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2020年第一伤: Mech 2020-1-9 22:55; 女儿看我的年度回顾《明月本无心，行人自回首 ----2019 年》，评论说受伤太多。结果新年第一周刚过，再次受伤。中午下面条吃，放些白菜。我主张粗菜细作。白菜需要切成粉丝一样。如果是肉，反而随便炖炖就可以了。先把每片白菜一片四，这其实需要一点点经验。然后横断着切细丝，这个比较简单。这个工序我入门不正，手法有些问题。应该用关节顶着刀。但我已经习惯不是很安全的手法。稍微一分神，手滑了一下，刀就切手了。赶紧去洗手，然后压迫止血，其实血还没来得及流出。左手中指被薄薄片掉块肉。很幸运是停刀及时，肉没有完全片下来，还连着皮。不然还要在菜里找那块肉，总不能吃了。白菜已经基本切好，剩下的胡乱切一下。一顿饭的时间，压迫止血很成功。血止住了。本来这次轻伤到此就可以结束了，但又出些小意外。寒潮来袭，加床被子，在套被套时，伤口在被套上蹭了一下。摩擦力的作用，掉的那块肉翻了起来，血马上涌出来，那真有些血流如注的意思，当然只是小注。应该拍照留档的，心里一慌忘了。赶紧重新清洗一下，继续压迫止血。而且止血之后，用创可贴保护。暂停一切用水的家务。都有人在怀疑我是不是自残。虽然无法证明没有动机，但这种活片薄肉的技术，真是不掌握。; 个人分类: 生活点滴|3026 次阅读|0 个评论

菲律宾的狂犬病暴露后综合处置和管理系统: yanjx45 2019-11-28 09:47; 菲律宾：咬伤病例在社区级别的数字化综合管理系统 A community-level, digital, integrated bite case management system in The Philippines 作者： Anna Charinna B. Amparo 全球狂犬病控制联盟，菲律宾分部此文为今年 9 月在泰国曼谷召开的国际狂犬病专家会议上的发言摘要。此次会议由国际生物标准化联盟（IABS) 和泰国国立疫苗研究所（NVI）共同组织。会议于2019年9月25日至26日召开，会议的主题是：在亚太地区消除狂犬病 —— 从理论到实践。背景在非洲和亚洲被忽视的社区，估计每年有 23,600 名儿童和 35,400 名成年人死于由狗传播的狂犬病。还有数以百万计的人生活在对这种致命疾病的恐惧中。然而，狂犬病死亡都是可以通过人和狗的疫苗来预防的。在菲律宾，有一个国家狂犬病控制战略计划，在全国投入了巨资建有 500 多个动物咬伤治疗中心，为咬伤受害者提供暴露后预防。仅在 2017 年，就有 100 多万咬伤受害者在这些中心寻求治疗，但每年菲律宾全国仍有 200 多人因狂犬病死亡。犬类疫苗接种运动迄今还未能阻止狂犬病的传播，对人和动物的疫苗接种以及对动物狂犬病的监测仍然需要加强。挑战对狂犬病病例报告的缺失或严重漏报导致控制工作不力，疫苗接种不足，并继续造成忽视该病的恶性循环。缺乏准确和及时的狂犬病数据导致对狂犬病的控制规划得不到重视。根据咬伤受害者的书面记录和每年整理的病例报告的资料还很不完整，不足以设计一种高效的控制策略，以确保在最高危地区的病人和狗总能及时接种疫苗。正在采取的措施目前兽医服务的资源是相对有限的，应当促进更广泛的卫生工作者已有的网络来支持和引导兽医服务，这样才能有效地增进部门间的联系，并将对狂犬病的防控重点转向更具的成本效益的方向――更多地依靠兽医和兽用疫苗。在社区内采用 DHIS-2 疾病报告平台为在医疗和动物卫生部门之间建立早期预警和反应系统提供了强有力的手段，可在该国其他地区和其他国家进行推广。结论本研究的重点是通过建立一种基于社区的狂犬病监测系统，采用“ ( 动物与人 ) 同一个健康 (One Health) ”的方法，尝试确定这种系统的可行性和实用性，从而能确定在一个高度都市化的城市里的狂犬病的真实情况。发言专家（本文作者）简介：的城市。在亚太地区消灭狂犬病 - From Theory to Practice Anna Charinna B. Amparo 全球狂犬病控制联盟，菲律宾公共卫生研究官员 e-mail: chari.amparo@rabiesalliance.org Chari Amparo 是全球狂犬病控制联盟 ( GARC) 的公共卫生研究官员。她在菲律宾马尼拉大学公共卫生学院获得公共卫生学士学位和流行病学硕士学位。在与全球狂犬病控制联盟 (GARC) 合作之前，她在热带医学研究所为消除或根除不同疾病的其他监测项目中工作。她的基地设在菲律宾，并参与了不同的狂犬病领域的项目，如社区预防狂犬病暴露项目和动物咬伤治疗中心的评估。她与人合著了几篇关于各种狂犬病项目的论文。她还帮助开发了逐步消除狂犬病的计划。目前，她正在监督与菲律宾一个城市的当地政府合作建立以社区为基础的狂犬病监测项目的执行。参考文献全文下载： https://www.iabs.org/documents/conferences/2019/towards-rabies-elimination-in-asia-pacific/636-ebook-rabies-elimination-2019/file; 个人分类: 狂犬病防治|4635 次阅读|0 个评论

长假的伤和痛: Mech 2019-10-7 22:46; 长假压力大事情多，未免有些心不在焉。于是伤和痛接踵而至。几乎要三生万物了。先是在长假第二天准备午餐时把手切破了，左手中指。伤口不深，但马上见血。压迫止血。洗净后发现没有止住。用创可贴，继续压迫止血。三天后拆掉创可贴。当日发现切开的肉翘出，不小心碰到有撕肉的感觉，继续用创可贴防护。长假结束尚未拆。倒数第二天，右手中指也痛起来，都影响敲键盘了。检查发现手指甲没有剪好，刺破了旁边的肉。重新修剪，有显著好转。大拇脚指盖似乎有些畸变。不定期就刺旁边的肉，很疼。而且左右脚都如此，只是很少一起疼。这次右脚痛了。长假第三天早起，用紫药水涂脚指甲缝。为防患未然，也显得对称，左脚指甲缝也抹了紫药水。刚开始觉得疼痛大见减轻。原来只是心理作用，因为后来疼痛依旧。到长假结束未见减轻，当然也没有加重。两周前《流血》那个小脚趾，突然发现整个小指的指甲盖都可以翻起来。这个真是太吓人了。赶紧用创可贴包上。固定一下，不至于掀起了。再说也是眼不见心不烦。或许只有等新的脚趾盖长出来吧。伤和痛的结果，有对称，左右大拇脚指都涂了紫药水；也有对称破缺，左手中指和左脚小指头缠着创可贴。不幸中万幸，伤的地方基本不痛，痛的地方其实没有伤。; 个人分类: 生活点滴|3359 次阅读|0 个评论

流血: Mech 2019-9-23 22:30; 上午有场答辩，虽然并非是竞争性的，还是有些紧张。早饭时有些心不在焉，好在没有出什么意外，饭菜没有吃到鼻子里也没有呛着了。饭后出了意外。走得比较急，左脚踢在凳子腿上，碰到了小脚趾指甲。当时真是撕心裂肺地疼，虽然十指连心说得是手指，脚趾也差不多。很快就不太疼了。走路时觉得凉鞋里有水。低头一看，可不得了，血水在鞋底上都汪起来了。到房间里赶紧用餐巾纸擦拭，察看伤口。伤口不可见，只见血往外涌。赶紧拍照留念，这个真是罕见。罕见程度至少不亚于火烧云。发个朋友圈，留此存照。照片缺乏美感，这里就不贴了。压迫止血，很长时间才止住。然后一瘸一拐去答辩。其实可以不瘸，但脚不敢用力，怕伤口又裂开。到会场后，有位考官是系里同事。知道我付出了血的代价，很热心地让实验室工作人员带些消毒清洁的应急药品过来。我享受一次实验受伤待遇。答辩前，考官先开个碰头会。我们在外面候着。这时候药送来了。有种碘酒棉签挺科学，碘酒密封在细管中，两边有棉花球。拆封细管，碘酒流下去，就有个酒精棉球，另一个是干棉球。我自己清洗后，用创可贴保护一下。简单包扎好，再次拍照留念。答辩后脚已经没有什么感觉。又发个朋友圈，并写个对子痛定思痛，其实不痛血止观血，依稀凝血创可贴没有贴好，走着走着就掉了。流血事件就这样过去。顺便一提，如果小时候有这种伤口，要被父母狠狠批评。现在没有人批评了，长大了真好！; 个人分类: 生活点滴|2546 次阅读|0 个评论

mirror - 讲“好染指医学问题”: liwei999 2010-3-9 20:18; 提上来讲“好染指医学问题” (138947) Posted by: mirror Date: March 03, 2008 02:22AM 或曰镜子”特好染指医学问题，但基本是不靠谱。 ” 比较烦“某学问题”的提法。因为“某学”是人为的，而对象则是“自然”的。分类固然是个有效手段，但是掉到学科分类的井里就失去了理解问题的本意。学医的也许知道很多病的诊断和处置方法。但是“文明病”的分类不是医学界提出来的。比如虫牙，就属于“文明病”。吃得多了，就带来了“文明病”。肺结核也是一种“文明病”。高强度的劳动，集中住宿、城市化为这类病的预备了合适的舞台。医学问题本身如同宇宙学一样，没有什么“紧迫”的问题。而社会体系中的医的问题，由于它联系着方方面面，涉及到每一个人、家庭的日常生活，因此是个具有紧迫性的问题。对医学上的事情，人们基本没有什么不满。就是不满意，也没有办法，因为人不能不死。而对医的问题，不满就大了去了。甚至可以到能杀人的地步。因此，首先要分清是医的问题还是医学的问题。中西医的问题，根本就不是个医学的问题，而是个医的问题。酒的问题也是如此。论“科学”只有看酒精。但是一般人们是看酒精不唯酒精重在喝酒的感情。也就是说喝酒不是个“科学问题”。 “用科学解决问题”是个好的提法。但是其中的一个解是“力量型”的：军备竞争。这个竞争过去有，今天有，今后还要有。比你厉害，就能打过你。这也是“科学”呢。但是是否认同这种价值观又是一个问题了。有个提法叫做“要不然看看中医”。这个说法也许“愚昧”，但是不也有被聪明误的时候么？ ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。～～～～～～～～～～～春天到了，过敏得不行，怎么办？ (138917) Posted by: liwei999 Date: March 02, 2008 08:25PM 自从来到南方，每年春天都闹这个毛病，感觉鼻子里面老有个小虫在爬，鼻子都擤红肿了，喷嚏连天，终日痰涕泪水不断，这种状况会持续两个月，讨厌尴尬极了。好在这是常见病多发病，办公室的喷嚏是此起彼伏，大家见怪不怪，不断相互安慰：bless u. 喷嚏声太大，总让我想起《白雪公主》里面那个特逗的小矮人喷嚏大王。前两天，我们的产品副总，一个瑞典人，跟我说，他当年也是过敏反应太重，就去做针灸治疗，从此就好了，如今每年春天到来，基本没有反应了。还说，他太太也是针灸治好了过敏。给我留下了那位老中医的电话地址，建议我去试试。我是将信将疑。我问他，在治疗之前，你是怎么相信这个针灸的？他说，他不是相信针灸，而是不相信西医。说西医是机械类的擅长，手术啊什么的，对于这种由于免疫系统对环境的不适应，基本束手无策，他试过多种，无一奏效。于是去试针灸，灵光得很。有这种可能性。死马当成活马医么。 (138921) Posted by: mirror Date: March 02, 2008 08:42PM 打针也管用。不过要自费，恐怕还要有别的副作用。植物花粉过敏，原因据说是因为没有肚子里寄生虫了。医的问题，隔壁寻正的文章有“特色”。不过属于背书的一类。那类书国人不曾看到，所以就有些新鲜感。但是实际问题与书本还是要有一段距离。医的问题中，基本上没有什么中西之争。比如对风湿，谁也说不出个所以然来。那么中西医就是对等的了。没有必要“排斥”中医。赫尔辛基宣言讲，只要手续对头，医生可以采用任何治疗方法。也只有如此，才可能有创新。如果论逻辑，中医也被包括在“任何治疗方法”之中，没有被否定的必要了。有一种疾病叫偏执。反中医的多是这类“患者”。 ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。 ~~~~~~~~~~~~~~ 好切入点。 (138915) Posted by: mirror Date: March 02, 2008 08:10PM 对“治得了”和“治不了”的病要有明确的定义。对“治”也要有一个明确的概念，要知道treatment 和 management的区别问题是对待治不了的病，中医西医的“吹特蒙特”有没有什么本质的差？ ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。 ~~~~~~~~~~~~~~~~ “金线吊脉”文学乎？现实乎？ (138918) Posted by: mirror Date: March 02, 2008 08:27PM 巫术与医是亲戚。但是拿“金线吊脉”说中医恐怕不合适。那不过是说说而已，属于文学。说到文学，三国中战争的场面与水浒中打仗的场面都是武将的单挑。到了《李自成》好像就变了，变成了“群殴”了。三国中的打仗场面究竟是文学描述？还是的确如此呢？ ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。～～～～～～～～～从小家里分两派。中医派和西医派＝母系和父系。 (139622) Posted by: mirror Date: March 05, 2008 12:44AM 基本上各有千秋。镜某个人的体验是 1）猩红热让中医看成过敏了。第二天到儿童医院，小护士也看出来是传染病了。有两个可能：第一天发烧和红疹都不是很明显，第二天就明显了。 2）（支）气管炎，同样是在儿童医院，照片子，吃要等等若干年没有效果。上中学就自然痊愈了。 3）鼻窦炎。北京的有名的医院基本都看过了。理疗、麻黄素等等的，就差穿刺和电烧了。儿童医院的鼻炎X号忘了是吃还是点了，用了一年后好了。当然也不否认是成长后的自愈。 4）止泻的黄连素、止咳的蜂蜜膏、活胃散属于中药，自己也可以诊断、使用。否定中医的人对“医”并没有很多的理解。“醫”作为一个诊断技术，治疗技术的复合体每一个时刻（期）都只有“合理性”，而没有什么“科学性”可言。除非把“医”与(ＧＣＤ)的“正确性”等同起来。曰：因为是科学的，所以是一贯正确的。即便是“犯错误”都是正确地犯错误＝执行中央的决定。对同一种病，有不同的治疗法。只有用技术的概念才可以理解这个现象。比如对癌症就是如此。说法当然与中医不同，用的都是“现代”的概念。但是，不是有个名言么？不要看他是如何说的，而要看他是如何作的。在作的层次上，中西医基本上也都是“盲目”的。 ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。回应老鹿的“质问”， (139816) Posted by: mirror Date: March 05, 2008 07:12PM “输血前的配血是科学性还是合理性？ ” “性”的问题比较难答。当年第一个人想到输血时，显然是合理性的因素居多。今天的输血被“升华”到科学性上来了，也带来了新的疾病。 "什么时候“医”变成了诊断技术？那治疗就不是医了？打针吃药和医无关？" 是个好提问。这是“科学的”思路使然。因为保险等结算时，必须要分清费用的名目。医生的费用（＝创造的价值）就只好是诊断了。药品要另算，曰医药分离。即使只是诊断技术，诊断过程中没有科学的参与吗？没有物理化学生物医学的研究，现在恐怕还搞不清感冒是怎么回事儿吧，更甭提什么SAAS了。有科学的今天，不让科学参与都是难事儿。因为整个的教育体系都是如此，人们的思路自然也就是所谓“科学的”了。问题在于“科学的”里面包括不包括“讲不清楚”？镜某以为包括着，而大众则不这样认为。挣钱的路子与骗钱的路子成正比。这是经验法则。大家都痛恨欺骗，但是否定“骗钱”的路子也就堵了挣钱的渠道了。不能容忍这类灰色的存在属于有“洁癖”，是“病态”。 ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。回应老鹿的“外科医生切除肿瘤看来无处收费了”， (140035) Posted by: mirror Date: March 06, 2008 06:40PM 诊断和处置都是可以收费的。民间讲的“手术费”是整体的费用，而行业里就不是如此了。麻醉的费用、材料的费用等等属于大头，比起处置费用来。 “讲不清楚，那就明说讲不清楚，这才是科学的态度”固然可贵，但是满足不了大众的要求。换言之，没有色情的“服务行业”固然可贵，但是也满足不了大众的“要求”。科学也许不是色情的“服务行业”。但是那里的“从业人员”与其它行业的成员没有什么本质性的区别。 ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。不要玩文字游戏，断肢再植心脏搭桥都不过是“处置”？不是“玩文字游戏”，而是知道统计数据。 (140115) Posted by: mirror Date: March 07, 2008 06:53AM 一个打医院的收入中，什么名目的费用最高？当然不会是挂号费，而是各种检查费。人的技术不值钱。 ——– 就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。; 个人分类: 镜子医疗卫生专栏|2842 次阅读|1 个评论

卫生部新版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的重要改变: yanjx45 2010-2-12 15:39; 卫生部颁布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》发布时间： 2010-2-11 为适应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制和使用技术的最新进展，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，卫生部于2009-12-17颁布了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，以取代2006年10月印发的《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》。比较时隔3年的两个工作规范，我认为较重要的变化有以下3点： 1. 再次暴露后疫苗的应用。新规范规定：“ 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫，全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗。”按此规定，就不应该再出现某些人因连续多次被狗咬而出现一年接种几十针疫苗的情况。 2. 再次暴露后被动免疫制剂的应用。新规范规定：“ 按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。 ”即只要以前接种过狂犬病疫苗的人，再次暴露后只需接种适当剂次的疫苗，永远也不再需要使用被动免疫制剂。 3. 关于免疫效果检测（即抗体检测）的必要性，新规范明确指出：“ 使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。 ” 目前国内能开展合格的狂犬病抗体检测的单位很少，资源有限，而且很多检测没有必要，个人患者应慎重选择是否有必要作此项检测。关于《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的全文，见卫生部网站： http://www.nhfpc.gov.cn/mohbgt/s10695/200912/45090.shtml 。; 个人分类: 狂犬病防治|18281 次阅读|1 个评论

应急管理处置中禁止哑巴式管理: flyman 2009-8-10 14:44; 昨天在无锡乘坐深航去北京的飞机，本应18：10分起飞的飞机到了18：00还没让旅客登机，也没有任何消息。后来开始发晚餐了。大家私下讨论可能是因为北京下暴雨，但是得不到官方消息，大家都很无奈。晚上7点多国航的飞机也晚点了，但是及时给出了电子公告、广播道歉天气原因，为了乘客大安全要延误班机。让乘客感到很踏实。上次在长椿街地铁事故中也是这样的哑巴处理，唯一不同的是告诉乘客地铁事故，但是为何要乘客等待、为何不能下车走到地铁站等等问题没有解答。; 个人分类: 应急管理|2634 次阅读|0 个评论

没有最牛，只有更牛（外二则）: 刘玉平 2009-6-21 12:43; 面对记者采访，你是准备替党说话，还是准备替老百姓说话？郑州市规划局副局长逯军的这句话，被部分网友称为 2009 年最牛一句话。没有最牛，只有更牛。逯军此言属个人言行，只是代表个人，组织部也管不了。当地组织部某官员的回答，过之而无不及。如此看来，在逯局长眼里，党与老百姓俨然是两种不同的利益群体；而当地组织部某官员看来，即使是记者采访这样的正式公开场合，政府官员的言论只是代表个人，官员的言论也不属于组织部的管理范围。 6 月 11 日，国家环保部暂停审批金沙江中游水电开发项目。据报道，金沙江八电站建在地震带上，构成地质灾害和生态环境危害，但华能华电金沙江水电站项目被叫停后仍在施工。一周之后， 6 月 18 日中国互联网违法和不良信息举报中心对谷歌中国网站（ www.google.cn ）公开进行强烈谴责，要求其对淫秽色情和低俗内容进行彻底清理，谷歌境外网页搜索业务和联想词搜索业务随即被屏蔽。一为自然环境、一为网络环境，但处置力度与效果，却一如干打雷、一如抗生素。 * * * 增补:刺猬闲话(一) 这段时间，大脑也与天气一样：反常。北方酷热挥汗，南方雨水不断；窗前遐想不少，笔下文字寥寥。朝鲜火爆，福建医闹；伊朗骚乱，小奥挑战。刚获任最年轻市长，这就被抖出论文涉嫌抄袭。领导都是伟光正，导师有责任、杂志有责任，真不知道论文到底是谁写的。文学有化用典故之技，给个硕士学位太不尊重领导，何不做个顺水人情，授予其修辞学博士学位。在自称的领土海域，人家说打就打、想扣就扣，而自己只有抗议、抗议。如此新闻，读了伤神。只许你铁矿石涨价，不准我稀散金属限产。 WTO 不仅仅是洋面包，还是几亿双袜子换一架波音。去年的俯卧撑，今年的高坠自杀。不管你是如何坠楼的，反正高坠就应是自杀的。涉案酒店，三个女股东，两名下岗工，看来石首的经济特发达，连下岗工都是大款。经适房丑闻，不曝则已、一曝惊人。许多城市的经适房，几乎成了有经济实力者的适用房。旁边的街道，不到半年，填了又挖、挖了又填，已经是好几轮了。计划、规划，统统不如变化。你挖、他掏，鼓了谁的腰包。附：有关评论标题：发表评论人： yatou 原以为只有济南如此！确原来是普遍现象。博主回复：北方烈日南方雨，苍天可知人间情。标题：抹不掉的耻辱记录发表评论人：杨学祥抹不掉的耻辱记录：我说话太直、太尖刻，还是不评论的好。论文造假可能造成对教育非常不利的影响，科研成果变成抹不掉的耻辱记录。博主回复：杨老师所言极是!; 个人分类: 时评闲论|3884 次阅读|8 个评论

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