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近视矫正手术,让近视者陷入“欲速不达”的困境
热度 7 beckzl 2018-2-25 23:06
  这几十年来,中国的实力迅速壮大,但与此同时,我国的近视人群也飞速壮大,速度甚至超越了经济增长。   在上个世纪70年代,中国的青少年当中只有不到三分之一是近视眼,如今这个比例已经接近90%。   比我们的经济总量更先夺得世界第一的桂冠。   到目前为止,中国患近视的人数接近总人口的一半,已经超过了6亿人。   如此夸张的近视率必然会引起巨大的关注,如何降低近视成为不可忽视的难题。   然而,关于近视的成因至今都没有定论。   我们通常认为的“用眼过度”即长时间看书、用电脑、玩手机等对近视的影响并没有想象中的那么大。   我们暂时还无法改变近视率高的现象。   但对于那些已经近视的人来说,他们更关心的是自己如何摘掉那厚重的眼镜。   现代医学给了这些人巨大的希望。   当他们满心欢喜地拥抱科技的时候却又再度迟疑。   “18年前做的近视手术,现在快瞎了”,“21岁女孩做完近视手术双目失明!”这样的新闻屡屡出现。   甚至有人撰文直接抨击 “近视手术——医学界的惊天阴谋” 。   原以为可以通过手术摆脱雾里看花的不便,却陷入了另一重雾里看花。   近视矫正手术真的是骗局是阴谋,是谋取暴利的工具吗? ____________   了解眼球结构的人都知道,大多数近视都由眼轴过长导致聚焦在视网膜之前造成的。   最简单的解决办法就是佩戴凹透镜矫正,也就是戴眼镜。   但是佩戴眼镜带来的不便也让很多人难以忍受,于是“一劳永逸”的近视矫正手术便横空出世。   原理也很简单,就是通过改变眼球的光学结构来修正屈光度,让影像重新聚焦在视网膜之上。   而在眼球的结构当中对屈光力贡献最大的就是角膜,占到了整个眼睛屈光力的三分之二。   并且角膜处于眼球的最外部,更适合手术操作,医生们都希望从角膜这里找到突破口。   较早的矫正术是放射状角膜切开术,通常医生会在患者的角膜周边做若干条深达角膜全厚90%~95%的切口。   这些切口能降低组织压力,张力减低的周边向外膨出,这样一来角膜中央就相对扁平。   于是眼睛的屈光力减低,焦距变长,影像又重新落在了视网膜之上,近视便得到了矫正。   这种手术刚刚传入中国时,风光无限,无数饱受近视折磨的人趋之若鹜。   可实际上这种手术并不成熟,风险也相当大。   由于角膜上的切口深度大,而角膜本身并无很强的自愈能力,如果受到外力打击会导致切口开裂,整个眼球破裂,房水流出。   所以,放射状角膜切开术并没有流行多久就被淘汰了,而取代它的正式如今比较流行的激光近视矫正手术。   虽然都是用激光作为手术的工具,但它的发展也经历了几次进化。   最早,医生们用激光直接打掉角膜表层,降低角膜的屈光力,实现矫正近视的效果。   但是这种激光打法还是过于粗暴,手术后不仅疼痛,愈合过程中也很容易出现瘢痕。   就在这样的背景之下,美国的佩曼博士也开始着手研究激光在近视矫正中的用途。   他经过对兔子的实验后,发现激光对角膜表面切削所带来的瘢痕过于明显。   佩曼认为这种手术并不成熟,得出了两个结论。       一个是必须等待更先进的激光技术出现,另一个则是不应该用激光直接切削角膜表面,而应该在表层以下操作。   这两点结论也直接奠定了他“激光近视手术之父”的地位。   2011年,佩曼博士被授予全国科学技术最高荣誉奖   没过多久,新的激光技术出现了,被称作准分子激光。   这种激光属于冷激光,没有热效应,方向性强,非常适合眼科手术。   在1985年,佩曼博士根据自己当时的构想申请了一项专利,也就是今天常见的激光近视手术的雏形。   这种手术的全称是 “准分子激光原位角膜磨镶术” ,简称 LASIK手术 。   手术的过程并不算复杂,第一步是制备角膜皮瓣。   原来的方案直接切削表层造成瘢痕,现在直接先把表层切开保留,翻起后对皮瓣下的角膜基质操作,完全避免了原来的弊端。   之后就可以使用激光去除一定厚度的角膜基质,降低眼睛的屈光力。   最后再把翻起的角膜皮瓣盖回去,手术就结束了。   手术过程中没有痛苦,术后回复也很快,一两天之后就可以正常生活,期间也只需要注意保护和用一些预防感染的药品。   手术矫正后的视力一般能达到佩戴眼镜后的视力,可以完全摆脱眼镜的束缚。    LASIK手术经过多年的临床实践证明其效果是令人满意的。    手术多导致的不良反应发生几率基本在1%以下,可以说是比较成熟的一种手术。   可是为什么还有那么多人会对激光近视手术嗤之以鼻,甚至言辞激烈地讨伐呢?   原因可能在于这些并发症的后果太过严重,以至于人们忽略了它发病率极低的事实。   这就好比飞机事故,一旦发生少有人能幸存下来,会给人以一种不安全感,尽管事故率非常低。   无论什么类型的近视矫正手术,只要是发生了角膜便薄的事实,就有可能引发一种会让人几乎失明的圆锥角膜症。 圆锥角膜   原因是角膜厚度变小导致的强度下降,无法抵抗眼部压力的部位就会向外突出。   直接的后果是造成高度不规则的近视散光,几乎无法看清东西。   而圆锥角膜是无法治疗的,只能通过佩戴硬性角膜接触镜来延缓圆锥角膜的进一步恶化。   摆脱圆锥角膜恢复实力的唯一方法是进行角膜移植手术。 角膜移植   这就是为什么明明发病率很低,还是有很多受害者言辞激烈声讨激光近视手术的原因之一。   而最耐人寻味的是,容易在术后引起并发症的人群恰恰是最需要手术摆脱眼镜的那一帮。   这也就让这群人陷入了一种奇妙的困境。   前面说到导致圆锥角膜的原因是 术后角膜剩余厚度过薄 。   而影响术后角膜厚度的因素除了先天角膜厚度之外,近视的程度也非常关键。   其实也很容易理解,对于近视程度越高,手术所要除去的角膜基质就越多,角膜的剩余厚度也就越小。   而那些高度近视的人又正好是最需要这种手术的。    一般来说适合LASIK手术的近视度数范围在1200度以下。   因此在术前,医生需要非常严苛地确定患者的眼部情况,最大可能地保证患者的安全。   医生甚至会牺牲一些矫正效果来降低并发症出现的几率。 圆锥角膜的视力   除此之外,还有一类人也同样会陷入类似的困境。   这类人酷爱运动,他们的近视度数也许不太高,但对摘掉眼镜同样有很强烈的需求。   由于LASIK手术需要剥离角膜皮瓣,并且角膜基质不会再和角膜皮瓣长回完好的一块。   虽然术后角膜皮瓣的上皮能与周围愈合,但内部仍然是不相连的。   在受到外力击打后,例如进行篮球足球这些对抗性较强的运动,角膜皮瓣有再次被剥离的可能。   也就是如果你酷爱对抗性的运动,想通过激光近视手术来摘掉眼镜的话,可能要承担更多的风险。   不过,角膜皮瓣再次剥离其实算不上是严重的问题,由于还有一部分与角膜相连的蒂,只需要去医院再次铺平长好就能解决了。   此外,需要剥离皮瓣的近视矫正手术还带来了一些衍生问题,导致术后夜视能力下降,这是手术本身的缺陷。   一个是被切削的角膜基质,其由纤维构成,被切断的纤维会有细微的不平整,造成散射。   这会导致成像的对比度降低,在夜间看东西不太清楚。   另一个是术后角膜皮瓣连接处与角膜本身过渡不平滑,会带来散射。   这个问题在光线充足的情况下并不明显,一旦环境昏暗,瞳孔放大至大于皮瓣连接处,眩光的问题就会很明显。   因此对于有夜间工作需求的人,需要好好考虑是否接受激光近视手术的矫正。   近视矫正手术说起来真的很吊诡,它把很多风险留给了那些最急迫的人。   刚刚戴上眼镜的年轻学生想要摘掉眼镜,对不起,近视度数未稳定不能做。   从小到大都离不开厚如啤酒瓶底的高度近视患者,对不起,度数太高风险大。   总是被撞爆眼镜的篮球少年下定了决心,没问题,但是以后你可能不能进行对抗性高的运动。   它完美地解释了什么叫 “欲速不达” ,让那些想要看清这个世界的人得先学会看清这项技术。   当然,技术是无止境的,现在已经出现了更为先进的手术方式,已经解决了很多缺陷。   但我们是不是会因此忘记了去从根源解上决近视的问题,而是只想起用技术来补救。    *参考资料   杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇,等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志,2004,40:741-744.   朱玉丰. 专家解读:近视手术的“是是非非” . 医药导报,2005-06-02(B11).   一起剥坚果. 准分子激光角膜屈光手术——问与答(上),科学松鼠会. 2011-08-23 06:27.   Gholam A. Peyman. Wikepedia,2017年9月7日.   邱天人.激光近视手术没那么可怕,中国网络电视台评论频道非常识栏目.2012年2月17日.   Elie Dolgin. 为什么近视的人越来越多了?(Paradoxian/译).果壳网. 2015-03-27.
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失明女孩与“巫医”
热度 42 Namychan 2014-12-19 11:33
小医生养成 记 ( 2 ) 失明女孩与“巫医” 罗马 不是一天修好的,好医生不是短期速成的。初做医生 时看病一般按书本教条来,简单病例能应付,稍微变化或者复杂点的病例可能会觉得没谱,甚至发懵。我在做住院医时,医院有个很好传统,即低年资医生有问题随时随地可以找高年医生请教讨论。眼科老教授们按专业每天有不同专科门诊,我有了疑难问题可以不分专科带着病人去请教教授,各位老教授们都有被我“胡搅蛮缠”的经历,他们不仅不嫌我这个菜鸟医占用他们宝贵时间,反而乐意讨论,耐心教导医学知识,包括书本上没有的为医之道。 一天,门诊来了位失明的花季少女,她眉目清秀但脸色苍白目光呆滞,在父母的搀扶下坐到我桌前。病人的主诉是两周前摔了一跤,接着突发失明,什么也看不见了。她是独女,父母急的要命四处求医可效果不佳,特慕名来到大医院求诊。我一听心里发虚,别处医不好慕名而来,我这刚入行菜鸟医生行吗? 我检查她眼睛,视力为“光感”,即除了表达知道手电筒光开关外,睁大眼睛连手指头都数不出来。在暗室检查,从眼睛前段角膜晶体到后段视网膜,我都没有发现问题。会不会是摔跤造成脑部损伤?女孩父母说在别处做过一系列脑部检查都说没有事,不放心我还是请脑外科医生拍片会诊,结果没发现异常。我不知道问题到底在哪里:一切似乎正常但为何病人失明?我拿着病人所有资料带着她去找当天眼底病专科的傅教授请教,傅教授很忙,他看完手上病人后让我汇报女孩病情,他听的很仔细,问了几个问题后带病人进暗室检查。当走近暗室裂隙显微镜时,我习惯用手保护患者前额避免撞伤,傅教授轻轻拦住我对女孩说:请将下巴放在显微镜前。她听话地将头放在显微镜支架上让我们检查。查完后傅教授说后面有一排椅子,请坐到那里去检查眼底。傅教授继续拦住不让我搀扶她,女孩慢慢起来摸索着走到椅子前停下,转身坐好。 走出暗室后傅教授问我:发现问题了吗?我迷惑:您做的步骤与我没什么不同啊。他说你再仔细回顾一下刚才检查的过程,真的一样吗?嗯,唯一不同寻常是傅教授拦住我不让帮助病人找位子,对,在暗室里(仅微弱光线)女孩居然可以自己找到准确位子而没有发生初盲者容易出现的碰撞!!!“诈盲?”我惊讶了,傅教授没直接回答, 说我们到外面会会家长吧。 之前家长一直拒绝拿出以前医院的检查和诊断给我看,在傅教授说出可能病名后,他们拿出来其它医院病历,果然一致:“癔症性失明”。傅教授笑着对我说:这下你该知道怎么办了吧? 我问家长女孩受过什么刺激吗?是的,她失恋了,因是高中生双方家长不许早恋便强行拆开了他们。我问她父母:你们找精神科医生看过吗?家长说没有,一听到去精神病科女孩就拒绝并大闹,做父母的也不愿孩子与精神病科沾上关系,没办法才到我们医院来,央求我一定想办法治好她。 原来是这么回事。俗话说心病需得心药治,我没有心药如何能治她的病?唯一可试的是暗示疗法,书本上有这一条,但具体怎么做书本没有细说。 想了下我决定试试自己方法。请病人回到原来的普通眼科门诊,我以肯定口气对她说:我们发现你摔跤后引起视神经与你大脑短路,你看的东西传不进大脑所以失明了(胡扯开始了)。好在你很年轻,而且发病时间短,只要你密切合作,我们有非常好的办法治疗。女孩听我肯定地说她有病,顿时大哭起来说:别人都说我是装的,是假的,只有你们明白我是真的失明了,谢谢们,我一定听话配合治疗(此时女孩已经很信任我了,这很重要,否则下面的戏就没法演了)。 我跑到中医科针灸室去要了两根消毒针,又开了一盒维生素 B12注射剂,准备好后非常严肃对女孩说:我现在要通过你的手来打通你大脑和眼睛的神经通道,你必须全神贯注,随时向我报告神经打通到何处(类似江湖骗子语言)!女孩亦严肃地点头同意。我让她闭上眼睛,在她双手合谷处扎上针灸,开始慢慢捻动,边捻动边问:觉得手胀麻吗?她肯定:是的!我说胀麻说明治疗有了良好的开始(暗示起作用了),我加快针灸捻动速度后问:现在胀麻感觉有没有往手臂上行走?她说:对,通过上臂向肩上走!我继续加快捻动并说:从现在起你必须不停报告感觉到哪里了,是不是慢慢行走到眼睛后面(继续暗示)了?她非常认真地报告:是的,现在到了后脑勺……现在到了大脑……现在到了眼睛后面!我不停地鼓励说:对,对,对,这就有救了,我们肯定能治好你的病。待她说她感到眼睛内发热(天啊,这超出了本导演计划的脚本),我觉得针灸时间差不多了,就让她妈妈站在她对面,在加强加快针灸刺激同时说:我马上要打通你的神经了,大声数十下!她闭着双眼开始数数,……八,九,十!我轻声说:现在睁开眼睛看前面。女孩慢慢睁开双眼,我紧张地盯着她,心想成败在此一举。女孩眼睛动了,盯着她妈妈, 泪水渐渐充盈起来,颤抖地说:我看见了,妈妈,我看见你了!我有意追问:能看清你妈妈头发吗?女孩走近一看,关切地问:妈妈,你怎么有这么多白发?是为我的病吗?她妈妈的激动难以言表,此后戏剧性情节省去若干字……是啊,让女孩能感到视力恢复,还能看到父母的一片苦心,这是多么欢喜的结局! 咱心里明白女孩眼睛根本没病,“恢复光明”不过是暗示疗法起了作用,我担心一有情绪波动病情不稳定再次复发,如果复发下次的暗示疗法就不一定如此“特效”了。为了加强疗效,我决定“忽悠”到底。我在她合谷处注射少量维生素 B12,说这红色药品(维生素B12)可以营养保护神经, 会持续保证今天治疗作用不会消失,回家后每天肌肉注射一针,一周后不犯就是痊愈了。 一周后女孩来复查,进门见我就要下跪感谢,我拦住她,知道她暂时没事了,但将来会不会再犯我无法保证,只能温和地开导她和家长几句,希望从根本上解决她犯病的根源。 事后回顾,我这个菜鸟医开始只是听信家长话将注意力放在摔跤与失明上,压根儿没想到真正病因隐藏在背后,如果不是老教授提醒,诊断可能会步入歧途。我将这事结果报告给傅教授,他向我仔细讲解如何判断真假失明方法和经验,同时很欣慰我没有简单地将病人推给精神科,而是以眼科医生的方式治疗了这个癔症性失明病人。 医生面对病人的千差万别,需要针对不同情况各别对待,有医疗原则性也要有灵活性。做医生常免不了对病人说些善意假话,这个用类似巫医的戏剧性方法治病是我最难忘的医生经历之一。 后记:本文人物是真实的,大致情节也是真实的,但对话是杜撰的,因为不可能记得当时对话细节。本文当属虚实文学体,如果有这个分类的话 。
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祝贺老婆在第17届全国眼科年会发言,继续努力!
lmrbc 2012-8-7 23:12
身为研究生,能够在全国年会上发言,实为难得,再次献上对老婆的祝贺。 祝愿她能够在眼科路上有杰出的成就。
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眼科无用
热度 2 zhanghuatian 2012-7-17 11:37
代表现代科学的眼科,守护我们华夏青少年心灵的窗户,怎么中国近视率全世界第二呢?
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投稿被判死刑后怎么办?(三)不得不管的“闲事”
热度 1 Namychan 2010-8-23 14:16
Tohelp,oratleasttodonoharm. ---Hippocrates,Greekphysician(460bc370bc) 话说前两回投稿被判死刑我们均上诉成功了,这回运气没那么好了。这次拒绝我们文章的是德国杂志 Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology。该杂志历史悠久有百岁年龄了,在眼科界特别是欧洲比较有影响。它发表过不少高水平的文章,当然也免不了发了些烂东西。 源起是该杂志去年发表的一篇文章:Measurement of PO2 during vitrectomy for central retinal vein occlusion, a pilotstudy.GraefesArchClinExpOphthalmol.2009Aug;247(8):1019-23。在这篇文章中,德国的作者在病人接受玻璃体切割术时用Licoxoxygenelectrodes测量其玻璃体腔的含氧浓度,共有12例病人接受了测试。得出其中一个结论是靠近视网膜(有血管网)的部位含氧量低于玻璃体中央(无血管区)。换句话说,无氧供来源的玻璃体中央氧浓度大于含丰富供氧的近视网膜区域。读到这个结论大家都呼这怎么可能?理论上这个结果不合逻辑,不符合基本物理和生理原理,这也与我们2005发现玻璃体中央含氧量较低正好相反。 不能说别人研究结果与我们不一致就说别人错了,带着疑问,我给通讯作者写了email,想请教几个实验中的简单问题,可惜连发两次都没有回复。接着我们碰到同领域几个朋友开会或来信询问这篇文章的结果,都表示了不解和担心。最终让我们不得不认真对待这个问题一个主要原因是这篇文章是一项先期人体研究(pilotstudy),所谓pilotstudy指在正式大规模研究开始前进行的小样本实验,以了解该研究的可行性和需要改进的地方。先期实验如果有问题,应该在正式研究开始前尽早纠正以免错上加错甚至加害于病人。 我们进行的实验很简单:对比两种不同的测氧浓度的技术仪器在眼内的应用。我们借了部与德国医生在上文中使用相同的Licoxoxygeninstrument与我们自己使用的Oxylab在体外,离体猪眼以及活体兔眼中进行多方面比较。我们在实验中仔细观察它们的各自特点,很快发现了问题所在。在体外各种大面积不同氧环境检测时,Licox和Oxylab测氧浓度都很准确,数值没有什么差别。然而在离体猪眼和活体兔眼的实验中,它们的差异巨大,原因在何处?那一个环节出了问题?关键问题出在细微末节上,请看在低倍显微镜下的两套仪器的探针头部 (A): 上面细的是OxylabProbe,白色长箭头指的是测氧探针和红色短箭头指的温度感受器,它们集中在一起不到1毫米之差。下面粗的是LicoxProbe,双白色箭头所指约6mm是其测氧感受器范围,随后黄色相连包裹部位是测温区域感受器,测氧和测温感受器距离超过6mm,整个有效工作探针长度超过13mm,要知道人眼后部的玻璃体腔不到20 mm,这意味着什么呢?请看下图: B图是猪眼的横切面,其尺寸与人眼近似。当两个不同的探针插入眼内中心时可以看出上面的LicoxProbe测氧和测温有效区域因太长而部分留在眼外;相反下面的OxylabProbe能很好的测量眼中央部位的氧和温度。为证实其错误,我们还做了不少其它实验包括牺牲了两只兔子,结果不一一列举了...... 对比实验结果一目了然,并不是仪器设备不同有问题,不是原理不同有问题,更不是制造商不同有问题,是应用的地方出问题。Licox是美国FDA批准可用于人体的测氧仪器,它只适合大面积的组织比如脑部等,不适合用于精细微小部位如眼睛。相对Licox的大,细小精致的Oxylab更适合于眼内等小部位分子氧浓度包括精确到毫米的定位。 必须说明的是任何人眼睛试验时越靠近视网膜风险越大,稍不小心仪器或Probe头插入视网膜就会造成视网膜破裂,一旦发生这样情况再怎么高明的手术修补术对病人视力都会带来永久损伤。在活体实验中,我们发现Licox Probe需要至少10分钟的稳定期结果才准确。10分钟让手术医生的手纹丝不动同时病人呼吸平稳眼睛固定,这是非常困难的事。何况眼科病人大多做局麻,呼吸起伏大一点就会让Probe头碰到娇嫩的视网膜而造成不可逆伤害。我曾在兔子全麻下手持Licox Probe一动不动地勉强坚持了10分钟,那10分钟无比漫长难熬。当初我们正因为考虑到让病人遭受的可能风险太大,经过评估后放弃了对病人近视网膜的测量。其实我们使用的Oxylab Probe可快速准确测量的( 2分钟)。在我们2005年和2006年发表在AJO文章里,我们只有玻璃体中央和近水晶体两点测试结果。而视网膜的资料,我们以兔眼的视网膜氧浓度的分布测试结果作为弥补(见本博第一篇介绍)。 这个pilotstudy需要纠错,需要在正式大规模研究开始前纠错!因为作者测量部位是靠近视网膜以及玻璃体中央,要知道LicoxProbe根本无法测到视网膜周围的氧浓度,因为其探针顶部到氧感受器距离是6mm,头部接近视网膜但身子(测氧部位)在6mm之外的玻璃体中央,而又长又粗的LicoxProbe在视网膜周围除了使病人冒极大风险外一无是处。从作者发表成文情况看他们显然没有意识到这个课题的错误设计。我们文章的题目为Comparisonofapolarographicelectrodeandafiber-opticsensorfordeterminingintraocularoxygentension。此文是针对作者的原文以及对同类研究感兴趣的科学家给予的回答。考虑到原文发表在 Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology上,出于哪里来哪里去,哪里错哪里改的善意,我们也投稿于同样杂志。 遗憾的是该杂志主编接受到我们投稿后第二天就来信拒绝了这个相反意见文章,甚至连审阅都不进行。他没有说明理由,奇怪地是反而建议我们改投欧洲其它更好一点的杂志。我们回信再次提醒主编其医学伦理上的重要性和在他们杂志上发表的适当性,这里是我们复信的要点: ...WesentittoyourjournalbecauseitdirectlyaddressedthefindingsofanarticlepublishedinGraefe'sArchivlastyear.Wefeltthatpublishinginthesamejournalwasthemostappropriatewaytoaddressthedeficienciesthatwefoundinthatearlierwork. Thestudytowhichwearereferringreportedoxygenlevelsinthehumaneyethatweremuchlargerthanthosedetectedpreviouslyandoxygengradientsthatwereintheoppositedirectionthanthosefoundinpreviousstudies.Theauthorsincorrectlystatedtheopposite.Inaddition,theelectrodeusedinthosestudieswas,asweshowed,notsuitableforuseinhumansandmightputpatientsatrisk.Ourpaperaddressesthesediscrepanciesinrespectfulmannerandprovidesapossibleexplanationforthem.Theoriginalstudywastermedbyitsauthorsapilotstudy.Wecertainlywouldnotwanttoseeasimilarstudyextendedtoalargergroupofpatients. Wefeelthattheseissuesaresufficientlyimportant,fromascientificandethicalperspective,tobepublishedinGraefe'sArchiv... 医学研究的最基本原则是如不能对病人有帮助,至少不能加害。我们不能看着一个错误研究使病人处于不必要的危险,也不想让原作者继续浪费时间精力做一件有害无益的临床研究,我们希望该杂志能公平的发表不同意见的文章,但该杂志仍然拒绝将我们的文章送审并再次建议我们投到德国以外的欧洲杂志。我第一次感到原来德国佬也怕得罪自己人,关门送客? 没办法,我们只好改投欧洲另个影响比较大的老牌眼科杂志,TheBritishJournalofOphthalmology(BJO),这个杂志很快给了我们非常积极的回响,稍加修改就接受了。 这篇文章是我们课题外的副产品,只因涉及到医学研究的最基本原则,出于对保护病人同时避免同行们走弯路,我们不得不多管了一回闲事。 重温一遍:Tohelp,oratleasttodonoharm.这是公元前西医之父Hippocrates提出的医学实践的基本原则,多年来这个原则已深入到我们的研究思维中去了,在这里借此例与我的医学同行们共勉。 后记申明:本文纯粹是从学术上讨论Licox和Oxylab在眼科里应用,本人与生产这两种产品公司无任何利益关系。坦白说Oxylab是英国产品,在美国没有既没有销售点更没有维修点。我每年不得不为它的年检保修填很多无聊的进出海关文件,付许多额外银子,常为它的维修不便恨不得一刀两断。而Licox是美国产品,一个电话该产品的服务立马上门,方便轻松。选择Oxylab弃Licox完全是与我们小眼科的实情有关,无褒贬之意,仅此而已。
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SCI收录期刊——眼科学学科
wanyuehua 2009-5-18 07:10
截至到 2009 年 4 月 SCI 扩展版收录眼科学学科期刊 54 种( SCI 核心版 31 种),其中 2008 年开始被 SCI 收录的眼科学期刊 3 种。出版地为美国的眼科学期刊 37 种,英国 5 种,瑞士 2 种,荷兰、德国、意大利、加拿大、印度、伊朗、日本、法国、巴西、澳大利亚各 1 种。 2005-2008 年 SCI 共收录至少有一位中国作者(不包括台湾)的眼科学学科论文 1123 篇,其中 2008 年 354 篇( 0.3540 % ), 2007 年 287 篇( 0.3024 % ), 2006 年 247 篇( 0.2868 % ), 2005 年 235 篇( 0.3042 % )。 1123 篇论文包括学术论文 865 篇、通讯 101 篇、会议论文 68 篇、会议摘要 55 篇、评论 17 篇、社论 12 篇、更正 4 篇。 2005-2008 年中国研究论文主要发表在以下几种 SCI 收录的眼科学期刊上: INVESTIGATIVE OPHTHALMOLOGY VISUAL SCIENCE 《眼科研究与视力学》 182 篇、 MOLECULAR VISION 《分子视觉》 114 篇、 EYE 《眼》 78 篇、 AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《美国眼科学杂志》 61 篇、 GRAEFES ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY 《格拉芙临床与实验眼科学文献》 60 篇、 BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《英国眼科学杂志》 56 篇、 CURRENT EYE RESEARCH 《当前眼科研究》 50 篇、 CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY 《临床与实验眼科学》 49 篇、 OPHTHALMOLOGY 《眼科学》 48 篇、 EXPERIMENTAL EYE RESEARCH 《实验眼科研究》 40 篇、 JOURNAL OF REFRACTIVE SURGERY 《屈光外科学杂志》 35 篇、 OPHTHALMOLOGICA 《眼科学》 35 篇、 VISION RESEARCH 《视觉研究》 34 篇、 JOURNAL OF CATARACT AND REFRACTIVE SURGERY 《白内障与屈光外科学杂志》 34 篇。 主要研究单位有 香港中文大学( CHINESE UNIV HONG KONG ) 269 篇, 中山大学( SUN YAT SEN UNIV ) 119 篇,香港理工大学( HONG KONG POLYTECH UNIV ) 80 篇,首都医科大学( CAPITAL UNIV MED SCI ) 60 篇, 北京大学( PEKING UNIV ) 57 篇,浙江大学( ZHEJIANG UNIV ) 53 篇,香港大学( UNIV HONG KONG ) 51 篇,上海交通大学( SHANGHAI JIAO TONG UNIV ) 38 篇,温州医学院( WENZHOU MED COLL ) 37 篇,复旦大学( FUDAN UNIV ) 33 篇, 中国科学院( CHINESE ACAD SCI ) 30 篇, 山东眼科研究所( SHANDONG EYE INST ) 22 篇,第四军医大学( FOURTH MIL MED UNIV ) 21 篇。 2009 年 SCI 收录眼科学学科期刊 54 种: 1. ACTA OPHTHALMOLOGICA 《斯堪的纳维亚眼科学报》美国 http://www3.interscience.wiley.com/journal/119816726/grouphome/home.html Bimonthly ISSN: 1755-375X WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE , 350 MAIN ST , MALDEN , USA , MA, 02148 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 2. AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《美国眼科学杂志》美国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00029394 Monthly ISSN: 0002-9394 ELSEVIER SCIENCE INC, 360 PARK AVE SOUTH , NEW YORK , USA , NY, 10010-1710 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 3. ANNALS OF OPHTHALMOLOGY 《眼科学纪事》美国 http://www.springerlink.com/content/120547/ Quarterly ISSN: 1530-4086 AMER SOC CONTEMPORARY MEDICINE SURGERY OPHTHALMOLOGY, 7250 N CICERO AVE, STE LL 6, LINCOLNWOOD, USA, IL, 60172 1. Science Citation Index Expanded 4. ARCHIVES OF OPHTHALMOLOGY 《眼科学纪要》美国 http://archopht.ama-assn.org/ Monthly ISSN: 0003-9950 AMER MEDICAL ASSOC, 515 N STATE ST , CHICAGO , USA , IL, 60610-0946 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 5. BRITISH JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《英国眼科学杂志》英国 http://bjo.bmj.com/ Monthly ISSN: 0007-1161 B M J PUBLISHING GROUP, BRITISH MED ASSOC HOUSE, TAVISTOCK SQUARE , LONDON , ENGLAND , WC1H 9JR 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 6. CANADIAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY-JOURNAL CANADIEN D OPHTALMOLOGIE 《加拿大眼科学杂志》加拿大 http://pubservices.nrc-cnrc.ca/rp-ps/journalDetail.jsp?jcode=cjolang=eng Bimonthly ISSN: 0008-4182 CANADIAN OPHTHAL SOC, 1525 CARLING AVE SUITE 610 , OTTAWA , CANADA , ONTARIO , K1Z 8R9 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 7. CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY 《临床与实验眼科学》美国 http://www3.interscience.wiley.com/journal/119816726/grouphome/home.html Bimonthly ISSN: 1442-6404 WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE , 350 MAIN ST , MALDEN , USA , MA, 02148 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 8. CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPTOMETRY 《临床与实验视力测定》美国 http://www3.interscience.wiley.com/journal/118487520/home Bimonthly ISSN: 0816-4622 WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE , 350 MAIN ST , MALDEN , USA , MA, 02148 1. Science Citation Index Expanded 9. CORNEA 《角膜》美国 http://journals.lww.com/corneajrnl/pages/issuelist.aspx Bimonthly ISSN: 0277-3740 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 10. CURRENT EYE RESEARCH 《当前眼科研究》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713618400~db=all~tab=issueslist~order=page Monthly ISSN: 0271-3683 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 11. CURRENT OPINION IN OPHTHALMOLOGY 《眼科学新见》美国 http://journals.lww.com/co-ophthalmology/pages/issuelist.aspx Bimonthly ISSN: 1040-8738 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index Expanded 12. CUTANEOUS AND OCULAR TOXICOLOGY 《皮肤与眼毒理学》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713597280~db=all Quarterly ISSN: 1556-9527 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index Expanded 13. DOCUMENTA OPHTHALMOLOGICA 《眼科学文献》荷兰 http://www.springerlink.com/content/102872/ Bimonthly ISSN: 0012-4486 SPRINGER, VAN GODEWIJCKSTRAAT 30, DORDRECHT, NETHERLANDS, 3311 GZ 1. Science Citation Index Expanded 14. EUROPEAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《欧洲眼科学杂志》意大利 http://www.eur-j-ophthalmol.com/ Quarterly ISSN: 1120-6721 WICHTIG EDITORE, 72/74 VIA FRIULI, MILAN , ITALY , 20135 1. Science Citation Index Expanded 15. EXPERIMENTAL EYE RESEARCH 《实验眼科研究》英国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00144835 Monthly ISSN: 0014-4835 ACADEMIC PRESS LTD ELSEVIER SCIENCE LTD, 24-28 OVAL RD , LONDON , ENGLAND , NW1 7DX 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 16. EYE 《眼》英国 http://www.nature.com/eye/index.html Monthly ISSN: 0950-222X NATURE PUBLISHING GROUP, MACMILLAN BUILDING , 4 CRINAN ST , LONDON , ENGLAND , N1 9XW 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 17. EYE CONTACT LENS-SCIENCE AND CLINICAL PRACTICE 《视力与隐形眼镜 : 科学与临床实践》美国 http://www.claojournal.org/pt/re/eclens/issuelist.htm;jsessionid=KQJThwhBvYpxLS1HwwW18cVcBpypZRxpMJ69RyQhjxJvtL5LdZGr!-601995444!181195629!8091!-1 Bimonthly ISSN: 1542-2321 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index Expanded 18. GRAEFES ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY 《格拉芙临床与实验眼科学文献》美国 http://www.springerlink.com/content/101559/ Monthly ISSN: 0721-832X SPRINGER, 233 SPRING ST , NEW YORK , USA , NY, 10013 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 19. INDIAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《印度眼科学杂志》印度 http://www.ijo.in/ Bimonthly (注: 2008 年开始被 SCI 收录) ISSN: 0301-4738 ALL INDIA OPHTHALMOLOGICAL SOC, C/O L V PRASAD EYE INST, L V PRASAD MARG, BANJARA HILLS, HYDERABAD, INDIA,ANDHRA PRADESH, 00000 1. Science Citation Index Expanded 20. INVESTIGATIVE OPHTHALMOLOGY VISUAL SCIENCE 《眼科研究与视力学》美国 http://www.iovs.org/ Monthly ISSN: 0146-0404 ASSOC RESEARCH VISION OPHTHALMOLOGY INC, 12300 TWINBROOK PARKWAY , ROCKVILLE , USA , MD, 20852-1606 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 21. IRANIAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《伊朗眼科杂志》伊朗 Quarterly (注: 2008 年开始被 SCI 收录) ISSN: 1735-4153 IRANIAN SOC OPHTHALMOLOGY, NORTH KARGAR AVE , 2ND FLR, NO 4, HOMA ALLEY, TEHRAN , IRAN , 1418654743 1. Science Citation Index Expanded 22. JAPANESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 《日本眼科学杂志》日本 http://www.springerlink.com/content/110834/ Quarterly ISSN: 0021-5155 SPRINGER TOKYO , 1-11-11 KUDAN-KITA, CHIYODA-KU, TOKYO , JAPAN , 102-0073 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 23. JOURNAL FRANCAIS D OPHTALMOLOGIE 《法国眼科学杂志》法国 Monthly ISSN: 0181-5512 MASSON EDITEUR, 21 STREET CAMILLE DESMOULINS, ISSY, MOULINEAUX CEDEX 9, FRANCE, 92789 1. Science Citation Index Expanded 24. JOURNAL OF AAPOS 《美国小儿眼科及斜视专科协会志》美国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/10918531 Bimonthly ISSN: 1091-8531 MOSBY-ELSEVIER, 360 PARK AVENUE SOUTH , NEW YORK , USA , NY, 10010-1710 1. Science Citation Index Expanded 25. JOURNAL OF CATARACT AND REFRACTIVE SURGERY 《白内障与屈光外科学杂志》美国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/08863350 Monthly ISSN: 0886-3350 ELSEVIER SCIENCE INC, 360 PARK AVE SOUTH , NEW YORK , USA , NY, 10010-1710 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 26. JOURNAL OF GLAUCOMA 《青光眼杂志》美国 http://journals.lww.com/glaucomajournal/pages/issuelist.aspx Bimonthly ISSN: 1057-0829 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 27. JOURNAL OF NEURO-OPHTHALMOLOGY 《神经眼科学杂志》美国 http://www.jneuro-ophthalmology.com/pt/re/jneuroophth/issuelist.htm;jsessionid=KQVb5L8fc1d8TFCt21FB9FcVy9N2TwnP6hHMTCzgSRpPQM4KGhtS!-631265884!181195628!8091!-1 Quarterly ISSN: 1070-8022 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index Expanded 28. JOURNAL OF OCULAR PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS 《眼科药理学与治疗学杂志》美国 http://www.liebertonline.com/jop Quarterly ISSN: 1080-7683 MARY ANN LIEBERT INC, 140 HUGUENOT STREET , 3RD FL, NEW ROCHELLE , USA , NY, 10801 1. Science Citation Index Expanded 29. JOURNAL OF PEDIATRIC OPHTHALMOLOGY STRABISMUS 《小儿眼科学与斜视杂志》美国 http://www.journalofpediatricophthalmology.com/ Bimonthly ISSN: 0191-3913 SLACK INC, 6900 GROVE RD , THOROFARE , USA , NJ, 08086 1. Science Citation Index Expanded 30. JOURNAL OF REFRACTIVE SURGERY 《屈光外科学杂志》美国 http://www.journalofrefractivesurgery.com/ Monthly ISSN: 1081-597X SLACK INC, 6900 GROVE RD , THOROFARE , USA , NJ, 08086 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 31. JOURNAL OF VISION 《视觉杂志》美国 http://www.journalofvision.org/9/5/ Irregular ISSN: 1534-7362 ASSOC RESEARCH VISION OPHTHALMOLOGY INC, 12300 TWINBROOK PARKWAY , ROCKVILLE , USA , MD, 20852-1606 1. Science Citation Index Expanded 32. KLINISCHE MONATSBLATTER FUR AUGENHEILKUNDE 《眼科学临床月刊》德国 http://www.thieme-connect.com/ejournals/toc/klimo Monthly ISSN: 0023-2165 GEORG THIEME VERLAG KG, RUDIGERSTR 14, STUTTGART, GERMANY, D-70469 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 33. MOLECULAR VISION 《分子视觉》美国 http://www.molvis.org/molvis/ Irregular ISSN: 1090-0535 MOLECULAR VISION, C/O JEFF BOATRIGHT, LAB B, 5500 EMORY EYE CENTER, 1327 CLIFTON RD, N E, ATLANTA, USA, GA, 30322 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 34. NEURO-OPHTHALMOLOGY 《神经眼科学》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713926107~db=all Bimonthly ISSN: 0165-8107 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index Expanded 35. OCULAR IMMUNOLOGY AND INFLAMMATION 《眼部免疫与炎症》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713721577~db=all Quarterly ISSN: 0927-3948 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 36. OCULAR SURFACE 《眼表面》美国 http://www.theocularsurface.com/ Quarterly ISSN: 1542-0124 ETHIS COMMUNICATINS, INC, 75 MAIDEN LANE, STE 408 , NEW YORK , USA , NY, 10038 1. Science Citation Index Expanded 37. OPHTHALMIC AND PHYSIOLOGICAL OPTICS 《眼科光学与生理光学》美国 http://www3.interscience.wiley.com/journal/118520573/home Bimonthly ISSN: 0275-5408 WILEY-BLACKWELL PUBLISHING, INC, COMMERCE PLACE , 350 MAIN ST , MALDEN , USA , MA, 02148 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 38. OPHTHALMIC EPIDEMIOLOGY 《眼科流行病学》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713734444~db=all Bimonthly ISSN: 0928-6586 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index Expanded 39. OPHTHALMIC GENETICS 《眼科遗传学》美国 http://www.informaworld.com/smpp/title~content=t713734455~db=all Quarterly ISSN: 1381-6810 TAYLOR FRANCIS INC, 325 CHESTNUT ST, SUITE 800 , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106 1. Science Citation Index Expanded 40. OPHTHALMIC PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY 《眼科整形和修复外科学》美国 http://www.op-rs.com/pt/re/oprs/issuelist.htm;jsessionid=KQXPn2hcpRyPQqCplY7rZ4hB1nJyJHv7G7qjbC8y4X8JqYcJGp1k!-631265884!181195628!8091!-1 Bimonthly ISSN: 0740-9303 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index Expanded 41. OPHTHALMIC RESEARCH 《眼科研究》瑞士 http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=JournalHomeProduktNr=223858ContentOnly=false Bimonthly ISSN: 0030-3747 KARGER, ALLSCHWILERSTRASSE 10, BASEL, SWITZERLAND, CH-4009 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 42. OPHTHALMIC SURGERY LASERS IMAGING 《眼外科激光与成像》美国 http://www.osli.com/ Bimonthly ISSN: 1542-8877 SLACK INC, 6900 GROVE RD , THOROFARE , USA , NJ, 08086 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 43. OPHTHALMOLOGE 《眼科医生》美国 http://www.springerlink.com/content/100481/ Monthly ISSN: 0941-293X SPRINGER, 233 SPRING ST , NEW YORK , USA , NY, 10013 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 44. OPHTHALMOLOGICA 《眼科学》瑞士 http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=JournalHomeProduktNr=224269ContentOnly=false Bimonthly ISSN: 0030-3755 KARGER, ALLSCHWILERSTRASSE 10, BASEL, SWITZERLAND, CH-4009 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 45. OPHTHALMOLOGY 《眼科学》美国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/01616420 Monthly ISSN: 0161-6420 ELSEVIER SCIENCE INC, 360 PARK AVE SOUTH , NEW YORK , USA , NY, 10010-1710 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 46. OPTOMETRY AND VISION SCIENCE 《视力测定法与视觉科学》美国 http://www.optvissci.com/pt/re/ovs/issuelist.htm;jsessionid=KmLBSS1VDQ8v2FD81mV8d0n5lCLRjpN6g6K1NP2Jywc2jXt6ByMf!-1260103914!181195628!8091!-1 Monthly ISSN: 1040-5488 LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 47. PROGRESS IN RETINAL AND EYE RESEARCH 《视网膜与眼科研究进展》英国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/13509462 Bimonthly ISSN: 1350-9462 PERGAMON-ELSEVIER SCIENCE LTD, THE BOULEVARD, LANGFORD LANE , KIDLINGTON, OXFORD , ENGLAND , OX5 1GB 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 48. RETINA-THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES 《视网膜:视网膜与玻璃体疾病杂志》美国 http://www.retinajournal.com/pt/re/retina/issuelist.htm;jsessionid=KmLQQhJvZqNRL8TQLhPGlkQntk6XNvtMTHqxZ052Q7HDZ7VWLJph!-1260103914!181195628!8091!-1 Bimonthly ISSN: 0275-004X LIPPINCOTT WILLIAMS WILKINS, 530 WALNUT ST , PHILADELPHIA , USA , PA, 19106-3621 1. 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Science Citation Index Expanded 53. VISION RESEARCH 《视觉研究》英国 http://www.sciencedirect.com/science/journal/00426989 Biweekly ISSN: 0042-6989 PERGAMON-ELSEVIER SCIENCE LTD, THE BOULEVARD, LANGFORD LANE , KIDLINGTON, OXFORD , ENGLAND , OX5 1GB 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded 54. VISUAL NEUROSCIENCE 《视神经学》美国 http://journals.cambridge.org/action/displayJournal?jid=VNS Bimonthly ISSN: 0952-5238 CAMBRIDGE UNIV PRESS, 32 AVENUE OF THE AMERICAS , NEW YORK , USA , NY, 10013-2473 1. Science Citation Index 2. Science Citation Index Expanded
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