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浅谈综述论文(2):系统综述 - 意得辑专家视点
热度 3 editage 2015-6-29 09:06
上次我们看过综述中的 文献综述 ,今天要介绍的是另一种综述文章:系统综述。 系统综述是什么? 系统性综述是针对清楚定义的问题内的既有文献进行高度严密的评价,使用精密、可重复且造成最低偏倚的方法,有系统地搜索、分辨、选择、评价和综合与课题有关的研究证据。系统综述被认为是最好的研究证据来源,对以证据为准的医学来说是关键性的存在,在其他领域也被高度推崇。 系统综述比文献综述更为详细,包含已发表和未发表的文献,又称灰色文献(grey literature),灰色文献是系统综述中很重要的一部分,能为综述加值,这是因为灰色文献通常多于已发表文献,而且比较不会有发表偏倚。灰色文献包含了未发表的研究、报告、学位论文、会议论文与摘要、政府研究和进行中的临床试验。 系统综述类型 定性(qualitative):定性的系统综述会总结相关研究的结果,不结合统计。 定量(quantitative):定量的系统综述使用统计方法结合 2 个或以上的研究结果 meta分析(meta-analysis):meta 分析使用统计方法整合相关研究中各自独立但相似的预估效果,然后进行总结。 撰写方案(protocol) 任何一个好系统综述都是从方案开始的,根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH),protocol 就像是综述的路径图,定义系统综述的目标、方法还有主要意图的结果。综述需要有 protocol 的用意是促进研究方法透明度。 Protocol 定义搜索词、需要包含以及排除的条件、要分析的数据等,需要和文章一起递交给期刊。大部分的期刊希望系统综述的作者使用 PRISMA 声明或类似的指引来撰写 protocol。 PRISMA 声明(PRISMA Statement) :所有写系统综述的人应该都熟悉 PRISMA 声明,PRISMA 声明是包含 27 个项目的清单和 1 个流程图的文档,指导作者如何发展系统综述实验方案,写综述的时候该有哪些信息。 Protocol 一般来说包含以下项目: 要搜索的数据库和其他来源(特别是灰色文献) 搜索策略(search strategy)中使用的关键词 搜索限制 筛选流程 提取的数据 报告中将使用的数据的概要 注册系统综述方案 在写完方案之后,建议要进行注册,注册方案是告诉他人自己正在进行综述的好方法,别人才不会做一样的主题。 可以进行系统综述方案注册的平台有: Campbell Collaboration :特别针对社会干预的系统性综述 Cochrane Collaboration :特别针对健康照护干预的系统性综述 PROSPERO :开放给所有系统性综述注册 这些方案注册平台也提供已注册的综述数据库,在开展系统综述前,要先搜索数据库,了解自己选中的课题是否已经注册,确保自己的努力不与他人重复。 进行系统性综述最好的方式是什么? 系统性综述的本质就是要系统化,包含详细的审查和分析大量文献,为了确保工作高效有效率,应该要有清楚的流程,NIH 建议的系统综述流程如下: 发展研究问题 定义包含和排除的条件 定位研究 选择研究 评估研究质量 提取数据 分析和呈现结果 诠释结果 更新综述 根据以上步骤操作并在每个阶段记下重点,进行综述写作时会更简单。 系统综述文章的架构如何? 系统综述与原创研究文章的架构是一样的,一般包含题目、摘要、前言、方法、结果、讨论和参考文献。 题目 :文章题目必须精确表达出综述的主题,一般来说题目中会有“a systematic review”来清楚传达研究的本质。 摘要 :系统性综述通常会有结构化的摘要,背景、方法、结果、讨论都各有一个段落。 前言 :前言会概述主题,解释为何进行这项系统综述:可能现有的知识有所落差,或是目前的文献有所争议,因此有必要评价。前言还需要阐述综述的用意和目标。 方法 :这个章节是系统综述文章最重要的部分,必须清楚有逻辑地说明采用的方法,必须仔细讨论的要点如下: 包含和排除的条件 研究鉴定 研究选择 数据提取 质量评估 数据分析 结果 :这个部分也需要有逻辑的叙述,可以从叙述搜索结果开始,然后谈研究范围与特性、研究质量,最后讨论干预对结果的影响。 讨论 :这里需要总结综述的主要发现,然后讨论研究的限制以及结果的可靠性,最后是这次综述的优缺点,然后指出这对目前的实践有何含义。 参考文献 :系统综述的参考文献部分通常包含相当多的文献,必须要非常小心注意不要漏掉任何的文献,可以考虑使用文献管理软件来有效处理文献。 以上是准备文献综述的基本要素,欲进一步讨论文献综述写作,欢迎前往《 意得辑专家视点 》 向 Eddy 博士提问 。 本系列文章: 论文发表的 6 种文章类型 原创文章写作概要 文献综述写作概要 ∷本博文内容出自《 意得辑专家视点 Editage Insights 》∷ ∷ 注册意得辑专家视点,取得发表专家贴身指导! ∷ ____________________________________________________________________________________________ 《 意得辑专家视点 - 您的研究发表资源库 》完整原文刊载于: 系统综述写作指引 http://www.editage.cn/insights/a-young-researchers-guide-to-a-systematic-review
个人分类: 国际级写作与风格|10650 次阅读|4 个评论
专题介绍——系统综述(2010.12.5)
热度 1 mafeicheng 2010-12-7 15:56
专题介绍人:魏东东 一、 简介: 系统综述( systematic review ) 被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。 二、叙述性的文献综述:格式 前言: 撰写综述的理由、目的、意义、背景 正文: 对论述的问题分析归纳,按时间顺序纵向描述或按国际、国内横向论述或纵横结合 总结: 得出结论,指出有待解决的问题 二、 系统综述与传统综述的共同点 1、 目的 2、 提供新知识和信息,让读者在短时间内了解某专题的研究概况和发展方向 3、 获得解决某一临床问题的方法 4、 回顾性、观察性 5、 均可能存在系统偏倚和随机错误 四、不同点 减少偏倚程度的不同 五、系统综述的主要特征 1. 清楚地表明题目和目的 2. 采用综合检索策略 3. 明确的研究入选和排除标准 4. 列出所有入选的研究 5. 清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质量进行分析 6. 阐明所有排除的研究的原因 7. 如果可能使用 meta 分析合并合格的研究的结果 8. 如果可能对合成的结果进行敏感性分析 9. 采用统一的格式报告研究结果 六、步骤和方法 拟定研究计划 收集资料 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估 提取信息,填写过录表,建立数据库 计算各独立研究的效应大小 异质性检验 敏感性分析 总结报告
个人分类: 读书会之专题介绍|2940 次阅读|1 个评论
针灸对纤维肌痛综合征的作用 文献分析与系统综述
xupeiyang 2010-5-31 19:53
http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/ acupuncture and fibromyalgia syndrome 105 documents semantically analyzed top author statistics 1 2 Top Years Publications 2007 14 2006 12 2005 10 2009 9 2008 9 2000 7 2010 6 2004 6 1999 6 1998 4 2001 3 2003 2 2002 2 1997 2 1992 2 1996 1 1995 1 1993 1 1991 1 1989 1 1 2 Top Countries Publications USA 36 United Kingdom 7 Germany 7 China 6 Sweden 6 Turkey 3 Switzerland 3 Spain 2 Brazil 2 Netherlands 2 Japan 1 Israel 1 France 1 Singapore 1 Russia 1 Belgium 1 Canada 1 1 2 3 Top Cities Publications Ann Arbor 7 Baltimore 5 Exeter 4 Essen 4 Beijing 3 Stockholm 3 Seattle 3 So Paulo 2 Diyarbak?r 2 Gainesville 2 Munich 2 Boston 2 Linkping 2 Geneva 2 Kyoto 1 Chicago 1 Cleveland 1 Toledo, Spain 1 Shijiazhuang 1 Madrid 1 1 2 3 1 2 3 4 Top Journals Publications Acupunct Med 5 Zhongguo Zhen Jiu 4 J Altern Complement Med 3 Rheumatology (oxford) 3 Best Pract Res Cl Rh 3 J Altern Complem Med 3 Ann Intern Med 3 Bmj 3 Am Fam Physician 2 Rheumatol Int 2 Altern Ther Health M 2 Mmw Fortschr Med 2 Curr Rheumatol Rep 2 Mayo Clin Proc 2 Clin Exp Rheumatol 2 Curr Pain Headache Rep 2 Eur J Pain 2 J Rheumatol Suppl 2 South Med J 2 Ugeskr Laeger 2 1 2 3 4 1 2 3 ... 27 Top Terms Publications Fibromyalgia 104 Humans 94 Acupuncture 85 Patients 61 Acupuncture Therapy 54 Syndrome 46 Treatment Outcome 31 Adult 30 Evaluation Studies as Topic 26 Middle Aged 26 Medicine 24 Complementary Therapies 24 Pain 24 Pain Measurement 23 Physics 19 Therapeutics 16 Acupuncture Analgesia 16 Fatigue 15 Randomized Controlled Trials as Topic 15 Exercise 15 1 2 3 ... 27 1 2 3 ... 13 Top Authors Publications Clauw D 4 Berman B 4 Swyers J 4 Lund I 3 Gracely R 3 Ernst E 3 Singh B 2 Imamura M 2 Gur A 2 Irnich D 2 Staud R 2 Lundeberg T 2 McLean S 2 Harris R 2 Williams D 2 Petzke F 2 Gerdle B 2 Sandberg M 2 Lindberg L 2 Buchwald D 2 1 2 3 ... 13 系统综述 http://plus.mcmaster.ca/EvidenceUpdates/MMA.aspx?ArticleID=33691 Langhorst J, Klose P, Musial F, et al. Efficacy of acupuncture in fibromyalgia syndrome--a systematic review with a meta-analysis of controlled clinical trials. Rheumatology (Oxford). 2010 Apr;49(4):778-88. Epub 2010 Jan 25. (Review) PMID: 20100789 ReadAbstract ReadComments DISCIPLINE RELEVANCE TO PRACTICE IS THIS NEWS? General Internal Medicine-Primary Care(US) General Practice(GP)/Family Practice(FP) Internal Medicine Rheumatology Special Interest - Pain -- Physician Print Save Article Email this article to a colleague Abstract OBJECTIVE: To systematically review the efficacy of acupuncture in fibromyalgia syndrome (FMS). METHODS: MEDLINE, PsychInfo, EMBASE, CAMBASE and the Cochrane Library were screened (through July 2009). The reference sections of original studies and systematic reviews for randomized controlled trials (RCTs) on acupuncture in FMS were searched. RESULTS: Seven RCTs with a median treatment time of 9 (range 6-25) sessions and 385 patients were included. Outcomes of interest were key symptoms of FMS, namely pain, fatigue, sleep disturbances, reduced physical function and side effects at post-treatment. Follow-up of two RCTs with a median follow-up of 26 weeks was available. Standardized mean differences (SMDs) comparing verum and control acupuncture were calculated. Strong evidence for the reduction of pain (SMD -0.25; 95% CI -0.49, -0.02; P = 0.04) was found at post-treatment. There was no evidence for the reduction of fatigue and sleep disturbances, or the improvement of physical function at post-treatment. There was no evidence for the reduction of pain and improvement of physical function at the latest follow-up. Subgroup analyses resulted in moderate evidence for a significant and small reduction of pain at post-treatment in studies with electro-stimulation and individualized acupuncture. Stratifying the type of controls (penetrating vs non-penetrating control acupuncture) did not change the results. Significant reduction of pain was only present in studies with risk of bias. Side effects were inconsistently reported. CONCLUSION: A small analgesic effect of acupuncture was present, which, however, was not clearly distinguishable from bias. Thus, acupuncture cannot be recommended for the management of FMS. Comments from Clinical Raters Rheumatology I have rated the relevance high but since many of my colleagues assert that they do not think fibromyalgia is a rheumatological disorder, they may disagree. Rheumatology This meta-analysis confirms that while acupuncture may be helpful for the select individual patient, we continue to lack evidence to advocate it as part of the generalized FMS treatment plan. Special Interest - Pain -- Physician Meta-analysis demonstrated small analgesic effect of acupuncture. Acupuncture could be recommended for fibromyalgia as an adjunct treatment modality. Special Interest - Pain -- Physician This meta-analysis of publications on the use of acupuncture showed what other meta-analyses show: often there are insufficient good quality publications from which to reach a conclusion. In this case, the meta-analysis showed that acupuncture probably has a small effect on pain but no significant effect on any other symptoms that fibromyalgia sufferers experience, and probably little clinical utility in the treatment of fibromyalgia. It also showed that the choice of a control treatment for acupuncture can be problematic and may explain the varied results in studies looking at acupuncture in the treatment of fibromyalgia, and in the study of acupuncture in the treatment of other medical conditions. Overall, this meta-analysis does not support the use of acupuncture in the treatment of fibromyalgia.
个人分类: 神经科学|2335 次阅读|0 个评论
5.5 界定研究类型
larspa 2009-8-28 18:27
回答特定的问题,需要特定的研究设计。作者应预先考虑什么样的研究设计有可能提供他们综述要讨论问题的可靠数据。 由于Cochrane综述是解决关于健康保健效果的问题,因此其主要关注随机临床试验。随机是防止参与者由于已知的和未知的(或无法测量)混杂因素(参见第18章)在不同试验组而表现出的不同特征。对于临床干预措施,决定谁接受一种干预措施和谁不接受失手很多因素影响的,包括预后因素。经验性证据提示,一般情况下,非随机研究得出的效应估计结果,相比较随机临床试验往往高估健康保健效应的有益性。但是,偏倚的程度、甚至方向难以预测。这些问题在第13章详细讨论,在这一章里对Cochrane综述可能在什么时候纳入非随机研究给出了指导。 一种实际的考虑也促使将许多Cochrane综述的内容限制在随机临床试验。辨识随机临床试验的工作量与辨识其他类型研究的工作量无法相比,因此,在纳入随机临床试验以外的研究类型的综述过程中需要付出更多的精力去辨识相关研究和保持综述更新,这样的综述可能增加了综述本身受发表性偏倚影响的风险。这个问题以及其他偏倚相关的问题对何时界定研究类型的筹划是重要的,在第10章详细的谈论。 研究设计和管理的具体细节在设定入选标准时也应考虑,即使综述内容是随机临床试验。例如,应确定是否采用群组随机临床试验(第16章16.3节)还是交叉试验(第16章16.4节),以及研究入选资格的界限的确定,这些界限是基于诸如安慰剂组的使用、盲法的应用、或随访的最小时段。在研究设计标准严格(这将导致入选的研究很少,但偏倚风险较小)和宽泛(这将导致入选的研究较多,但偏倚风险较大)之间总要进行权衡,并且标准过渡宽泛可能将误导证据纳入。例如,如果重点关注一种治疗是否提高慢性疾病患者的生存率,那寻找较短周期的研究就不适合了,除非为了做明确的指向:综述不能解决感兴趣的问题。
个人分类: Cochrane综述手册|4087 次阅读|0 个评论
5.4 定义结果类型:什么结果最重要?
larspa 2009-8-28 18:22
5.4.1 列出相关结果 尽管对于结果的报告很少决定入选综述研究的资格,但良好构思问题的第三个重要部分是对感兴趣特殊结果的描述。通常,Cochrane综述应报告所有对临床医生、患者(消费者)、公众管理者和政策制定者有意义的结果,但不必包括那些琐细的或没有意义的结果。被认为有意义并因此要在综述中记述的结果在个别研究中未必出现,例如,对于进展期癌症患者是否应用化疗,生活质量是一个重要的方面,并且是最重要的方面,即使可得到的研究报告了仅有的生存者(参见第17章)。在综述中涵盖所有重要结果将突出初始研究的不足,促使研究者在将来的研究中关注这些不足。 结果可包括生存(死亡)、临床事件(如,卒中或心肌梗死)、患者报告的结果(如,症状、生活质量)、不良事件、压力(如,对护理的需求、频繁测试、生活方式的限制)和与经济有关的结果(如,经济支出与资源应用),重要的是那些用来评估不良事件或有益事件的结果是综述讨论的结果(参见第14章)。如果考虑将结果合并,需要特别说明。例如,如果一个研究没有区分非致死性和致死性卒中,而meta分析关注的问题与卒中死亡有关,这些研究的数据还应纳入吗? 综述作者应从采用的等级和测量的时间安排两方面考虑结果如何测量结果,可采用客观指标或主观指标,由临床医生、患者或护理人员(如残疾程度)进行。对测量指标是否被正式应用或已被确认有效的说明很重要。当设定结果测量的时间安排时,作者会可虑是否将所有测量时段或仅选择的时间点包括在综述中,一个策略是将一些时间点组合为预先设定的时间段,表述为短期、中期和长期结果,并且对于每个研究的任何特定结果采用其中之一。重要的是当结果的测量对综述的结论能产生影响时,就应对测量本身给予充分的考虑(Gtzsche 2007)。 由于Cochrane综述越来越多地被系统综述概览引用(参见第22章),综述中涉及临床问题的研究结果的规范化方便了这个过程。综述作者在设定综述结果的测量方法和时限时,考虑那些已在相关综述中采用的测量方法非常有帮助。另外,一些临床领域正开发相同本质的结果测量系列,以用于随机研究,并且界定综述需选用的结果测量方法的细节时,对此进行的思考是很有帮助的。 相关临床研究结果的列表可来自多种途径,包括综述作者的临床经验,来自于消费者和咨询组织的内容(参见第2章),以及文献中的证据(包括临床研究结果的定性研究)。 当Cochrane综述应包括所有重要的临床结果时,就不应包括那些琐细的临床结果。综述作者要避免读者面对大量少见的、不重要临床结果的研究数据而无所适从的情况出现。另外,间接的或替代临床结果的测量,如实验室结果或影像学结果(如以骨矿物质丢失做为激素替代治疗中骨折的指标),有潜在的误导作用,应避免采用,解释时也应谨慎,因为这些替代临床结果的测量数据不能在临床实践中预测重要的临床结果。替代临床结果可给出一种治疗措施如何起效的信息,对于这种治疗措施是否真正起效无能为力。。 5.4.2 确定临床结果重要性的优先顺序:主要、首要和次要临床结果 重要结果:一旦综述结果的完整清单编制完成,作者应按重要性排序并挑选出对待综述的问题主要的结果。重要结果是对决策制定有本质作用的结果,是那些基于研究结果摘要表的结果。研究结果摘要表给出了重要的研究比较和结果证据的数量、证据的质量和效果的程度(参见第11章11.5节)。重要结果不要超过7个,通常不应包括替代或临时的结果,不应基于预期的或观察的效应程度、或由于这些结果已在审阅过的研究中讨论过的原因来选择重要结果。 主要结果:综述的首要结果应在重要结果中确定,是预期要分析的结果,并且在综述过程中关于干预效果的结论将主要基于这些结果。主要结果通常不超过3个,应至少包括一个期望的结果和一个不期望的结果(分别评价有益的和有害的效应)。 次要结果:重要结果中未被选为主要结果的将被列为次要结果。另挖,次要结果可能包括有限数量的综述要讨论的额外结果,这些结果可能对综述中仅有的一些比较有明确的意义。例如,实验室检查和其他替代方法不能做为重要结果,因为这些结果检查方法在指导决策方面重要性不如临床终点,但有助于解释干预措施的效果或确定干预措施的完整性(参见第7章7.3.4节)。Box 5.4.a总结了制订结果类型标准是要考虑的因素 5.4.3 不良结果 Cochrane综述包括干预措施的不良和有益结果两方面的信息十分重要,综述作者应认真考虑如何将不良结果的数据容纳在综述中,并且至少应有一个不良结果被设定为主要结果。不良结果的评价将在第14章详细讨论。 5.4.4 经济资料 决策制定者需要考虑一种干预措施经济方面的问题,如这种方法的应用的是否使资源的利用更有效,因此综述中应包括经济方面的数据,如资源使用、成本或成本效益(或这些数据的结合)。。讨论成本问题应着眼于全球。经济方面的问题在第15中详细讨论。 Box 5.4.a:制定结果类型的标准时要考虑的因素 重要结果包括在研究结果摘要表中,是对决策制定有本质作用的结果,通常应将重点放在对病人重要的结果上。 主要结果是重要结果中的两个或三个结果,如有足够的研究,综述可能会讨论这些结果,以得出干预措施效果(有益的和不良的)的结论。 次要结果包括剩余的重要结果(除了主要结果)。 保证结果包括潜在的和实际的不良结果。 考虑对所有决策制定者有影响的结果,包括经济方面的数据。 考虑结果测量的类型和时间安排
个人分类: Cochrane综述手册|4510 次阅读|0 个评论
5.3 定义干预类型:作什么样的比较?
larspa 2009-8-28 18:10
良好构思的问题的第二个关键部分是明确感兴趣的干预措施以及用来与之比较的干预措施,尤其要说明,与感兴趣的干预措施比较的干预措施是无效干预(如安慰剂、不处理、标准治疗或等候名单)还是有效干预(如相同干预措施的不同变化、不同药物、不同种类的治疗)? 如果是药物干预,干预药品的制备、给予途径、剂量、持续时间和给予频率应加以考虑。对于较复杂的干预措施(如教育或行为干预),需明确规定这些措施共同的或本质的特点。通常需要仔细考虑给与什么样的干预措施?给予强度?多长时间给予一次?谁来执行?以及施予者是否是否需要培训等问题。综述作者还应考虑干预措施的可变因素(如基于剂量 / 强度、给予方式、频率、持续时间等的变化)是否足以对参与者、研究结果产生不同影响,以致需采取措施加以限制。 Box 5.3.a 列出了制定干预措施类型(和比较)标准时要考虑的因素。 Box 5.3.a :确定干预类型时要考虑的因素 试验和控制(对照)措施是什么? 干预措施存在可变因素(如剂量 / 强度、给予方式、给予者、频率、持续时间、干预次数)吗? 包括所有可变因素(如存在一个临界剂量,低于这个剂量干预措施可能在临床上就不恰当了)了吗? 如何掌控仅利用干预措施的部分内容的研究? 如何处理感兴趣干预措施与其他干预措施结合(共同干预)的试验?
个人分类: Cochrane综述手册|4014 次阅读|0 个评论
5.2 界定研究对象:什么样的人和人群?
larspa 2009-6-16 22:22
纳入综述研究的入选人群标准应 既 足够广泛,以涵盖研究的多样性;并且要足够局限,以保证纳入研究合并时能得到有意义的答案。常用以下两步去拟定感兴趣的人群类型:第一,对感兴趣的疾病或临床情况应用明确的标准界定,以确定某个研究中是否有这些疾病或临床情况,但应避免采用那些导致一些研究被非必要排除的标准,例如,新近建立的诊断标准被认为是当前诊断感兴趣临床情况的金标准在以前的研究中没有采用,昂贵的或新的诊断实验在许多国家或许多情况下不能采用。 第二,感兴趣的人群和临床情况应定义宽泛。这涉及到一些特殊人群是否被判定为感兴趣人群,依据的判定因素有年龄、性别、民族、教育程度或诸如心绞痛或气促等特殊临床情况。重点可放到特定的环境,如 社区、医院、疗养院、长期养护机构或门诊 。 Box 5.2.a 列出了制定研究对象人群类型标准时要考虑的因素。 受关注 研究对象类型通常直接决定 研究对象相关的纳入研究选择标准。但事先规定的标准在处理仅有部分受关注人群的研究时可能存在问题,例如,对于儿童来说,年龄切点设为 16 岁是合理的,但确定不了参与者年龄为 12-18 岁的研究的处理策略。如果不能得到临床研究中年龄的具体信息,采用武断的选择规则(如 16 岁的参与者超过 80% )就不实用了,而采用多数参与者年龄 16 岁可能就足够了。虽然存在综述作者的偏倚影响以后确定入选研究的风险,但符合综述研究目的的常识性规则可能比武断的规则更有意义。入选标准的艰难决定过程应在综述中有记录,敏感性分析可评估这些决定对综述结果的影响(参见第 9 章 9.7 节)。 对特定人群的特征或临床环境所做的任何限制都应基于合理的理由,由于 Cochrane 综述是全域性相关的,应该在综述中解释排除基于人群特征研究的合理性,这点很重要。例如,基于生物学可信性、以往发表的系统综述和存在的争议,综述关注于钼靶 X 线在 40-50 岁妇女中筛查的效应会是合理的;但应避免那种毫无生物学和社会学依据,仅凭个人兴趣将综述的着眼点放在根据人群的年龄、性别或种族划分的亚组上的做法。当不能确定是否在人群的各亚组间存在重要的差异,最好是纳入所有相关的亚组,然后分析这些重要的、有似是而非差异的效果(参见第 9 章 9.6 节),这应在事先计划好,做为次要目的表述,并且不受数据可用性的影响。 Box 5.2.a :确定 研究对象时要考虑的因素 疾病 / 临床情况是如何界定的? 什么是描述这些 研究对象的最重要的特征? 有相关的人口学因素吗(如,年龄、性别、民族)? 患者的临床环境(如,医院、社区等)是什么? 应由谁作诊断? 有应该排除出综述的人群类型(因为他们可能通过不同途径对干预措施发生反应)吗? 如何实施综述研究,使之只包括相关参与者的一部分?
个人分类: Cochrane综述手册|5933 次阅读|0 个评论
5.1 系统综述的问题与标准
larspa 2009-6-10 22:31
5.1.1 问题构思的基本原理 与其他任何研究一样,准备一项系统综述中第一位的、最重要的工作是确定关注点,最好的方法是清晰地勾画综述所需回答的问题。构思完善的问题将指引综述进程的各个方面,包括确定纳入标准、研究报告的检索、纳入研究数据的采集和提交结果( Jackson 1980, Cooper 1984, Hedges 1994 )。在 Cochrane 综述中,问题大多陈述在综述的目的部分中,在系统综述考虑选用的标准中详细说明 。这些部分即可做为综述的指导,也作为读者评价所读综述是否与他们遇到的问题直接相关。 综述目的的陈述应以对主要目的简洁陈述开始,最好用一句话完成。可能的陈述方式是评价对(某类人群、疾病或存在问题,以及背景描述)中的(健康问题)(干预或比较)的效果,后面可以附加一个或更多次要目的,如与不同参与者亚组、不同干预措施的对比、或不同结果测量方法有关的问题。 对于综述问题详尽的描述需要考虑几个关键部分( Richardson 1995, Counsell 1997 ),临床问题应具体说明人群类型( 研究对象)、干预方式(以及对比)、感兴趣的结果类型,为便于记忆简称 PICO ( Participants, Interventions, Comparisons and Outcomes )。陈述时,并不需要对于每个 PICO 部分同样强调,例如,综述可能关注对于乳腺癌的某个特定阶段干预的比较,会对疾病的阶段和严重程度加以详细说明;如果关注点是乳腺癌任意阶段治疗的某药物,则对于这个药物给予方式尽量详述。 5.1.2 选择标准(是否这样翻译较合格标准更贴切呢?) 系统综述区别于描述性综述的一个特点就是预先设定综述纳入和排除的标准(选择标准)。这些标准综合了待研究临床问题的各个方面以及与这个临床问题有关的研究的具体规范,临床问题中的观察对象、干预措施和对比方式直接转化为综述的选择标准,而结果通常不作为纳入标准的内容: Cochrane 综述所搜寻的研究,是所有对某一特定人群实施干预的特定对比的严谨研究(例如随机临床研究),而不在意其研究结果和发表方式。但一些综述制定针对具体结果的标准还是合理的,例如,相同的干预措施由于不同目的在不同人群间加以研究(例如,激素替代治疗或阿司匹林);或综述可能具体讨论不同情况下采用的干预措施的不良效应(参见第 14 章 14.24 节)。 在 5.2-5.3 节,我们将概述综述问题的关键部分和研究类型,用一些例子说明关于指导研究纳入的选择标准的思考方式以及这些标准的制定过程。
个人分类: Cochrane综述手册|5089 次阅读|0 个评论
第五章 定义综述问题、制订纳入研究的标准
larspa 2009-6-4 17:51
关键点:( 返回上一层目录 ) 一篇定义清楚、重点突出的综述开始于一个条理清楚的问题。在 Cochrane 综述中,将问题清楚地表述在综述目的部分,并在系统综述考虑选用研究的标准部分详细说明。 综述问题应明确研究人群的类型(研究对象)、干预类型(以及对照)和感兴趣的临床结局,为便于记忆简称 PICO ( Participants, Interventions, comparisons and Outcomes )。问题的这些要件,以及将要纳入的、研究类型的附加细节组成了综述的预先设定的纳入标准。 Cochrane 综述应包括所有可能有意义的结果,排除不重要的结果。主要的结果不要太多,并且有益结果与不良的结果均应包括在内。 Cochrane 综述涉及的问题可以很宽泛,也可很局限,各有利弊。 5.1 系统综述的问题与标准 5.2 定义研究对象:什么样的人和人群? Box 5.2.a :确定研究对象类型时要考虑的因素 5.3 定义干预措施:做什么样的对照? Box 5.3.a :确定干预措施类型时要考虑的因素 5.4 定义结果类型:那种结果的测量方法最重要? Box 5.4.a :制订结果类型标准时要考虑的因素 5.5 界定研究类型 5.6 界定综述问题的范围(宽泛与局限) 表 5.6.a :宽泛与局限综述问题的优缺点 5.7 综述问题的更改 5.8 章节信息 5.9 参考文献(略)
个人分类: Cochrane综述手册|4856 次阅读|0 个评论
第二部分(目录) Cochrane综述的一般方法
larspa 2009-6-4 16:59
第2部分:Cochrane综述的一般方法 第5章:定义综述问题、制定研究的纳入标准 第6章:检索研究报告 第7章:选择研究和收集数据 第8章:评价纳入研究的偏倚风险 第9章:分析数据、进行系统综述 第10章:处理发表偏倚 第11章:提交结果和研究结果摘要表 第12章:解释结果、得出结论
个人分类: Cochrane综述手册|4313 次阅读|0 个评论
RM 5学习笔记
larspa 2009-6-2 15:14
我以前试着做了一篇meta分析,是关于乌拉地尔治疗心力衰竭临床疗效的分析,费了九牛二虎之力,花了半年多时间,完成后却觉得无论如何不能发表,因为在做综述的过程中,发现自己对meta分析的许多细节并没有多少认识,只是凭一时冲动开始了这个工作,本着既对自己负责,又不浪费我国宝贵的科研文献发表版面的态度,痛下决心钻研系统综述的相关知识。 Review Manager 5发布一阵子了,其帮助文件的程序手册对于系统综述的基本方法阐述十分详细,翻译出来与大家分享。欢迎大家就我对这个手册理解错误之处提出批评。 我做这个事只是出于希望别人分享我的学习成果,并未受任何组织和个人委托,最重要的是并未知会RM 5的发布者,如有组织或个人认为不妥,请立即通知我,我将停止发布有关译文,并将已发布的相关译文一并删除。
个人分类: Cochrane综述手册|4022 次阅读|0 个评论

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