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循环肿瘤DNA和肿瘤体内负荷量
jhsbj 2020-5-19 15:36
循环肿瘤DNA通常是指血液循环中的来自肿瘤细胞的DNA。大多数DNA都位于细胞核内,伴随着肿瘤增长,许多死亡的肿瘤细胞可以被新生的肿瘤细胞取代。死亡的肿瘤细胞分解后的许多产物(包括DNA)就被释放到血液中。这些释放进入血液循环,来自肿瘤细胞的DNA,就叫做循环肿瘤DNA(ctDNA)。ctDNA是目前临床上“液体活检”的主要内容之一,对肿瘤的发生,发展和预后判定等临床过程的监控有重要的实用价值。 许多研究显示ctDNA水平的测定能反映患者体内肿瘤体积的改变, 专业用语就是肿瘤负荷量(tumor burden)的变化。肿瘤负荷量的变化往往反映出疾病过程的改变,比如:治疗后肿瘤状态是否发生了改善?或者疾病是否发生了恶化性进展?等等。目前,对ctDNA与肿瘤负荷量相关性的研究认为,ctDNA检测可以作为判断体内肿瘤负荷量的替代性标志物。 无论采用突变基因还是甲基化的基因检测方法,ctDNA在晚期肿瘤患者中更容易检测到。ctDNA阳性比率随肿瘤分期的增加而增高。ctDNA与肠癌肿瘤负荷量的相关性以下几个方面的证据:1. 突变基因ctDNA检测水平与肿瘤体积的相关性为r = 0.50;2. 甲基化ctDNA水平与肿瘤体积的相关性为r = 0.75; 3. 突变基因组(panel of 14 突变基因)检测到ctDNA水平与肿瘤最大直径明显相关(p = 0.00002),也与肿瘤直径总和明显相关(p = 0.00009);4. ctDNA 阳性患者倾向有更多的多脏器的肿瘤转移;5. ctDNA 阳性患者倾向有更多数量的转移淋巴结; 6. 影像学检查显示的肿瘤体积的大小也与ctDNA 检测水平具有显著相关性。
个人分类: 肿瘤治疗|2493 次阅读|0 个评论

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