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巨大肩袖撕裂损伤何时考虑反式人工肩关节置换手术？
GaoXurenKnee 2020-4-10 22:48
朋友们大家好！今天是2020年4月10日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第448期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年4月10日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！巨大肩袖撕裂损伤何时考虑反式人工肩关节置换手术？” 这是一个非常好的问题！ 美国佛罗里达骨科肩关节专家Thomas R. Sellers1、 Adham Abdelfattah和Mark A. Frankle在2018年的Current Reviews in Musculoskeletal Medicine（肌肉骨骼医学现代综述）杂志上总结了巨大肩袖撕裂何时采用反式人工肩关节置换手术。 上图：巨大不可修复肩袖撕裂的治疗策略选择流程图。 反肩置换手术在治疗巨大肩袖撕裂伴有肩关节骨性关节炎和不伴有骨性关节炎的病例中都显示出了很优秀的临床疗效。肩袖撕裂关节病仍然是反式人工肩关节置换手术最经典的适应症。即使没有骨性关节炎，反肩置换对于一些巨大、不可修复的肩袖撕裂患者也是非常好的治疗选择。 对每一个肩袖撕裂患者都要个性化治疗。 对于巨大不可修复的肩袖撕裂患者，反肩置换手术理想的适应症是：老年人、要求不是特别高、慢性肩关节肩袖功能不良、假性麻痹、临床和/或影像学上显示前上方肱骨头逃逸。 对于肩袖撕裂修复失败后的患者，反肩置换手术也是很好的适应症。 但是如果患者年龄小于60岁，术前功能比较好，上肢有神经功能障碍，那么，这些都是没有骨性关节炎的巨大肩袖撕裂患者反肩置换手术的风险因素。 他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 参考文献 Sellers TR, Abdelfattah A, Frankle MA.Massive Rotator Cuff Tear: When to Consider Reverse Shoulder Arthroplasty.Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Mar;11(1):131-140. 关键词：肩袖损伤,巨大肩袖撕裂,反肩置换,人工肩关节置换手术,高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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如何采用肩胛盂骨移植反式人工肩关节置换手术技术治疗隐匿性的肩关节长期前脱位？
GaoXurenKnee 2020-3-27 22:39
朋友们大家好！今天是2020年3月27日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第408期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年3月27日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂患者进行肩关节复位。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！反肩置换手术能用于治疗锁定型肩关节前脱位么？” 这是一个非常好的问题！ 反肩置换是治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的一个选择。 由于生活水平的提高，老年人越来越多。 老年肩关节复发性脱位的患者也越来越多。 并且有些老年患者的肩关节脱位是锁定性的，长期脱在前面，怎么手法复位都复不上。 这些患者也往往存在不可修复性肩袖撕裂及肩胛盂或肱骨头的部分骨缺损。 老年人慢性肩关节不稳、经关节镜手术或切开手术又发生肩关节脱位的老年肩关节复发性脱位患者是治疗的挑战和难点。 对于这些患者，我们有一个治疗方法就是反肩置换，即反式人工肩关节置换手术。 在反式人工肩关节置换手术出现之前，我们进行肩关节融合手术为这些老年性肩关节复发性脱位的患者进行治疗。肩关节融合之后疼痛明显减轻，但是活动范围明显受限。 反式人工肩关节置换手术能比肩关节融合手术获得更好的功能。 对于盂肱关节长期前脱位的患者来讲，往往肱骨侧和肩胛盂侧都存在骨缺损。反肩置换手术治疗肩胛盂骨缺损的肩关节脱位患者具有技术上的难度。固定肩胛盂具有挑战。 上图：德国肩关节著名专家Birgit S. Werner医生，精通人工肩关节置换手术。 Birgit S. Werner医生是一名女医生，但是为德国著名的肩关节专家，在人工肩关节置换手术方面经验尤其丰富。 Birgit S. Werner医生在2014年的J Shoulder Elbow Surg（美国肩肘外科杂志）上报道了她采用肩胛盂骨移植反式人工肩关节置换手术技术治疗肩关节长期前脱位的经验。值得我们学习。 Birgit S. Werner医生回顾了他们32名患者中的21名1期反肩置换加肱骨头骨头肩胛盂骨移植的病例。平均随访时间4.9年。手术时患者的平均年龄是71岁（50岁到85岁之间）。肩胛盂骨缺损平均在肩胛盂宽度的45%。9名患者用了长柱型基座。 上图：A图：术前一患者肩关节长期前脱位。B图：三维CT评估肩胛盂骨缺损。C图：将切掉的肱骨头骨头移植到肩胛盂上，用2个3.5毫米皮质骨螺钉。然后植入肩胛盂基座。D图：随访时的前后位X片。 上图：术前、术肩关节功能比较。 手术后平均Constant评分从5.7分（0-22分之间）增加到术后的57.2分（26分-79分之间）(P .001)。两名患者因为基座松动需要翻修。一名患者翻修成半肩。另外一名患者2期进行了三皮质髂骨移植物植骨手术。 结论：反肩置换对于隐匿性的肩关节长期前脱位是一种很好的选择。对于肩胛盂骨缺损明显的患者，术前要全面的评估和分析。三维CT扫描分析肩胛盂骨缺损情况。特别注意肩胛盂基座柱子的长度。 他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 参考文献 Werner BS,Böhm D,Abdelkawi A,Gohlke F.Glenoid bone grafting in reverse shoulder arthroplasty for long-standing anterior shoulder dislocation.J Shoulder Elbow Surg. 2014 Nov;23(11):1655-61. Kurowicki J,Triplet JJ,Momoh E,Moor MA,Levy JC.Reverse shoulder prosthesis in the treatment of locked anterior shoulders: a comparison with classic reverse shoulder indications.J Shoulder Elbow Surg. 2016 Dec;25(12):1954-1960. 高绪仁 高绪仁2014徐医附院腔镜论坛肩关节脱位关节镜手术演讲 https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/1937653636.htm 高绪仁 肩关节脱位、半脱位、不稳、松弛分别是什么意思？ http://www.sohu.com/a/282735614_100281680 高绪仁 Latarjet手术防止肩关节复发性脱位患者再发生肩关节脱位的三个机制是什么？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1207977 高绪仁 什么是肩关节脱位恐怖三联征？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm 高绪仁 高绪仁在江苏盐城市运动医学研讨会做肩关节复发性脱位讲座 http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1 高绪仁 德国骨科医生现在怎么治疗肩关节创伤性前脱位？ http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml 高绪仁 如何像肩关节大师Gilles Walch一样将Latarjet手术做的规范精准？ http://www.orthonline.com.cn/node/129871 高绪仁 肩关节镜下Bankart修复打好SMC结后发现软组织和骨面贴合不紧怎么办？介绍我们的一种双抓线钳解决策略 http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html 高绪仁 什么是肩关节复发性脱位的HAGL损伤？ 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反肩置换手术能用于治疗锁定型肩关节前脱位么？
GaoXurenKnee 2020-3-27 21:40
朋友们大家好！今天是2020年3月27日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第407期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年3月27日星期五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂患者进行肩关节复位。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！反肩置换手术能用于治疗锁定型肩关节前脱位么？” 这是一个非常好的问题！ 反肩置换是治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的一个选择。 由于生活水平的提高，老年人越来越多。 老年肩关节复发性脱位的患者也越来越多。 并且有些老年患者的肩关节脱位是锁定性的，怎么手法复位都复不上。 这些患者也往往存在不可修复性肩袖撕裂及肩胛盂或肱骨头的部分骨缺损。 老年人慢性肩关节不稳、经关节镜手术或切开手术又发生肩关节脱位的老年肩关节复发性脱位患者是治疗的挑战和难点。 对于这些患者，我们有一个治疗方法就是反肩置换，即反式人工肩关节置换手术。 在反式人工肩关节置换手术出现之前，我们进行肩关节融合手术为这些老年性肩关节复发性脱位的患者进行治疗。肩关节融合之后疼痛明显减轻，但是活动范围明显受限。 反式人工肩关节置换手术能比肩关节融合手术获得更好的功能。 上图：美国肩关节专家Jonathan C. Levy医生。每年主刀约400台人工肩关节置换手术和150余台肩关节镜下肩袖损伤修复手术。 Jonathan C. Levy医生是美国著名的肩肘关节手术专家。Jonathan C. Levy医生2006年加入 Holy Cross Orthopedic Institute骨科研究所，主攻肩肘关节手术。2010年开始担任骨科主任。精通各种复发肩关节镜手术和肩关节、肘关节重建手术。Jonathan C. Levy医生采用世界前沿的技术和科技治疗所有的肩肘关节问题。每年，Jonathan C. Levy医生主刀约400台人工肩关节置换手术和150余台肩关节镜下肩袖损伤修复手术。是所在地区肩肘问题领衔会诊专家。在美国人工肩关节置换手术领域的数量也是名列前茅。 Jonathan C. Levy医生及团队在2016年的J Shoulder Elbow Surg（美国肩肘外科杂志）上报道了他们采用反肩置换手术治疗锁定性肩关节前脱位的经验。值得我们学习借鉴。 Jonathan C. Levy医生及团队比较了两组反肩置换手术的情况。第一组：24人，反肩置换治疗锁定性肩关节前脱位组。第二组：28人，反肩置换治疗经典适应症病例组（肩袖撕裂关节病、巨大肩袖撕裂伴假性瘫痪）。 上图：患者基本情况。 上图：术前、术后功能评分比较。 上图：术中肩胛盂的处理。注意：锁定性肩关节前脱位反肩置换手术组肩胛盂侧直径普遍偏大。 上图：术后组间比较。 注意：21%的肩置换治疗锁定性肩关节前脱位组术后出现肩峰骨折。9%的反肩置换治疗经典的适应症病例（肩袖撕裂关节病、巨大肩袖撕裂伴假性瘫痪）组出现肩峰骨折。另外有2名肩置换治疗锁定性肩关节前脱位的患者术后仍然出现了脱位。 结果发现：和反肩置换治疗经典的适应症病例（肩袖撕裂关节病、巨大肩袖撕裂伴假性瘫痪）相比，反肩置换手术治疗锁定性肩关节前脱位手术后的功能和临床效果评分要差一些。然而，组间治疗的有效性是类似的。也就是说，反肩置换手术治疗锁定性肩关节前脱位也能够明显减轻患者的疼痛、提高患者的满意度。但是，反肩置换手术治疗锁定性肩关节前脱位有术后出现肩峰骨折和复发性脱位的可能。 他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 参考文献 Kurowicki J,Triplet JJ,Momoh E,Moor MA,Levy JC.Reverse shoulder prosthesis in the treatment of locked anterior shoulders: a comparison with classic reverse shoulder indications.J Shoulder Elbow Surg. 2016 Dec;25(12):1954-1960. 高绪仁 高绪仁2014徐医附院腔镜论坛肩关节脱位关节镜手术演讲 https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/1937653636.htm 高绪仁 肩关节脱位、半脱位、不稳、松弛分别是什么意思？ http://www.sohu.com/a/282735614_100281680 高绪仁 Latarjet手术防止肩关节复发性脱位患者再发生肩关节脱位的三个机制是什么？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1207977 高绪仁 什么是肩关节脱位恐怖三联征？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm 高绪仁 高绪仁在江苏盐城市运动医学研讨会做肩关节复发性脱位讲座 http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1 高绪仁 德国骨科医生现在怎么治疗肩关节创伤性前脱位？ http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml 高绪仁 如何像肩关节大师Gilles Walch一样将Latarjet手术做的规范精准？ http://www.orthonline.com.cn/node/129871 高绪仁 肩关节镜下Bankart修复打好SMC结后发现软组织和骨面贴合不紧怎么办？介绍我们的一种双抓线钳解决策略 http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html 高绪仁 什么是肩关节复发性脱位的HAGL损伤？ http://www.sohu.com/a/298297728_100281680 高绪仁 看到肩关节X片上灯泡征千万不要漏诊了肩关节后脱位！ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5402133909.htm 高绪仁 从美国NBA篮球名将罗恩-贝克肩关节脱位看盂唇损伤 http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1098073.html 高绪仁 全身关节松弛的人比普通人更容易发生创伤性复发性肩关节脱位么？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-614792.html 高绪仁 我的肩关节脱位了为什么多次复位都不能复位成功呀？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1071268 高绪仁 肩关节囊韧带松弛引发的肩关节前下方不稳脱位如何进行修复？ http://www.sohu.com/a/297569531_100281680 高绪仁 肩关节向下方脱位合并肩袖损伤、肱骨大结节骨折复位后又出现脱位怎么办？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1213153 高绪仁 1952年美国纽约McLaughlin医生创新性地提出了哪种治疗肩关节后脱位的手术方式？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1208145 高绪仁 手拉脚蹬法复位肩关节前下方脱位不成功怎么办？介绍一个方法。 http://www.sohu.com/a/283957287_100281680 高绪仁 肩关节脱位需手术治疗的大Hill-Sachs损伤发生率？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_4956449612.htm 高绪仁 肩关节不稳脱位选择关节镜微创还是切开手术？再脱位风险高么 https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5442487169.htm 高绪仁 肩关节初次前脱位 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-608812.html 高绪仁 肩关节复发性前脱位用Latarjet手术还是髂骨块移植手术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1211228 高绪仁 高绪仁在徐医附院康复科分享肩关节复发性脱位诊疗经验 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116380.html 高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1157293 高绪仁 如何取自己的髂骨治疗存在肩胛盂前下方骨缺损的复发性肩关节前脱位？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1208752 高绪仁 肩关节镜微创手术如何治疗肩关节复发性脱位Bankart损 http://www.sohu.com/a/297340867_100281680 高绪仁 美国人每年肩关节后脱位的发生率是多少？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156756.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位Perthes损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165416.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位GLAD损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165251.html 高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156928.html 高绪仁 高绪仁徐州二院骨科讲座：微创治疗肩关节前下方复发性脱位 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116459.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位ALPSA损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165672.html 高绪仁 肩关节前脱位后出现肩关节疼痛的原因有可能是肱骨头坏死么？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7326306388.htm 高绪仁 儿童青少年创伤性肩关节前脱位怎么治疗？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165077.html 高绪仁 介绍葡萄牙一种使用了20余年的治疗存在肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的方法 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1202634 高绪仁 如何用带线锚钉修肩关节复发脱位Hill-Sachs损伤 http://www.sohu.com/a/298297811_100281680 高绪仁 肩胛下肌折叠缝合法治疗肩关节肩后脱位不稳 http://www.sohu.com/a/289451880_100281680 高绪仁 什么是肩胛骨肩胛盂骨折的Goss-Ideberg分型？ http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1217925.html 高绪仁 肩关节盂肱中韧带在哪里？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7674263167.htm 高绪仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩关节不稳评分问卷？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html 高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1218961 高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1218979 高绪仁 如何借助一把椅子来复位肩关节前脱位？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219021 高绪仁 什么是肩关节前向脱位按摩放松肌肉的Cunningham法和Sool法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219156 高绪仁 我肩关节脱臼了，出不了门，能否教给我一招自己在家肩关节脱位复位绝招？ 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反肩置换手术可以用来治疗老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂么？
GaoXurenKnee 2020-3-27 20:28
朋友们大家好！今天是2020年3月27日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第406期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！ 上图：2020年3月27日星期五，徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在为老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂患者在进行肩关节复位。 今天有人问我一个问题：“反肩置换手术可以用来治疗老年性复发性肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂么？” 这是一个非常好的问题！ 反肩置换是治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的一个选择。 由于生活水平的提高，老年人越来越多。 老年肩关节复发性脱位的患者也越来越多。 这些患者也往往存在不可修复性肩袖撕裂及肩胛盂或肱骨头的部分骨缺损。 老年人慢性肩关节不稳、经关节镜手术或切开手术又发生肩关节脱位的老年肩关节复发性脱位患者是治疗的挑战和难点。 对于这些患者，我们有一个治疗方法就是反肩置换，即反式人工肩关节置换手术。 在反式人工肩关节置换手术出现之前，我们进行肩关节融合手术为这些老年性肩关节复发性脱位的患者进行治疗。肩关节融合之后疼痛明显减轻，但是活动范围明显受限。 反式人工肩关节置换手术能比肩关节融合手术获得更好的功能。 瑞士苏黎世大学的Christian GERBER是世界著名的肩关节专家。在治疗肩关节肩袖损伤和肩关节复发性脱位方面经验丰富。 上图：左起 Jon J.P. Warner(美国哈佛肩关节专家，哈佛大学肩关节中心主任）、Gilles WALCH(法国里昂肩关节专家，法国骨科学会主席、欧洲肩关节协会前主席）、高绪仁（中国徐州肩关节专家，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员 ）、Laurent LAFOSSE（法国安纳西肩关节专家，世界肩关节手术领域大神一样的存在）、Pascal BOILEAU（法国尼斯肩关节专家，欧洲肩肘外科学会前任主席）、Christian GERBER（瑞士苏黎世肩关节专家，欧洲肩肘外科前主席）。 瑞士苏黎世大学著名的肩关节专家Anita Hasler和Christian Gerber医生在2019年的J Shoulder Elbow Surg（美国肩肘关节外科杂志）上报道了他们一组反式人工肩关节置换手术治疗老年性盂肱关节不稳的病例。值得我们借鉴参考。 瑞士苏黎世大学著名的肩关节专家Anita Hasler和Christian Gerber医生统计了1999年至2015年在瑞士苏黎世大学医院进行的424个初次反式人工肩关节置换置换手术患者。其中332例（78%）的患者是治疗肩袖撕裂的。76例（18%）是治疗肱骨近端骨折或骨折后遗症的。16例（4%）是治疗肩关节不稳、复发性肩关节脱位的。 将11名患者（5男，6女，平均年龄74岁）的11个肩关节复发性脱位的病例纳入了研究。纳入22名巨大肩袖撕裂反肩置换手术的患者作为对照组。 上图：术前、术后的功能比较。 研究结果发现，反式人工肩关节置换手术能够明显提高肩关节复发性老年患者的肩关节功能。在减轻疼痛、增加日常生活能力、工作、运动、睡眠及SSV（客观肩关节值评分）和aCS(绝对Constant评分）等方面，术后比术前都有明显提高。 反式肩关节置换手术是治疗老年人复发性肩关节脱位的一个选择。 他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 参考文献 Hasler A,Fornaciari P,Jungwirth-Weinberger A,Jentzsch T,Wieser K,Gerber C.Reverse shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral instability.J Shoulder Elbow Surg. 2019 Aug;28(8):1587-1594. 高绪仁 高绪仁2014徐医附院腔镜论坛肩关节脱位关节镜手术演讲 https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/1937653636.htm 高绪仁 肩关节脱位、半脱位、不稳、松弛分别是什么意思？ http://www.sohu.com/a/282735614_100281680 高绪仁 Latarjet手术防止肩关节复发性脱位患者再发生肩关节脱位的三个机制是什么？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1207977 高绪仁 什么是肩关节脱位恐怖三联征？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm 高绪仁 高绪仁在江苏盐城市运动医学研讨会做肩关节复发性脱位讲座 http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1 高绪仁 德国骨科医生现在怎么治疗肩关节创伤性前脱位？ http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml 高绪仁 如何像肩关节大师Gilles Walch一样将Latarjet手术做的规范精准？ http://www.orthonline.com.cn/node/129871 高绪仁 肩关节镜下Bankart修复打好SMC结后发现软组织和骨面贴合不紧怎么办？介绍我们的一种双抓线钳解决策略 http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html 高绪仁 什么是肩关节复发性脱位的HAGL损伤？ http://www.sohu.com/a/298297728_100281680 高绪仁 看到肩关节X片上灯泡征千万不要漏诊了肩关节后脱位！ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5402133909.htm 高绪仁 从美国NBA篮球名将罗恩-贝克肩关节脱位看盂唇损伤 http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1098073.html 高绪仁 全身关节松弛的人比普通人更容易发生创伤性复发性肩关节脱位么？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-614792.html 高绪仁 我的肩关节脱位了为什么多次复位都不能复位成功呀？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1071268 高绪仁 肩关节囊韧带松弛引发的肩关节前下方不稳脱位如何进行修复？ http://www.sohu.com/a/297569531_100281680 高绪仁 肩关节向下方脱位合并肩袖损伤、肱骨大结节骨折复位后又出现脱位怎么办？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1213153 高绪仁 1952年美国纽约McLaughlin医生创新性地提出了哪种治疗肩关节后脱位的手术方式？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1208145 高绪仁 手拉脚蹬法复位肩关节前下方脱位不成功怎么办？介绍一个方法。 http://www.sohu.com/a/283957287_100281680 高绪仁 肩关节脱位需手术治疗的大Hill-Sachs损伤发生率？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_4956449612.htm 高绪仁 肩关节不稳脱位选择关节镜微创还是切开手术？再脱位风险高么 https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5442487169.htm 高绪仁 肩关节初次前脱位 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-608812.html 高绪仁 肩关节复发性前脱位用Latarjet手术还是髂骨块移植手术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1211228 高绪仁 高绪仁在徐医附院康复科分享肩关节复发性脱位诊疗经验 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116380.html 高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1157293 高绪仁 如何取自己的髂骨治疗存在肩胛盂前下方骨缺损的复发性肩关节前脱位？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1208752 高绪仁 肩关节镜微创手术如何治疗肩关节复发性脱位Bankart损 http://www.sohu.com/a/297340867_100281680 高绪仁 美国人每年肩关节后脱位的发生率是多少？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156756.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位Perthes损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165416.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位GLAD损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165251.html 高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156928.html 高绪仁 高绪仁徐州二院骨科讲座：微创治疗肩关节前下方复发性脱位 http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116459.html 高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位ALPSA损伤？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165672.html 高绪仁 肩关节前脱位后出现肩关节疼痛的原因有可能是肱骨头坏死么？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7326306388.htm 高绪仁 儿童青少年创伤性肩关节前脱位怎么治疗？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165077.html 高绪仁 介绍葡萄牙一种使用了20余年的治疗存在肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的方法 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1202634 高绪仁 如何用带线锚钉修肩关节复发脱位Hill-Sachs损伤 http://www.sohu.com/a/298297811_100281680 高绪仁 肩胛下肌折叠缝合法治疗肩关节肩后脱位不稳 http://www.sohu.com/a/289451880_100281680 高绪仁 什么是肩胛骨肩胛盂骨折的Goss-Ideberg分型？ http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1217925.html 高绪仁 肩关节盂肱中韧带在哪里？ https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7674263167.htm 高绪仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩关节不稳评分问卷？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html 高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1218961 高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术？ 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http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219625 高绪仁 什么是美国纽约罗彻斯特大学Janecki前举复位手法治疗肩关节前脱位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219642 高绪仁 什么是源自3200年前古埃及壁画的Kocher肩关节前脱位复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219688 高绪仁 什么是美国堪萨斯城Legg肩关节前脱位复位手法？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219807 高绪仁 什么是大名鼎鼎的美国纽约肩关节前脱位Milch手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1219846 高绪仁 什么是肩关节前脱位美国新泽西Nicola手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220029 高绪仁 什么是肩关节前脱位的推拿肩胛骨复位手法Scapular manipulation？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220227 高绪仁 什么是肩关节前脱位澳大利亚Spaso复位手法？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220390 高绪仁 什么是肩关节前脱位Stimson手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220564 高绪仁 什么是美国Rockwood牵引/床单对抗牵引法复位肩关节前/后脱位手法技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220738 高绪仁 什么是美国加州洛杉矶Zahiri肩关节前脱位手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1220929 高绪仁 什么是双床单三方向牵拉肩关节前脱位复位手法技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1221386 高绪仁 什么是肩关节后脱位美国加州洛杉矶Wilson复位手法技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1221437 高绪仁 什么是DePalma杠杆法肩关节后脱位手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogquickforward=1id=1221609 高绪仁 什么是源于拍摄游泳者位X片的Caudal traction向尾侧牵引法肩关节后脱位手法复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1221648 高绪仁 什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1221733 高绪仁 什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1221733.html 高绪仁 Shoulder Pacemaker肩关节启动器（肩关节起搏器）能助肩关节不稳、疼痛、抬不起来的患者一臂之力么？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223128 高绪仁 什么是肩关节前向不稳脱位的ASA手术:Arthroscopic subscapularis 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Taverna肩关节镜下三皮质髂骨块移植治疗前下方脱位的髂骨块怎么放的？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223377 高绪仁 美国哈佛肩关节中心肩关节专家JP Warner三皮质髂骨块移植治疗前下方脱位的髂骨块怎么放的？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223383 高绪仁 什么是J形双皮质髂骨块移植治疗肩关节前下方复发性脱位手术技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223428 高绪仁 什么是美国西雅图华盛顿大学髂骨块关节外移植治疗肩关节前方复发性脱位手术技术？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223446 高绪仁 德国柏林肩关节专家Markus Scheibel是怎么做肩关节镜下髂骨块移植治疗肩关节复发性脱位的？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1223460 高绪仁 法国肩关节专家Pascal Boileau肩关节镜下Latarjet手术治疗肩关节复发性脱位的12种兵器是什么？ http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1223607.html 高绪仁 这个肩关节复发性下脱位、大结节骨折、肩袖撕裂病例怎么治疗？ http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=394169do=blogid=1225437 关键词：肩关节复发性脱位老年人反肩置换反式人工肩关节置换手术 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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反式人工肩关节置换手术治疗肱骨近端骨折时如何把握三角肌张力？
GaoXurenKnee 2020-1-21 21:55
朋友们大家好！今天是2020年1月21日周二。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第258期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！ 上图：2020年1月21日周二上午，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。 上图：2020年1月21日周二下午，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁荣获中国农工民主党徐州市委员会颁发的2019年度社会服务先进个人荣誉称号。 今天有人问了我一个问题：“高主任您好！反式人工肩关节置换手术治疗肱骨近端骨折时如何把握三角肌张力？” 这是一个非常好的问题！ 他山之石，可以攻玉。法国Dupuytren大学医院骨科的肩关节专家Pierre-Sylvain Marcheix医生在2020年第1期的International Orthopaedics（国际骨科学杂志）上撰文分享了他们在用反式人工肩关节置换手术治疗肱骨近端骨折手术的治疗经验，其中重点讨论了三角肌张力的把握。 Pierre-Sylvain Marcheix医生研究了2010年1月到2017年7月因肱骨近端骨折进行反式人工肩关节置换手术的45名患者。这些骨折都是Neer III 型或IV型的骨折。91%的患者为女性。平均患者年龄为82岁。这些反式人工肩关节置换手术都是用的Aequalis Reverse FX®(WRIGHT)假体。 上图：采用肩峰最外侧到鹰嘴窝最近端之间的距离来比较两侧之间的长度。 上图：肩关节假体后倾角的测量。a.肱骨干假体的轴线。b.内外侧髁的连线。C.这两个轴线之间的夹角。 上图：一名肱骨近端骨折患者术前、术后及术后三年的X片。 研究结果发现肱骨延长10到25毫米可以提高Constant肩关节评分及antepulsion。肱骨延长还可以增加肩关节外旋功能。 该研究结果认为对于反式人工肩关节置换手术治疗肱骨近端骨折大小结节的复位固定能够提高手术后患者肩关节的活动性。恢复解剖后倾角非常重要。作者认为对于肱骨近端骨折患者，为了提高反式人工肩关节置换手术后的临床效果，维持一定的三角肌张力非常重要。为了获得最佳的临床效果，和健侧相比，看起来最佳的肱骨延长距离在10到25毫米之间比较合适。 法国肩关节专家Pierre-Sylvain Marcheix医生采用人工反式肩关节置换手术治疗肱骨近端骨折的手术经验给我们最大的启发就是要延长肱骨侧的长度，最佳延长距离约10到25mm。如果太短，那么肩关节不稳的风险就增加了。如果太长，肩峰、肩胛冈受力过大容易发生肩峰和肩胛冈的骨折。所以术前两侧长度的的对比测量很重要。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献： Marcheix PS,Bazin I,Vergnenegre G,Mabit C,Charissoux JL.Treatment of cephalotuberosity fractures in elderly patients treated by reverse shoulder prosthesis: a study of functional results in relation to deltoid tension.Int Orthop. 2020 Jan;44(1):147-154. 关键词：肱骨近端骨折, 反肩置换, 反式人工肩关节置换, 三角肌张力, 疗效 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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骨质疏松会增加人工肩关节置换手术假体相关的风险么？
GaoXurenKnee 2020-1-9 21:58
朋友们大家好！今天是2020年1月9日周四。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第244期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！ 上图：2020年1月9日周四，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科手术室为患者进行关节镜微创手术。 上图：2020年1月9日周四，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科手术室为患者进行关节镜微创手术。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！骨质疏松会增加人工肩关节置换手术假体相关的风险么？” 这是一个非常好的问题。 他山之石，可以攻玉。 美国弗吉尼亚大学骨科的Casp AJ、Montgomery SR Jr、Cancienne JM、Brockmeier SF、Werner BC在2019年5月的J Am Acad Orthop Surg（美国骨科医师学会杂志）上报道了骨质疏松和人工肩关节置换假体相关并发症之间的关系。 上图：解剖型人工肩关节置换组分成两个亚组：骨质疏松组和非骨质疏松组。 上图：反式人工肩关节置换组分成两个亚组：骨质疏松组和非骨质疏松组。 上图：骨质疏松组和非骨质疏松组解剖型人工肩关节置换术后2年并发症。 上图：骨质疏松组和非骨质疏松组反式人工肩关节置换术后2年并发症。 从以上数据可以看出： 进行解剖型人工肩关节置换手术时14.3%的患者存在骨质疏松。 进行反式人工肩关节置换手术时26.2%的患者存在骨质疏松。 解剖型人工肩关节置换同时具有骨质疏松的患者比解剖型人工肩关节置换但没有骨质疏松的患者在术后2年时假体周围骨折率和假体翻修率都明显高。 反式人工肩关节置换同时具有骨质疏松的患者反式人工肩关节置换但没有骨质疏松的患者在术后2年时假体周围骨折率和假体翻修率都明显高。 可以看出在进行解剖型人工肩关节置换手术和反式人工肩关节置换手术的患者骨质疏松的发生率都非常高。而骨质疏松是解剖型人工肩关节置换和反式人工肩关节置换术后两年时假体周围骨折和假体翻修的独立风险因素。 我们要告知骨质疏松患者人工肩关节置换手术假体周围骨折和假体翻修的风险比非骨质疏松患者要高。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献 Casp AJ, Montgomery SR Jr, Cancienne JM, Brockmeier SF, Werner BC.Osteoporosis and Implant-Related Complications After Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty.J Am Acad Orthop Surg. 2019 May 29. doi: 10.5435/JAAOS-D-18-00537. 关键词：骨质疏松 骨质疏松症 人工肩关节置换 反肩置换 解剖型肩关节置换 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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肩关节类风湿性关节炎患者可以做反式人工肩关节置换手术吗？
GaoXurenKnee 2019-12-24 22:10
朋友们大家好！今天是 2019 年 12 月 24 日圣诞节平安夜周二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第 221 期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！ 上图： 2019 年 12 月 24 日圣诞节周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节类风湿性关节炎的患者在进行规范化体格检查。 今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节类风湿性关节炎患者可以做反式人工肩关节置换手术吗？” 这是一个很好的问题。 答案是可以的。 但是也要选择合适的患者。 以下是要特别注意的事情： 1 、肩关节类风湿性关节炎是一种炎性破坏性疾病，会对肩关节骨组织及软组织造成破坏。随着疾病的进展患者可能会出现肩关节疼痛逐渐加重、肩关节功能逐渐下降。所以术前要全面评估患者肩关节的病损状态和破坏程度。 2 、总的来说反肩置换手术是提高肩关节类风湿性关节炎患者生活质量、减轻肩关节疼痛、增加活动范围的一种方法。反肩置换手术可以作为类风湿性肩关节关节炎患者治疗策略的一种。 3 、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的并发症比巨大肩袖损伤进行反肩置换手术的并发症多。 4 、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的比非类风湿性关节炎患者进行反肩置换手术术中出现骨折的发生率更高。 5 、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的住院时间可能比非类风湿性关节炎患者进行反肩置换手术住院时间要长。 6 、成功进行肩关节类风湿性关节炎患者反肩置换手术需要骨科手术医生、风湿科医生、内科医生的紧密配合。 7 、年轻的患者最好选择关节腔清理为主。要尽量保留骨量。 8 、年纪大的患者要充分考虑肩袖的状态、肩胛盂的骨量情况、肩胛盂的骨缺损分度。 9 、患者对肩关节功能的要求也是我们需要考虑的一个重要因素。 10 、患者的肩袖状态对我们选择对肩关节类风湿性关节炎患者的治疗方法具有重要影响。 11 、要学会在术前精确评估肩胛盂骨量。 12 、经过精心地治疗，正确的医生为正确的患者进行正确的手术，肩关节类风湿性关节炎反式肩关节置换患者也是可能获得满意的疗效的。 他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士 / 博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献： 1 Cho CH,Kim DH,Song KS.Reverse Shoulder Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review.Clin Orthop Surg. 2017 Sep;9(3):325-331. 2 Jauregui JJ,Paul Hovis J,Ashfaq Hasan S.Characteristics of rheumatoid arthritis patients undergoing reverse shoulder arthroplasty.Clin Rheumatol. 2018 Feb;37(2):339-343. 3 Aydin N, Aslan L, Lehtinen J, Hamuryudan V.Current Surgical Treatment Options of Rheumatoid Shoulder.Curr Rheumatol Rev. 2018;14(3):200-212. 4 Gee EC,Hanson EK,Saithna A.Reverse Shoulder Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review.Open Orthop J. 2015 Jul 31;9:237-45. 5 Postacchini R ,Carbone S ,Canero G ,Ripani M,Postacchini F.Reverse shoulder prosthesis in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review.Int Orthop. 2016 May;40(5):965-73. 6 Voorde PC,Rasmussen JV,Olsen BS,Brorson S.Resurfacing shoulder arthroplasty for the treatment of severe rheumatoid arthritis: outcome in 167 patients from the Danish Shoulder Registry.Acta Orthop. 2015 Jun;86(3):293-7. 关键词：肩关节 类风湿性关节炎 反肩置换 反式人工肩关节置换手术 注意事项 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼 肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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人工肩关节置换手术时腋神经损伤的发生率高么？如何预防？如何治疗？
GaoXurenKnee 2019-11-23 22:19
朋友们大家好！今天是2019年11月23日周六。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第173期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！ 上图：2019年11月23日周六，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部为关节损伤患者进行规范化诊疗。 今天有人问我：“高主任您好！人工肩关节置换手术时腋神经损伤的发生率高么？如何预防？如何治疗？” 这是个很好的问题。 人工肩关节置换手术一个主要的并发症就是神经损伤。 其中最常见的是腋神经损伤。 腋神经损伤了会很麻烦。因为腋神经支配三角肌。而三角肌是维持肩关节前举功能的最主要的肌肉。 他山之石，可以攻玉。 美国做人工肩关节置换手术数量比较多的一个医生叫Edward G. McFarland。他是美国巴尔地摩约翰霍普 金斯大学骨科的肩关节专家。 多跟经验丰富的老师学习就没错。 今天咱们就看看美国巴尔地摩约翰霍普金斯大学骨科的肩关节专家Edward G. McFarland医生在解剖型人 工肩关节置换手术及反式人工肩关节置换手术时出现腋神经损伤的情况统计。 上图：美国巴尔地摩约翰霍普金斯大学骨科的肩关节专家Edward G. McFarland团队在2019年的美国肩 肘外科杂志上分享了他们肩关节置换手术时腋神经损伤发生率的经验。 Edward G. McFarland医生做了多少台人工肩关节置换手术？ 2003年1月1日到2017年7月31日，Edward G. McFarland医生做了872台初次的人工肩关节置换手术。有3 个肩关节置换手术随访没到3个月，排除在本研究之外。869个（99.7%）肩关节置换手术纳入了该研究。338例 （39%）进行了初次解剖型人工肩关节置换手术。531（61%）例进行了初次反式人工肩关节置换手术。这包括了 453名女患者和416名男患者。平均年龄67+-11岁。 Edward G. McFarland医生是采用什么手术方法进行人工肩关节置换手术的？ 所有患者都进行了全麻。有的患者还加了肌间阻滞麻醉。所有患者采用半坐沙滩椅位，采用三角肌胸大肌 入路。解剖型人工肩关节置换假体用的是Stryker的Solar全肩关节置换系统。反式人工肩关节置换手术都采用 了美国DJO的Encore反式人工肩关节置换假体系统。暴露到肩胛下肌后，分离开肩胛下肌和联合腱之间的间隙。 用一个牵开器放到两个肌肉之间来保护臂丛神经。将肩胛下肌肌腱和关节囊作为一个整体单元从小结节、肱骨头 和肱骨干的连接处松解下来。用一个钝头的霍夫曼拉钩沿着腋嚢放置来保护腋神经，同时向内侧松解关节囊。 切开肩袖间隙。将上臂后伸、内收、外旋以使得肱骨头脱位。 上图：将上臂后伸、内收、外旋以使得肱骨头脱位以准备肱骨侧。 这一位置臂丛会受到一定程度的牵拉。虽然在进行肩胛下肌和/或关节囊分离时外旋肱骨使得小结节远离腋神经，对预防神经损伤有好处，但是也要小心不要将上臂置于后伸、内收、外旋的位置太长的时间。 然后将拉钩放在肱骨头的周围，一个拉钩放在下面保护腋神经，一个拉钩放在内侧保护肩胛盂和臂丛神经。锯掉肱骨头之后，暴露肩胛盂。从关节囊的附着处松解切掉肩胛盂一周。用电刀将关节囊从肩胛盂边缘松解下来，要小心电刀头一直要紧贴着骨头，这样可以避免损伤腋神经。 本手术技术中不需要暴露腋神经，也不需要进行tug test(腋神经牵拉试验）。 Edward G. McFarland医生869例人工肩关节置换手术有多少出现腋神经问题？ 随访发现，869例人工肩关节置换手术中仅有6例出现了腋神经麻痹的现象，感觉及运动功能减退。但是后来都逐步康复恢复了正常神经功能。6个腋神经损伤的患者中包含5个反式人工肩关节置换手术和1个解剖型人工肩关节置换手术。人工肩关节置换手术腋神经损伤的发生率为0.7% (95% CI, 0.3%-1.4%)。解剖型人工肩关节置换手术腋神经损伤的发生率为0.3% (95% CI, 0%-1.6%)。反式人工肩关节置换手术腋神经损伤的发生率为 0.9% (95% CI, 0.3%-2.1%)。随访反式人工肩关节置换手术的腋神经发生率高于解剖型人工肩关节置换手术，但是两者间差异无统计学意义。 5个反式人工肩关节置换手术后腋神经损伤的患者中2个存在运动和感觉的减退，3个仅仅是感觉的减退。这三个仅仅存在感觉减退的患者术后6个月感觉功能都恢复了。在3名（1个反肩，2个解剖型肩）感觉和运动都存在功能障碍的患者中，肌电图显示存在部分腋神经损伤。这3名患者术后9个月也都恢复了正常。在末次随访时所有6例患者都没有存在感觉或运动功能的缺失。 Edward G. McFarland医生869例人工肩关节置换手术在防治腋神经损伤方面对我们有什么启发？ Edward G. McFarland医生869例人工肩关节置换手术腋神经损伤的发生率不到1%。并且都是一过性神经麻痹，后来都完全恢复正常。 一过性麻痹患者可以通过理疗、营养神经治疗促进康复。 采用Edward G. McFarland医生的手术方法，手术中不需要常规暴露出来腋神经，也不需要采用tug test(腋神经牵拉试验），只要注意保护腋神经，也可以取得很好的预防腋神经损伤的效果。 还有什么要注意的么？ 该研究中肩胛盂的暴露不包括360度松解肩胛下肌肌腱的情况。所以遇到如果需要松解特别多的翻修病例或创伤疤痕特别多的病例，本方法并不完全合适。 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献： 1 LiBrizzi, Christa L. Rojas, Jorge Joseph, Jacob Bitzer, Alexander McFarland, Edward G. Incidence of clinically evident isolated axillary nerve injury in 869 primary anatomic and reverse total shoulder arthroplasties without routine identification of the axillary nerve.JSES Open Access,2019,): 48-53. 关键词：肩袖损伤 肩关节置换 反式人工肩关节置换 反肩 腋神经损伤 高绪仁 江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 肩关节 关节外科 肩关节疼痛 肩膀疼 肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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颈干角135度和155度人工反式肩关节置换手术假体主要有什么不同之处？
GaoXurenKnee 2019-3-6 21:45
朋友们大家好！今天是2019年3月6日周三 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第97期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！ 昨天是我的膝肩髋关节专家门诊时间。 上图：2019年3月5日星期二，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。 今天有人问我：“高主任，颈干角135度和155度反肩置换假体主要有什么不同之处？” 这是一个很好的问题！ 反肩置换（反式人工肩关节置换）是我们为解决肩袖不可修复性骨性关节炎、肱骨头骨折、肱骨头坏死、类风湿性肩关节关节炎等肩关节问题的好办法。 上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队为肩关节终末病变患者行反肩置换手术。 传统的理念反式人工肩关节Grammont假体的颈干角是155度。而现代的反式人工肩关节置换假体越来越倾向于135度。 上图：155度颈干角的反肩置换假体和135度颈干角的反肩置换假体。 上图：不同角度的人工反肩置换假体颈干角。 美国Tornier公司生产的Aequalis反式人工关节假体具有三种颈干角。 上图：美国Tornier公司生产的Aequalis反式人工关节假体有：标准的155度颈干角、145度颈干角和135度颈干角。3种颈干角的假体都用了9mm的聚乙烯内衬。 135度颈干角的反肩置换假体比155度颈干角的假体在颈干角方面更加水平。 155度颈干角的反肩置换假体比135度颈干角的假体在肩关节内收时更容易出现肩胛盂下方骨的撞击。 反肩假体在内旋位是最不稳定的位置。但是155度颈干角的反肩置换假体在内旋位比135度的反肩假体更稳定。但在临床实践中两者在在稳定性方面无明显区别。 肩胛骨撞击（Scapular notching）经过使用135度的颈干角反肩假体的确发生率比155度的颈干角假体降低了。但是， 135度的颈干角反肩假体 随访2年没有旋转中心外移的肩胛盂球假体仍然存在21%的不同程度的肩胛骨撞击。 上图：155度颈干角反肩置换假体4度肩胛骨撞击 上图：135度颈干角反肩置换假体1度肩胛骨撞击 “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后 徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家 关键词: 肩关节 反肩置换 颈干角 肩关节脱位 肩膀疼痛 原因 江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 高绪仁 肩关节疼痛 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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肩关节三角肌胸大肌间隙手术入路头静脉的解剖有何特点？
GaoXurenKnee 2019-2-20 20:04
朋友们大家好！今天是2019年2月20日周三 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第83期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！ 今天周三早上查房，安排好明天的5台手术。 上图：2019年2月20日周三早上，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科住院部病房进行早查房，为肩关节疼痛的患者进行体格检查。 有人问我：“高主任，肩关节三角肌胸大肌间隙入路手术头静脉的解剖有何特点？” 这是一个很好的问题！ 头静脉是前臂和上臂的浅静脉之一。它起自手背静脉网的桡侧，向上绕过前臂桡侧缘至前臂掌侧面，沿途收纳掌、背两面的属支。头静脉先在手背的桡侧，至桡腕关节上方，转至前臂的屈面；然后，沿前臂的桡侧缘上行，途中接受前臂屈伸两面的许多浅静脉；到肘窝后，通过正中静脉与贵要静脉吻合；然后，再沿肱二头肌的外侧上行，在三角肌与胸大肌之间穿过固有筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。头静脉是临床进行静脉穿刺(输血、输液、抽血检验)时常用的静脉之一。 在我们肩关节手术中，头静脉是三角肌和胸大肌手术入路间隙的重要解剖标志。 三角肌和胸大肌之间有个三角肌胸大肌肌间沟。肌间沟内有头静脉。 但是在三角肌和胸大肌之间的头静脉表明有一层覆盖三角肌和胸大肌额的筋膜，要将筋膜小心切开才能看到头静脉。头静脉是确认三角肌和胸大肌之间肌间沟的重要参考标志。 上图：左侧：三角肌胸大肌手术入路的皮肤切口外观。右侧：三角肌胸大肌入路的皮肤切口。 上图：头静脉上面覆盖有一层脂肪组织。脂肪组织有助于分辨及随后确认三角肌胸大肌入路间隙。 上图：注意近端有个没有肌肉的三角区域。这有助于辨别清楚三角肌和胸大肌之间的间隙。 2008年Folia Morphol杂志报道了头静脉的解剖研究。研究发现200个肩关节中95%（190个）存在头静脉。而5%（10个肩关节）没发现头静脉。 80%（152个肩关节）的头静脉出现在三角肌胸大肌三角的外侧部分。这152个肩关节的30%（52个肩关节）的头静脉接受一个静脉分支（见上图星号处）。 而70%（100个肩关节）的头静脉接受2个静脉分支（见上图两个星号处）。 除了以上80%的肩关节之外，其余20%（38肩）的头静脉位于三角肌胸大肌筋膜和脂肪的下面，没有穿过三角肌胸大肌三角而出来。但是发现在喙肱肌的内侧及三角肌内侧缘的下面。 另外，4例（0.2%）的头静脉穿过三角肌胸大肌三角之后继续向前向上达到锁骨进入锁骨下静脉（见上图）。 如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后 徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家 关键词: 肩关节 手术入路 反肩置换 反式人工肩关节置换手术 法国巴黎 肩关节国际教程 Paris International Shoulder Course 肩膀疼痛 原因 江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 高绪仁 肩关节疼痛 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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2019法国巴黎国际肩关节教程关于反式人工肩关节置换手术讲了什么？
GaoXurenKnee 2019-2-19 23:31
朋友们大家好！今天是2019年2月19日周二正月十五，祝您元宵节快乐。开卷有益！欢迎您 来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第82期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、 实践和提升！ 今天周二，是我的膝肩髋关节专家门诊时间。 上图：2019年2月19日星期二，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节 专家门诊为肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。 有人问我：“2019年的法国巴黎肩关节国际教程Paris International Shoulder Course 第三天关于反式人工肩关节置换手术主要讲了什么？” 这是个非常好的问题！ 我们国家的肩关节外科发展最近十年取得了显著的进步。但是还有很多需要向国际肩关节专 家不断学习的地方。他山之石，可以攻玉。看一下法国巴黎国际肩关节教程的内容对我们今后的 工作会有借鉴和启发意义。 法国巴黎国际肩关节教程2013年，2014年，2015年，2019年，每两年一次。今年的法国巴 黎国际肩关节教程是第4期了。本期主题是人工肩关节置换手术。包含了演讲、辩论、手术演示、 尸体操作等形式。 2019年的法国巴黎国际肩关节教程分为3天。 2019年2月14日周二法国巴黎国际肩关节教程 第一天主题：复杂的肩关节骨折：当前的治疗策略和趋势。 2019年2月15日周三法国巴黎国际肩关节教程 第二天主题：解剖型人工肩关节置换手术：新趋势和争议。 2019年2月16日周四法国巴黎国际肩关节教程 第三天主题：反式人工肩关节置换手术：新趋势和争议。 那么第三天关于反式人工肩关节置换手术主要讲了什么呢？ 2019年2月16日周四法国巴黎国际肩关节教程第三天主题：反式人工肩关节置换手术：新趋势 和争议。 今天的内容非常精彩！集结了当今世界上反肩置换领域主流专家的经验和智慧。 本日反肩置换学习班教程主席：法国 Ph. Valenti 瑞士/德国 M. Scheibel 08：00-09：00 演讲主题：新的生物力学理念 主持人：美国 JP. Warner 瑞士 M. Zumstein 08h00 反肩置换的生物力学原则 美国 G.Mazzocca 08h10 反式人工肩关节置换手术旋转中心外移：分析肱骨的外移和肩胛盂的外移 法国 J.D. Werthel 08h20 聚乙烯杯的深度会影响反肩的活动性吗？ 加拿大 G. Athwal 08h30 旋转中心内移和外移的关联及临床效果 法国 J. Barth 08h40 反式人工肩关节置换手术后内旋的预测因素：100例经验 法国 Ph. Collin 09h00-09h30 互动式病例讨论（3个临床病例） 主题：你怎么翻修一个反式人工肩关节置换后的肩胛盂松动？ 主持人：美国 JP. Warner 演讲者：美国 D. Dines 瑞士 C. Gerber 法国 G. Walch 09h30-10h00 手术录像展示 主题：技巧和经验 主持人： 美国 J. Dines 法国 G. Nourissat 09h30 如何处理肩胛下肌及如何暴露肩胛盂？ 美国 A. Romeo 09h36 如何保留肱骨的骨量？ 美国 J. Sanchez-Sotelo 09h42 如何进行L`Episcopo手术？ 法国 P. Boileau 09h48 如何采用植骨的方法处理肩胛盂的骨量丢失？ 德国 F. Gohlke 09h54 如何用金属块的方法处理肩胛盂的骨丢失？瑞士/德国 M. Scheibel 10h00-10h30 休息 10h30-12h30 互动式小辩论 主题：您更喜欢哪一个？ 主持人：美国 M. Frankle 德国 F. Gohlke 10h30 我更喜欢上外侧手术入路 法国 J. Kany 10h35 我更喜欢胸大肌三角肌入路 美国 J. Dines 10h40 讨论 10h45 我更喜欢肱骨侧inlay技术 法国 P. Metais 10h50 我更喜欢肱骨侧onlay技术 美国 D. Dines 10h55 讨论 如何进行肱骨截骨？ 11h00 我更喜欢倾斜角度135° 德国 P. Habermeyer 11h05 我更喜欢倾斜角度145° 加拿大 G. Athwal 11h10 我更喜欢倾斜角度155° 西班牙 E. Calvo 11h15 讨论 如何控制向下倾斜？ 11h00 我做！法国 P. Boileau 11h25 我不做！ 德国 J. Agneskirchner 11h30 讨论 如何处理肩胛下肌？ 11h35 我不切断肩胛下肌肌腱 瑞士 A. Laedermann 11h40 我切断肩胛下肌肌腱并修复它 法国 L. Neyton 11h45 我从不修复肩胛下肌肌腱 法国 L. Lafosse 11h50 我有时修复肩胛下肌肌腱 西班牙 S. Antuna 11h55 讨论 您做外移么？如何外移？ 12h00 不，我不做外移 西班牙 E Calvo 12h05 是的，我用移植骨的方法来进行外移（BIO RSA反肩）法国 P. Boileau 12h10 是的，我用金属的方法做外移（2/3圆）美国 M. Frankle 12h15 是的，我用金属的方法做外移（MB）法国 Ph. Valenti 12h20 讨论 12h30 颁发挑战奖 12h30-14h00 午餐 14h00-15h00 演讲主题：反肩的临床疗效 主持人：法国 Ph. Collin 瑞士 A. Laedermann 14h00 60岁以下患者的初次肩关节置换手术。1332例最短随访时间2年的存活影响因素 法国 L. Favard 14h10 无柄反式人工肩关节置换手术术后长期的临床和影像学结果 法国 J. Teissier, Ph. Teissier 14h20 短的干骺端无柄假体长期的临床结果 英国 O. Levy 14h30 小于60岁患者反式人工肩关节置换手术后的长期临床随访结果 瑞士 C. Gerber 14h40 标准反肩置换和 BIO反肩置换：哪个临床疗效更好？ 法国 Ph. Collin 14h50 性价比和反式人工肩关节置换手术 意大利 A. Castagna 15h00-16h00 新趋势手术录像展示 主题：术前计划 主持人：英国 O. Levy 法国 G. Walch 15h00 患者特异性的手术工具和引导下的个性化手术是绝对必要的 美国 J.P. Warner 15h10 人工全肩关节置换手术的术前计划和导航 法国 PH. Flurin 15h20 3D术前计划和患者特异性的手术工具对原发性肩关节骨性关节炎高度畸形的肩胛盂处理中的作用 比利时 O. Verborgt 15h30 术前计划对反式人工肩关节置换手术的价值 法国 Ph. Valenti 15h40 AltiVate反肩系统可适用于所有的初次骨折和翻修手术 美国 M. Frankle 15h50 虚拟置入假体位置 美国 J. Dines 16h00-16h30 休息 16h30-17h10 演讲 主持人： 德国 J. Agneskirchner 法国 L. Neyton 16h30 用反肩置换手术治疗锁定性肩关节前脱位和锁定性后脱位 美国 J. Sanchez Sotelo 16h40 反式肩关节置换手术和三角肌萎缩 瑞士 A. Laedermann 16h50 反式肩关节置换手术和帕金森病 美国 M. Frankle 17h00 反肩置换和Episcopo（癫痫？）：5到15年的随访结果 法国 J.D. Werthel ， Ph. Valenti 17h10-17h40 互动式病例讨论 （3个临床病例） 肩袖功能良好的75岁以上肩关节骨性关节炎患者的处理 主持人：意大利 J Porcellini 巴西 M. Simoni 演讲者：美国 J. Dines 美国 A. Romeo 法国 H. Thomazeau 法国 G. Walch 17h40-18h40 演讲 主题：如何处理反式人工肩关节置换手术的并发症？ 主持人：法国 L. Favard 比利时 O. Verborgt 17h40 反式人工肩关节置换手术失败后的术前计划 德国 J. Agneskirchner 17h50 韩国人是不是必须要用小的肩胛盂假体？ 韩国 Y-S. Kim 18h00 如何处理肩胛骨骨折？ 法国 L. Neyton 18h10 如何翻修肱骨侧假体的松动，长期随访效果如何？美国 M. Frankle 18h20 如何翻修肩胛盂侧假体的松动，长期随访效果如何？美国 J. Sperling 18h30 如何翻修不稳的反肩置换，临床疗效如何？ 法国 Ph. Valenti 18h40-19h00 会议结束 闭会总结发言：Ph. Valenti法国, M. Scheibel 瑞士/德国 如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！ 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后 徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家 关键词: 肩关节 反肩置换 反式人工肩关节置换手术 法国巴黎 肩关节国际教程 Paris International Shoulder Course 肩膀疼痛 原因 江苏省 徐州医科大学附属医院 徐医附院 徐州二院 骨科 关节外科 高绪仁 肩关节疼痛 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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