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[转载]伊文：“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”是一回事吗？: fqng1008 2018-7-25 09:30; 1 腰椎间盘突出 “ 腰椎间盘突出”是影像学的概念，是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出;许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现;相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。曾经有一项研究，分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人腰椎间盘是正常的;而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出，1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出，只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。 “ 虽然影像检查的腰椎间盘突出，并不代表着一定有病，但也暴露出一些潜在问题。如果发现有腰椎间盘突出，那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好，比如久坐，经常蹲着，弯腰抬重物，喜欢睡软床，常常蜷坐在沙发上等等。体检为我们敲响了警钟，将来的生活工作就要注意避免这些不良的生活工作习惯。否则当腰椎间盘突出真的产生症状，就比较麻烦了。” 2 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，并表现出来腰腿疼痛等一系列临床症状。简单的讲，两者的区别是：有无症状区别。腰椎间盘突出可能无任何症状，而腰椎间盘突出症则会表现出腰痛、单侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等。当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出，不用太担心，如果没有症状，它就像我们脸上的皱纹一样。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩，大多数患者有自行缓解的趋势，因此如果查出腰椎间盘突出，只要没有症状，注意观察随访就行了。 3 得了腰椎间盘突出症必须要做手术吗？腰椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休，当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门。当一个病有100种治疗办法时，就说明没有一种方法是完美的，不然其他99种方法没有存在的空间。腰椎间盘的手术治疗亦是如此。因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下：（1）病史超过半年，保守治疗6周以上无效; （2）疼痛剧烈严重影响工作生活者; （3）出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等; （4）保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者; （5）特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。请各位自行对号入座。符合以上情况是不是一定马上做手术？这个其实很简单，就是一个衡量，衡量对手术的恐惧和对健康的渴望，当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。但是特别注意：有种情况必须马上手术，由不得您衡量了，那就是出现大小便无力，不能控制，这是一个非常严重的情况。 4 如果必须手术，选择微创还是开放手术？传统开放手术与现代微创手术均能达到相同疗效，目前没有权威临床证据支持或反驳间盘镜/椎间孔镜效果好于传统开放手术。考虑到前者具有明显微创，性价比高的优势，现在越来越成为主流手术方式。患者需要注意的是，微创手术存在一定学习曲线，尽量要选择微创手术量较大的骨科医师进行手术(可以通过院内朋友打听或者医生朋友推荐)，这样可以尽量减少手术的风险。; 个人分类: 临床研习|1303 次阅读|0 个评论

倒退跑——腰突克星: longwei1221 2010-11-6 23:44; 在网上浏览到一个帖子，是关于倒退跑步的，深有感触，把链接粘贴过来 http://aquilon.blog.163.com/blog/static/655405072009047167861/ ，顺便讲讲自己经历，以供后来人参考。今年世博会试运行期间，所里发了一张票，于是在4月25日参观了世博园，走了一天，腿痛得要命，本以为休息几天就好了，哪知道不但未好，还往上痛到了腰部。甚至连穿袜子都不敢抬腿弯腰，连最基本的两腿伸直两手交叉后弯腰连鞋子都碰不到，痛得要命。一个月后是在忍不住，去医院看，照了CT和X光，结论很简单：L5-S1腰椎间盘突出！医生建议好好休息，不要太劳累，不要坐太久，然后开了点止痛药，这些无济于事，况且由于学习工作原因，整天坐着是肯定的。上网查查吓死我也！这病严重可能手术切除突出部分的神经，后来办公室一师兄由于经常学习中医方面的东西，给我一个建议说拉筋。但是我没有这个条件，虽然仅仅需要一张桌子和一个合适的墙壁，因此在师兄那里坚持了几天就罢了。这么年轻都腰突，老来怎么办？我想应该把腰突治好然后好好锻炼身体了。但是由于要出差，也无法治疗，医生说的什么牵引以及针灸拔罐等都是要一个疗程一个月左右。五月中旬在西安参加国际核工程大会，回来后从六月份开始就在嘉定中心医院按照中医针灸拔罐治疗。治疗是两天一次，大概做10次，期间每天跑步+倒退走，虽然是在农村的水泥路上走，但是这条路还是行人自行车不少，而且偶尔还有汽车，因此还是有点危险，好几次我都撞到停着的车上去了，幸好是倒着走而不是倒着跑，装上去就是屁股狠狠的坐在车头，如果是那种四轮车没有前面突出的车都，就是整个人背部贴到车背上去；还有一次竟然差点踩到一条死蛇，幸好我来个空中刹车跨过去了！由于公路不是很宽，而且还要经过两条小河上的桥，几次差点退到河里了。在针灸期间倒着走，疼痛没有增加，虽然有好点点，但是也没感觉到太大效果。针灸疗程做完了，大概为此花了一千多。从7月初我改变跑步路线了。到所里面跑，因为里面没人，路宽又直，而且为了赶时间，我就把倒着走改为倒退跑。那天开始，倒退跑时候很明显感觉到了腰椎部关节的拉伸，而且每退一步，感觉关节对腰椎神经的压迫就减轻，有一种久违的舒服的感觉！就这样倒着跑步开始了。坚持了大约两周，疼痛消失，完全回到正常状态，穿袜子、弯腰等都没问题甚至比正常人更好。不过期间我不注意踢到了一个小台阶，整个人往后仰倒了下去，幸好地上是草坪。到现在坚持了几个月，直到有一天我们一个外教在上课时候把我们带到外面倒退跑，他还提到这有助于右脑和小脑开发，增加人体的平衡能力。如果你腰疼、腿疼、腰椎间盘突出、坐骨神经痛，如果你想开发自己小脑，如果你想上年纪后还是一样健康，尝试倒退跑步吧！需要说明的是倒退跑时候很累，腿部和腰部都比正着跑累，最关键的是这需要一定的条件，公园人太多，马路车太多，农村路太窄并且太弯。或许跑步机上可以实现，另外合适的可能就是类似于公司（大型）的园区或者研究所园区，还有就是郊区的一些路段也可以，当然大学的部分路段也可以，尤其是操场大家都朝着同样的方向跑时候。衷心祝愿腰突的人能早日好起来！; 个人分类: 生活点滴|6409 次阅读|0 个评论

微创介入疗法: anhongyan99 2009-6-17 21:05; 所谓微创介入疗法 , 就是通过很小的创口 ( 只有 2 毫米 ), 用特制的埋线针 , 将用几种中药处理过的羊肠线植入到病变的相应部位 , 产生治疗效果。这种疗法较传统的摘除手术简便易行 , 只需在局部麻醉下植入羊肠线，肠线植入后即分解溶化，经体液吸收，与此同时促使脱出的椎间盘吸收回复，从而使被压迫的血管神经松解，恢复了功能，血液循环畅通，椎间盘突出所致的腰痛，下肢麻木，行走活动受限等症状消失，达到了治愈病痛的目的。微创介入手术的注意事项（1）术前准备：椎间盘突出症的微创神经介入镇痛术慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出所造成，发病原因主要在于椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等。病变的椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂导致间盘液漏出，造成椎管内的脊神经根、脊髓等相邻组织受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和单侧或双侧腿疼、麻木等临床症状。很多人虽有临床症状但是影像学检查没有明显异常（此多为纤维环退变、破裂造成炎性物质聚集所致），长期以来人们对于这种终身痛苦往往只能采取忍受的方法，开口喊痛被认为是不成熟、不坚强的表现，少数人还被误认为是精神心理异常。传统治疗多以手术为主，因手术切口大、剥离组织范围大、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。颈、腰椎盘突出症患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。目前，我院（广水市中医院）治疗此类疾病主要有两种方法：其一是微创神经介入镇痛术：是在CT准确定位下于病变椎体棘突下局麻后，用穿刺针穿刺椎管内，注入造影剂后，置入导管，接入镇通泵，埋管，通过镇通泵持续给药，阻断疼痛信号的传导、消除局部水肿和炎症，在换泵的过程中，结合臭氧的强氧化功能和胶原酶溶解椎间盘，解除突出的椎间盘对神经的压迫，而对骨、神经根等其他结构和组织不发生作用。其二是神经射频微创镇痛术：是在CT定位下将射频针准确的刺入靶点椎间盘，给予选择性适度热凝固毁损，溶解椎间盘，阻断疼痛信号在神经内部的传导，而消除疼痛，避免了过去盲目穿刺疗效不佳和并发症多的缺点。这是近年来发展起来的一种微创介入疗法，是治疗椎间盘突出症的有效方法，具有经济、简单、创伤小等优点。 1,术前不必禁食。避免食进产气过多的蛋白类食物，如韭菜、面条、红薯、土豆等，以免肠道积气影响监视图像清晰度。 2,颈椎间盘突出症患者，为避免手术体位引起的不适，术前2日可仰卧把枕头垫在肩背部，联系颈部过伸位；术前反复联系用手指向健侧推移气管与喉部，以适应术中推移。 3,对于慢性咳嗽及习惯性便秘者要先予治疗，以免术后腹压增加。（2）术后注意： 1，腰椎术后应绝对卧床6小时，腰部固定不动，四肢可自由活动，6小时后系上腰围，在护士帮助下可下床上卫生间；72小时之内尽量卧床休息；术后腰围固定3-4周。 2，颈部术后置枕平卧6小时，尽量减少颈部活动；术后观察穿刺局部有无出血或血肿；术后颈托固定3-4周。 3，术后一周内尽量不洗澡，以防止污水浸入针眼引起感染； 4，腰椎术后3个月内严禁腰部负重，忌久坐、急转身、过度弯腰、扭腰动作。 5，忌吸烟，忌饮酒。 6，术后适时行颈腰背肌锻炼。 7，腰椎术后两天腰痛可能缓解不明显，有时甚至加重，这属于正常现象，大多于3-4天内减轻、消失。因体质差异个别患者术后可能出现疼痛剧烈，但口服或注射强效止痛剂后症状即可缓解。患者在术后，大多在半个月内症状减轻或消失，极少数病人可延迟一个月方显疗效。恢复期休息不应少于3个月。半年后才可逐渐恢复重体力劳动。这一期间要耐心等待，不要性急，此亦属正常现象，要严格按医生的嘱咐做好术后康复。腰腿疼痛症状减轻或消失后，病人仍应注意休息，加强功能锻炼，防止受伤。如有腰腿疼痛症状，要及时与医生联系复查。; 个人分类: 给家人|5633 次阅读|0 个评论

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