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儿童药物临床试验的重要性及其特殊性
热度 12 chemicalbond 2012-9-4 22:48
强烈建议那些对儿童用药和临床试验没有任何知识的人阅读下面这篇文章: 杨晓虹:帮助解读儿童药物临床试验的重要性及其特殊性 http://blog.sciencenet.cn/blog-627086-608607.html 很多人一提起临床试验就觉得制药公司是把人不当人,而是当成了小白鼠,一听到 转基因+儿童试验,就几乎摇身一变成了义和团的精兵,不管三七二十一,在网上纷纷失态。不信,看看下面博文的很多评论就知道了。 俞强:“金色大米”是药还是毒?危险在哪里? http://blog.sciencenet.cn/blog-276037-608954.html 刚才查了一下WIKIPEDIA,里面对儿童临床试验也有介绍。 http://en.wikipedia.org/wiki/Ethical_problems_using_children_in_clinical_trials 上面网页提及由于相关的争议,很多药物上市之前并没有经过有儿童参加的临床试验。不过,有些药物对儿童和成人的效果可能差别很大。一个有名的例子是常见的药物阿司匹林,对成人来说它可以说是非常安全的药物,但是有些儿童却因为服用了阿司匹林导致可能致命的 雷爾氏綜合症。因此,儿童最好是不要服用阿司匹林。 http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%B7%E6%B0%8F%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4 有了网络就是好,刚才在网上搜到一篇非常相关的文章。抄袭如下: http://news.xinhuanet.com/health/2012-05/29/c_123204164.htm 儿童用药普遍缺乏临床试验 2012年05月29日 08:55:56 来源: 新京报 “量酌减、请遵医嘱”、“安全性尚未确定”这些模糊的字眼,常常出现在 儿童 药物的说明书上,昨日,国家药监局召开儿童用药安全座谈会,与会官员和专家称,儿童用药缺乏是世界难题,究其原因包括儿童用药投入成本较高,临床试验风险大,且普遍缺乏临床试验等。 官方数据显示,从 用药 的不良反应监测来看,去年我国14岁以下儿童不良反应占全体病例的11.5%,严重不良反应占10.3%,维持近年来普遍水平。国家药监局称,会通过修订说明书、限定儿童不能使用等措施进行改善。 国家食品 药品 监督局表示,未来将严格儿童药的审评审批。 在审评审批时,不仅关注儿童药的安全性、有效性和质量可控性,还对规格是否适用于不同年龄段儿童、给药的装置是否便于儿童定量使用、辅料是否给儿童带来安全性问题等进行评价。确保上市产品的质量。 同时,开展相关政策制定的研究。比如开展儿童临床研究的药品注册申请加快审评、药品市场独占期等。 国家食品药品监督局注册司化学药品处处长董江萍表示,国外儿童新药开展临床研究,一般会给6个月到1年的独占期,在这期间同种药物不允许其他公司研发,以确保该公司合理的利润,下一步我国会考量采取这种制度。在评审时,也会优先通过儿童用药。 ■ 专家观点 儿童药临床 试验 费用高 “儿童用药缺乏是世界性问题,在世界各国普遍存在。”南开大学法学院副教授宋华琳说。据介绍,在制药水平发达的美国,也有超过75%的上市药品没有儿童临床研究数据。 与会专家说,目前鲜有家长愿意孩子参加临床试验,导致试验入组困难,周期长,投入大。许多制药企业不愿意投入财力和精力,进行儿童临床试验。一些上市用品缺乏儿童使用的准确用法用量,医生仅凭经验给药。 有来自企业的代表说,仅就临床试验,如果成人4000元/例,儿童得8000元/例。 宋华琳建议,国家应设立专项儿童用药研究基金。对儿童药生产企业给予税收减免等产业扶持政策。
个人分类: 社会观察|4409 次阅读|43 个评论
[转载]新药临床试验的分期简介
热度 3 BlueAdagio 2012-9-3 02:18
新药临床试验的分期简介 转载自: http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/HZX280_394415191.htm 新药的临床试验分为 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、期。 Ⅰ 期临床试验 :在新药开发过程中,将新药第一次用于人体以研究新药的性质的试验,称之为Ⅰ期临床试验.即在严格控制的条件下,给少量试验药物于少数经过谨慎选择和筛选出的健康志愿者(对 肿瘤 药 物而言通常为肿瘤病人),然后仔细监测药物的血液浓度\排泄性质和任何有益反应或不良作用,以评价药物在人体内的性质.Ⅰ期临床试验通常要求健康志愿者住 院以进行24小时的密切监护.随着对新药的安全性了解的增加,给药的剂量可逐渐提高,并可以多剂量给药.通过Ⅰ期临床试验,还可以得到一些药物最高和最低 剂量的信息,以便确定将来在病人身上使用的合适剂量.可见,Ⅰ期临床试验的目的是通过初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度 和药物代谢动力学,为制定给药方案提供依据。 一般选择病例数:20-30例。 Ⅱ 期临床试验 : 通过Ⅰ期临床研究,在健康人身上得到了为达到合理的血药浓度所需要的药品的剂理的信息,即药代动力学数据.但是,通常在健康的人体上是不可能证实药品的治 疗作用的. 在临床研究的第二阶段即Ⅱ期临床试验,将给药于少数病人志愿者,然后重新评价药物的药代动力学和排泄情况.这是因为药物在患病状态的人体内的作用方式常常 是不同的,对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物尤其如此。 以一个新的治疗 关节炎 的止通药的开发为例。Ⅱ期临床研究将确定该药缓解关节炎病人的疼通效果如何,还要确定在不同剂量时不良反应的发生率的高低,以确定 疼痛 得到充分缓解但不良反应最小的剂量。可以说,Ⅱ期临床试验是对治疗作用的初步评价阶段。Ⅱ期临床试验一般通过随机盲法对照试验(根据具体目的也可以采取其他设计形式),对新药有效性及安全性作出初步评价,推荐临床给药剂量。 一般选择病例数:不少于100例。 III 期临床试验 : 在Ⅰ、Ⅱ期临床研究的基础上,将试验药物用于更大范围的病人志愿者身上,遵循随机对照原则,进行扩大的多中心临床试验,进一步评价药物的有效性和耐受性 (或安全性),称之为Ⅲ期临床试验。Ⅲ期临床试验可以说是治疗作用的确证阶段,也是为药品注册申请获得批准提供依据的关键阶段,该期试验一般为具有足够样 本量的随机化盲法对照试验。临床试验将对试验药物和安慰剂(不含活性物质)或已上市药品的有关参数进行比较。试验结果应当具有可重复性。 可以说,该阶段是临床研究项目的最繁忙和任务最集中的部分。除了对成年病人研究外,还要特别研究药物对老年病人,有时还要包括儿童的安全性。一般来讲,老 年病人和危重病人所要求的剂量要低一些,因为他们的身体不能有产地清除药物,使得他们对不良反应的耐受性更差,所以应当进行特别的研究来确定剂量。而儿童 人群具有突变敏感性、迟发毒性和不同的药物代谢动力学性质等特点,因此在决定药物应用于儿童人群时,权衡疗效和药物不良反应应当是一个需要特别关注的问 题。在国外,儿童参加的临床试验一般放在成人试验的Ⅲ期临床后才开始。如果一种疾病主要发生在儿童,并且很严重又没有其他治疗方法,美国食品与药品管理局 允许Ⅰ期临床试验真接从儿童开始,即在不存在成人数据参照的情况下,允许从儿童开始药理评价。我国对此尚无明确规定。 一般选择病例数:不少于300例。 Ⅳ 期临床试验 :新药上市后监测。在广泛使用条件下考察疗效和不良应(注意罕见不良应)。 一般选择病例数:不少于2000例。 目前开展的国际多中心临床试验多为 Ⅳ 期临床试验 。
个人分类: 东扯西读|2766 次阅读|5 个评论
新药临床试验效果不佳,药企终止试验损失惨重
热度 1 zhpd55 2012-9-2 17:33
新药临床试验效果不佳,药企终止试验损失惨重
在 2012 年 8 月 15 日 的博文“ 药物临床试验失败,企业损失数亿美元 ”中已经提到 百时美施贵宝( Bristol-Myers Squibb ,简称 BMS )公司在 2012 年 8 月份的早些时候 , 突然停止 BMS-986094 药物的 II 期临床研究 , 这是一种治疗丙型肝炎的 NS5b 抑制剂,但是由于有患者服用后出现严重心脏方面的副作用。 2012 年元月 11 日, BMS 公司刊登了一项新闻: BMS 公司将收购 Inhibitex 公司。制药公司 BMS 宣布,将斥资 25 亿美元收购专门从事丙型肝炎治疗的药物开发公司 Inhibitex 。该项交易已经得到了两家公司董事会全体董事的批准。 Inhibitex 一直专注于研发治疗丙型肝炎的核苷酸药物。该公司的主打产品为 INX-189 (其实就是 BMS-986094 ,见上图 ),当时仍处于开发之中,但该药物已显示出其强劲的抗病毒能力。 BMS 公司首席执行官兰贝托·安德烈奥蒂 (Lamberto Andreotti) 在声明中表示,收购 Inhibitex 秉承了公司善于发现和开发的优良传统,积极丰富病毒学领域的创新型新药,加强了公司用于治疗丙型肝炎的药物组合。据悉,丙型肝炎药物的市场前景良好,此次收购交易对 BMS 的长远发展来讲是一项重要投资。另据 Inhibitex 首席执行官兼总裁拉塞尔·普朗姆 (Russell Plumb) 表示,此次交易是把 Inhibitex 旗下的 INX-189 和其他资产交给更能充分发挥其重要性和潜力的 BMS 公司去开发。 谁也没有预料到,半年之后, BMS 公司的开发临床研究发现有患者服用 BMS-986094( 即 INX-189) 后出现严重心脏方面的副作用——一人出现心脏衰竭,随后死亡;另有 8 人住院治疗 , 因此 BMS 公司 2012 年 8 月 1 日 已经决定停止继续进行试验研究。 这些不良事件的原因尚未完全确定 , 但 BMS 公司因为决定停止开发此药,在 2012 年第三季度已造成的经济损失大约在 18 亿美元(税前损失)左右。 与此同时 , 2012 年 8 月 30 日 礼来公司 ( Eli Lilly Co. ) 宣布, 已决定终止正在开展的精神分裂症( schizophrenia )药物 pomaglumetad methionil ( mGlu2/3 )的 III 期临床研究。礼来公司的这一决定是基于近期所开展的 HBBN 试验结果的独立分析结论, HBBN 是 礼来 2 项关键性研究之一,分析结果表明, mGlu2/3 不大可能达到研究的主要疗效终点。决定终止临床研究并非基于任何安全性问题。 礼来公司希望预计此举会导致第三季度损失 2500 万至 3000 万美元。 此外,近期完成的有关 mGlu2/3 的 II 期研究 HBCO ,也未能达到主要终点。 更多详细内容请浏 览: Volume 90 Issue 36 | p. 10 | News of The Week Issue Date: September 3, 2012 | Web Date: August 31, 2012 Costly Setbacks For Big Pharm a Pharmaceuticals: Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly Co. halt work on drug candidates By Rick Mullin
个人分类: 药物动态|6062 次阅读|1 个评论
信邦制药: 人参皂苷-Rd脑中风临床试验部分资料
acthinker 2012-8-16 22:15
信邦制药: 人参皂苷-Rd脑中风临床试验部分资料
二期临床是2009年五月发表(人数199人,剂量是两组:10mg, 20mg),三期临床的文章是6月发表的,都是四军大西京医院的赵医生(G. Zhao)主持。标题上说的是多中心的研究。但是总人数不到400,而且在接受治疗的病人中,中度和重度病人占比较低,因此样本量不是很大,对于脑中风这种病种,这样的病人数好像是少了点。从临床研究数据来看,GSRD还是有效果的。该研究没有比较性研究。总的来说,数据还是单薄了点。 该研究注明的资助单位是:Tai-He Biopharmaceutical Co. Ltd. (Guangzhou, P.R. China). 另:查了一些人参皂苷的资料,三七里面人参皂苷_Rd的含量很低,单纯从植物里面提取,成本不小的。现在还没有方法进行化学合成,据现有资料表明,现在比较好的方法是首先获得各种人参皂苷的亚型,比如Rb1,Rb2等,它们的侧链和Rd不一样,需要通过一些微生物表达的酶通过酶促反应,将其转化成Rd。化学药物里面,有些药物因为合成困难,难以产业化,人参皂苷-Rd不知道这方面具体如何,需要进一步研究。GSRD为何这么受关注,是因为它是特异的受体拮抗剂,可以阻断经受体型通道进入的钙电流(查文献应该是TRP受体),这种电流一般持续时间长,对细胞损伤很大。 三期临床数据 数据来源文献: X. Liu,et al, Ginsenoside-Rd improves outcome of acute ischaemic stroke – a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial,European Journal of Neurology, 2012,19(6):855-863. 临床实验效果统计分析采用了两种方法,一是改良型Rankin指数(Modified Rankin Scale, mRs)和NIHSS。 mRs的统计结果如下: a为全样本分析,b为有效样本分析。 mRs系统采用分级来说明病人的临床症状。级别越小,说明病人的病情症状越轻,0是没有症状,1-2基本上可以独立照顾自己,3-4为中度,生活不能完全自理,需要协助,5是严重缺乏自理能力,需要全天候陪护。 按照全样本分析数据,与对照组(Placebo)相比,人参皂苷-Rd组(GSRD)在分级上出现了一定程度的改善。0-2级比例,安慰组为64%,干预组为80%,有一定程度提升;3-4级比例,安慰组33%,干预组14%,显著下降;5-6级,安慰组5%,干预组2%,显著下降。有效样本的分布比例类似。 如果从病人症状的迁徙率上看,干预组病人症状从重症向中度,或者从中度向轻度迁徙的比率是非常明显的。该试验共有病人386人,其中对照组96人,干预组290人。该试验中由于中度和中度患者的人数较小,因此还不能很好的表明GSRD的临床效果。另外没有现有临床用药的对比,因此不能评价GSRD的相对效果是否有提升,不能说明Me Better. 其它分析方法: NIHSS(NIH中风评分,小于10为轻度)的评分,处理组有77%的患者在10分一下,安慰组为78%。腔隙性梗死(Lacunar infarct)没有明显差别。下图不大看得懂,作者说NIHSS分数在处理组有明显改善,P值小于0.01.置信区间0.95。 其它图表: 原文链接: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2011.03634.x/full 临床指标简介: The Modified Rankin Scale (mRS) The scale runs from 0-6, running from perfect health without symptoms to death . 0 - No symptoms. 1 - No significant disability. Able to carry out all usual activities, despite some symptoms. 2 - Slight disability. Able to look after own affairs without assistance, but unable to carry out all previous activities. 3 - Moderate disability. Requires some help, but able to walk unassisted. 4 - Moderately severe disability. Unable to attend to own bodily needs without assistance, and unable to walk unassisted. 5 - Severe disability. Requires constant nursing care and attention, bedridden, incontinent. 6 – Dead OCSP分类法 The Oxford Community Stroke Project classification (OCSP, also known as the Bamford or Oxford classification) relies primarily on the initial symptoms. Based on the extent of the symptoms, the stroke episode is classified as total anterior circulation infarct (TACI), partial anterior circulation infarct (PACI), lacunar infarct (LACI) or posterior circulation infarct (POCI). These four entities predict the extent of the stroke, the area of the brain affected, the underlying cause, and the prognosis.
个人分类: 行业观察|5199 次阅读|0 个评论
[转载]我国艾滋病疫苗进入Ⅱ期临床试验
xuxiaxx 2012-8-15 18:49
8月14日,由国家科技重大专项支持、我国拥有自主知识产权的艾滋病疫苗正式进入Ⅱ期临床试验,首批15名志愿者在北京佑安医院接受了疫苗接种。领衔该重大专项研究的中国疾病预防控制中心邵一鸣研究员称,此次临床试验主要目标是进一步评价该疫苗的安全性和免疫原性,并确定其免疫程序,从而为开展大规模检验疫苗有效性的临床试验作准备。据悉,这是世界上使用复制型活病毒载体研制的艾滋病疫苗首次进入Ⅱ期临床试验。   据介绍,由中国疾病预防控制中心、北京生物制品研究所有限责任公司联合研制的该疫苗,为艾滋病核酸疫苗与艾滋病重组天坛痘苗联合使用,前者为初始免疫,后者为加强免疫。该疫苗不同于国际上以采用非复制型病毒载体为主的技术路线,而是以我国消灭天花的疫苗——复制型痘苗病毒天坛株为载体研制而成的。由于复制型病毒载体免疫原性较非复制型强,近年来,多个欧美研发团队也开始采用复制型病毒载体研制艾滋病疫苗,有2个团队正在开展Ⅰ期临床试验。   该疫苗经过Ⅰa期和Ⅰb期两个阶段的临床试验研究后,共对46名志愿者进行了临床试验观察,结果显示该疫苗安全性良好,免疫原性较强,可诱导受试者产生抗艾滋病病毒的体液和细胞免疫反应。研究团队于2011年提出Ⅱ期临床试验申报,并于今年3月下旬获得国家食品药品监督管理局的批准。两家研发单位和北京佑安医院、北京大学临床研究所中国食品药品检定研究院组成的临床研究团队,携手进行了方案优化、伦理审查、试验准备和志愿者招募。截至8月9日,共对42名志愿者进行了筛选,筛选出29名合格者。目前,招募工作仍在进行中。据介绍,研究团队今年将分期分批对150名志愿者进行接种,进行Ⅱa期临床试验观察,为未来的Ⅱb期临床试验作准备。 来源:健康报网
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药物临床试验失败,企业损失数亿美元
热度 1 zhpd55 2012-8-15 18:20
药物临床试验失败,企业损失数亿美元
据 2012 年 8 月 13 日 出版的 CEN 第 90 卷,第 33 期 “ 本周新闻 ” 栏目报道( Lisa M. Jarvis . Clinical Trial Failures . CEN, Volume 90, Issue 33, p. 8, August 13, 2012 )因为药物开发研究中的 临床试验的失败,使制药企业辉瑞公司、 BMS 以及其他企业损失数亿美元。 几家大型制药公司在老产品专利保护期满,开发新药临床试验遭受挫折的双重压力之下,其药品的销售受到严重影响,详细信息 CEN 也有报道 ( see page 22 ) 。辉瑞( Pfizer )公司和它的合作伙伴强生( Johnson Johnson )以及爱尔兰 Elan 制药公司已经停止对淀粉体 - β( amyloid- β)抗体药 bapineuzumab 的开发研究 , Bapineuzumab 是一种新型阿尔茨海默氏症( Alzheimer’s disease )抗体治疗药物。淀粉体 - β是一种蛋白质 , 而这种蛋白质在阿尔茨海默氏症患者的大脑中构成了的标志性斑块。辉瑞在 2012 年 7 月份披露 , bapineuzumab 药物 III 期临床试验(需要 4 次)的第一次并未获得成功。 这项研究检测了在人体携带的 ApoE4基因 中 bapineuzumab 药物 , 一组检测对象尚未看到对早期试验中的结果有所改进。尽管如此 , 研究人员还是对这种基因的非携带者抱有一线希望,希望 bapineuzumab 对于他们的治疗也许可以证明是有效的。但上周(即 2012 年 8 月 6 日 至 12 日)辉瑞公司在 III 期临床试验的第一次试验失败之后,已经停止了对于不携带 ApoE4 基因者进行该药物的试验。 Bapineuzumab 是由 Elan 和惠氏( Wyeth )长期合作进行研发的一种新药 , 惠氏公司在 2009 年被辉瑞公司收购。同年 , 强生公司支付了 5 亿美元 , 买入 Elan 的合伙份额。 Bapineuzumab 是辉瑞公司第二个备受关注的老年痴呆症治疗药物,临床试验以失败而告终。 2008 年 9 月 , 辉瑞公司为旧金山的 Medivation 公司支付了 2.25 ( 有 材料 称 7.25 )亿美元 , 买下了它正在开发的用于神经变性疾病治疗的阿尔茨海默病新药 Dimebon ( dimebolin ),得到了 dimebon 药物的使用权,这种小分子药物 2010 年处于 III 期临床试验研究阶段。 Dimebolin (hydrochloride), also known as Dimebon ™ 就 Elan 而言, bapineuzumab 临床试验失败也是有问题的 , 因为它目前在很大程度上取决于多发性硬化症药物那他珠单抗( Tysabri )和 BG-12, 这是 2 种即将商业化投放市场的药物。根据 Leerink Swann 股票分析师 Marko Kozul 讲, bapineuzumab 临床试验 III 期首次研究结果出炉之后,由于效果不佳,使 Elan 的股票下跌了 15% 。与此同时 , 百时美施贵宝( Bristol-Myers Squibb,简称BMS )经历了自己后期的失望。 2012 年 8 月份的早些时候 , 百时美施贵宝公司突然停止 BMS-986094 药物的 II 期研究 , 这是一种治疗丙型肝炎的 NS5b 抑制剂,但是由于有患者服用后出现严重心脏方面的副作用,一人出现心脏衰竭随后死亡,8人住院治疗。 2012 年元月 BMS 斥资 25 亿美元收购专门从事丙型肝炎治疗的药物开发公司 Inhibitex, 将新候选药物BMS-986094 添加到BMS公司的新药评价流水线 。半年过后,突然终止临床试验。分析人士说 , 这种药物是 BMS 流水线最后阶段的一种重要组成部分 , 将被推迟或者可能完全报废。无论哪种方式 ,BMS 都会在所有口服治疗丙型肝炎药物的开发中,输给竞争对手。
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投稿信:推销你的稿件
热度 1 liwenbianji 2012-8-1 12:15
出版空间以及编辑关注度的竞争异常激烈。将原稿投送给杂志编辑,附上一封信“原稿请见附件”是远远不够的。投稿信是你与拟投杂志直接交流的机会。除了写明你的研究与众不同外,还应直接向总编辑说明为什么你的发现很重要及其应该在此杂志上发表的理由。 投 稿信应含有几个重要内容。具体内容可通过www.liwenbianji.cn/coverletter 链接下载。大家可根据批注中的建议起草你自己的投稿信,选择提出的句子类型替代括号中的句子。投稿信的格式几乎适用于所有投稿;当然,某些类别的论文需要 加入额外的内容。例如,关于临床试验数据的存储信息通常需要附上一份临床试验报告,提供你的序列数据进入公共数据库的信息。 查阅目标杂志 的《稿约》是每篇稿件的既定程序,其中很可能含有投稿信必须写入的内容。另外一个信息来源是杂志的投稿网页。尽管以下列出的内容以及关于“Edanz投稿 信模版”中描述的内容不一定完全都是这些目标杂志所要求的,但所有这些都是投稿信中必不可少的,因为这样做可引起编辑对你的关注。以下方法适用于投稿信的 撰写: • 一些杂志根据其刊出文章领域的不同进行编辑分工,你可以根据不同的领域,有时也可根据编辑的专业背景选择最合适的编辑。直接称呼收信编辑,如:“Dear Dr. Smith”。如果不能找到合适的编辑,可将投稿信写给总编辑。 • 信的开头应写出文章题目,希望文章在杂志的哪一个栏目或作为哪一个文章类别发表,以及投稿杂志的名称。 • 之后简单叙述研究背景与理论基础,说明研究目的以及开展的工作。然后简单描述研究成果。 • 接下来的段落很重要。你需要向研究界解释你的发现的意义,特别是对杂志读者的意义。如果你不能解释为什么该杂志读者会对你的发现感兴趣,你需要选择另一家 更合适的刊物,因为编辑只将他们认为会引起读者兴趣的文章送同行评议。研究一下你准备投稿杂志的“目标与刊出范围”会对你有帮助。 • 投稿信的最后一段应包含杂志所要求的声明或说明。这些通常包括关于利益冲突、基金资助与资助来源的声明,以及所有作者已阅读过并同意文章的内容以及未一稿多投的声明。每个作者的作者资格确认也是需要的。 • 最后,留下详细的通讯方式以及礼貌的结束语。 示例: 英文原文 The cover letter: your sales pitch Competition for publication space and for editors’ attention is now very high, and it is no longer sufficient to send a manuscript to a journal editor along with a letter saying little more than “please find my manuscript attached”. The cover letter is your opportunity to directly address the editor of your target journal. It can be used to set your study apart from others and directly explain to the editor why your findings are important and why they should be published in their journal. There are a number of important components of a cover letter, all of which should be included. These components are described in detail in Edanz Cover Letter Template, which is shown on the following page and can be downloaded from: www.liwenbianji.cn/coverletter. This template can be used to develop your own cover letters by following the suggestions in the comments and replacing the bracketed sentences with the types of sentences explained. The format of this letter is applicable for most if not all submissions, although additional sections may be required for some types of paper; for example, information about deposition of clinical trial data would most likely need to accompany a report of a clinical trial, and information about the deposition of sequence data into public databases would possibly need to be provided where such data has been obtained. As always, the target journal’s instructions to authors should be consulted; these will most likely outline the information that absolutely must be included in the cover letter. Another source of this information is the journal’s submission webpages. Although not all of the components listed below and described in the cover letter template will be described as required on the target journal’s webpages, all should be included in your letter, because to do so will increase your chances of grabbing the editor’s attention. The following principles apply to cover letter development: • Some journals have different editors for the different areas of research the journal covers and you can choose the most appropriate one based on area and occasionally also editor profiles. Address your letter personally to the appropriate editor, e.g., “Dear Dr. Smith”. If one cannot be readily identified, address your letter to the editor-in-chief. • Begin by providing the title of your manuscript, the section/publication type you would like to see it published as, and the name of the journal you are submitting it to. • You then need to provide a very brief background and rationale for your study, explaining why you did what you did. This can be followed by a brief description of the results. • The following paragraph is very important. You will need to explain the significance of your findings to the research community, and specifically to the readers of your target journal. If you find it difficult to explain why the readers of that journal would be interested in your findings, then you may need to select a more appropriate journal. Editors will only send papers to review that they think will be of interest to their readers. Studying the ‘aims and scope’ of your chosen journal might help with this. • The last paragraph of the letter should contain any statements or declarations required by the target journal. These usually include declarations of any conflicts of interest, grant support or other sources of funding, a statement that all authors have read and approved the manuscript and a statement that the same manuscript has not been submitted elsewhere. Confirmation of each author’s qualification for authorship may also be required. • Finally, include details for correspondence and a polite farewell. Example: Dr Daniel McGowan 分子神经学博士 理文编辑学术总监
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[转载]高血压治疗患者预期寿命得到改善
dragonstar 2012-7-27 16:19
12月21日,《美国医学会杂志》上刊登的一则研究"Association Between Chlorthalidone Treatment of Systolic Hypertension and Long-term Survival"披露, 高血压 治疗与预期寿命的长期改善有着密切关系。 在这项研究过程中,作为某临床试验的一部份,接受了4.5年的利尿药氯噻酮治疗的患有收缩性 高血压 的病人的死亡率有了明显下降;与那些服用安慰剂的病人相比,其在大约20年后的无心血管性死亡的预期寿命有所增加。 根据文章的背景资料:“在有对照的临床试验和荟萃分析中已经证明抗 高血压 药物疗法可降低非致命性及致命性的心血管事件。然而,有关其可增加预期寿命的长期的数据则无法获得。” 新泽西州新布伦兹维克UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的John B. Kostis, M.D.及其同事开展了一项研究,旨在检查降低血压(BP)对诸如预期寿命等长期结果的影响。研究人员获得了老年人收缩压计划(SHEP)试验的参与者的长期的死亡率数据;该试验是一个随机的、有安慰剂对照的临床试验,旨在评估抗 高血压 药物(氯噻酮)治疗对减少罹患收缩性高血压患者发生 中风 风险的影响。SHEP是在1985年3月至1988年1月间招募受试者的。在为期4.5年的SHEP试验的随机化时期结束之后,所有的参与者都被告知要接受积极的治疗。 在开始招募受试者至死亡确定(2006年12月)之间的时间间隔大约为22年(21年又10个月)。 在随访期结束的时候,在4,736名随机分配的病人中有2,851人(60.2%)已经死亡,其中有1,416例死亡(59.9%)发生在积极治疗组,有 1,435例死亡(60.5%)发生在安慰剂组。 研究人员发现,在随访结束时,SHEP参与者中的那些被随机分到积极治疗组的病人的预期寿命及至第70百分位生存率的时间要比那些被随机化分入安慰剂组的参与者更长。 在第22年的时候,预期寿命的增加对心血管性死亡来说为158天,对全因死亡来说为105天。 无心血管性死亡的预期寿命的增加相当于每个月的治疗会增加1天(0.89天)。 对全因死亡率而言,每1个月的抗高血压药物治疗所增加的预期寿命估计为半天(0.59天)。 文章的作者还发现,当与安慰剂组相比,积极治疗组与无心血管性死亡的更高的存活率有关(分别为669例死亡 vs. 735例死亡 )。 文章的作者写道:“每1个月的抗高血压药物治疗与无心血管性死亡的预计寿命延长1天相关的报道是一则强有力的信息,它也许可使病人对药物治疗的遵守度增加并降低医疗服务提供者的治疗惰性。”
个人分类: 心血管疾病进展|203 次阅读|0 个评论
Bortezomib(硼替佐米)可提高多发性骨髓瘤患者的无恶化生存期和
rantingjing 2012-7-26 11:33
一项最近的研究显示,化疗药物Bortezomib(硼替佐米)可提高多发性骨髓瘤患者的无恶化生存期和总体存活率,建议进行更加广泛的使用。该药物对于预后不良的病人特别有效,例如肾功能损伤的骨髓瘤病人。在持续两年的临床试验中,随机分配827个病人接受vincristine, doxorubicin, dexamethasone (VAD)和bortezomib, doxorubicin, dexamethasone (PAD)两组诱导疗法。结果显示,采用后者的病人获得了更好的治疗效果,在后续41个月的跟踪研究中其无恶化生存期也比前者更长(35 vs 28),总体存活率也更高(风险比为0.77)。在肾功能不全的患者中,无恶化生存期平均延长了17个月,总体存活期更是平均延长了33个月。然而,这种治疗效果的稳定性还有待观察。
个人分类: 数据调研|5971 次阅读|0 个评论
bapineuzumab的3期临床试验未达预期结果
rantingjing 2012-7-25 10:01
Pfizer公司近期宣布,该公司与Janssen合作开发的阿尔茨海默病药物靶向amyloid-单克隆抗体 bapineuzumab的3期临床试验没有达到预期结果。该药物在针对携带ApoE4风险等位基因病人的治疗中 未达到临床终点。Pfizer和Janssen联合推进委员会已经决定对参与该项临床试验的病人不再使用 bapineuzumab进行治疗,但确保对这些病人的进一步深入评估。与此同时,bapineuzumab在非ApoE4携带 的病人中临床试验仍在进行,将用于未来全面评估该药物在阿尔茨海默病病人中的治疗效果。
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[转载]眼保健操,拍脑袋的决定
WuchangZhang 2012-7-17 13:04
http://discovery.163.com/12/0716/21/86IL66R300014N6R.html 由北京医学院体育教研室刘世铭主任于1963年自创的眼保健操,被强制在中国推行了43年,这期间青少年的近视发病率高达50%-60%。如此的实践结果不禁让人反思其科学性——这套眼保健操以中医的穴位经络学说为基础,甚至都没有经过临床试验(仅在北京第28中试点一年),就被教育部门“拍脑袋”开始推广至今。 眼保健操是一教育工作者为治自己眼疾创造的 1961年北京市教育局对全市范围的中小学生中进行了一次视力普查,结果显示中小学生的近视率随着年龄增长明显增高,近视率分别为小学生10%,初中生20%,高中生30%。这一组调查数字,让北京市教育局开始寻找保护学生视力的良策。当时负责全市学生健康教育工作的只有严亦柔、于凤翥和陈永馥3位老师设想在中小学推广一种能使眼睛得到保健的按摩操,便打听到北京医学院(现名北京大学医学部)体育教研组刘世铭主任曾自创一套眼保健操来治疗自身眼疾。这套眼保健操共8节,不但有文字说明,还配有穴位图。为了验证其可行性,1963年,她们决定首先在北京第28中学进行试点。同年,北京市景山学校、北门仓小学等开始试做这套眼保健操,从此逐渐风靡全国。 眼保健操的可行性曾遭质疑 文革期间,眼保健操被迫停止6年,当学校恢复正常上课,于凤翥等3人又将眼保健操搬了出来。直到此时,才有人提出质疑:这套操是否可行,还一直没有得到专家的论证。于是,她们找了两位中医按摩专家——北京中医医院骨按科的李玉田主任和中国中医研究院广安门医院按摩科的卢英华主任,来为这套操做理论支持,两位专家对按摩手法进行纠正和强调,就成了第二套眼保健操,后又经调整从5节改为4节,延续至今。眼保健操是在3位教育工作者的设想下,以一位眼疾患者自创穴位按摩法为原型,加以两位中医专家的纠正而诞生的。但事实上,不论是中国还是国际医学界的研究,都已经证实经络无客观结构,而在中医理论中经络就像一条线,连接各个穴位,为气血的传输提供通道。也就是说,它们存在与否是一脉相承的,所以,穴位也就根本没有客观存在。 此外,从眼保健操推行的开端来看,一套个人用于治疗自身眼疾的按摩法没有经过任何临床试验和医学证明,便瞬间成为了保护学生视力的良策,其是否对症下药?且不论眼疾有多种类型,仅就近视一种而言,也有遗传与环境等多因素共同参与所致。 对不同的近视患者而言,基因在近视成因中所占的比例也有所不同, 在那些视力最糟糕的人群中,大约 80% 的人近视是由基因因素造成。 英国伦敦国王学院(King's College London)的克里斯·哈蒙德(Chris Hammond)发现15号染色体上的一个DNA片段在近视人群中更为常见。荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心(Erasmus Medical Centre in Rotterdam)的卡罗琳·克拉弗(Caroline Klaver)发现了另一组基因序列也位于15号染色体中,同样也与近视相关。这两项同时发表在《自然遗传学》(nature genetics)杂志上的独立研究成果,都发现了在患有近视的人群中更为常见的基因变异。 而那些拥有近视遗传基因的儿童也并非注定就视力低下。2007年美国俄亥俄州立大学多名学者研究发现,在父母都近视的美国儿童中,每天呆在户外不少于2小时的儿童患近视的可能要比每天呆在户外不足1小时的要低4倍多。而 2008 年发表在《眼科学文献》上的一份研究报告亦证明,除了基因,后天环境与生活习惯也是导致近视的因素。 该报告作者澳大利亚悉尼大学(University of Sydney)的凯瑟琳·罗斯(Kathryn Rose)对生活在新加坡与悉尼的中国小学生的近视率进行了研究。生活在新加坡的中国小学生中29%患有近视,相比之下生活在悉尼的小学生近视率仅为3%。这两组孩子中,父母近视的比率是类似的,但是悉尼儿童平均每周呆在户外的时间约14小时,新加坡的儿童每周只有3小时。 43 年来中国儿童近视率没有下降 近视高发群体青少年的近视发病率反而高达50%-60%。中国成了世界上近视发病率最高的国家之一,近视人数亦是世界第一。继1961年北京市进行的视力普查后,中国从1985年开始共进行了4次全国青少年体质健康调查。结果显示,最近20年中国青少年近视发病率逐年上升。根据2002年全国学生体质健康监测结果,在校学生视力不良(主要为近视)检出率分别为:小学生22.78%,初中生55.32%,高中生70.34%,大学生77.95%。其中,学生近视患者超过6000万,因近视致盲人数达30多万人。另据2004年全国学生体质健康监测结果,7-12岁小学生视力不良检出率为32.5%,初中生视力不良检出率为59.4%,高中生视力不良检出率为77.3%,大学生视力不良检出率为80.0%,学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势。目前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示,中国人口近视发生率为33%,全国近视眼人数已近4亿,已经达到世界平均水平22%的1.5倍。 不论是从遗传基因和后天环境两因素对视力的影响,还是从中国实施眼保健操后全国人口的近视情况来看,都难以证明视力的保护能够通过眼保健操得以实现。 与其把学生关在室内做这种非但没用,反而不卫生的眼保健操,不如增加学生的户外活动时间来得实在。
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[转载]研究证实抗癌药阿瓦斯汀对乳腺癌患者无益
xuxiaxx 2012-7-16 15:08
一项针对全球畅销抗癌药 阿瓦斯汀 的新研究显示,这种药即不能延长乳腺癌患者的生命,也不能提高患者的生活质量。   美国食品和药物管理局曾在2008年通过简易程序批准阿瓦斯汀用于 乳腺癌 治疗。但临床试验显示,阿瓦斯汀并不能延长乳腺癌患者的生存期,且具有明显副作用,其中包括血压升高、易疲劳、白细胞异常等。去年11月,该局以不安全和无效为由吊销阿瓦斯汀治疗乳腺癌的许可。目前阿瓦斯汀仍可用于治疗肺癌、肾癌、结肠癌和直肠癌等。   美国等国的研究人员分析了7项针对4000多名转移性乳腺癌 患者 展开的随机对照试验。结果表明,阿瓦斯汀不能延长患者的生存时间。关于患者身体状况和日常生活满意度的调查也显示,患者在服用阿瓦斯汀后,相关情况没有好转。   相关研究报告已发表在医学杂志《科克伦图书馆》上。   阿瓦斯汀的化学名称为“贝伐单抗”,是一种 单克隆 抗体类药物。其研发理论认为,该药通过抑制血管内皮生长因子来阻断对肿瘤的血液供应,使肿瘤细胞无法在体内扩散,并能使化疗有效发挥作用。 来源:新华网
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[转载]新研究让癌细胞自己积极“吃药”
xuxiaxx 2012-7-16 15:05
日本札幌医科大学教授加藤淳二率领的研究小组日前开发出一种治疗胰腺癌的新疗法,即利用癌细胞能吸收海藻糖的性质,在化疗过程中使癌细胞直接“吃药”,从而能够减少药量,并减小化疗药物对健康细胞的影响。 研究小组在新一期美国《公共科学图书馆—综合》上报告说,他们发现,胰腺癌细胞具有活跃吸收海藻糖的性质,于是将海藻糖与内部包有化疗药物的称为脂质体的薄膜结合在一起,然后注射到小鼠体内,结果成功地将药物输送到了癌细胞处。 研究小组成员、札幌医科大学讲师泷本理修说:“这是一种让癌细胞自己积极吸收化疗药物的新疗法。”研究小组今后准备开展临床试验。 研究小组认为,基于癌细胞吸收海藻糖的性质,这种方法还能够用于治疗胃癌、大肠癌和胆管癌。 作者:Junji Kato 来源:新华网蓝建中
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[转载]关于临床试验用药-公开标签和不公开标签
taodan2003 2012-7-9 08:20
Hi, Off label and open label are different. Off label : Getting the drug outside the trial, if you have been on it for a diffeent indication and responded , the drug is made available to you. Open label : Trial withone or two drugs where the content of the drug is known both to the patient and the doctor. No blind drug but in a trial. Drug may be available commercially on prescription as well. Dr Sharat C Misra MD,DM,FACG Re:What Here we go again: Open label , open trial : all know the drug Single Blind trial : Patient doesnt know the drug, Doc knows the drug he is giving Double blind trial : Neither the Doc nor the patient know the drug, they are labelled A and B and the codes are in a sealed envelope , decoded only after the trial, usually by the company suppying the drug or the trial co-ordinator. Dr Sharat C Misra MD,DM,FACG http://www.hbvhbv.com/forum/thread-64342-1-1.html
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氢气治疗疾病的临床研究信息
热度 2 孙学军 2012-7-4 10:27
氢气生物学研究目前进展迅速,虽然有大量的动物实验证明对许多疾病具有治疗作用,但如果没有严格的随机对照临床试验的证据,则无法获得临床治疗特别是国家医药管理局等的最终许可,也就是说无法获得官方的正式批准用于临床的使用。开展严格对照的临床研究是氢气医学发展最重要的任务和手段。也是将来深入研究氢气生物学效应最重要的环境保障和研究目的。 但国际上在临床试验方面进展并不快,到目前为止,临床试验的报道基本都来自日本,这里是从世界卫生组织临床试验注册的信息中检索到的临床试验注册信息也说明这个问题,这些信息显示出日本在神经系统损伤治疗方面的关注度比较大,例如 6 项注册试验中有 3 项属于神经系统损伤治疗效果的研究,分别是中风、巴金森病和中度认知障碍的研究。比较有意思的是,最早报道氢气生物学效应的日本医科大学没有注册临床试验的信息,是他们没有信心,还是没有获得研究经费的资助。因为他们曾经获得来自商业公司的赞助,并成立氢气医学中心。从这一点上看,似乎没有这些问题。但内情不清楚。 第一项:氢气水治疗巴金森病 第二项:氢气水对正常人的抗氧化效果评价 第三项 氢气生理盐水注射对脑缺血的治疗效果评价 第四项 氢气水对中度认知障碍治疗效果的研究 第五项 氢气水治疗间质性膀胱炎 第六项 氢气水对糖尿病的治疗效果评价 所有信息可从世界卫生组织的临床试验注册网上免费检索,更详细的信息可从 http://apps.who.int/trialsearch/AdvSearch.aspx 检索。 建议检索词为 : hydrogen 。 Recruitment status 选择 ALL 。否则无法获得全面的信息。 详细信息 第一项:氢气水治疗巴金森病 2012 年 3 月 14 日注册的用“氢气水治疗巴金森病”开始实验 2010 年 1 月 1 日顺天堂大学附属医院神经外科,联系人 Asako Yoritaka 。日本学者曾经报道使用氢气水治疗巴金森病的动物实验效果,发表论文 3 篇。全部使用自由饮用氢气水。治疗设计 The subjects should make 1000 ml of molecular hydrogen water which contains 1.6 ppm dissolved hydrogen by Aquerable, and consume for 48 weeks . Placebo water which is not contained molecular hydrogen water made from pseudo-machine. The subjects consume for48 weeks. 第二项:氢气水对正常人的抗氧化效果评价 Studies on in vivo effects of drinking a water product dissolving hydrogen gas as an in vitro antioxidant additive 杏林大学 Atsushi Hiraoka 自 2009 年 5 月 1 日开始的针对健康人的一项研究,排除肝脏肾脏功能异常和月经期女性。 Ingestion of 500ml per day of hydrogen gas-dissolving water for 1 week.Ingestion of 500ml per day of control water without hydrogen gas for 1 week.. 观察指标 the levels of serum LPO and urine 8-OHdG in subjects immediately before and after 1-week drinking period for 500ml per day of tap water with or without dissolved hydrogen gas at 0.34mg/l and 1-week before and after the drinking per day. 第三项 氢气生理盐水注射对脑缺血的治疗效果评价 日本国防医科大学神经外科 Hiroshi Nawashiro 于 2011/06/01 开始的 Molecular hydrogen for ischemic stroke 。选择诊断后症状发生 24 小时内脑缺血患者 Patients were eligible for enrollment if they were 18 years or older and had a clinical diagnosis of acute ischemic stroke within 24 hours of symptom onset. They had to score at least 6 on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) with at least 2 points for limb weakness. All patients received appropriate routine stroke care as per local treatment practices, including alteplase for eligible patients presenting 3 hours from onset; patients receiving alteplase had to commence the study drug before the alteplase infusion.Exclusion criteria: Patients with acute ischemic stroke beyond 24 hours of symptom onset. 治疗方法为静脉点滴注射氢气生理盐水。效果评价 modified Rankin scale (mRS) (days 7, 30, and 90), the NIHSS (days 7 and 90), and the Barthel Index (days 7, 30, and 90) Safety Assessments Vital signs were recorded at enrollment and at specified times throughout the infusion and follow-up periods. Routine laboratory data and ECGs were performed at the time of enrollment, at 24 and 72 hours, and on day 7 and were analyzed centrally (ECGs at day 7 were performed only if abnormal at 72 hours). To assess any effect of hydrogen on hemorrhagic transformation after alteplase administration, brain imaging was repeated after 72 hours in patients who were receiving concomitant treatment with alteplase. Symptomatic hemorrhagic transformation was defined as an increase in the NIHSS score of at least 4 points within 36 hours, plus evidence of any blood on neuroimaging after treatment with alteplase. Patients meeting criteria for progressive stroke (NIHSS increase of 4 points within 72 hours) or new stroke in the first week were also reimaged. 第四项 氢气水对中度认知障碍治疗效果的研究 筑波医科大学临床医学研究所神经精神学系 Takashi Asada2009/07/01 开始的 A randomized trial to assess the effects of hydrogen-ride dissolution water for the patients with mild cognitive impairment (MCI). 中度认知障碍的研究。 招募对象: Inclusion criteria: 1) Participants of the Tone project. 2) Being able to give a written informed consent to the participation in the present study. 3) Having diagnosis of the mild cognitive impairment. 4) Being able to observe the following requirement: good compliance with the water; participation in the scheduled examinations for assessment; keeping a log-diary recording the consumption of the water. 5) Having a modified Hachinski Ischemic score of 4 or less. 6) Having the 15-item Geriatric Depression Scale score of 6 or less. Exclusion criteria: 1) Meeting DSM-IV TR criteria for dementing illnesses. 2) Having serious or unstable illnesses. 3) Having a history within past 5 years of serious infectious disease affecting the brain and/or malignant diseases. 4) Having a history of alcohol or drug abuse or dependence (on DSM-IV TR) within the past 5 years. 5) Receiving any types of anti-Alzheimer drugs. 6) Recent (within 4 weeks) initiation of medications that affect the central nervous system.Age minimum: 67years-old.Age maximum: Not applicable Gender: Male and Female 研究内容: mild cognitive impairment 治疗手段 The patients of hydrogen group will be intervened with 500ml hydrogen dissolution water every-day for 2 years. The patients of placebo group will be intervened with 500ml ordinary water every-day for 2 years. 效果评价 Score in Japanese version of ADAS-Cog and Mini Mental State Examination. Scores in Japanese version of ADCS-ADL, MRI and SPCET imaging, and Geriatric Depression Scale. 第五项 氢气水治疗间质性膀胱炎 Koushinkai Hospital 的 Comprehensive Support Project for Clinical Research Office 于 2008/07/01 开始的 A randomized trial to asses the effects of hydrogen-rich dissolution water in patients with interstitial cystitis 。至少现在没有氢气在间质性膀胱炎方面的研究报道,无论是动物实验还是临床报道。 研究对象标准: Inclusion criteria: 1) Patients who are able to give written informed consent 2) Patients who has the characteristic finding under hydraulic distension of the bladder in interstitial cystitis by cystoscope 3) It has taken more than 12 weeks after patients took the hydraulic distension of the bladder, and symptom of patients are in stable. 4) More than 7 marks in total of Interstitial Cystitis Score in registration 5) More than 4 marks in Q4 (degree of bladder pain) in Interstitial Symptom Score 6) Age is over 20 years and less than 80 years 7) Patients are able to do the following things in this trial; getting good compliance with intaking investigating food and coming to hospital, and writing the diary and the questionnaire accurately by themselvesExclusion criteria: 1) More than 200ml of an average voided volume at a time before the registration 2) Patients with active infection of urinary tract 3) Patients with bacterial cystitis within 12 weeks before registration 4) Patients with vaginosis 5) Patients with calculus of lower urinary tract or urethral diverticulum 6) Patients with nephrosis syndrome 7) Patients with active genital herpes 8) Patients who have operated the surgery in pelvis or its circumference and it has not taken more than 24 hours after the surgery 9) Patients with cerebrospinal disease 10) Patients with the follow disease or suspected disease; neurogenic bladder, cystitis radiation, tuberculous cystitis, cystitis with BCG, drug associated cystitis 11) Start, stop, or change of the dose of the following drugs within 4 weeks after the registration; (a) Antiphlogistic analgetic (b) Antidepressant (c) Anticholinergic drug (d) Antihistamine drug (e) Ataractic drug (f) Drug treatment for frequent urination and acraturesis (g) Steroid drug 12) Start or stop new bladder training or diet therapy within 4 weeks befor registration 13) Patients who has received bladder instillation therapy, electrical stimulation therapy, or acupuncture and moxibustion within 12 weeks before registration 14) Patients with serious hepatic or kidney damage 15) Patients with serious heart disease 16) Patients with malignant tumors which effect their general status or survival time 17) Patients with the history of serious drug-induced adverse effect 18) Patients who are in pregnancy, while breast-feeding, or have possibilities of them, or desire pregnancy in test period 19) Patients who have taken part in the her clinical research within 12 weeks 20) Patients who have taken part in the her clinical research within 12 weeks 21) Patients who are inadequate, which their physicians assessed itAge minimum: 20years-old Age maximum: 80years-oldGender: Male and Female 治疗方法 The patients will be intervened with hydrogen dissolution water group (hydrogen group) 200ml every three times in a day in 2 months (56days) . After that, the patients in hydrogen dissolution water group will be transferred to the additional intervention term after the end of intervention.And after that, the patients will be randomized to withdrawal terms for more 1 month with hydrogen dissolution water or with placebo water. The proportion of the patients who has been assessed "success" at the end of the intervention Secondary Outcome(s) 1) Changes of the Symptom Score in Interstitial Cystitis Symptom Index(ICSI) 2) Changes of the Problem Score in Interstitial Cystitis Problem Index(ICPI) 3) An Average frequency of urination per day 4) An Average voided volume at a time 5) Degree of urge to urinate; PUF symptom score 6) Degree of bladder pain 7) Impression by patients with GRA (Global Response Assessment) 8) Urine Test; 8-OHdG in urine 9) Adverse Events (we cannot deny the association between the food and the event) 第六项 氢气水对糖尿病的治疗效果评价 研究京都大学医学院 Comprehensive Support Project for Clinical Research Office 于 21/08/2008 开始的 A Randomized trial to assess the effects of hydrogen-rich dissolution water for patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose 。该研究已经发表论文。 研究对象标准: Inclusion criteria: 1) Patients who are abele to give written informed consent 2) FBS is over 100mg/dl and under 126mg/dl in registration 3) Age is over 20 years and less than 80 years 4) Type of practice: outpatient department 5) Patients are able to do the following things in this trial - getting good compliance with consuming investigational food and coming to hospital, and writing the diary and the questionnaire accurately by themselvesExclusion criteria: 1) Patients who have receive drug treatment for diabetes 2) Patients with the diseases which have possibility with impaired glucose tolerance 3) Patients with serious liver or kidney damage 4) Patients with serious heart disease or cerebrovascular disorders 5) Patients with serious disease in pancreas or blood disease 6) Patients with malignant tumors which effect their general status or survival time 7) Patients who are in pregnancy, while breast-feeding, have possibilities of them, or desire pregnancy in test period 8) Patients with alcohol abuse 9) Patients who have taken part in the her clinical research within 12 weeks 10) Patients who have taken part in the her clinical research within 12 weeks 11) Patients who are inadequate, which their physicians assessed it Age minimum: 20years-oldAge maximum: 70years-oldGender: Male and Female 研究内容 Impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose 治疗手段 The patients will be intervened with hydrogen dissolution water group (hydrogen group) 200ml every three times in a day in 3 months (84days) . The patients will be intervened with normal water group (placebo group) 200ml every three times in a day in 3 months (84days) 效果评价方法 1)75gOGTT(glucose);0 minute (in the fasting state),30,60,90 minutes later after loading2)Delta AUC(0-120min);The difference of the area under the plasma glucose concentration before and after administration
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[转载]全球最大规模早期糖尿病临床试验结果发布
xuxiaxx 2012-7-1 12:28
在日前举行的第72届美国糖尿病学会(ADA)年会上,ORIGIN(甘精胰岛素初始干预转归研究)研究结果首次发布,这一研究同时在线发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)。ORIGIN是一项史无前例的心血管疾病(CV)转归研究,为期6.2年,旨在评估甘精胰岛素——来得时——治疗与标准治疗相比,对CV风险的影响。研究覆盖了全世界40个国家,是在早期糖尿病患者中开展的全世界最大规模、最长期的随机临床试验,也是首个正式评价胰岛素对CV转归影响的研究,全球共有包括中国在内的12500多名CV高风险早期糖尿病患者参与。 国际糖尿病联盟2011年公布的最新数据显示,全球糖尿病患病人数已达到3.66亿,其中包括庞大的合并心血管疾病风险的早期糖尿病患者,如果不控制血糖水平,继发的心血管事件将最终成为糖尿病患者致死、致残的最主要原因。研究表明,甘精胰岛素与标准治疗相比对心血管安全性无影响。ORIGIN研究主要负责人、加拿大安大略省麦克马斯特大学教授赫茨尔格斯丁说:“甘精胰岛素维持血糖控制的作用非常出色,并减慢了血糖异常的进展,同时对健康没有长期的负面影响。”研究同时显示,通过甘精胰岛素进行早期胰岛素治疗达到了血糖控制与低血糖之间的良好平衡;使用甘精胰岛素与任何癌症风险没有相关性,不增加乳腺癌、前列腺癌等癌症的风险。ORIGIN研究支持者,赛诺菲全球糖尿病事业部高级副总裁皮埃尔·尚塞表示:将ORIGIN研究的观察期再延长2年,以帮助医学界积累更多的长期控制血糖的知识和经验。(潘锋) 来源: http://scitech.people.com.cn/n/2012/0629/c1007-18408035.html
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【健康报】中药临床试验不能简单套用西药模式
热度 3 zhanghuatian 2012-6-30 14:11
 估计中医黑们看完之后又该忽悠什么“自卖自夸”了,理解能力的问题  本报讯(记者崔芳)鉴于中药从饮片到成药转化的特殊性,辨证论治的特点和复方、多靶点作用特性等,在对中药新药进行临床试验和效果评价时,不能简单套用西药模式,而应多考虑、体现、融入中医特色。近日在京召开的药物临床试验平台建设高级研讨会上,中国中医科学院院长、中国工程院院士张伯礼提出上述建议。   张伯礼说,首先,西药是先研发再做试验、进行临床观察等,但绝大多数中药作为饮片汤剂、院内制剂等经过多年临床验证效果,才转而向成药发展。做这些中药的临床试验,早期要先考虑成药性。一些药味多、用量大或涉及特殊有毒性药材的方子,不适合开发为成药,应在早期剔除,避免人、财、物浪费。其次,中医讲究辨证论治,同是一种疾病,由于患者体质状况等不同,用药会有区别,在做药物临床试验的方案设计时,要对疾病的证型加以区分。   目前,我国药品临床试验在进行效果评价时,有指标趋同性倾向。即简单参照西药评价指标,不针对具体药物的疗效特点进行有针对性的设计、选择。“中药具有靶点多、效果全面而持久等特点。这些是中药的优点而非缺点,或许对于个别西药看重的指标疗效数据不明显,但在整体和长期效果来说有优势。”张伯礼说。   此次会议由中国中医科学院西苑医院、北京大学第一医院、中国中西医结合学会循证医学专业委员会等联合主办。
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[转载]关于“IPASS”
taodan2003 2012-6-14 20:30
中国有谚云,不怕生错命,就怕起错名。近年来不少的国际多中心临床试验,也喜欢绞尽脑汁,起个好名,图个好彩。话说这“易瑞沙泛亚洲研究”也是如此,其英文名为“ Iressa Pan-Asia Study ”,毫无色彩可言。有好事者取其几个字母,起了个 IPASS 之名,果其然,朗朗上口,顺风顺水,最终荣登这最高学术殿堂《新英格兰医学杂志》之列,穷尽一时之风头。细推敲,这 IPASS ,实际就是“ OK ,易瑞沙, PASS ”,好名字已经预示着好结局了。 闲话少说,言归正传。 2004 年底,对跨国制药巨头阿斯利康的抗肿瘤药主打产品易瑞沙而言,可用愁云惨雾来形容。一项易瑞沙和安慰剂头对头比较的临床研究( ISEL 研究),居然让易瑞沙背了个比安慰剂好不了多少的恶名。这美国 FDA 祭出急急如律令,限令易瑞沙在美国只能用于服药有效的肺癌患者,实际上这是对易瑞沙判了个死刑缓期执行,完全断了易瑞沙用于新患者的机会。原本踌躇满志想在欧盟上市的计划,也顿成泡影。 这边厢西方黑云涌动,那边厢东方的几位肺癌教头却不以为然。这易瑞沙的Ⅰ、Ⅱ期临床试验,很大一部分就是日本牵头做的。在国际临床试验方面沉睡了多年的千年文明古国中国,也在 2001 年破天荒地开始了一项易瑞沙慈善供药计划,数年下来,积累了几百例的用药经验,提出了东方人种、女性、不吸烟、腺癌是易瑞沙优势人群的概念。难道冥冥之中有支神秘的手在左右?难道这药物疗效还真有人种之分?于是,香港、日本、中国大陆、台湾、泰国的几位医生策划于密室,扯起了“易瑞沙泛亚洲研究”这面大旗。诸位看官,这东瀛日本从来以发达国家自居,临床试验自成体系,几乎不和亚洲国家来往,这次联手东亚几个国家和地区,可以说是第一次,这也是泛亚洲研究“泛”字的含义和点睛之笔。 IPASS 的试验设计有两大看点。一是根据临床因素来选择患者,入组病人必须是不吸烟的肺腺癌。事后看来,这种设计似乎没有神奇之处,但在 2005 年,却有喝头啖汤,敢为天下先的意义。因为对研发药物的厂商而言,人人都能用的药物和只有一部分人能用的药物其市场价值不可同日而语。可以说, IPASS 是开了根据临床预测因素进行临床研究的先河。易瑞沙优势人群有 4 个因素,即东方人种、女性、不吸烟、腺癌。在亚洲的研究,入选的患者当然是东方人种,其他 3 个因素,究竟是全选还是部分选,那可就有讲究了。如果 3 个因素必备,能参加研究的病人就少了,如果只选一个,则可能优势人群不明显,结局难于预料。如果选两个,哪两个组合最好呢?中国的 EGFR 突变分析显示,男性肺癌的突变率还有 23.1% ,广东省肺癌研究所在《中华医学杂志》上发表的论文,更是提出性别不是决定易瑞沙疗效的主要因素。因此,选择非吸烟和腺癌作为入组条件是合理的。有人问,如果当时一步到位,基于 EGFR 基因突变来选择患者进入临床试验岂不更好?话可以这样说,但直至 2008 年初, EGFR 基因拷贝数和 EGFR 突变谁的临床意义大还一直争论不休。这西方国家利用其强势的科学话语权,死死咬定基因拷贝数既能预测疗效(有效率)又能预测生存,因此是金标准;而突变法只能预测疗效不能预测生存,因此不应列为标准方法。将争论激烈的东西作为临床试验的目的,那是聪明人的所为,但将其作为临床研究的基本条件,那可是兵家大忌,颇有捧虱上头爬的味道。同时,晚期肺癌患者难以获取足够量的肿瘤组织,至今仍是困惑着大家的难题。可以这样说,如果当时选择了基于 EGFR 突变来选择患者的话,有可能 IPASS 研究还没结束呢。用显而易见的临床因素来选择患者,实际上是用简单的方法筛选出更为可能获益的患者进入临床试验。无疑,这一策略是保证 IPASS 成功的最重要因素。 第二看点是主要终点指标的选择。美国 FDA 可强势得很,它一直坚持的信条是,只有能改善总生存的抗肿瘤药才能获批上市。实际上, EGFR TKI 在临床应用之后,晚期肺癌的生存已大幅延长,这就造成了一种现象,一线治疗措施失败了之后,其后续治疗的有效性会大大延长总生存期,这样,用总生存期作为评价肺腺癌一线方案的效果就有点贪天之功为己有的味道了。好在这几位举旗者对 FDA 的急急如律令记忆犹深,阿斯利康公司也不准备去美国做易瑞沙的注册登记,于是把 FDA 的禁令当耳边风,完全按密室中的策划出手 --- 选择无进展生存时间( PFS )作为主要终点指标。由此,这一试验没有设计 PFS 之后的交叉用药,因为能观察到 PFS 就已达到本试验的目的了。当然,按现在的眼光看, IPASS 的成功还是意犹未尽,给后来者留下了一个悬念:对 EGFR 突变的患者,是一线使用易瑞沙好呢还是等进展之后二线才用好?如果当初增加了交叉用药的设计,现在岂不皆大欢喜?后悔药不能吃,如果设计交叉用药,势必用总生存作为主要终点指标,那今天可就惨了,因为初步观察总生存没有差异。临床试验有个基本原则,一个试验解决一个问题, IPASS 再一次验证了这一金律名言。 尽管 IPASS 的总生存还在观察随访中,但它居然能以 PFS 的结果而登上《新英格兰医学杂志》,确有点出乎意料。但是, IPASS 的 PFS 结果,确实改变了肺癌目前的治疗格局。君不见,自去年 ESMO 会议公布了 IPASS 的结果之后,几乎所有涉及肺癌的大大小小会议,都言必称 IPASS 。 IPASS 确实是一个举足轻重的临床试验,由此而名列著名杂志的封面头条,也是情理之中。今年的 ASCO 大会,又公布了 IPASS 的生物标志物研究结果, ASCO 主席 Schilsky 由此而指出:“我们现在必须考虑,非小细胞肺癌至少有两种类型: EGFR 突变和 EGFR 野生型”。欧盟 EMEA 根据 IPASS 的结果,马上批准易瑞沙在欧洲市场可用于 EGFR 突变的晚期 NSCLC 各线患者。在这个崇尚实力的世界,谁握有原创性的证据,谁才有学术上的话语权。傲慢的西方人,终于对包括中国学者在内的亚洲刮目相看:发展中的亚洲,特别是新兴的中国,也能做出改变癌症治疗历史的临床研究! 转载至吴一龙教授博客。 http://blog.sina.com.cn/s/blog_684003370100lsov.html
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投稿信:推销你的稿件
liwenbianji 2012-5-29 09:52
出版空间以及编辑关注度的竞争异常激烈。将原稿投送给杂志编辑,附上一封信“原稿请见附件”是远远不够的。投稿信是你与拟投杂志直接交流的机会。除了写明你的研究与众不同外,还应直接向总编辑说明为什么你的发现很重要及其应该在此杂志上发表的理由。 投 稿信应含有几个重要内容。具体内容可通过www.liwenbianji.cn/coverletter 链接下载。大家可根据批注中的建议起草你自己的投稿信,选择提出的句子类型替代括号中的句子。投稿信的格式几乎适用于所有投稿;当然,某些类别的论文需要 加入额外的内容。例如,关于临床试验数据的存储信息通常需要附上一份临床试验报告,提供你的序列数据进入公共数据库的信息。 查阅目标杂志 的《稿约》是每篇稿件的既定程序,其中很可能含有投稿信必须写入的内容。另外一个信息来源是杂志的投稿网页。尽管以下列出的内容以及关于“Edanz投稿 信模版”中描述的内容不一定完全都是这些目标杂志所要求的,但所有这些都是投稿信中必不可少的,因为这样做可引起编辑对你的关注。以下方法适用于投稿信的 撰写: • 一些杂志根据其刊出文章领域的不同进行编辑分工,你可以根据不同的领域,有时也可根据编辑的专业背景选择最合适的编辑。直接称呼收信编辑,如:“Dear Dr. Smith”。如果不能找到合适的编辑,可将投稿信写给总编辑。 • 信的开头应写出文章题目,希望文章在杂志的哪一个栏目或作为哪一个文章类别发表,以及投稿杂志的名称。 • 之后简单叙述研究背景与理论基础,说明研究目的以及开展的工作。然后简单描述研究成果。 • 接下来的段落很重要。你需要向研究界解释你的发现的意义,特别是对杂志读者的意义。如果你不能解释为什么该杂志读者会对你的发现感兴趣,你需要选择另一家 更合适的刊物,因为编辑只将他们认为会引起读者兴趣的文章送同行评议。研究一下你准备投稿杂志的“目标与刊出范围”会对你有帮助。 • 投稿信的最后一段应包含杂志所要求的声明或说明。这些通常包括关于利益冲突、基金资助与资助来源的声明,以及所有作者已阅读过并同意文章的内容以及未一稿多投的声明。每个作者的作者资格确认也是需要的。 • 最后,留下详细的通讯方式以及礼貌的结束语。 示例: 英文原文 The cover letter: your sales pitch Competition for publication space and for editors’ attention is now very high, and it is no longer sufficient to send a manuscript to a journal editor along with a letter saying little more than “please find my manuscript attached”. The cover letter is your opportunity to directly address the editor of your target journal. It can be used to set your study apart from others and directly explain to the editor why your findings are important and why they should be published in their journal. There are a number of important components of a cover letter, all of which should be included. These components are described in detail in Edanz Cover Letter Template, which is shown on the following page and can be downloaded from: www.liwenbianji.cn/coverletter. This template can be used to develop your own cover letters by following the suggestions in the comments and replacing the bracketed sentences with the types of sentences explained. The format of this letter is applicable for most if not all submissions, although additional sections may be required for some types of paper; for example, information about deposition of clinical trial data would most likely need to accompany a report of a clinical trial, and information about the deposition of sequence data into public databases would possibly need to be provided where such data has been obtained. As always, the target journal’s instructions to authors should be consulted; these will most likely outline the information that absolutely must be included in the cover letter. Another source of this information is the journal’s submission webpages. Although not all of the components listed below and described in the cover letter template will be described as required on the target journal’s webpages, all should be included in your letter, because to do so will increase your chances of grabbing the editor’s attention. The following principles apply to cover letter development: • Some journals have different editors for the different areas of research the journal covers and you can choose the most appropriate one based on area and occasionally also editor profiles. Address your letter personally to the appropriate editor, e.g., “Dear Dr. Smith”. If one cannot be readily identified, address your letter to the editor-in-chief. • Begin by providing the title of your manuscript, the section/publication type you would like to see it published as, and the name of the journal you are submitting it to. • You then need to provide a very brief background and rationale for your study, explaining why you did what you did. This can be followed by a brief description of the results. • The following paragraph is very important. You will need to explain the significance of your findings to the research community, and specifically to the readers of your target journal. If you find it difficult to explain why the readers of that journal would be interested in your findings, then you may need to select a more appropriate journal. Editors will only send papers to review that they think will be of interest to their readers. Studying the ‘aims and scope’ of your chosen journal might help with this. • The last paragraph of the letter should contain any statements or declarations required by the target journal. These usually include declarations of any conflicts of interest, grant support or other sources of funding, a statement that all authors have read and approved the manuscript and a statement that the same manuscript has not been submitted elsewhere. Confirmation of each author’s qualification for authorship may also be required. • Finally, include details for correspondence and a polite farewell. Example: Dr Daniel McGowan 分子神经学博士 理文编辑学术总监
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20120516BIOTRONIK公司公布其镁合金药物支架1年临床试验结果喜人
热度 1 郑玉峰 2012-5-18 22:13
分享一下2012年5月16日Biotronik公司在其网站上发布他们对镁合金药物洗脱支架的12个月临床(欧洲多中心,6个月和12个月2组共46个患者)随访结果,与去年发布的6个月结果相比,Twelve-month results from the BIOSOLVE-I study with the DRug Eluting Absorbable Metal Scaffold (DREAMS) demonstrate safety and confirm vessel vasomotion.这对做可降解金属的同仁们会是个鼓励。 pdf下载在这里 BIOTRONIK_PR%20BIOSOLVE-I_EuroPCR_EN.pdf http://www.biotronik.de/wps/wcm/connect/int_web/biotronik/newsroom/press_releases?p=http://www.biotronik.de/wps/wcm/connect/int_web/biotronik/newsroom/press_releases/press_release_biosolve_ipw=770pt = At one year, DREAMS demonstrated a low 7.0% rate of target lesion failure with no death or scaffold thrombosis. The target lesion revascularization rate was 4.7%. The analysis showed an in-scaffold late lumen loss of 0.52 mm, which was further reduced from the 6-month results. Vasoreactivity at 12 months did not significantly change from the 6-month results, suggesting that the natural physiology of the vessels was already restored after 6 months of healing and could be sustained. “The reduction of the 12-month late lumen loss is likely due to plaque regression and late expansive remodeling. At 6 months, we have already seen that vasomotion is restored, so the new results verify that the vessels are naturally adapting to accommodate flow,” said Professor Haude. “Additionally, we could further validate that the return of natural vessel angulation that we saw at 6 months was maintained also at 12 months. These results suggest a real restoration of the vessel’s natural architecture.” DREAMS is made of a proprietary magnesium alloy coated with a matrix of a bioabsorbable polymer and paclitaxel to inhibit neointimal cell proliferation within the first few months after scaffold implantation. Mechanical properties of the magnesium alloy allow deployment of the device to be comparable to conventional metallic stents. “The particularly positive feature of the magnesium scaffold is its nice conformability to the vessel wall. A few months after DREAMS implantation, the artery is able to regain its original shape and physiology. This is the main benefit of the magnesium scaffold over the more rigid polymer-based platforms,” Professor Haude added. “These positive one-year results confirm that we are working in the right direction. BIOTRONIK continues to invest in our DREAMS program as we believe that bringing vascular restoration therapy to patients without changing the way physicians implant a scaffold is important to the adoption of this technology,” stated Alain Aimonetti, Vice President of Sales and Marketing at BIOTRONIK Vascular Intervention. “An improvement of late lumen loss between 6 and 12 months shows us that the values become more predictable over time. It makes sense, especially for the bioabsorbable scaffolds, to focus on long-term outcomes and not so much on short-term results,” Aimonetti concluded. “We see huge potential for DREAMS since it combines deployment and postdilatation properties and long-term outcomes comparable to DES with the additional benefits of vascular restoration therapy. About the BIOSOLVE-I Clinical Trial The BIOSOLVE-I first-in-man study is a prospective, multicenter, nonrandomized, European, first-in-man clinical trial evaluating the safety and efficacy of DREAMS. Forty-six patients were enrolled in two cohorts that evaluated the primary endpoint of target lesion failure (TLF) at 6 months for cohort 1 and at 12 months for cohort 2. About the DRug Eluting Absorbable Metal Scaffold (DREAMS) DREAMS is part of a revolutionary new treatment option for patients with coronary artery disease . In contrast to existing permanent stents, this device is based on a slow-absorbing, high-strength magnesium backbone. The vessel is not caged as it would be with a permanent implant, thus the artery is able to resume its natural physiology. This novel treatment concept opens a new area of vascular restoration therapy. Properties of the proprietary magnesium alloy allow a straightforward deployment of the device, comparable to conventional metallic stents. BIOTRONIK’s DREAMS is coated with antiproliferative paclitaxel to inhibit excess tissue growth during the healing process. The company has announced next-generation platforms under development using the BIOlute coating from the Orsiro hybrid drug-eluting stent featuring sirolimus as the active compound. About BIOTRONIK SE Co. KG As one of the world’s leading cardiovascular medical device companies, with several million implanted devices, BIOTRONIK is represented in over 100 countries with its global workforce of more than 5,600 employees. Known for having its fingers on the pulse of the medical community, BIOTRONIK assesses the challenges physicians face and provides the best solutions for all phases of patient care, ranging from diagnosis and treatment to patient management. Quality, innovation and clinical excellence define BIOTRONIK and its growing success—and deliver confidence and peace of mind to physicians and their patients worldwide.
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