢迎的东西从身体中驱除出去！当然，如果压力已经给人造成了一定的症状，如严重的焦虑、抑郁或各种行为问题、身体问题，还是要先消除症状，再做彻底根治。即使是心理疾病，也需要用药，否则，带着症状的个体是没有能力把压力清除出体内的，心理医生也没有办法。心理医生的任务是助人自助，引导你找到解决问题的方法，但最终还得靠自己去解决，心里没有力量，就做不了任何事情，同样也无力抵抗压力的侵袭。所以，每个人都要了解自己的状况，做自己的心理医生，才能保持心身健康。; 个人分类: 生活点滴|7481 次阅读|0 个评论

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