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盐”多必失!《科学》子刊新发现：吃得太咸降低免疫力: yanmeibaxia999 2020-4-16 21:24; 01 敢说实话的张医生又来了！近日，张文宏称：“今年夏天不可能完全清除病毒，11月后还会面临巨大的挑战。进入冬季，冠状病毒的复制能力也会增强……” 对我们个人而言，控制疫情取决于咱们做好防护，保持免疫力。疫情全球蔓延之下，如何保持免疫力呢？《科学》子刊最新研究发现：吃得太咸，损害免疫力，容易引起感染。 “盐”多必失啊。海豚博士和你一起探索食盐与免疫系统的故事。 02 假期回家，爸妈甚是开心，尤其我妈，一大早就去菜市场。看着一桌子好吃好喝的，我的口水已经收不住了，我的手已经先行一步。当味蕾接收到来自食物的信号后，我的表情有点痛苦。 “妈，这菜怎么这么咸呀！ ” 我妈身系围裙手拿饭铲说：“你这孩子，没听过，吃遍天下盐好，走遍天下娘好？没盐味，吃个啥！” 我爸不怕事大：“我说的没错吧？你现在做饭，越来越咸了。你看，电视里天天说着饮食要少盐。” 盐，也叫氯化钠，是大约40％的钠和60％的氯。日常用于食物调味剂，也是一种食品防腐剂（细菌在大量盐的条件下无法繁殖）。长时间不吃盐人会没力气，人体需要少量的钠来传导神经冲动，收缩和放松肌肉，并保持水和矿物质的适当平衡。据估计，我们每天需要约500毫克的钠，来实现这些重要功能。但高盐饮食容易引发很多疾病：高血压、心脏病、中风、骨质疏松、肾脏病、胃炎和胃癌…… 高盐还和癌症有关系？ 03 高盐饮食指的是：每日食用食盐超过6克的饮食，包括通过各种途径如酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。如今，高盐饮食又多一条新罪状：高盐饮食，损害免疫力。德国波恩大学的库尔茨（Christian Kurts，简称老库）是一个“叛逆”的人。老库最近在《科学转化医学》发表了这个有趣的结果。以往研究报道：动物食用高盐食物时，皮肤寄生虫感染的愈合速度会加快；在有盐的情况下，免疫系统中的巨噬细胞特别活跃。于是人们认为：氯化钠能够增强免疫力。老库偏不信这个邪。在高盐饮食的小白鼠中，他发现中性粒细胞功能下降。中性粒细胞是血液中一种免疫细胞，它能够吞噬入侵体内的细菌。这是否意味着：高盐饮食通过抑制中性粒细胞，从而降低对抗细菌的战斗力？老库将小鼠分成三组，分别给予低盐饮食、正常饮食和高盐饮食。一周后，他让用致肾盂肾炎大肠杆菌感染小鼠。结果显示，高盐饮食的小鼠的感染更为严重。类似的，高盐饮食小鼠的脾脏和肝脏中，李斯特菌数量剧烈增加，是正常小鼠的100~1000倍。此外，在高盐饮食的小鼠中，泌尿道感染的愈合也变慢了。高盐饮食竟然会降低免疫力。 04 好奇的你可能会问：小白鼠的实验结果，能反映人体真实情况吗？老库招募了志愿者来回答你的问题。志愿者分为两组，一组每天按照建议量摄入盐；另一组每天额外摄入6克盐。一周后，老库抽取志愿者的血液，检测其中性粒细胞对细菌的反应。结果发现：高盐摄入者，其中性粒细胞对抗细菌的战斗力显著降低。为什么会这样子呢？在人体中，多余盐分会经过肾脏的过滤，随尿液排出。肾脏有一个氯化钠的感受器，身体摄入盐分增加后，这个感受器可以激活钠盐的排泄功能。然而，这也会带来一个副作用——糖皮质激素的堆积。糖皮质激素能够抑制粒细胞的免疫机能。老库兴奋地说道：“我们首次证明了，过量摄入盐分会抑制免疫功能。” 免疫力就像人体的国防力量，国防羸弱，外有病原体入侵，内有癌症叛乱。这就理解为啥吃盐和癌症有关系了吧。 05 为什么人们渴望吃盐？这种对盐的渴求，在人类的进化史中也能找到一些原因。从漫长的进化史来看，人类的生活一直是缺乏食盐的。得不到并保存足够的盐分就会危及健康。那些肾脏可以高效保存盐分的人类，就拥有了一项先天优势。在残酷的生存竞争性下，促进肾脏吸收盐分的基因，就在进化中保存了下来。如今，食盐突然高度丰富，也给我们身体带来了危害。在漫长的进化史上，我们的身体学会了如何面对营养不良。我们对物质匮乏和饥饿的担忧，深深刻在人类意识之中。现在，你能理解风吹草动时，人们开始抢盐了吧。世界卫生组织的推荐——成年人每天食盐摄入量低于5克。然而，中国成年人的平均每日盐摄入量为12g。身体渴望我们喂饱它，那我们如何摆脱对盐的渴望？这不仅包括做饭减少用盐量，还包括减少在外用餐、吃包装加工食品等，这些食物中都有很多盐分。 06 在日常生活中，我们要经常提醒自己：我们要高颜值，不要高“盐”值。下面，海豚博士分享《中国居民减盐核心信息十条》的精华内容： 1. 高盐饮食可增加高血压、脑卒中、胃癌等疾病的发病风险。 2. 减少食盐摄入，是预防高血压及心血管疾病最简单有效的方法。 3. 口味可以培养，要逐渐养成每人每天不超过5克盐的习惯。 4. 多用新鲜食材，少放盐和其他调味品，少吃腌制食品。 5. 购买加工食品，少选高钠食品。 6. 儿童用盐量比成人更少，减少用盐，选择低盐零食。 7. 合理膳食，吃动平衡，多喝水。无论是从降低心血管疾病风险，还是增强免疫力的角度考虑，少吃盐为妙。我常和妈妈吹风：“要少吃盐。”但好难改变呀，你有类似的经历吗？ “盐”多必失。口味清清淡淡过一生，其实也挺好的。 PS，敬畏生命，逆流而上。主要参考资料 1. K. Jobin el al.， A high-salt diet compromises antibacterial neutrophil responses through hormonal perturbation， Science Translational Medicine, 2020. 2. 中国居民减盐核心信息十条, 2019. 3. Too much salt weakens the immune system ,2020 ------------ 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ----------; 个人分类: 免疫|3898 次阅读|0 个评论

卡介苗不但对抗癌症，还能抗击新冠病毒？: 热度 1 yanmeibaxia999 2020-3-24 22:54; 01世界防治结核病日 “ 咳咳咳 ……” 自人类诞生以来，呼吸道传染病一直威胁我们生命。新型冠状病毒肺炎这位，最近已然驰名中外。其实，还有一位危害已久，位列全球 10 大死因之一，人称 “ 白色瘟疫 ” 。它的名字叫肺结核，俗称肺痨。在中国，结核病每年的发病人数约为 86 万，是目前新冠肺炎患者的 10 倍。它也通过飞沫传播，很多名人惨遭其害。如林微因、林黛玉、肖邦、契诃夫 …… 鲁迅患有肺结核，奋笔直书之余，咳嗽咯痰不已。主治医生错误地当作支气管炎、胃病、消化不良来治疗 ……55 岁时，先生便因肺结核早早离世。 2020 年 3 月 24 日，是第 25 个世界防治结核病日。今年我国的宣传主题是：携手抗疫防痨、守护健康呼吸。防治工作，时不我待！下面，海豚博士和你一起探索肺结核和卡介苗的神奇故事。微生物之父：罗伯特 · 科赫 02肺结核的前世今生 1882 年 3 月 24 日，在柏林生理学会会议上，罗伯特 · 科赫（ Robert Koch ）宣读了自己发现结核杆菌的论文。结核杆菌的发现证明结核病是一种传染性疾病，而不是遗传性疾病。这一天是人类医学史上的一个里程碑。 1995 年底，世界卫生组织将每年 3 月 24 日作为世界防治结核病日。一方面是为了纪念这一天科赫发表结核病病原菌的发现，另一方面以此鼓励大众加深对结核病的认识。时间回到 20 世纪初，法国细菌学家卡默特 (Albert Calmette) 和介林 (Camille Guérin) 利用传代培养的牛型结核分枝杆菌，研制成了减毒活菌疫苗。为了纪念发现者，疫苗以他们名字命名——卡介苗。如今，卡介苗是唯一获批的结核病疫苗。在全世界大多数国家（包括中国），新生儿要打的预防针中就包括了卡介苗，用来预防致命的结核病。你打过卡介苗，比你想象中要神奇。卡介苗不但可以预防肺结核、还可以对抗癌症、抗击感染性疾病。现代肿瘤免疫之父：劳埃德 . 欧德 03 卡介苗对抗癌症？ 1958 年，劳埃德 . 欧德（ Lloyd Old ）从加州大学医学院毕业。从小到大，祖父都鼓励欧德追求自己的梦想。但祖父因癌症而去世，未能看到他实现梦想，这一直是欧德心里的痛。在这人生关键的一步，欧德决定探索癌症治疗的秘密。欧德开着红色骚气的克尔维特，一个人从家乡一路往东开向了纽约。在纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心，他开始了追梦旅程。仅过了一年， 1959 年 7 月 25 日，欧德就在《自然》杂志上发布了一篇经典之作。他给小白鼠接种卡介苗后，再移植肿瘤，小鼠活得倍儿好。但没有接种卡介苗的小鼠早就死翘翘了。欧德第一次证明细菌疫苗具有抗癌作用。值得一提的是， “ 肿瘤免疫（ tumor immunity ） ” 这一词首次在科学文献中出现。这篇论文被认为癌症免疫学的开山之作。阿尔瓦罗 · 莫拉莱斯 04 卡介苗治愈癌症！ 1971 年，欧德成为纽约癌症研究所的一把手后，开始大力支持癌症免疫学领域。 1975 年，癌症研究所资助了加拿大皇后大学阿尔瓦罗 · 莫拉莱斯（ Alvaro Morales ）开展卡介苗治疗癌症的临床试验。他通过一根导管把卡介苗注射入膀胱内，诱发免疫反应，免疫细胞及其分泌的物质能够杀死膀胱癌细胞。经过一系列的研究，美国药监局于 1990 年批准卡介苗用于治疗浅表性膀胱癌。莫拉莱斯回忆道： “ 在 70 年代初，加拿大国家癌症中心拒绝我在浅表膀胱癌上测试卡介苗。他们说卡介苗不仅无效和危险，而且是从肿瘤免疫学的石器时代捡回来的。如果后来我没有得到癌症研究所的资助，卡介苗永远不会成为治疗和预防早期膀胱癌的标准疗法。 ” 由于卓越疗效（ 60-80% 的完全缓解率），卡介苗在欧洲和中国都得到了批准，至今拯救了成千上万的患者及其家庭。此后，免疫疗法开始得到了普及，欧德抗击癌症的梦想开始慢慢实现。 05 卡介苗抗击新冠病毒？就在欧德开始医学研究生涯之初，抗生素已经开始应用于肺结核的治疗。但肺结核杆菌可不是一个省油的灯！在抗生素歼灭之下，极少数细菌存活下来并获得了耐药性。肺结核不可怕，可怕的是耐药性肺结核。有人称之为 “ 可传染性的癌症 ” ，很大的原因是没有特效药。类似的，新冠病毒这么可怕，也是因为没有特效药，全靠免疫系统来抗击。最近，荷兰的 Mihai Netea 教授发现，肺结核疫苗 —— 卡介苗可以训练免疫系统。它可以在人体中存活长达数月，不仅能激发 “ 记忆 ”T 细胞和 B 细胞，还能长时间刺激先天免疫的白细胞，从而快速应对各种新感染。在黄热病毒、疱疹病毒、疟原虫等多种传染病的动物模型实验中显示，卡介苗可以减少疾病发生、并减轻严重程度。基于此， Netea 等科学家认为：卡介苗有望抗击新冠病毒感染。近日，荷兰研究团队将在 8 家荷兰医院招募 1000 名医护人员，通过随机分组接种卡介苗或安慰剂。在澳大利亚，墨尔本大学也将使用卡介苗在医护人员中开展这项临床试验。英国埃克塞特大学则计划在老年人中开展类似研究 …… 20 世纪初，卡介苗就开始用于预防肺结核。 20 世纪末，卡介苗用于膀胱癌的治疗。 21 世纪的今天，卡介苗会在新冠肺炎疫情中大展身手吗？ 20 世纪以前，人类可以直接在人体上开展试验，很多疫苗和药物得以发现。现在我们都知道自己有生而为人的基本权利。至今，无数药物和无数人都想在新冠疫情中立功。很多临床试验都直接上人体开展试验，如果不符合伦理的医学试验最终挽救了人类了呢？你会接受吗？ PS ，敬畏生命，逆流而上。主要参考资料 1. Cancer reseach institute 2. Wikipedia --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 -------------; 个人分类: 人物|5612 次阅读|1 个评论

气溶胶传播冠状病毒，复工的你如何自保？: 热度 9 yanmeibaxia999 2020-2-9 22:43; 01 “我写好清单，老公去买菜，火速买完，速战速回。洗衣机放好消毒液与洗衣液，他到门口，给他从头到脚喷上酒精。把东西也喷上，然后赶紧放阳台，一件件用消毒液擦拭消毒。他赶紧去脱衣服，丢洗衣机就去洗澡，我再把他的手机、钥匙以及鞋子全消毒一遍。” 这是一位朋友硬核应对新冠的战略。我已放弃抵抗，全程宅在家，网上冲浪，坚决不出大门半步。我就不信，它还能敲我家窗户？ 2月8日，上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上，卫生专家强调：新冠病毒确定传播途径包括直接传播、接触传播，以及气溶胶传播。 02 当我看到气溶胶传播时，我有点恐慌。我赶紧去把窗户关上，也许它真的可以敲打我家窗户。不久后，我收到朋友的信息：“ 马上复工了，空气中到处弥漫着气溶胶，岂不太危险了？ ” 我突然想起今天的新闻：日本“钻石公主”号邮轮上，目前船上已有70人确诊新冠病毒感染。恐怕主要是气溶胶通过中央空调感染，而不仅仅靠飞沫。这太可怕了。作家洛夫克拉夫特说过：人类最古老而又最强烈的情感是恐惧 , 而最古老又最强烈的恐惧是未知。一时之间，我也不知怎么回复朋友。为了了解气溶胶，我查阅了大量资料。 03 什么是气溶胶呢 ? 悬浮在空气的固体或体液微粒就叫做气溶胶（Aerosol）。液体气溶胶通常称为雾，固体气溶胶通常称为雾烟。通俗来讲，飘在空中的云、雾、霾和灰尘都是气溶胶。有传播新冠状病毒风险的气溶胶主要是液体气溶胶。气溶胶来源是？人们日常说话、大笑、呼吸、咳嗽、打喷嚏的液滴。这些液滴在空气中形成胶体状的飞沫核，即为气溶胶。医疗场所下，牙科、整形外科、支气管检查时，器材也会产生气溶胶。医务工作者以及去医院的朋友，戴口罩可以保护自己。 04 气溶胶可吸附细菌和病毒，长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远。一旦吸入含有存活冠状病毒的气溶胶，即可增加无接触感染风险。世界卫生组织（WHO）曾指出，病毒或细菌可以通过气溶胶经长距离传播而在短期内导致大面积感染。气溶胶有多厉害？还记得2003年，香港淘大花园E座发生321人感染SARS病毒吗？就是SARS病毒的粪便通过排污水管下落形成的气溶胶，从而导致气溶胶的传播。因为这个气溶胶，我姨已经快成精神病了。昨天给我说了差不多一天，我说这个主要是医护人员防范的，你没事少出门就行。但是她现在认为到处都是病毒，病毒会钻她眼睛和耳朵里…… 05 冠状病毒可以通过气溶胶传播，真的空气中到处飘着新冠状病毒吗？要重视，但无需恐慌。新冠病毒，一个连生物都不算的家伙没有那么强大。气溶胶颗粒比较大，50μm以上的最多，一般医用口罩和防霾口罩就可以有效阻拦。特别小的气溶胶粒子（半径小于0.1μm），重量轻，主要分布在高空，人呼吸到的可能性不大。气溶胶质点带又静电，病毒很容易被破坏，存活度不高。气溶胶传播主要还是近距离传播。随着距离的增加，气溶胶传播感染力会下降。气溶胶传染，常见于医护人员为患者吸痰、插管等治疗中。这种情况下，医护人员要穿防护服、戴口罩和护目镜，切实做好防护。普通市民很少会接触到，不用太紧张。出门戴好口罩即可！ 06 复工大潮，如何自保？ 2月10日，很多地方都要开始上班了。面对突然来袭的气溶胶传播，我们该如何是好？以下8大策略，可让我们远离风险。 1. 尽量选择私家车、单车或步行交通方式； 2. 尽量避免人员聚集，全天佩戴口罩，相互交流保持一米以上距离，避免直接接触； 3. 公共区域莫用裸手触碰。 4. 吃饭自带最安全。选择熟食，饭菜最好是微波炉加热后再食用。 5.办公场所勤通风，勤消毒。办公室作为人员常驻聚集区域，应坚持每日通风3次及以上，每次30分钟以上。 6. 加大办公场所的空气湿度，加速气溶胶的沉降，减少感染风险。 7. 如厕后勤洗手。粪便有接触传播风险，也会造成气溶胶传播的风险，上完厕所，先盖盖儿，再冲水，洗手更要认真规范。 8. 停用中央空调，尽量减少不同房间之间的空气流动。逆流小科普了解气溶胶以后，我吃了一颗定心丸。我打开窗户，感受一下阳光。下面补充几个群友的问题和答复。问：病毒在气溶胶中能存活多久？答：这个问题没有定论。飞沫在形成气溶胶时候，由于盐分浓度升高等原因，病毒死亡率会较高。但附在飞沫核上的病毒死亡就较慢了。紫外线对病毒也有杀灭作用，因此在阳光下病毒存活时间会更短。问：如厕都会产生气溶胶吗？答：会的。排泄活动也是牵扯到软物质和复杂流体力学，冲水等过程比较剧烈，产生气溶胶是也很自然的。“粪口传播” 可能通过气溶胶和呼吸传播。问：我家在医院附近，还能开窗通风吗？答：气溶胶主要存在于密闭空间，在不通风的密闭空间要注意。气溶胶通过空气进行远距离传播，没有想象中那么容易。有空气净化器和加湿器可以充分利用，以减少气溶胶。 PS，敬畏生命，逆流而上。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 -------------; 个人分类: 涨见识|7713 次阅读|19 个评论

最新，新型冠状肺炎病毒源自蝙蝠：了解蝙蝠有助于对抗病毒和癌症: 热度 5 yanmeibaxia999 2020-1-25 15:37; 01 昨晚，花花同学打电话问我： “这次肺炎和非典是国外针对我们的生物武器吗？我在科普文章上看到的。” 我想起白天，我爸也是这么说的。究竟冠状病毒来自哪里呢？这个问题对于疫情防治意义重大。 2020年1月23日，中科院武汉病毒研究所石正丽团队发表了最新论文：武汉新型冠状病毒与一种蝙蝠的冠状病毒基因序列，相似性高达96.2%。这意味着，蝙蝠极有可能是武汉新型冠状病毒的宿主。海豚博士查阅了很多最新的资料，所有信息都集中指向了蝙蝠。众多媒体也黑化蝙蝠。华尔街日报：“下一次大流行将来自哪里？可能来自蝙蝠”。自然杂志：“蝙蝠在全球都是致命的冠状病毒的宿主”…… 目前谣言很多，究竟真相是什么？五福临门的图案就是由五只蝙蝠组成 02 我是一只爱自由、放荡不羁的小蝙蝠。我的名字起得妙啊，“蝠”跟“福”是谐音。五只蝙蝠一起飞来，就是五福临门的意思。中国人喜欢“福”，我们就出现在五福临门的各种纹饰、剪纸、玉佩和家具…… 小动物如小鼠寿命普遍不到3年，大动物如大象可超80岁。我们寿命长达40年，违反体型与寿命成正比观点。人们喜欢长寿，相信吃啥补啥，乌龟兄弟就是个典型。我们蝙蝠就更惨了，有“福”又有寿，成为了武汉海鲜市场招聘名菜“福寿汤”。在野味餐厅的菜单上，大自然其他兄弟姐妹们一个都逃不掉。蛇、野兔、豪猪只能算是开胃小菜，大餐还有鳄鱼、孔雀、穿山甲、豹子、骆驼、果子狸…… 武汉肺炎的隐患，其实很早就埋下了。野生热带水果中约有70%依靠蝙蝠作为主要传粉媒介和种子传播者 03 1亿年前，我们祖先与恐龙大兄弟同时出现在这颗星球。我们干不过他呀。为了生存，我们和马、狗从同一个哺乳类祖先开始分别走向进化之路。经过不断的自我改变和大自然选择，我们成为了唯一能够飞翔的哺乳动物。虽然我们仍然拥有哺乳动物祖先的五根手指，但皮肤相连，变成了一双翅膀。我们的骨头是空心的，这样飞起来不费劲。在漫长的岁月里，物竞天择，适者生存。我们蝙蝠家族遍布世界，数量庞大，约占地球上20%的哺乳动物。虽然人类进化比我们晚，但他们聪明呀！。在几千万年历史上，我们蝙蝠、人类与大自然和谐共生。世界上最美妙的事情就是万物平衡，但平衡最终还是被人打破了。泰国一个洞穴的蝙蝠每年提供肥料销售额为13.2万美元 04 人类活动范围加速扩张，牧场、猪场和养殖场不断渗透到野生动物的栖息地。家园丧失，我们该何去何从？ 1994年，澳大利亚的牧场上，马吃到了我们蝙蝠尿液污染的草，感染了亨德拉病毒。人接触这些马，传染性呼吸道疾病爆发，导致很多马和人死亡。 1998年，马来西亚的猪场上，猪吃到了我们果蝠污染后的水果，感染了尼帕病毒。人接触这些猪，传染性脑炎和呼吸系统疾病爆发，导致很多猪和人死亡。 2002年，云南果子狸养殖场上，云南山洞的蝙蝠感染了果子狸。果子狸被贩卖到广东，成为了盘中餐。熟料，非典爆发，断送了很多果子狸和人的性命。众生平等，大自然给予人类智慧，也给了其他动物“护身符”。我们蝙蝠身上携带一百多种病毒，就是我们的“护身符”。蝙蝠捕食携带病原体的害虫以维持人类健康 05 我们身上携带哪些致命病毒呢？非典病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒、狂犬病毒、马尔堡病毒、埃博拉病毒、中东呼吸综合征病毒，以及未知的致命病毒。为什么我们携带致命病毒却不生病呢？这些病毒对人类是致命的，但是对我们并非如此。在漫长的时光中，我们的免疫系统已经进化出对病毒感染的耐受性，而不是增强炎症反应以对抗病毒。我们和病毒共存，而不是激烈对抗。人类对抗病毒的炎症反应过于强烈了，以至于让自己致命。在和大自然斗争许久以后，我们佛系了，明白了：真正而持久的胜利就是和平，而不是战争。尊重自然，多元共生，和谐共存。蝙蝠捕食农业害虫以减少人类对危险农药的依赖 06 了解蝙蝠的奥秘，或许能够为人类提供对抗病毒和癌症的秘密。为了飞翔，我们体内新陈代谢水平加快。这导致体内氧化水平升高，容易引起DNA损伤。为了生存，我们进化出高效DNA损伤修复机器。是不是很厉害？这可比人类相信吃虎骨就能增强骨骼肌肉，吃动物生殖器就能增强性功能，靠谱的多。为了飞翔，努力挥动翅膀是必须的，大量热量的产生让我们就像发烧一样。发热可抑制病毒复制，也有助于免疫系统对抗病原体。现在人类稍有一点发热就吃退烧药，免疫系统还没来得及发挥作用呢。为了飞翔，我们需要少带屎尿，这样飞起来不费劲。我们肠道变短了，但肠道微生物的种类并不少。如分解蛋白质的细菌增多，有助于消化。现在人类海吃海喝、乱用抗生素，肠道微生物早已遭到破坏。运动、发热、高效DNA损伤修复、高效免疫系统、丰富肠道微生物……多种因素让我们百毒不侵、长寿、几乎不得癌症。 07 2020年春节前夕，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，让武汉声名远播。像非典病毒一样，它的传播速度极快。很多人以为疫情离自己很远，如父母怎么也不愿意戴口罩。武汉新型冠状病毒来自哪里？武汉华南海鲜市场是此次疫情的源头地，也是野生动物贩卖和食用地。最新研究发现，蝙蝠是武汉新型冠状病毒的宿主。我们蝙蝠是怎样成为“福寿汤”，如何把病毒传播到人类呢？这是一个未解之谜，也是一个容易推理的问题。痴迷吃野味的人不知道，我们蝙蝠和野生动物是大自然的活体病毒库。人们忽略过去瘟疫的惨痛教训，怎么也不相信自己会是倒霉的那个。甚至疫情已经传播，却依然歌舞升平…… 按照进化论的思想，大自然有一种进步的力量，愚蠢的动物会被慢慢淘汰。 08 2020年1月23日，武汉和湖北多个城市被报道交通管制和物资欠缺。媒体报道，大家积极转发，都有助于预防疫情发生和传播。我们蝙蝠的故事，若有帮助，欢迎转发。在几千万年里，我们蝙蝠、野生动物和人类共生共存。如今，野生动物在人类统治的世界里苟延残喘了。天知道下一次疫情会是什么时候？蝙蝠是天使还是魔鬼，取决于人类将它当做食物，还是宝库。一只蝙蝠能在一小时内捕获千只蚊子，不知减少多种虫媒病毒传播！我们控制蚊子和农业害虫、植物授粉和种子传播，维护人类健康和繁荣。我们蝙蝠真是有福之物。 “蝙蝠”谐音“遍福”。五福临门的图案就是由五只蝙蝠组成。这“五福”代表了5个吉祥的祝福：寿比南山、恭喜发财、健康安宁、品德高尚、善始善终。五福临门送给热爱动物、富有爱心的你们。也向所有坚守前线的医务人员和志愿者致敬！PS，敬畏生命，逆流而上。主要参考资料 .https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.22.914952v2 .http://engine.scichina.com/doi/10.1007/s11427-020-1637-5?slug=abstract .https://www.merlintuttle.org/resources/essential-bat-values/ --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 --------------; 个人分类: 涨见识|19336 次阅读|14 个评论

体检发现HPV阳性，怎么办？海豚博士答读者问: yanmeibaxia999 2020-1-16 21:23; 2020年1月16日，北京，赵忠祥突然去世。其儿子说，父亲上个月发现癌症，已经扩散。说到癌症，大家都避而不谈或谈癌色变。其实勇敢面对，用知识和先进防治理念来对抗癌症，更加明智。一月是宫颈癌关注月。在上一期的文章里，海豚分享了《 8张图让你看懂宫颈癌》。两天后，一位小姐姐问海豚： “我妈妈体检发现HPV阳性，怎么办？度娘说有9种癌症与HPV感染有关，心慌慌……” 小姐姐甚是着急，海豚好生安慰，仿佛妇女之友一样。随着年龄增大，我也害怕看到自己的体检单子。父母就更甚了，不催着就不会去医院体检。体检报告没问题，自然是极好的。一旦有问题，必定又是一阵恐慌。在此，海豚和朋友们一起探索HPV阳性到底意味着什么？ HPV到底是什么妖魔鬼怪呢？ HPV全称人乳头瘤病毒，是一种DNA病毒。见下图，高危型HPV的长期感染会导致宫颈癌等9种癌症，这就是人们对此闻风丧胆之所在。但它相对于引起艾滋病的HIV与肝癌的HBV简直小巫见大巫。 HPV有200多种不同类型，每种类型都有特定编号，根据侵犯组织不同，HPV可以分为以下四种类型。 HPV是如何感染的？不洁性生活是引起大部分感染的途径。若发现HPV阳性了，也不要怀疑另一半，毕竟生活中还有其他途径引起HPV感染的。低危型HPV，一般引起无痛的生殖器疣，不会导致严重健康问题。大约13种HPV与宫颈癌有关，这些被称为HPV的高危型。 HPV16和HPV18，分别是老大与老二，引起了70％以上的宫颈癌。小姐姐的妈妈感染的就是HPV16。感染了HPV16就一定会得宫颈癌吗？其实，HPV是一种十分常见的病毒。 80％人会在一生中的某个时候感染这种病毒。人体的免疫系统通常会清除HPV感染，大多数人甚至不知道自己感染了该病毒。 HPV感染就像是宫颈上的一次感冒。对于免疫系统正常的妇女，发展到宫颈癌需要15到20年。对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未得到治疗者，则只需要5至10年。亿万免疫细胞每天都在为我们努力，所以我们要记得照顾好自己。 HPV是如何导致宫颈癌的？持续感染HPV会引起宫颈上皮细胞出现变异，这叫做宫颈上皮内瘤（CIN）。但这并不是癌症，只是一种癌前病变状态。 CIN分为三级（如上图）﹕ CIN一级：有1/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。 CIN二级：有2/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。 CIN三级：超过2/3或整层的子宫颈上皮内都出现细胞变异。 C IN三级若得不到适当的治疗，将有可能在数年间发展成为癌症。因此， HPV16偏高，不代表现在就患宫颈癌。由于不确定感染持续时间，需要进一步进行阴道镜或活检。总之，对抗癌症最好的方式：早筛查，早发现，早治疗。如何筛查宫颈癌？宫颈癌作为女性发病率排名第二的恶性肿瘤，每年超过57万妇女死于宫颈癌。 85%以上发生在发展中国家，主要原因是缺乏定期筛查与预防。如果有癌症可以预防，那一定是宫颈癌。 HPV疫苗接种可以帮助预防70%的宫颈癌。关于早期筛查，妇科肿瘤学会给出两项筛查测试：一是子宫颈抹片检查（巴氏涂片检测），二是HPV检测。 21 至65岁女性需要定期进行筛查，海豚总结如下： 2007年起，澳大利亚开始推出国家HPV疫苗计划。 2018年，柳叶刀发表《澳大利亚宫颈癌消除预期时间表：建模研究》预测： 2028年宫颈癌的发病率将降至每百万名妇女4例以下； 2066年时，将至每百万名妇女中的1个。未来，宫颈癌可能像天花一样退出人类舞台。最后，划重点： 1. HPV16和HPV18持续感染，引起了70％以上的宫颈癌。 2. HPV感染发展到宫颈癌需要5到20年，我们有很多时间早发现早治疗。 2. 定期筛查（巴氏涂片与HPV检测）很重要，若HPV阳性需要做阴道镜检查或活检。小姐姐在和海豚沟通后，不那么紧张了。重要的是，免疫系统能清除病毒感染。增强免疫力的方法包括：注意卫生、作息规律、保持锻炼、健康饮食、放松心态、不抽烟、不喝酒。后面海豚会和朋友们分享宫颈癌背后鲜为人知的故事。你还有什么问题吗？欢迎和海豚博士交流 PS，敬畏生命，逆流而上。 --------------- 看更多走心科普，请关注公-众-号【逆瘤而上】 --------------; 个人分类: 涨见识|8320 次阅读|0 个评论

1月是宫颈癌关注月：8张图让你看懂宫颈癌: yanmeibaxia999 2020-1-11 16:08; 2003年11月6日，在红磡体育馆，梅艳芳穿着白色婚纱演唱《夕阳之歌》。她说，“我将自己嫁了给音乐”。一个月后的12月30日，梅艳芳去世了。从那时候起，海豚认识了一种癌症，叫做宫颈癌。每年1月是宫颈癌关注月，让我们来了解宫颈癌的防治知识吧。宫颈癌的流行病学如何？世界健康组织（WHO）指出，宫颈癌是第4大女性癌症。 2018年，约有57万女性被诊断为宫颈癌，不幸的是，约有31万人死于宫颈癌。在中国，每年也有近10万宫颈癌新患者。但宫颈癌并没有引起大多数人的重视。什么是宫颈癌？它是一种原发于子宫颈部位的癌症。根据发病不同的阶段，可以分为1期~4期。晚期癌症由于癌细胞转移到其他器官，就不好控制和治疗了。癌症不可怕，可怕的是癌症转移。宫颈癌有哪种类型？根据病理可以分为三类：鳞癌、腺癌和腺鳞癌要是确诊病情的话，就去找专业医生（非江湖神医）。早发现，早治疗，癌症并不可怕。为什么说宫颈癌并不可怕？因为科学家已经知道宫颈癌的病因了。宫颈癌主要是由高危HPV持续感染引起。 HPV最常见的传播方式是性传播。其他危险因素是吸烟、免疫力低下和不洁性行为。所以，你懂的…… 癌细胞从出现到变成癌症需要5到20年，我们有很多时间和机会在早期发现癌症。宫颈癌的预防措施有哪些？世界健康组织指出三大方法：疫苗接种、定期宫颈癌筛查、以及在癌前病变时就将其扼杀于摇篮之中。正如WHO所宣传：宫颈癌是可以预防的。宫颈癌疫苗是什么？ HPV（Human Papillomavirus），也就是人类乳头瘤病毒，是绝大部分宫颈癌的诱因。 HPV疫苗按照HPV外形做了个仿制品，诱导机体产生抗体来抵抗真正HPV的入侵。 HPV有上百种，高危的是HPV16和HPV18。所谓二价疫苗就是预防这两种HPV。四价和九价就是分别能预防4种和9种的HPV。怎么预防和筛查宫颈癌？如果你是9~25岁，就可以接种宫颈癌疫苗。如果超过25岁，也是可以接种的，只是效果没那么好了。错过接种年龄没关系，还可以做筛查。 21~19岁女性，每3年例行细胞学检查。 30-65岁女性，每5年例行细胞学检查和HPV联合检测。早筛查，早发现，90%以上的宫颈癌可被预防，并扼杀在“癌前病变”阶段。如果诊断出宫颈癌怎么办？世界健康组织指出，早发现早治疗是关键。除了手术、放化疗，还有靶向疗法和免疫疗法。及时治疗很有可能治愈的。正如WHO所宣传：宫颈癌是可以治愈的。最后划重点， 1. 接种HPV疫苗可以预防宫颈癌。 2. 定期筛查可以及早发现，及早治疗。 3. 宫颈癌是可以预防的，可以治愈的。一月是宫颈癌关注月。如果你是女性，记得关爱自己。如果你是男性，记得关爱家里的另一半天。 PS，敬畏生命，逆流而上。 --------------- 看更多走心故事，请关注公/众/号-逆瘤而上 --------------; 个人分类: 涨见识|5907 次阅读|0 个评论

10年随访10万人发现：97种含糖饮料增加患癌风险: 热度 1 yanmeibaxia999 2020-1-3 22:13; 海豚写在前面：读者是上帝。应读者要求写个系列，来拆穿癌症谎言。此为第2篇。 01 元旦假期，海豚与朋友小黑吃大餐。说到饮食习惯时，小黑突然说道：“自从妈妈三年前因为食道癌去世后，我已经三年没有吃一块甜食，我要饿死潜在的癌细胞。” 我问为什么啊？她说在朋友圈看到：癌细胞可以被饿死！海豚对此很好奇：不吃糖，可以饿死癌细胞吗？糖是我们身体的能量来源，糖与癌症有什么关系呢？聚餐后，海豚特地查了一下资料。不查不知道，一查吓一跳。2019年7月10日，《英国医学杂志》发表一篇颠覆认知的文章：每天摄入100毫升含糖饮料会增加18%患癌风险。 02 10年前，曾以修长苗条身材著称的法国，肥胖人口在过去15年翻了一倍。怎么办？爱美的法国科学家们发起一个“营养网络健康研究”，旨在评估饮食、营养和饮食习惯对其健康的影响。为了解含糖饮料与癌症的关系，科学家对10万多名健康成年人开展了长达10年的研究。什么是含糖饮料呢？含糖饮料是含有超过5%糖分（蔗糖、葡萄糖、果糖等）的饮料。研究者基本纳入了市面的含糖饮料，一共97种，包括100％纯果汁、含糖碳酸饮料、甜牛奶和运动饮料等。含糖饮料平均100毫升含有10.9克糖，100%纯果汁平均100毫升也有10.3克糖。可见，纯果汁也是含糖饮料。 03 2019年，法国科学家公布了研究结果：每天摄入100毫升含糖饮料，会增加18％的癌症风险，特别是乳腺癌的风险增加了22%。 100毫升是多少？一罐可乐是330毫升，所以你懂得了吧。可恶的是，法国科学家还发现，和含糖饮料差不错，纯果汁增加12%的癌症风险。以后，咱们还是吃水果吧。诡异的是，12种人工甜味剂饮料，与癌症风险无关。排除糖的饮料不会增加癌症风险。也就是说，饮料中的糖是增加癌症风险的罪魁祸首。好奇的你一定想知道：糖怎么就增加癌症风险了呢？ 04 第一点，糖的过度摄入会引起肥胖。很多减肥的朋友，会拼命的避免吃糖，碳水化合物，甚至抗糖。这也侧面验证了糖和肥胖之间的联系。肥胖会增加13种不同类型癌症的风险，包括子宫癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、食道癌和肾癌。体内过量脂肪会让机体产生过量雌激素、胰岛素、促进炎症反应等，促使肿瘤生长。卡路里限制，尤其是糖分摄入的限制，不但可以保持苗条身材，还可以减少癌症风险。继禁烟后，减少糖分摄入和减肥，是我们预防癌症最容易做到措施之一。 05 第二点，糖的过度摄入会引起内脏肥胖。有的朋友说，我骨骼惊奇，“光吃不胖”。我经常喝快乐肥仔水和奶茶，体重依旧不过百。体重不胖，但“内脏脂肪增高”了会怎样？与皮下脂肪不同，内脏脂肪围绕着人的脏器。在快速升糖时，内脏脂肪刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪生成。内脏脂肪增高会改变脂肪因子分泌和信号通路，从而促进肿瘤发生。除了癌症，内脏脂肪增高相关疾病包括不孕不育、心脏病、脂肪肝、动脉炎症以及抑郁症。如何判断内脏脂肪是否增高？男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，可能就是内脏脂肪增高啦。古人云， “腰围长，寿命短”，是有道理的。 06 第三点，糖的过分摄入会引起高血糖。研究发现，高血糖指数与糖尿病相关的癌症有关，包括肝癌，胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等。高血糖负荷与促炎因子增加有关，这引起的全身性炎症会增加乳腺癌等癌症的风险。研究表明含糖饮料增加2型糖尿病、高血压和心脏的风险。此外，含糖饮料中添加剂，如4-甲基咪唑和抗氧化剂等，可能也会增加癌症的风险。在一些国家，水是唯一建议的“饮用饮料”。男性朋友们，多和另一半说：多喝水吧。 07 最后，划重点： 1. 每天摄入100毫升含糖饮料，会增加18％的癌症风险。 2. 糖会引起肥胖和内脏脂肪堆积，增加癌症风险。 3. 糖会引起高血糖负荷，增加癌症风险。在《英国医学杂志》这篇文章发表之前，美国科学家也报道了含糖饮料会增加死亡风险。目前，30多个国家已经征收糖税，你觉得中国会收吗？很多商家打着健康名义来推销果汁饮料，你怎么看？ PS，敬畏生命，逆流而上。主要参考文献： 1. CHAZELAS E, et al. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort . BMJ, 2019, 366: l2408.2. PVasanti S. M, et al. Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults . Circulation, 2019.118.037401 --------------看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上--------------; 个人分类: 涨见识|4383 次阅读|13 个评论

揭秘古人不得癌症的原因，6种生活方式让你远离癌症: 热度 1 yanmeibaxia999 2019-12-26 22:07; 海豚写在前面：读者是上帝。应读者要求写个系列，来拆穿癌症谎言。此为第1篇。 01 周末，海豚的表面发来一个体检报告。表妹问：我婆婆的，帮我看下，CEA（癌胚抗原）偏高，有点吓人。 CEA是一种肿瘤标志物，CEA升高，不一定是癌症。不幸的是，表妹的婆婆确诊为肺癌。海豚和爸妈视频时，提及此事。妈妈叹了口气：“现在，怎么周围越来越多的人的癌症了啊，以前几乎听不到有谁得癌症的。” 爸爸直言：“癌症就是现代人才有的疾病。” 挂电话后，海豚陷入沉思：癌症真的是现代才有的疾病吗？ 02 癌症有多老？答案是至少2.4亿年。德国西南部一个采石场，发现一个罗氏祖龟化石。化石左大腿骨，有一个不规则增生组织。显微CT技术推断，这是一种骨肉瘤。人类癌症有多老？答案是至少170万年。南非斯瓦特兰洞穴，发现一个早期人类祖先化石。巧合的是，这位老爷爷也患有骨肉瘤。毫无疑问，癌症自古就有。为什么在人类历史中几乎没有癌症记录？这真是一个很有趣的事情。 03 古代人真的不会得癌症吗？海豚查了一下我国历代人的平均寿命。夏朝/商朝约18岁，周朝/秦朝约为20岁，汉代22岁，唐代27岁，宋代30岁，清代33岁，民国时期约为35岁。莫非，古人还没有来得及得癌症就挂了？最近的癌症统计显示， 0-14岁和15-24岁的年轻人，占比不到1％。 25-49岁的成年人贡献了10%，其中女性发病是男性的两倍。 55-59岁左右，癌症发病率急剧上升。 75岁及以上的人群，占癌症发病率36%。可见，癌症的最大风险因素就是年龄。 04 是否可以长命百岁又不得癌症？你就想得真美。现在筛查诊断技术超出你的想象。高分辨率超声技术能发现一两毫米肿块。高敏感性基因检测能发现肿瘤蛛丝马迹。最近还有谣言，1滴血，2小时，验13种癌症，精度99%！问你怕不怕？话说回来，随着年纪增大，细胞分裂和DNA在不断复制的过程中，难免出错，人体内总有一些异常的细胞。莫怕，我们体内还有亿万免疫细胞为我们监视和努力着。 05 如今，癌症也不再是一种简单的疾病，已经细分到超过100种不同的类型。为什么现代人会得这么种癌症？首先，生活环境改变了啊。自从进入工业时代，我们就面临着空气污染，水污染、土壤污染、食品安全…… 其次，生活方式改变了啊。你们也了解的：抽烟、喝酒、熬夜、久坐，精神压力大，不健康饮食…… 众多内外致癌因素共同作用，就是癌症在现代发病率越来越高的原因。 06 最后，划重点： 1. 癌症是一个非常古老的疾病，不仅仅只有人类才会得癌症。 2. 癌症的最大风险因素是年龄。年龄越大，患癌症的可能性就越大。 3. 现代诊断技术先进，能发现微小癌症。早诊断早治疗，但也不要过度诊断和治疗。 4. 生活环境和生活方式存在很多致癌因素，是癌症高发的重要原因。有些事情，我们无法控制，如年龄。有些事情，我们可以控制，如生活方式。大家认为，如何减少患癌风险呢？逆瘤小科普 6个生活方式让你远离癌症： 1. 不吸烟，是减少癌症风险的最大措施。香烟真香，但含有70多种致癌物。任何时候，戒烟都不晚。 2. 保持健康体重。不仅可以保持外在形象，还可以减少患癌风险。每个胖子都是一个潜力股，前提是你得减肥啊。 3. 健康饮食。多吃水果、蔬菜，以及富含纤维和健康的蛋白质食物，减少加工肉和红肉以及高热量的食物和饮料……命以食为天，病也从口入。 4. 不喝酒。研究证实，适量喝酒也有害健康。无论哪种酒精，都可能导致身体损伤。但你说有的人抽烟喝酒也能长命百岁，但不是所有人的命都这么好啊。 5. 适当运动，可以帮助您保持健康的身心，降低13种不同类型癌症风险。 6. 避免紫外线和辐射。此外，也注意卫生。 PS，敬畏生命，逆流而上。 --------------看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上--------------; 个人分类: 涨见识|5677 次阅读|2 个评论

第一次看到这么酷炫的戒烟“公益广告”: yanmeibaxia999 2019-12-16 19:16; 01 最近，海豚看了一部神奇的电影《康斯坦丁》。基努的帅气自是不用多说，电影的故事也很有意思。我最感兴趣的是，一天三包烟的康斯坦丁是如何戒烟的？康斯坦丁从小就有一种超能力，能够洞察在人间游荡的天使与恶魔。灵异事件越来越多，曾是少年的他对这种超能力非常恐惧。康斯坦丁一度选择自杀来逃避恐惧，在短暂两分钟里，他在地狱中走了一趟，又被人救醒。在见识地狱的恐怖镜像后，他立志死后要进天堂。但自杀的人死后是不能上天堂的。自此，康斯坦丁成为了一名驱魔师，除掉那些来到人间的恶魔，希望以此来换取进入天堂的门票。为了摆脱内心挣扎，他开始了每天烟不离手的生活。 02 常年抽烟，康斯坦丁很快患上肺癌晚期。医生都让他赶紧准备自己的后事。他更关注的是自己死后，是去天堂还是地狱。康斯坦丁找到天使加百列求助，但天使却说：“你不愿意约束自己，英年早逝是你每天抽30根烟导致的。虽然你一直帮助上帝不断驱魔，但驱魔只是你的天赋，你并没有做到自我牺牲。只有自我牺牲的人，死后才会上天堂。” 康斯坦丁听完天使的话，伤心的走在雨中。为了争取进入天堂的资格，他决定干票大的。此时正是一个好时机，撒旦之子危害人间。经过一番殊死搏斗，康斯坦丁割开自己的动脉，让时间暂停，召唤出死神撒旦，来收拾恶魔。 03 心情大好的撒旦拖着康斯坦丁想要回地狱，可没想到康斯坦丁越拖越重。原来是他为人牺牲的功德超过了自杀的罪孽，被上帝接纳入天堂。即将进入天堂的康斯坦丁对着撒旦伸出了一个中指。撒旦不高兴了，把手深入康斯坦丁的肺中，竟把他黑色肺癌掏了出来。撒旦说：“我是烟草公司最大的股东”。死神要让康斯坦丁继续留在人间，这样就有机会把他拖入地狱。康斯坦丁为了有机会进入天堂，一股决然的戒掉烟。因为他最后明白了，烟是魔鬼的契约。电影非常怪诞和奇妙，可以说是一个炫酷加长版的戒烟公益广告：抽烟会引起肺癌，抽烟等于给死神送人头。 04 20世纪50年代，科学家就建立吸烟与肺癌之间的关联。但烟草包装的警告标签规避“癌症”一词，烟草商暗中公关和普及，在文化和观念上悄悄改变烟草形象。这些抽烟背后的商业因素你知道吗？如今大量的影视、文化和风俗，将吸烟塑造的理所当然。我们身边依旧很多人在抽烟，香烟甚至是送礼佳品。年轻人去看老丈人，不带两条烟，你好意思吗？目前我国有约3亿烟民和7.4亿二手烟受害者。2019癌症统计，每年我国因肺癌死亡人数超过63万。因肺癌死亡的患者中，80%以上是由吸烟或被动吸烟引起的。资本追逐的是利益，人民健康已受威胁。资本主义亡我之心不死。 05 最近，海豚有两位朋友的亲属检查出肺癌。肺癌已成了中国发病率增长最快的一种癌症。著名肺癌专家吴一龙指出，吸烟是肺癌发病里明确有直接证据的元凶。雾霾和油烟等空气污染、化学污染、吸烟和二手烟等时时发生在我们周围。我们该如何预防，该如何筛查？预防措施可以是：学习肺癌防治知识；远离烟草，包括一手/二手/三手烟；坚持定期体检，尽早发现异常；保持健康的生活习惯；避免到空气差的场所…… 简言之，呵护好自己的肺。体检发现肺部小结节，不等于肺癌。不自己吓自己，不做过度治疗，具体遵从专业指南和专家共识。 06 肺癌早期治愈率90%，但大多数患者在就诊时就已经为晚期肺癌。那我们要怎么及时筛查出来呢？理想的肺癌筛查技术应该是简便易行、价廉、损伤少、灵敏度高、预测性高、易指导预防、患者易参与。目前，我们需根据筛查群体和技术可及性合理选择。低剂量螺旋CT，是早期肺癌筛查的最佳利器。早发现，早诊断，早治疗，癌症就不那么可怕了。 PS，致敬生命，逆流而上。主要参考资料：王邦明,解中福.肺癌筛选中 DＲ胸片与低剂量螺旋 CT 扫描的应用价值 .医疗装备,2019,32(16):40. 长治医学院附属和济医院心胸外科副主任、主任医师牛建永.肺部有小结节就是肺癌吗 .长治日报,2019年/11月/27. --------------- 看更多走心故事，请关注公/众号: 逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 癌症故事|3500 次阅读|0 个评论

癌症筛查周：从今天开始，提高对癌症筛查的认识: 热度 1 yanmeibaxia999 2019-12-7 09:38; 12月5日，北京首钢男篮俱乐部宣布：篮球队员吉喆因肺癌医治无效，在北京去世。可你知道吗？每年12月2号至6号，是癌症筛查周，这项行动旨在让人们认识癌症早筛的好处。定期筛查可以帮助你尽早发现某些癌症，因为早期癌症最容易治愈。刚开公众号时，一些朋友说：我们家庭没有癌症…… 一段时间后，越来越多朋友和我说：我们家有患者，怎么办？你是否也有同感，身边的癌症患者越来越多？ 2019年中国癌症报告显示：一年恶性肿瘤发病约393万人，死亡约234万人。人的一生中，被诊断为癌症的概率约为30%！癌症发病率这么高，怎么办？古人说：上医医未病，中医医欲病，下医医已病。无论什么病，最经济有效的健康策略就是预防！海豚博士和大家常常和大家说，早筛查，早发现，早治疗，癌症就不可怕。这是有依据的。举个例子： 1期肠癌的5年生存率是93%， 2期肠癌的5年生存率是83%， 3期肠癌的5年生存率是59%， 4期肠癌的5年生存率是8%。其他癌症，也是类似的情况。 2019年9月23日，国家10个部委于联合发印：《健康中国行动——癌症防治实施方案》。值得注意的是，第一项措施就是：我们要重视癌症的定期筛查、早诊早治。每个人都可以在抗癌行动中发挥作用，一种方法就是参与癌症筛查。目前的筛查手段可以较早发现大部分癌症，建议高危人群进行定期防癌体检。谁是高危人群？既要看年龄，也要看自己是哪种癌症的高危人群。如长期吸烟的人是肺癌的高危人群，肝炎病毒携带者是肝癌的高危人群， HPV病毒携带者是宫颈癌高危人群。希望你将健康放在首位，并知道何时开始常规筛查。读到这里的你，了解到癌症筛查周，以及中国癌症防治行动，就是一个良好的起点。与亲朋友友分享此信息，可以让更多人意识到早筛的意义。对于癌症筛查，你有什么问题吗？欢迎后台撩海豚博士。 PS，致敬生命，逆流而上。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 涨见识|3636 次阅读|2 个评论

世界首例，北大教授找到治疗白血病和艾滋病的新方法？: yanmeibaxia999 2019-12-1 21:30; 12月1日是世界艾滋病日——呼吁大众关注艾滋病的防治 01 每年12月1日是世界艾滋病日。今年主题是“ 社区动员同防艾，健康中国我行动 ”。看到艾滋病这三个字，我们脑海中会不自觉浮现吸毒、乱搞、同性恋、好可怕、与我无关自动过滤……它还有一个让人恐惧的属性，那就是会传染。在艾滋病高发的今天，为保护自己和家人，让我们一起响应中国健康我行动的号召，一起了解艾滋病知识吧。海豚博士的科普主业是癌症，但当癌症与艾滋两大恶霸碰撞时，会产生什么样的结果呢？最近，朋友给我发来一个新闻：《世界首例！北大教授找到治疗艾滋病和白血病的新方法》。朋友问我：“这是世界首例吗？白血病与艾滋病可以被同时治好吗？”下面海豚和朋友们一起探索世界上第一例艾滋病和白血病被治愈的故事。 02 提莫西·布朗（Timothy Brown）出生在美国单亲家庭，由妈妈独立抚养长大，童年在西雅图度过。高中时，他勇敢地公开自己是同性恋。他还加入了反艾滋病联盟，极力抗议对艾滋病患者的歧视。因为他觉得：人人生而平等，都有生命、自由和追求幸福的权利。 1991年，25岁的提莫西为了寻求一个对同性恋更加包容的环境，他先是从西雅图搬到了巴塞罗那，然后去了柏林。在柏林，他一边读大学，一边在餐厅工作。柏林是他的福地，在那里他还遇到自己的如意郎君。 1995年，提莫西收到前男友的消息：“我得了艾滋病，你也应该做个检查。”那时，还没有拯救生命的抗逆转录病毒药物，得了艾滋病就像是被判了死刑。在战战兢兢中，提莫西做了检测，结果让他陷入恐慌与孤单。他得了艾滋病，长久以来筑起来的城墙轰然倒塌。 03 提莫西说：“那个提醒我做检测的朋友，对我说他还有最多两年生命。我当时的确非常难过，但我依旧需要继续我的生活，表现的像是所有事情都很顺利的样子。”但艾滋病真的很可怕。艾滋病病毒（HIV）是如何在人体内“作妖”的？HIV是RNA病毒，在感染的T细胞中，逆转录为DNA，并整合到基因组上。于是将T细胞变为HIV工厂，大量的HIV便让人体免疫系统丧失。 1996年，美籍华裔科学家何大一发明“鸡尾酒疗法”，就是把几种高效抗逆转录病毒的药物混合一起。该疗法让艾滋病变为一种可控的慢性病。只要每天吃药，就可以有较高的生活质量。提摩西服用了鸡尾酒新疗法。幸运的是，相安无事，一晃十年过去了。他逐渐习惯了需要终生服用这些药物的想法。生活有时是不公平的，但我们却没理由对此绝望。 04 2006年，提莫西去纽约参加了一场婚礼，但这让他精疲力竭。回到柏林后，他发现自己甚至连一英里的自行车都骑不了。几次检查后，骨髓活检显示：他患有急性髓系白血病（AML）。白血病在临床上可分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。根据白血病病程长短可分为急、慢性白血病。急性髓系白血病的多数病例病情急重，预后凶险。它以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，临床症状包括贫血、感染和发热、出血、脏器浸润等。 AML是一种生存率不大高，骨髓移植效果不大好的白血病。40岁的提摩西，不得不面临着第二种致命疾病——癌症。他积极参与治疗，停止了鸡尾酒疗法，并开始了几个月的化疗。由于身体原因，他无法完成全部化疗疗程。 2007年1月，提莫西的白血病复发了。此时，骨髓移植是他战胜白血病的最后机会。但骨髓移植的复发率会有50%，还得面对移植物抗宿主的副作用。他相信科学，积极治疗。骨髓移植就是通过放化疗去除原来骨髓中的白血病细胞，然后移植健康供体的骨髓细胞。骨髓含有丰富的免疫细胞，进入患者后可以维持免疫功能，并有效消灭残留癌细胞。因此，这也算一种癌症免疫细胞疗法。 05 骨髓移植有一个门槛，就是得找到合适的配型，不然会发生严重的排斥反应，危及生命。幸运的是，德国有完善的骨髓库。和提摩西配型合适的人，就有267个。那选谁呢？作为血液癌症的专家，医生Gero Hütter从未做过HIV的研究。但他在文章中看到了一种罕见的基因突变——CCR5基因突变，会对艾滋病病毒产生天然的抵抗力。医生灵机一动：为什么不找一个CCR5基因突变的供体？ CCR5编码一种蛋白质受体，是为HIV进入免疫细胞的帮手。如果没有CCR5，HIV就不能进入到免疫细胞，更不要说复制了。医生便和提摩西说他的计划：我们通过化疗清除已经被HIV感染的免疫细胞，并通过骨髓移植换成不能被HIV感染的免疫细胞。如果HIV不能自我复制，艾滋病就会被治好。提莫西对做一只“试验小白鼠”并不感兴趣。经过一番纠结后，提莫西还是相选择相信科学。经过筛选，第61位测试者，拥有CCR5突变。2007年2月7日，他进行骨髓移植。令人吃惊的是，移植三个月后，在没有服用抗艾滋病药物的情况下，他的体内没有检测到HIV。 06 一年后，提莫西感觉抵抗力越来越差。在一次肺炎后，医生宣布他的白血病再次回来了。生活就像一系列的暴击。 2008年2月，在柏林，提莫西接受了来自同一供体的第二次骨髓移植。这次，白血病没有反弹。至今，在他体内没有检测到HIV。人们谈“艾”色变，对艾滋病患者持有歧视。年轻时，提摩西受不了这种歧视。为了抗议歧视，加入反艾滋病联盟，甚至多次搬家，以期找到一个可以接受自己地方。经历了那么多次的生死争斗，他开始顿悟。除了生死，其他的都是小事。人生最重要的是，接纳自己，接纳别人，接纳世界。 2010年，提莫西决定以柏林病人的身份公之于众。他说：“我不想成为唯一被治愈的人，我想尽我所能，使治愈成为可能。我的第一步是向公众公布我的名字和形象。” 为了帮助更多的艾滋病人被治愈。他的血液和组织样本被送到世界各地的实验室。在一次国际艾滋病大会上，一位荷兰科学家告诉他，“提莫西，我很了解你。我的冰箱里有7,000份你的血。” 至今，提莫西一直积极参与艾滋病的宣传工作。只要生活搞不死你，你就永远有翻盘的机会。比所有奇迹更真实和宝贵的东西，就是永不言弃和爱。逆瘤小科普朋友：海豚，回到开头，很多新闻都报道《世界首例！北大教授找到治疗艾滋病和白血病的新方法》。这是世界首例吗？白血病与艾滋病可以被同时治好吗？” 海豚博士：提摩西才是世界第一例白血病和艾滋病同时治好的人。北大邓教授的研究，是想重现柏林病人的奇迹。不同的是，柏林病人是通过天然100% CCR5突变的骨髓移植，获得对HIV的免疫能力。而该研究是通过基因编辑方式获得CCR5缺陷的造血干血胞再进行移植，但基因编辑的效率只有~8%。朋友：那试验成功了吗？海豚博士：造血干细胞移植暂时治好了白血病，但艾滋病并没有治好，可能因为CCR5突变效率不足。该病人在停止抗艾药物后，3周内病毒载量反弹至将近1亿拷贝/毫升，不得不重新服用抗艾药物。朋友：为什么众多媒体都用治好艾滋病的口径？这既不尊重事实，也不尊重进行这项研究的学者和患者。海豚博士：不负责任的新闻和谣言太多了。大家多了解科学，掌握科学思维，就可以避免上当啊。主要参考资料 Xu, Lei, et al. CRISPR-edited stem cells in a patient with HIV and acute lymphocytic leukemia. New England Journal of Medicine 381.13 (2019): 1240-1247. https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2015/02/aids-icon-timothy-ray-brown.html --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 癌症故事|2962 次阅读|0 个评论

K药获批新适应症，PD1药物进入医保，中国癌症治疗进入免疫疗法时代: yanmeibaxia999 2019-11-28 22:23; 11月是全球肺癌关注月——呼吁大众关注肺癌的防治 01 它是人类最古老的敌人，它的名字让人感觉恐慌——癌症。人类和癌症的战争，与每个人的命运都息息相关。你知道吗？这个在全球每年杀死800万人的“众疾之王“，已经遇到了一个能够击败它的敌人 ——免疫系统。 02 免疫系统作为人体的“国防军队”，数以万计的免疫细胞在体内巡逻，搜寻和摧毁让我们生病的侵略军（如病原体），以及身体内的叛军（如癌细胞）。利用免疫系统去对抗癌症的方法，叫做免疫疗法。江湖传说的O药和K药就是癌症免疫治疗药物。近日，K药在中国获批新适应症，实现非小细胞肺癌大满贯，这为肺癌患者和家属带来了希望。 03 肺癌有哪些分类？下面，海豚博士做图和大家分享。肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中大部分为非小细胞肺癌（89%）。非小细胞肺癌可分为三大类：鳞癌，腺癌，大细胞癌。肺鳞癌绝大多数患者是EGFR/ALK没有基因突变，没办法进行靶向治疗，生存率很低。 04 如何让肺鳞癌患者接受更好的治疗？ K药说：癌症患者一个都不能少！ K药自2014年上市以来，目前在美国已获批15种癌症。在中国，哪些患者可以使用这个神药呢？ 2019年4月，K药获批联合化疗一线治疗非小细胞肺癌的非鳞癌患者，中位总生存期由10.7个月提升到22个月。 2019年9月，K药获批一线治疗PD-L1阳性的非小细胞肺癌，包括鳞癌与腺癌，中位总生存期从13.7个月提升到了20个月。那PD-L1阴性的肺鳞癌患者，怎么办？ 05 2019年11月26，鳞癌患者的曙光不期而至。中国国家药品监督管理局批准： K药联合化疗，一线治疗鳞状非小细胞肺癌，无需考虑PD-L1的表达。 K药联合化疗，战胜了传统化疗！中位总生存期从11.6月提高到17.1个月，死亡风险也降低了三成。 K药实现了非小细胞肺癌治疗的大满贯。 06 在中国，大家总是谈癌色变。你知道吗？癌症不再等于死亡了。之前，只有放化疗。现在，我们有了多种多样的新药。 2019年11月28日，可以报销的免疫抗癌药物进入了医保。它就是国产PD-1抗癌药物进——达伯舒。感谢癌症新药研发者，感谢参加临床试验的医生和患者。既然免疫疗法这么犀利，那在中国还有哪些免疫治疗药物？下面是海豚博士的总结，你可以一览无遗。 07 癌症，这个杀人无数的“众疾之王“，已经遇到了一个能够击败它的敌人 ——免疫疗法。 K药只是其中一个缩影，更多的免疫疗法正在路上。中国癌症治疗进入免疫疗法时代。由于免疫疗法可以为病人提供长期生存，很多严谨的科学家，也开始使用一个鼓舞人心的词儿：治愈。 PS，致敬生命，逆流而上。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 涨见识|5789 次阅读|0 个评论

理想是火，点燃熄灭的灯：从流沙河想到李开复: yanmeibaxia999 2019-11-24 15:31; 1. 流沙河去世 2 019年11月23日，著名诗人、作家流沙河在成都因病去世。流沙河是谁？让我们回顾一下他在中学语文课本写的诗歌：理想是石，敲出星星之火；理想是火，点燃熄灭的灯；理想是灯，照亮夜行的路；理想是路，引你走到黎明。流沙河因何去世？他儿子说：“父亲患有癌症已久，只是前十几天才发现，可惜晚了。癌细胞已经扩散，引起并发症。” 海豚常说：“ 早发现，早治疗，癌症就不可怕。癌症不可怕，可怕的是转移。 ” 有些事情，避而不谈，恐惧犹在。我们该如何面对癌症，面对死亡呢？下面海豚和大家一起分享一个真实的故事。 2. 不抽烟为什么还会患肺癌格雷·维雷托斯是一位演奏家。为了名利，经常奔波于各个城市进行演出。57岁的他打算退休，和妻子享受生活。2004年，因为慢性咳嗽，他去医院就诊。医生告诉格雷：你患有肺癌，而且是4期，没办法手术，存活时间不到一年。这消息如晴天霹雳般，让一家人手足无措。格雷感到很震惊：我生活方式健康，从来不吸烟，为什么还会患肺癌呢？医生耐心解释道： “ 虽然吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高15倍，但致癌原因分为外因与内因。外因是抽烟、雾霾、二手烟、炒菜油烟等致癌因素。内因是遗传基因突变，引起癌变。 ” 为了确定格雷的肺癌是否存在异常基因突变，他接受了基因检测。格雷和他的妻子 3. 新药是火，点燃熄灭的灯一天晚上九点，哈佛大学麻省总医院的医生打来电话：“格雷，我们有一个好消息告诉你，你的癌症存在EGFR突变。” 格雷不解：EGFR突变是什么意思？医生回答： “EGFR（ E pidermal G rowth F actor R eceptor）是表皮生长因子受体家族成员之一。EGFR突变导致细胞增殖失控，凋亡抑制，从而形成癌症。科学家最近开发出针对该突变的方法来抑制癌症。该疗法叫做靶向治疗。” 医生问格雷是否愿意参加这个新药的临床试验。但这个新药没有在人体做过试验，会存在很多的未知风险。如果不治疗只能活一年，参加临床试验可能活得更久，也可能死亡。和妻子商量后，格雷毅然参加临床试验。他成为了第一位参加针对EGFR突变的临床试验患者。格雷开始每天服用一种红色的新药——易瑞沙。在临床试验开始后不久，咳嗽与疲劳感开始缓解。惊喜的是，肺部肿瘤开始缩小。对于生存期不到一年的晚期肺癌患者，应该没有比这更好的消息了。新药是火，点燃了熄灭的灯。第一代EGFR靶向药物：易瑞沙 4. 理想是灯，照亮夜行的路格雷回忆道：“服用易瑞沙6个月后，医生告诉我，肿瘤已经完全消失了。我可以打高尔夫了，可以长时间走路，还可以存活好几年。” 从死亡边缘归来，格雷开始思考生命的意义。不再到处奔波，不再追求名利。正如格雷所说：“现在我非常享受生活，珍惜活着的每一天。” 好好生活，陪伴家人，是最重要的。格雷在2016年的一次采访中说道：“我和妻子珍妮特一起旅行了很多地方。去年，我们去了英国和苏格兰。今年，我们和哥哥嫂子去了希腊。我们也经常开车去看望亲戚朋友，和家人们度过一个个快乐的时光……” 在2016年的一次例行检查中，医生发现格雷的肺癌复发。易瑞沙不能再抑制他的癌症了。癌细胞也是一种生命，在药物的杀灭之下，极少数癌细胞通过基因突变，主动学习，获得了抵抗药物的能力。第三代EGFR靶向药物：泰瑞沙 5. 理想是路，引你走到黎明癌症耐药了，怎么办呢？消灭癌症的理想，科学家始终没有放弃。一个靶向药物可以让病人可以存活一段时间。极少数癌细胞耐药了，科学家继续搞清楚耐药的机制。根据这个机制，开发新的靶向药物，就可以继续消灭耐药癌细胞。虽然癌症可以突变和耐药，但是人类的智慧也是无穷无尽的。格雷的癌细胞出现T790突变，科学家开发了泰瑞沙可以靶向T790突变的癌细胞。格雷说：“我服用的药物只是从易瑞沙变成泰瑞莎。到目前为止，癌症缩小了，没有发现任何副作用。” 科学家、医生、患者和家属都在和癌症死磕。消灭癌症是所有人的理想。理想是路，一定会引我们走到黎明。格雷组建的乐队（Greg Vrettos Trio） 6 . 向死而生经过两次生死考验，格雷更加热爱生活。现在，他保持着健康的生活方式，坚持健身，时常与妻子去旅行。他也组建了自己的乐队，为一些慈善晚会、婚宴、酒会作志愿演奏。格雷说，“我曾恐惧明天和死亡不知哪个先来。现在仍然存在未知性，但我对目前状态知足常乐。癌症并没有阻止我享受生命中的所爱，我会珍惜这种美好的生活，继续生活下去。” 此时，海豚想到了李开复的书——《向死而生》。他分享了患癌的经历，并反思道：“健康、亲情、爱，才是永恒。牺牲健康去换取所谓的成功和梦想，这简直是天大的笑话。” 有时，如此简单的道理，却要付出巨大的代价才能领悟。只有真正体验过死亡，才明白生命所赋予的意义。可中国缺乏死亡教育怎么办？面对死亡，我们都要补课。人间美好，向死而生吧。人生是一本书，出生是封面，死亡是封底。虽然我们无法改变封面和封底，但可以书写其中的故事。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 癌症故事|2691 次阅读|0 个评论

选择稳定，还是初心？陈列平带着抗癌新药王者归来: 热度 1 yanmeibaxia999 2019-11-18 22:15; 1. 国际肺癌关注月每年11月是国际肺癌关注月，11月17 日是国际肺癌日，呼吁大众关注肺癌的防治。对于肺癌等肿瘤患者来说，今年11月，意义非凡。近日，在癌症免疫治疗学会（SITC）上，陈列平发布了抗癌新药NC318的临床数据。 NC318对非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈癌等多种肿瘤都有抑制活性。让我们一起来探索，这个新药背后的故事吧！ 2. 从农村到大学 1977年，由于文化大革命的冲击而中断了10年的高考得以恢复。一位20岁的福建小伙子，抓住了这个机会，离开插队农村，考上了大学。他就是陈列平。高中时代，他的理想是成为一名数学老师。但他考进了福建医科大学。陈列平说： “这是一个意外。 ” 一个意外，让他走上了医学之路，并拯救了无数肿瘤患者。人生迷人之处，就在于它无法预估。 3. 远赴重洋大学毕业后，陈列平做了一段临床医生，发现自己对科研更感兴趣。离开稳定的工作，他考入了医科院肿瘤研究所，开始研究免疫学。自此，肿瘤免疫学就在他心中埋下了种子。读研期间，从小地方来的他，年纪比其他同学大许多，为了弥补差距，他非常刻苦学习。 1986年，硕士毕业后，29岁的陈列平再次放弃稳定生活。他决定远渡重洋，到美国德雷塞尔大学求学，并获得了博士学位。每个人都有为梦想努力的自由，这并不取决于出身，而在于内心的追求。 4. 人生十字路口在美国，陈列平也曾站在人生的十字路口：到底是做医生，还是做科学？考虑到生存问题，他考了医学博士学位（MD）。美国医生的收入很高，但他最终还是听从内心，选择做科学。于是他进入华盛顿大学进行博士后研究。 1990年，他加入了美国著名药厂——百时美施贵宝（BMS）。在药厂里，陈列平不但专注于免疫学的基础研究，而且对蛋白和抗体药物研究产生了兴趣。这为日后的新药成功奠定了基础。陈列平，用7年的时间，在人才济济的BMS，从科学家升到了首席科学家。在这个时期，就提出自己的学术假设：肿瘤微环境中存在免疫逃逸的关键分子。上世纪90年代中，随着格列卫治疗慢性粒细胞白血病的成功，药厂纷纷转向了小分子药物研发。陈列平的项目也被砍掉了，他不愿意随波逐流。社会变化快，是随波逐流，还是不忘初心？陈列平放弃了高薪的药厂工作，返回学术界——梅奥诊所，默默继续肿瘤免疫学研究。谁终将声震人间，必长久深自缄默。 5. 免疫疗法大放异彩 1994-2004年，在梅奥诊所，陈列平发现了PD-L1及其功能，并揭示该分子通路在肿瘤逃逸免疫中的作用。在小鼠实验中，他开发了抗体阻断PD-1/PD-L1通路，治疗肿瘤的方法。那么在人体是否也可以治疗肿瘤呢？他打算开展临床试验。由于癌症疫苗的失败，肿瘤免疫治疗处于低谷时期。加上梅奥诊所的保守环境，他的理想未能实现。为了理想，陈列平被迫离开梅奥诊所。 2004年，陈列平远走约翰·霍普金斯大学，在肿瘤免疫领域继续深耕。癌症免疫治疗的原理是激活免疫细胞去消灭肿瘤，但常规化疗对免疫系统有毒副作用。经过研究，他发现患者T细胞达到正常水平的50%，可作为临床试验的标准。 2006年，他开始了PD-1抗体的I期临床试验。 2012 年，I/II 期临床试验显示，抗 PD-1 药物可以显著提高患者的生存时间和生活质量。 2014年后，PD-1抗体得到美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于肺癌、皮肤癌等多种癌症的治疗。 6. 孤独探索之路 2004-2011年，在霍普金斯大学，陈列平让肿瘤免疫疗法大放异彩。但他没有在功劳本上睡大觉。治愈癌症的梦想，还没有实现，探索的脚步不能停下。 2008年~2012年，陈列平多次回国推广PD-1抗体药物。但很多“学者”没有听过这方面的研究，对此表示质疑。他回国之路一次次受挫。自此，中国错过了发展免疫疗法的大好时机。 2011年，陈列平进入耶鲁大学，继续探索肿瘤免疫的奥秘。除了PD-1/PD-L1，他还发现了许多免疫逃逸通路，如FGL1/LAG-3和Siglect-15等。自1990年后的每7年，他会在一个新的地方，从新开始，也是从“心”开始。很多人害怕改变，在该奋斗的年纪选择安逸。在新环境里，人对未知世界的探索欲望和潜力，会得到激发。谁终将点燃闪电，必长久如云漂泊。 7. 最初梦想在靠近 2018年，诺贝尔奖颁发给免疫疗法，陈列平擦肩而过。他说： “得知诺奖的决定后，我有一点点困惑，但我很快就继续前进了。 ” 现实中，大多数人都追逐利益。或许忘掉利益本身，才能更好的追逐。要达到这种境界，需要我们弄清楚：你这辈子打算成为一个什么样的人？驱动自己工作的核心动机是什么？很多药厂说：癌症可以变成慢性疾。但陈列平说：我们要治愈肿瘤，而不是终身服药。由于PD-1单抗只对~20%患者有效，发现新的肿瘤免疫逃逸机制，将有助于消灭癌症。为此，陈列平创立了NextCure公司，因为他明白了得创造属于自己的平台。 2019年11月9日，他发布了Siglec15单抗NC318的临床数据。 NC318对非小细胞肺癌、卵巢癌和头颈癌等多种癌症都有抑制活性。重要的是，NC318对那些PD-1/PD-L1治疗不响应患者也有不错的疗效。由于PD-L1和Siglec-15的非重叠表达，未来NC318和PD-1抗体联用将会让更多的患者受益。治愈癌症的梦想，越来越靠近了！世界一直在变化，人的初心很容易改变。从中国农村走向世界，无论走到哪里，走的多远，陈列平都没有忘记，自己是为了什么出发。选择稳定，还是初心？这是每个人都有的困惑。走好当下的每一步，剩下的，时间会给我们答案。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号：逆瘤而上 ---------------; 个人分类: 癌症故事|3589 次阅读|1 个评论

肺癌关注月，你知道中国肺癌治疗泰斗的故事吗？: yanmeibaxia999 2019-11-16 22:28; 11月是全球肺癌关注月——呼吁大众关注肺癌的防治 1. 明星抽烟为何频繁上热搜？近日，明星王源公开合回应抽烟事件： “我错了，我违反了室内禁止吸烟条例，我道歉……” 第二天，“王源回应抽烟”上了热搜。故事自5月21日说起，媒体曝光王源在饭店吸烟。王源作为TFBOYS成员，是无数粉丝（包括未成年人）的偶像。这引起了很大争议，“王源抽烟”就上了热搜。时隔五个多月后，“王源抽烟”再次登上热搜第一。海豚对此表示好奇：王源吸烟事小，频繁上热搜才可怕。这背后，都是谁在搜？大家不能接受公众人物抽烟，你能接受身边的人抽烟吗？全国吸烟人数已超过3亿，7.4亿非吸烟人遭受二手烟危害。 73%儿童少年在家和公共场所，暴露于二手烟之中。让人成瘾的香烟，含有70多种致癌物，如亚硝胺、苯、甲醛等。香烟的致癌物能引起基因突变，直接导致癌症发生，尤其是肺癌。2019年中国癌症报告显示：我国每年新发肺癌病例约79万例，因肺癌死亡人数约63万例，每半分钟就有1人死于肺癌。既然肺癌这么可怕，了解肺癌防治知识是不是一项防身技能？明星大家都知道了，下面海豚和大家一起探索一段肺癌治疗背后的故事。 2. 学医之路 1978年，21岁的吴一龙从汕头走进了大学校园。在中山医学院的四年半里，他开始了刻苦的学医之路。毕业季，同学们热衷选择“金眼科、银外科”，但吴一龙做了一个冷门选择——肿瘤医院。吴一龙回忆道： “吸引我选择胸外科，并专攻肺肿瘤，源自大学记忆。 ”肿瘤医院与宿舍只隔一条马路，那里频繁的哭喊声，触动了他。他想： “ 如果是我在这里工作的话，可能我做一点点的努力，都可以带来改变吧？ ” 80年代末，吴一龙公派到德国学习。一天下午，跟随老师去听手术安排。办公室坐着两位像教授一样的白发老人，穿白大褂的医生站在边上，认真讲着试验方案。结束后，吴一龙才知道，原来两位老人是病人。这让他大为震撼：原来医生还可以这样当，科学严谨的告知，让病人充分有尊严的选择，站在患者的角度，把自己放进去。 3. 循证医学 1989年，33岁的吴一龙回到肿瘤医院。他打算施展所学，但他触动了别人利益也不自知。他被排挤了，只能到病案室整理病历。苦闷一段时间后，他突然想起老师的话： “ 当外界不理解你时，不要争辩，专心做好自己的事。 ”于是，他把胸外科建科以来的1980多份病历，全部研究了一遍。他发现了一个震撼的问题：自1960年代胸外科成立以来，肺癌病人的术后生存率连续30年都没有改观。岂不是手术不能治疗肺癌？他突然明白：现有肿瘤治疗方法的局限性太大，必须要有新方法。吴一龙继续调研发现，国际上已经开始应用放疗。跃跃欲试之际，他注意到一篇文献。作者通过整理大量病历，得到一个惊人结论：手术加上被认为保险的“放疗”，患者死亡率反而增加21%。同是整理病历的他，对这种研究方法感到很困惑。他便写信向请教德国老师，后来才明白：把所有病人数据都放进数据库，通过分析可以得出结论。这种不依赖于片面经验，遵循大量实证而得出结论的方法，叫做循证医学。吴一龙明白，这就是我们需要的，也是患者需要的。他在中国开创了循证医学课程，创办了《循证医学》杂志，向中国肿瘤界送来了严格实证之风。 4. 靶向治疗 2000年，44岁的吴一龙到美国参加国际肺癌大会。他听到了一个叫做易瑞沙的新药—— 这种特异靶向肿瘤细胞的方法叫做靶向治疗。他敏锐感觉这是肿瘤治疗的新方向。第二年，一名肺癌患者生命垂危，他想到了易瑞沙。但该药物当时还没有上市，卫生部也规定没有批准不能买药。为了救人，他查阅法律资料发现：涉及救命的个人申请，海关是允许的。他的申请竟然成功了，患者也从死神的边缘归来。吴一龙的行为，惹来了肺癌领域大佬们的批评。他回忆道： “在广州的学术会议上，2/3的老专家义愤填膺，指责我用假药治疗病人。因为《药品管理法》规定，未经国家批准生产、进口的药品应按假药论处。 ” 这个汕头人不畏权威，暗暗只干不说，帮助很多患者申请了易瑞沙。他在中国首先开始了“人体实验”，引起了很大质疑。但他的试验结果显示：超过40%患者对易瑞沙产生了应答，部分患者的生存时间超过2年！这对当时的肺癌治疗而言，简直是开挂的存在。就在吴一龙准备公布该重磅结果时，西方医学界发布了一个不同的临床结果：易瑞沙不能延长肺癌患者的生存期。随后，该药物直接下架。自此，国内外专家对吴一龙的数据表示怀疑。他顶住压力，继续研究。在文献中他留意到，美国研究组发现了肺癌存在EGFR (表皮生长因子受体)突变，驱动肺癌发生。他立即开展了EGFR基因突变的研究。吴一龙团队分析了506例肺癌患者，发现 EGFR在中国人群中突变发生率很高，约占非小细胞肺癌的30%，而在西方人群则少于10%。这是易瑞沙在中西方具有不同药效的原因。 ”该研究于2005年发表，引起了很大的轰动。 5. 肺癌治疗泰斗就在西方药厂打算销毁易瑞沙时，吴一龙于2006年牵头香港、日本等地，策划了“易瑞沙泛亚洲研究”（Iressa Pan-Asia Study，IPASS）。他们创新地用了一个新方法——用临床病理特征来选择病人，入组病人必须是不吸烟和腺癌。这些病人正是EGFR基因突变最多的人群。 2009年，吴一龙团队发表了试验结果。当病人没有EGFR突变，易瑞沙的使用比不用更糟糕。当病人有EGFR基因突变时，用易瑞沙的患者有效率达70%以上，无进展生存期可延长至9.5个月，总生存期达到22个月。国际肺癌研究协会主席Shepherd教授，特别撰文称该研究是“肺癌研究史上堪称里程碑式研究之一，建立了EGFR基因突变型肺癌的治疗新标准”。原来肺癌并非单重疾病，患者的致病基因不同，应该用不同治疗方案。吴一龙改变了全世界的肺癌治疗指南。之后，他在靶向治疗耐药性和新兴的免疫治疗中，继续为人类健康事业做出了很大贡献。 2015年，吴一龙终于得到世界认可，作为首张华人面孔，获得了国际肺癌研究协会杰出科学家。 6. 赤子之心在奋斗的路上，遭受了无数的排斥、指责和怀疑，但他始终没有停止脚步。 63岁的吴一龙，在问及持续工作的动力时，说道： “还有什么比看到患者渴求的眼光，更能让你感到肩上沉沉的责任呢？ ” 当一个人把自己的工作，当做责任和热爱时，他的天地就会变得特别宽。当一个人在任何环境都能保持一颗纯朴之心，他在人群中就会显得与众不同。人性，是最重要的东西。你有没有发现一些保持动力和获得成功的奥秘？例如有责任感，有同情心，乐于付出，乐于合作，为了他人的福祉而努力，回应有需要的人…… 回归开头，抽烟的人，是自己爽了，可身边的人却遭殃了。愿所有抽烟的人，也从他人角度来考虑，为他人的福祉而努力。 ------看更多走心故事，请关注公-众-号【逆瘤而上】-----; 个人分类: 癌症故事|0 个评论

你是孤独患者还是享受孤独？喜乐之心，乃是良药: 热度 1 yanmeibaxia999 2019-11-12 22:13; 1 双十一，光棍节，你们剁手了么？购物，可以排解一时孤独。但购物后，依然孤独、寂寞、冷。怎么办？不甘心做韭菜的海豚，和大家一起探索经济又实惠的方法。 2 我有一个6岁的小侄子，有一天和我说：“我好孤独呀”。问他为什么啊？他说，没有手机玩…… 听过太多的孤独，但你真的了解孤独吗？首先，要分清楚自己是在享受孤独，还是在被孤独这种状态所伤害。 3 享受孤独，就是学会和自己相处。一个人吃火锅、逛超市、看电影、旅行…… 但内心始终是平和与充盈的。自己知道自己想要什么，自己照顾好自己的身心。情绪千千万，剪不断，理还乱。能一个人理清的，都是值得点赞的。 4 在中国，有一亿抑郁患者。孤独始终在伤害着很多人。放假只想家里蹲，家人好久不联系，朋友都在微信里，娱乐全靠手机撑。这种生活状态，你们觉得熟悉吗？自我选择孤独，主动与他人隔绝。口头上说，我就喜欢一个人呆着，但心理总有空虚、后悔和羞耻…… 这不是享受孤独，是孤独患者！ 5 人是群居动物，长时间的孤独，会破坏我们的身心健康。不愿意社交，年年双十一只知道剁手。钱包空了，心也空空。孤独会诱发焦虑、抑郁、睡眠不足，运动量少，作息紊乱…… 孤独让人感觉自己的身体变虚弱了，不论这是不是事实。残酷的事实是，孤独会增加很多疾病的风险：高血压、肥胖、心血管疾病、甚至癌症…… 6 除了遗传、环境、不健康生活方式等因素，癌症还与性格和情绪有关。有一种性格，叫C型性格或者“癌症性格”。 Ta常感觉孤独和焦虑，但不善于调整情绪。 Ta常把不良情绪藏于心，加剧孤独和压抑。研究发现， C型性格的人，患癌概率要比一般人高于3倍。 7 人为什么会得癌症？最新的理论就是：肿瘤细胞逃逸了免疫系统的监视。免疫细胞有能力消灭肿瘤细胞，但孤独等不良情绪会降低免疫力。研究发现，孤独就像一种慢性压力，会破坏人的免疫系统，从而增加患癌风险。喜乐之心，乃是良药！ 8 人生来便是孤独的，人生中的大量时刻，你得一个人度过。如何处理好自己与孤独的关系？理解孤独的类型，状态和后果，大有裨益。如果你是享受孤独，继续享受就好。如果你是孤独患者，怎么办？ “有时治愈、时常帮助、总是安慰”，是很多医生的座右铭。孤独这事，求医不如求己。自己安慰自己，帮助自己，治愈自己吧。 9 孤独之路漫漫其修远兮，我们还要上下而求索。有人说，抑郁和孤独就像心理上的肿瘤。逆瘤而上，不但关注身体上的肿瘤，也关注心理上的肿瘤。对于患者，谁能共情？这需要每个人的努力。永远不要低估一颗逆流而上的心。朋友们，孤独之路，你有好经验分享吗？请加海豚交流，或者到留言区一起讨论。 --------------- 看更多走心故事，请关注公-众-号【逆瘤而上】 ---------------; 个人分类: 涨见识|2697 次阅读|2 个评论

“少年的你”，不必仰望星空，你就是星空: 热度 1 yanmeibaxia999 2019-11-1 21:15; 1 世上无常事近日上映的电影《少年的你》，口碑炸了。有没有一些台词，触动你的内心？海豚最喜欢的一句台词，是女主陈念在笔记本上写的一句话： “ 我们生活在阴沟里，但依然有人仰望星空。 ” 海豚若有所思，然后问朋友：“假如生活给了你一记重拳，你要怎么办？”好友笑着回答：“在哪里跌倒，就在那里躺着吧！躺着多舒服啊，哈哈。” 如果生活给你的重拳危及生命，你会选择躺着面对吗？现实生活中，我们不想跟任何不吉利挂上钩。例如，我们对癌症和死亡避之唯恐不及。由于避而不谈和不甚了解，大家觉得癌症意味着死亡。真相是，很多癌症是可以被治好的。下面海豚和大家分享一个从绝境边缘归来的真实故事。 2 厄运降临芭芭拉（Barbara Bradfield）是一名美术老师，幸福的一家人生活在美国加州。和很多人一样，她认为自己这一生不出意料将会按照既定的轨道，平静的活着、读书、工作、结婚、生子、退休…… 1990年夏天，一件事情彻底打乱了她的生活。48岁的芭芭拉，被诊断为乳腺癌晚期，已经扩散到淋巴结。在瞬息之间，生活就被彻底改变，是很难接受的。芭芭拉坚强面对，接受了那个时候所有治疗乳腺癌的方法：从手术切除双乳、放疗到化疗的轮番轰炸。7个月的治疗，让芭芭拉失去了美丽的秀发、健康的身体，还有尊严。上帝在给你关上一扇门的时候，可能还会把窗户也堵死。1991年冬季，芭芭拉最爱的女儿，在一场车祸中丧生，年仅23岁。她悲痛不已之时，乳腺癌再一次卷土重来。芭芭拉心力憔悴，拒绝化疗：“我不要做那个，如果我会死，我不希望光头呕吐而死”。芭芭拉觉得：容貌，就是尊严。她想有尊严的与癌症做斗争。她选择了草药疗法，并准备和他老公一起去墨西哥做静养。身处绝境边缘，家人是最重要的。 3 放手一搏芭芭拉的肿瘤医生看到一则消息：洛杉矶一家医院正在招募晚期乳腺癌患者进行临床试验。他把芭芭拉的肿瘤样本寄了过去。不久后，芭芭拉接到了一个自称史莱门医生的电话。史莱门医生认真向她介绍着自己的研究，并且说芭芭拉是最适合新药（赫赛汀）的患者。芭芭拉回忆道：“史莱门的语气非常激动”。但她拒绝了史莱门医生，她不相信，一个连听都没听过的方法可以救自己。芭芭拉最害怕的不是没有希望，最害怕的是有了希望，又让你失望。史莱门医生一夜未休。第二天早上，他再次拨通了芭芭拉的电话。他真诚表达理解和关心，再次恳请芭芭拉加入自己的药物试验。史莱门医生的真诚和执着打动了芭芭拉。药物试验急锣密鼓开展了。为了便于观察，史莱门医生把所有参加者集中在同一个地方，同时进行注射。试验开始前，芭芭拉的生命正在被癌症吞噬着。她的肺部遍布着大大小小16个病灶。但决定参加临床试验后，希望便在她内心唤起了。希望就是武器，活着就是胜利。 4 一线生机参加史莱门的临床试验，一共有37名乳腺癌患者。芭芭拉的情况最特殊，因为她的锁骨上有个能被触碰和测量的肿瘤。在为期九周的治疗中，触摸芭芭拉锁骨上的肿瘤，成为了患者们一项神圣的集体活动。芭芭拉明白，身处死神边缘，应当努力活着。在她眼中，中国病友吃下了一罐又一罐的古老草药，洛杉矶病友躲在角落里默默流泪，波士顿大妈拿自己的癌症给大家讲笑话……这些都是可以被理解的。大家都在宝贵的时间里，与命运做较量。药物注射两周后的一天，芭芭拉发现锁骨上硬肿块明显软化和缩小了。芭芭拉回忆道：“ 还好我没有放弃，好运终于来临。” 两个月后，芭芭拉锁骨上的肿瘤已经完全消失。5个月后，她身体的癌细胞已经消失殆尽。芭芭拉与她的丈夫都不敢相信，因为他们遭受了太多的痛苦和不幸。无论你的人生经历多少磨难，活下去总会有希望。 1993年夏季，芭芭拉被治愈的消息，在乳腺癌社群中快速传播。乳腺癌患者冲进基因泰克公司，促使了赫赛汀临床试验的重启。这直接推进了该新药的上市，挽救了无数乳腺癌患者。 5 心存希望至今，77岁的芭芭拉依旧活着，她生活在西雅图附近的小镇上。闲暇之余，打扮漂漂亮亮地参加教会活动，鼓励了无数肿瘤患者坚持活下去。芭芭拉曾是不幸的，年轻时被诊断出乳腺癌症。经过痛苦的治疗后，暂时可以喘口气，但怀孕的女儿又死于车祸。随后，癌症再次复发，生命垂危。生活就像是暴击的循环。芭芭拉又是幸运的。身处深沟，但她从没有放弃过自己。坚持和希望，让她一次次地从绝境边缘归来。曾经她觉得，容貌就是尊严。后来她发现：人活着，才有尊严可言！每当回想起治疗的那段日子，芭芭拉激动地说： “新药和希望，让我存活至今。我还年轻，还可以活很多年。 ” 不再少年的芭芭拉，活出了少年的感觉，也向内找回了自己。身处阴沟，不必仰望星空，你就是星空。电影《送我上青云》也有类似的故事。我们都有自己的骄傲，但生活比想象中还要残酷。女主角在一次次的希望与绝望中，最终用自己的方式和世界和解：对着生活，大笑三声：哈哈哈…… 逆瘤小科普好奇宝宝小螃蟹，对癌症防治知识很感兴趣。下面是她和海豚博士的对话。小螃蟹：作为女性，每次看到乳腺癌报道都紧张兮兮。近年来，听到太多名人死于乳腺癌，所以乳腺癌发病率很高吗？海豚博士：全球每年有50万女性死于乳腺癌，每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌，几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌。每年十月被定为“乳腺癌防治宣传月”，大家要好好学习。有两本乳腺癌防治书籍，感兴趣的朋友可在后台联系。小螃蟹：太震惊了，作为逆瘤而上的铁粉，我知道对待癌症最好的方法就是早预防、早发现、早治疗，那如何在早期发现乳腺癌？海豚博士：出现以下症状就要注意了：橘皮样改变，发红/发热，深部硬结，肿块，不对称，皮肤溃烂，乳头溢液，小凹点。应尽快做检查。小螃蟹：涨知识了。芭芭拉被治好了，我们该如何理解乳腺癌的治疗目标？海豚博士：短期治疗目标是遏制乳腺癌生长，减少治疗副作用，让癌症变成一种可控制的疾病，保障患者生活质量。乳腺癌的治疗已经从“一刀切”、放化疗、走向了精准靶向治疗以及免疫治疗。长远目标就是治愈，就像芭芭拉一样！ ------看更多走心故事，请关注公-众-号【逆瘤而上】-----; 个人分类: 癌症故事|3164 次阅读|2 个评论

医患矛盾难解？矿工儿子研发出抗癌神药，成为好莱坞电影主角的启示: yanmeibaxia999 2019-10-28 21:56; 1. 解读杀医案背后的医患关系近日，甘肃人民医院一名医生在医院遇刺身亡。行凶者患有癌症，而遇害女医生是他的主治医师。又一名医生被砍倒下！有网友评论：“我给你钱了，你就要把我病看好，看不好我弄死你。”竟然有网友拍手称快：“杀得好，活该！” 医患纠纷，你们小时候听过这个词吗？在自媒体发达的时代，我们看到了很多黑化医疗的报道，这确实吸引眼球和流量。就连很多卖保健品、保险、“神药”，甚至牛奶和食品的人，都在黑医院和医生，不然怎么卖自己的噱头？举个例子：“得了癌症不要去医院，放化疗是毒药，人好好的去了医院就行了；医院的大楼越盖越高、病人越来越多，而你的钱包越来越瘪了……”你也听过类似的说法吧！在这些黑化医疗的言论下，医患关系越来越远，越来越对抗。可我们有没有想过：医生越来越少了，我们或自己孩子病了怎么办？制造医患矛盾的背后，医患都没有获益，那是谁受益？医患之间缺乏信任与理解，医患之间信息极不对称，很大的一个原因是不了解。下面，海豚和大家一起探索一个医生、患者和药物的故事。 2. 矿工儿子走上医生之路 1948年，丹尼斯.史莱门（Dennis Slamon）出生于美国东部阿巴拉契亚。他是一位矿工的儿子。童年时看到身边的人因肺癌而死，抗癌梦想就在他心中播下了种子。经过努力，史莱门考上了芝加哥大学医学院，并取得了博士学位。1979年，他进入加州大学洛杉矶分校继续肿瘤治疗研究。史莱门曾对病毒与癌症的关系研究多年，但始终没有进展。杀灭病毒不能治愈癌症，他必须得找其他办法。一次次的失败，未曾磨灭初心。史莱门医生 3. 抗癌药物的曙光 1986年夏季，史莱门参加一场学术会议。基因泰克公司的德国科学家乌尔里希，分享了一种致癌基因（HER2）的研究。史莱门灵机一动：“为什么不把HER2与某种癌症建立联系？” 念念不忘，必有回响。史莱门作为一名热枕的肿瘤研究员，收藏了一大冰箱的癌症组织样本，终于可以派上用场了。会后，他找到乌尔里希：“你能否提供HER2的基因探针，我们测试HER2究竟与哪种癌症的关系最为密切。”乌尔里希同意了。机会总是留给有准备的人。史莱门立即抓住机会开展探索。几个月后，他发现乳腺癌组织中，HER2高度扩增。有趣的是，只有~20%乳腺癌患者出现HER2扩增。基于此，他把乳腺癌分为HER2阳性和HER2阴性。史莱门对这种“开关”模式困惑不已。莫非这两种肿瘤的生物学行为有所不同？深入研究发现，HER2阳性肿瘤更为凶猛、更容易转移与致死。既然HER2扩增的肿瘤预后更差，那关闭HER2活性会抑制肿瘤吗？为了回答这个问题，史莱门和乌尔里希开展了多年的合作。一方面，史莱门把HER2阳性的乳腺癌细胞植入小鼠体内，它们能形成转移性肿瘤，重现了人类乳腺癌的模式。另一方面，乌尔里希成功研发出可以关闭HER2的抗体。万事皆备，史莱门立马展开小鼠实验。当他把HER2抗体注射给患有乳腺癌的小鼠时，肿瘤消失了。自此，他们具备了癌症靶向治疗的三个要素：致癌基因、启动致癌基因的癌症、以及专门针对它的药物。 4. 抗癌神药的诞生 20世纪80年代，很多制药公司利用细胞生长机制，开发癌症治疗的新方法。由于这些方法无法区分正常细胞与癌细胞，所有临床试验都以失败告终。基因泰克公司的另一项癌症研究也失败了，于是撤回大部分癌症经费。由于资金短缺和政治斗争，乌尔里希心力交瘁，转而加入德国的学术实验室。乌尔里希不再受制于制药公司的压力，可以潜心研究，但史莱门只能孤军奋战了。史莱门坚持HER2研究，每天工作深夜才回家。幸好得到妻子的理解和支持。史莱门经常飞到基因泰克，蹲守在走廊上试图找到对HER2感兴趣的高管。由于他不是基因泰克的人，他受尽了白眼，但他始终相信，始终坚持。转机在于一位高管的母亲检查出乳腺癌，在他和少数支持者的帮助下，公司组建了一个小团队继续HER2项目。1990年，谢泼德改进了HER2抗体的生产和纯化，并成功合成HER2的人用抗体（赫赛汀，Herceptin）。乳腺癌药物——赫赛汀（曲妥珠单抗） 5. 临床试验大获成功史莱门大受鼓舞，准备开展I期临床试验。但临床试验的费用和风险巨大，基因泰克停止对该项目的支持。面对公司高管，史莱门晓之以情，动之以理：“小时候，我看见医生在救助我父亲，我就立下志愿，将来一定要成为一名医生。当你救人时，救的不止是一个人，还救了他周围的人。” “我知道HER2真的有效，请不要放弃这个机会。也许你们坐在办公桌后太久了，也许我在临床一线待太久了。但请不要忘记我们是谁：我们是医生，不是商人！” 在各番努力之下，基因泰克终于批准了临床试验。1992年，史莱门主导了洛杉矶的I期和II期临床试验。但37名乳腺癌晚期患者中，只有一名患者（芭芭拉）达到完全缓解。其他患者的效果并不理想，甚至有副作用。考虑到投入和风险太大，基因泰克停止支持III期临床研究。商业利益还是病人利益更为重要？ 1993年，史莱门进行的早期试验在乳癌患者社群中扩散。妇科医生纳尔逊是一名乳腺癌患者，申请使用赫赛汀被拒绝，遗憾去世。乳腺癌防治协会的妇女们对此义愤填膺，于1994 年12月5日闯入基因泰克，为纳尔逊举行15辆车组成的“送葬”游行。迫于医患关系和各方压力，基因泰克不得不开展III期临床试验。4年后，这项大型试验结果公布：赫赛汀不但减缓患者的肿瘤进展，而且延长了患者的生存期！ 1998年，赫赛汀获得批准上市，用来治疗HER2阳性乳腺癌。至今，赫赛汀仍是一线推荐药物。拉斯克奖得主：谢泼德、史莱门和乌尔里希 6. 拥爱奇迹 2019年9月10日，素有“诺贝尔奖风向标”之称的拉斯克奖正式揭晓。临床医学研究奖颁给上述故事的三位科学家：史莱门、乌尔里希和谢泼德。期待有一天他们获得诺贝尔奖，因为他们的坚持和爱，挽救了无数乳腺癌患者及其家庭。 2008年，好莱坞将史莱门的故事拍摄成电影《拥爱奇迹》。影片结尾，史莱门在操场上奔跑着，周围是为他加油呐喊的乳腺癌患者以及支持他的亲朋。这部感人的电影让我们明白：在人类与疾病抗争的道路上，研发者、医生、患者、家属和药企都有共同的目标。彼此之间不要斗争，要相互理解，一起努力。医生、患者、研发者和大众之间的信息鸿沟，容易产生医患矛盾，相互理解可以促进医药的发展。正如记录片《人间世》提到：“ 医患之间没有矛盾，医患是同盟，我们共同的敌人应当是疾病。 ” 目前所谓的杀医或伤医根本不是所谓医患矛盾。这是一种暴力行为，一种践踏法律和危害生命的行为。医患关系就是人与人关系的一种，作恶之人在任何关系中都会作恶。从上面的故事，我们也可以看到，疾病是复杂的，药物研发是漫长的。在人类与疾病抗争的道路上，有无数的挫折，也有很多人因此而倒下。相互理解、坚持和爱，总会让人看到希望和奇迹。好莱坞电影《拥爱奇迹》逆瘤小科普粉丝十月是乳腺癌防治月，海豚邀请一枝梅博士就乳腺癌进行一些对话。海豚：你曾经研究过乳腺癌，赫赛汀的故事给我们什么启示？一枝梅：传统放化疗就像“扔炸弹”一样，不能区分好细胞和坏细胞。HER2研究的一个最大启示是：如果我们了解肿瘤发生机制，并针对性地研发出治疗方案，我们就可以特异杀灭癌细胞。海豚：是的，赫赛汀是人类首批抗癌靶向药物。为什么这个药物研究花费了这么长时间？一枝梅：创新药研发一般要经历早期药物筛选、临床前研究、临床I~III试验、注册申报等过程。一个药物耗时约10年，累计投入约10亿美元，而且只有约10%的成功概率。海豚：除了赫赛汀，还有什么方法治疗乳腺癌？一枝梅：乳腺癌的治疗药物非常多。除了赫赛汀，新一代HER2靶向药有帕妥珠单抗、吡咯替尼、拉帕替尼、来那替尼等。CDK4/6抑制剂可以治疗ER阳性乳腺癌……还有很多新药，他们通过单独治疗或组合疗法，效果都很好。海豚：感谢新药及其背后的所有人，乳腺癌患者的5年生存率现在很高（美国是90%，中国是80%）。所以大家要相信医学，相信医生，不要恐慌。一枝梅：虽然治疗方法很多，但是预防重于治疗！大家也要学习癌症预防知识。海豚：是的，有1本乳腺癌防治书籍，感兴趣的朋友可在后台联系。参考文献：《癌症传》 ---------------看更多走心故事，请关注公-众-号【逆瘤而上】---------------; 个人分类: 癌症故事|2545 次阅读|0 个评论

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