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预防医学的科学普及: fmjzjn 2020-6-18 17:38; 预防医学的科学普及我的预防医学认同如下：要实行分级预防，标准预防，免疫预防中小学实行跟医院一样的预防是不符合分级预防要求的！！！体育课带上口罩是不符合预防医学美学 preventive medical aesthetics的，在公园、河边更不需要戴口罩，炎热的季节，带上口罩严重的影响呼吸道顺畅，当外界与人体温差小于5℃，呼气难以穿透口罩，这是理科学生在初中和高中阶段不会的知识，压差、温差的常识！。工厂车间，人员稀少，防护什么？跟学校一样，与医院相同，人人带上口罩，有悖于分级预防。分级预防是国际通行的，现在负责预防宣传的机关不发声，我们就只能执行统一的预防，更看不到标准预防的活动存在，免疫预防的关键技术需要有疫苗！我们国家的强制性标准： GB 28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范这是一项与预防医学相关的强制性国家准准，没有引用任何跟医学相关的的标准，也没有一条预防医学、传染病学的参数控制，也就是这项标准应当予以修改！！！关于传染病，我们国家有两项标准预防医学 preventive medicine 定义：以预防为基本观点，以人群健康和疾病与外界环境之间的关系为研究对象，以公共卫生、社区医学、环境医学、流行病学、卫生统计学和自我保健学为研究手段和措施，以预防和控制疾病、保护和促进健康、延长寿命和提高生活质量为目的的一门应用性医学学科。预防医学美学 preventive medical aesthetics 定义：在医学美学理论的指导下，研究预防医学领域中的美及其审美规律的学科。在预防医学审美活动中，从宏观的战略高度，着眼社会人群，用群体医学的方法和要求来审视和维护人的生命活力之美。三级预防的定义标准预防; 个人分类: 卫生防疫|631 次阅读|0 个评论

2018年有关癌症消息的补充: zhpd55 2018-11-29 20:28; 2018 年有关癌症消息的补充诸平 2018年11月28日曾经写过“ 2018 年全球癌症预测结果 ”一文，主要是一些癌症的统计结果，但是，还有一些需要补充 1. 重要事实癌症是全球第二大死因， 2015 年导致 880 万人死亡。从全球情况看，近 1/6 的死亡由癌症造成。近 70% 的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家。大约 1/3 的癌症死亡源自 5 种主要行为和饮食危险因素：高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟以及饮酒。烟草使用是最为重要的致癌危险因素，约 22% 的癌症死亡与烟草有关。肝炎病毒和人乳头瘤病毒等致癌感染导致的癌症病例在低收入和中等收入国家的所占比例高达 25% 。临床表现出现较晚以及无法获得诊断和治疗情况较为常见。 2017 年，仅有 26% 的低收入国家报告称其公共部门普遍具备病理学检查服务。 90% 以上的高收入国家报告称可提供治疗服务，而低收入国家尚不足 30% 。癌症带来的经济影响很大且在不断加剧。估计 2010 年由癌症导致的年度经济总费用约为 1.16 万亿美元。低收入和中等收入国家中，只有 1/5 的国家具有借以推动癌症政策的必要数据。癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症定义的一个特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的临近部位和扩散到其它器官。后者被称之为转移。转移是癌症导致的一个主要死因。癌症是全世界一个主要死因， 2015 年造成 880 万例死亡。最为常见的癌症类型为：肺癌（ 169 万例死亡）；肝癌（ 78.8 万例死亡）；结肠直肠癌（ 77.4 万例死亡）；胃癌（ 75.4 万例死亡）；乳腺癌（ 57.1 万例死亡）。 2 . 癌症由何引起？癌症源于正常细胞转变为肿瘤细胞的多阶段过程，通常从癌前病变发展到恶性肿瘤。这些变化是人们的基因因素和 3 种外部因素之间相互作用的结果，外部因素包括物理致癌物、化学致癌物以及生物致癌物。物理致癌物，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；生物致癌物，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随着年龄的增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着人们逐渐变老，细胞修复机制的有效性呈下降趋势。 3. 癌症危险因素烟草使用、饮酒、不健康饮食以及缺乏运动是世界癌症问题的主要危险因素，也是其它非传染性疾病的 4 个共同危险因素。一些慢性感染也是癌症的危险因素，这对中低收入国家具有重要影响。 2012 年确诊的癌症中约 15% 归咎于幽门螺旋菌、人乳头瘤病毒（ HPV ）、乙肝病毒、丙肝病毒和爱泼斯坦 - 巴尔病毒等致癌性感染。乙肝病毒、丙肝病毒和某些类型的人乳头瘤病毒分别增加罹患肝癌和宫颈癌的危险。艾滋病毒感染会大大增加宫颈癌等癌症的危险。 4. 减轻癌症负担目前 30%-50% 的癌症可以得到预防。这可通过避免危险因素和落实现有的循证预防策略来实现。癌症负担也可以通过癌症早期发现和癌症患者管理降低下来。如果做到早期诊断和充分治疗，许多癌症会有很高的治愈率。 5. 改变和避免危险因素改变或避免一些主要危险因素可以显著减少癌症负担，这些危险因素包括： 1）烟草使用，包括卷烟和无烟烟草；烟草使用是单一的最重要致癌危险因素，在全球造成约 22% 的癌症相关死亡。 2）体重超重或肥胖； 3）不健康饮食，水果和蔬菜摄入量低； 4）缺乏身体活动； 5）饮酒； 6）性传播人乳头瘤病毒感染； 7）获得肝炎或其它致癌性感染； 8）电离和紫外线辐射； 9）城市空气污染； 10）家用固体燃料产生的室内烟雾。 6. 采取预防策略要预防癌症，人们就要：尽量避免上述危险因素；接种人乳头瘤病毒和乙肝病毒疫苗；控制职业危害；减少接触紫外线辐射；减少接触电离辐射（职业或医学诊断影像）。通过接种人乳头瘤病毒和乙肝病毒疫苗每年可预防 100 万例癌症病例。 1）早发现如果对病例做到早发现、早治疗，就可以降低癌症死亡率。早发现有两部分内容： 2）早诊断如发现早，癌症就更有可能对有效治疗做出反应，并且可提高存活概率，降低发病率和治疗费用。通过早期发现癌症并避免延误治疗，就可大大改善癌症患者的生活。早期诊断包括必须加以整合并及时提供的 3 个步骤：提高认识及获得照护；临床评价、诊断和分期；得到治疗。早期诊断在所有情景中与大多数癌症相关。若没有做出早期诊断，病人在疾病晚期确诊，这时可能就无法选用治愈性治疗办法。可制定相关行动方案，减少出现治疗延误和妨碍治疗情况，使病人及时获得治疗。 3）筛查筛查旨在确认那些没有出现症状、具有暗示特定癌症或癌前不正常现象的个人，并让他们及时转诊以获得诊断和治疗。当采用的适当检查方法得到有效实施，与筛选过程中的其他步骤建立起联系以及当质量得到保证时，筛选方案就对选择的癌症类型发挥作用。一般来说，与早期诊断相比，筛查程序是一个更复杂的公共卫生干预方法。筛查方法有：在资源匮乏环境中针对宫颈癌使用乙酸开展目视检查；针对宫颈癌采用人乳头瘤病毒检查；在中等收入和高收入环境中针对宫颈癌开展 PAP 涂片细胞学检查；在强有力或相对强有力的卫生体系环境中采用针对乳腺癌的乳房造影筛查。 7. 治疗准确诊断癌症对采取适当有效治疗措施必不可少，因为每种类型的癌症需要具体的治疗方案，包括使用一种或多种方法，如外科手术、放疗、化疗。确定治疗和姑息治疗的目标是迈出的重要第一步，卫生服务应为综合性且以人为中心。主要目标是治愈癌症或大幅延长生命。改善患者的生活质量也是一项重要目标。可以通过支持性治疗、姑息治疗和心理支持实现该目标。 1）治愈可早期发现的癌症的可能性当及早发现并根据最佳做法进行治疗时，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。 2）一些其它癌症的治愈可能性如果提供适当治疗，有些类型的癌症，例如睾丸精原细胞瘤、儿童白血病和淋巴瘤，即使癌细胞已经扩散到身体其它部位，也有很高的治愈率。 3）姑息治疗姑息治疗是为了缓解癌症引起的症状，提高患者及其家人的生活质量，而不是治愈癌症。姑息治疗可帮助患者生活得更舒适。这是全世界癌症及其它致命慢性病患者的一项人道主义迫切需求。在癌症晚期病人比率很高但治愈机会很少的地方，尤其需要开展姑息治疗。通过姑息治疗，可以缓解 90% 以上的癌症晚期患者的身体、社会心理和精神问题。 4）姑息治疗策略通过实行有效的公共卫生策略，提供以社区和家庭为基础的治疗，对在资源匮乏环境中为患者及其家庭提供止痛和姑息治疗至关重要。改进口服吗啡的可及性对治疗 80% 以上的癌症末期患者承受的中等到严重癌症疼痛必不可少。 8. 世界卫生组织（ WHO ）反应 2013 年，世界卫生组织（WHO）发布了《 2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》，其目标是到 2025 年将癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病导致的过早死亡减少 25% 。 2013-2020 年预防和控制非传染性疾病全球行动计划 (点击可以下载中文文件)。 WHO和国际癌症研究机构在联合国预防和控制非传染性疾病机构间工作队的范围内与联合国其它组织以及与伙伴合作：强化对癌症防控的政治承诺；协调开展人类癌症起因和致癌机制研究；监测癌症负担（作为全球癌症登记倡议工作的一部分）；确定癌症防控重点策略；产生新的知识以及传播现有知识，以促进采取以证据为基础的癌症控制策略；制定标准和工具，为规划和实施预防、及早诊断、筛查、治疗和姑息治疗及生存关怀干预提供指导；在全球、区域和国家各级促进发展广泛的癌症控制伙伴和专家网络；加强国家和地方各级卫生系统，向癌症患者提供治愈办法和照护；提供全球领导和技术支持以促进政府及其合作伙伴建设并保持高质量宫颈癌控制规划；提供技术援助，以便迅速而有效地向较不发达国家转让最佳干预做法。更多信息请注意浏览WHO官网的最新报道。; 个人分类: 健康生活|5005 次阅读|0 个评论

中老年人要预防“少肌症”: fqng1008 2018-6-20 17:34; 肌肉减少症（Sarcopeni），临床也称“骨骼肌衰老”或“少肌症”，是指因持续的骨骼肌肌量流失、强度和功能下降引起的综合征，在中老年人群中非常常见，主要表现为骨骼肌质量下降及肌肉力量减弱。患肌肉减少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒，常发生骨折及关节损伤等情况。肌肉减少症还会影响器官功能，甚至引发心脏和呼吸功能衰竭。肌肉减少症由Evans WJ等在1991年提出，形容骨骼肌减少，同时泛指骨骼肌细胞去神经支配、线粒体功能障碍、炎性、激素合成及分泌改变以及由以上过程引发的一系列后果，如肌力下降、易疲劳、代谢紊乱、骨折等。一、流行病学肌肉减少症在中老年中非常常见，研究发现骨骼肌衰老的流行率随年龄增大。澳大利亚统计局2002-2011年人口推算数据显示，小于70岁的人群中，肌肉减少症的发生率还不到20%，到了70 ~ 80岁，发生率就已经达到了30%，而超过80岁，这一情况更是达到了近五成的比例。大致从40岁起，骨骼肌就开始衰老，数量和质量平均每年减少8%左右，到了70岁以上更是翻倍增长，减少到一定的程度就会影响健康。如果年轻时缺乏锻炼，肌肉储备不足，年老后肌肉会比常运动的人衰老得更快。意大利学者发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究表明，非酒精性脂肪肝患者的肌肉减少症独立于肝脏和代谢性风险因素，与肝纤维化和肝脂肪变的严重度显著相关。尤其是肝重度纤维化患者，其肌肉减少症患病率是轻度纤维化患者的2倍多，故脂肪肝患者要重视预防肌肉减少症。二、病因在人体从成熟到衰老过程中，神经肌肉系统的机能和表现显著下降，其特征就是即使是健康的老年人也会不可避免地发生骨骼肌质量下降及肌力减退。最常见的诱因为老化、肿瘤、营养不良，其中以老化最为重要。老化过程中及体力活动减少导致肌肉块丢失。年轻时缺乏锻炼、肌肉储备不足者，年老后肌肉的衰老速度会比经常运动的人更快。 1. 机体内的增龄性改变：神经、激素、代谢、免疫因子以及骨骼肌本身的运动单位数量、肌纤维类型、肌纤维数量、兴奋收缩耦联、蛋白质合成和分解代谢、基因表达等的变化都会在不同水平和程度上影响肌质量和肌力。骨骼肌衰老的影响因素中包含激素、生长因子、细胞因子的改变。糖皮质激素就参与了增龄性肌萎缩的发生，这些激素会干扰其它合成激素比如胰岛素或胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的作用。衰老过程中，生长因子如IGF-1的合成显著下降。一些细胞因子，如IL-1，TNF，IL-15和CNTF，都对肌蛋白质合成和分解有着强烈的影响。老年性胰岛素抵抗现象也可能会改变骨骼肌蛋白质合成速率。线粒体DNA的氧化损伤则是自由基引起衰老的分子基础。 2. 生活方式的变化：体力活动和营养水平与骨骼肌衰老密切相关。随着衰老体力活动水平降低，生理系统机能会适应性下降，运动能力会进一步下降。这可能会导致恶性循环。 3. 神经因素的改变：病变往往发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致纤维类型组成的改变。三、临床表现 1. 肌力减退：研究显示，肌肉减少症患者在不同肢体部位、不同负荷状态下，均存在肌力的减退。 2. 肌肉质量下降：老化过程中体内无脂肪块的减少几乎全部为肌肉块的减少，而非肌肉块的减少。四、诊断 1. 检查方法：主要检查手段有成像技术， CT 、MRI、PET等。 2. 诊断标准（1）判断骨骼肌衰老的标准：女子RSMI低于5.45kg/m 2 ，男子RSMI低于7.26kg/m 2 。（2）其它指标：去脂体重、肌力、握力、体重指数等。五、预防 1. 加强营养：避免纯素食，要增加蛋白质和维生素的摄入，可以预防并缓解肌肉减少。 2. 保持运动：对于肌肉整体机能的保持以及延缓衰老有着显著的作用，采取适当的抗阻训练可提高肌肉力量，建议走出户外运动起来，每日运动半小时为宜。 3. 抗阻运动：有些医生不愿给老年人开出高强度的抗阻运动处方，但是，大多数研究表明抗阻训练对老年人来讲是安全的。美国运动医学会（ACSM）建议，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量训练，每次至少每组8-12次最大重复运动。50-60岁才开始力量训练的人和虚弱的个体可以采用略低的负荷，以最大重复次数为10-15次的负荷为宜。 4. “易筋经” “推拿功法易筋经”源自古代导引术，经儒家、道家、武术家及医家的推衍发展至今。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院严隽陶教授及其团队针对肌肉减少症，对传统的“易筋经”进行了必要的改良，形成了目前推拿临床广泛应用的“推拿功法易筋经”。 “推拿功法易筋经”基于易筋经功法中“筋挛者易之以舒，筋弱者易之以强，筋弛者易之以和，筋缩者易之以长，筋靡者易之以壮”的传统观点，以“调身”、“调息”、“调心”为主要锻炼方式，经临床和实验研究证实可强筋健骨、有效增强心肺功能和机体免疫力、提高生活质量，是防治肌肉减少症的绝佳保健法。“推拿功法易筋经”共十二式，各有功效。（1）韦驮献杵式：易筋经的起式，可定气凝神，激发全身之气，培补元真。（2）掌托天门式：锻炼呼吸肌，增强呼吸系统功能。（3）横担降魔杵式：两掌合于胸前，掌根与膻中穴（心包经之募穴）等高，可调节心脏功能。（4）摘星换斗式：壮腰健肾，延缓衰老，增强颈、肩、腰部功能。（5）倒拽九牛尾式：畅通经络，调和脏腑，有“行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节”之效。（6）出爪亮翅式：开宣肺气，助心行血。（7）九鬼拔马刀式：锻炼脾、胃、肾和各关节活动功能。（8）三盘落地式：增强腰腹及下肢力量，强腰固肾。（9）青龙探爪式：疏肝理气，调畅情志，改善腰部及下肢肌肉功能。（10）卧虎扑食式：改善腰腿肌肉功能。（11）打躬式：改善腰背及下肢的活动能力。（12）掉尾式：调和全身气脉，强化腰背肌肉力量，改善脊柱关节和肌肉功能。; 个人分类: 思考中医|3676 次阅读|0 个评论

[转载]韩专家：若首尔发生6.5级地震伤亡人数将达11万: 杨学祥 2016-6-24 09:29; 韩专家：若首尔发生6.5级地震伤亡人数将达11万 2016-06-24 08:41:00 环球网魏悦　【环球网综合报道】据韩国《东亚日报》6月23日报道，韩国一项模拟结果显示，若首尔发生6.5级地震，将有11万人死伤，以及38万栋建筑受损。　“第八届国民安全技术论坛”于22日在首尔中区韩国新闻中心举办，参加论坛的韩国地质资源研究院责任研究员李熙日公布了消防防灾厅的模拟结果，称“如果首尔发生6.5级地震，将有38万栋建筑受损”。　　据悉，当天论坛的主题为“地震灾害预防措施处于何种水平”，由韩国国家科学技术研究会主持召开。　　韩国的防震设计始于1988年，首尔地区没有防震设计的建筑达到66万栋。李熙日指出：“一直以来防震设计只是建议，并没有以法律的形式强制过”。即使发生5.0以上的地震没有防震设计的房屋也将会受到破坏。自1988年韩国开始对半岛地震进行有体系的观察以来，截止2015年，检测到的1212次地震中超过5.0级的共有6次。　　随着智能手机的普及化，利用手机建立地震预报和早期警报系统的观点开始流行。美国伯克利大学已经出台了一款名叫“My Shake”的应用，不仅可以立即向用户提供地震警报，还可以通过内置传感器感知地震传送信息。　　李熙日称，“如果运用和‘My Shake’相似的技术到国家灾难安全通信网上，可以促进地震警报和预测的效率化”，并且“开发地震发生时气阀自动关闭等技术可以减少地震带来的二轮破坏。(实习编译：管玲玉审稿：魏悦) http://world.huanqiu.com/exclusive/2016-06/9078024.html; 个人分类: 防灾信息|1442 次阅读|0 个评论

日气象厅称14日晚6.5级地震或为前震：提前一天判定会更好: 杨学祥 2016-4-16 15:51; 日气象厅称 14 日晚 6.5 级地震或为前震：提前一天判定会更好杨学祥短评：前震的判定在主震发生前最有意义，是强震灾害预防的关键步骤。一、日气象厅称 14 日晚 6.5 级地震或为前震阿苏山有喷发可能 2016 年 04 月 16 日 08:37 环球网报道记者王欢：据日本 NHK 电视台 4 月 16 日报道，日本气象厅 16 日凌晨召开记者会称，北京时间 16 日凌晨 0 点 25 分发生的里氏 7.3 级地震属于主震，而发生在 14 日深夜的熊本县 6.5 级地震属于本次地震的前震。气象厅呼吁日本九州地区民众警惕本次地震活动的扩大，确保自身安全。　　日本气象厅地震与海啸监视科长青木元在北京时间 16 日凌晨举行的记者会上称， 16 日凌晨发生的里氏 7.3 级强震较 14 日晚发生在熊本县的里氏 6.5 级地震规模要大得多，可以说 16 日凌晨的地震属于主震，而 6.5 级地震只是本次地震的前震。此外， 7.3 及地震发生后，震源地东北方向的阿苏地区及大分县余震不断。 16 日凌晨 4 点，熊本县阿苏地区还观测到有震度 6 级强 ( 日本标准 ) 的强烈余震。青木认为，今后有必要进一步观察阿苏山的情况，这座火山受此次地震影响或有喷发的可能性。 http://roll.sohu.com/20160416/n444410478.shtml 二、地震前兆： 4 月 15 日连续 4 次警告被忽视我们在 4 月 15 日 06:15 指出，日本熊本县发生 6.5 级地震：强震连发是多重灾害叠加的前兆。如果日本重视我们的警告，可以提前 18 小时做好预防准备。日本忽视了网络信息传播的重要性。也忽视了本国地震专家的警告。 2016-2018 年特大地震集中发生的趋势已经被证明， 2015-2016 年超级厄尔尼诺和 2014-2016 年月亮赤纬角最小值对强震的激发作用和 2016 年 3-6 月强潮汐时期是预测的宏观根据。 2014 年以来日本强震频发是显著地震前兆。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-970193.html 我们在 4 月 15 日 07:04 指出，日本啊日本，你真的很危险！ http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-970199.html 我们在 4 月 15 日 10:28 指出， 4 月 10-15 日 6 天日本（ 2 次）、瓦努阿图（ 2 次）、缅甸、阿富汗发生 6 次 6 级以上地震，与潮汐组合有很好的对应关系。西太平洋强震一南一北交替发生：日本，你真的很危险！ http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-970250.html 我们在 4 月 15 日 17:49 指出，日本专家发出新的大地震预警：日本熊本县 6.5 级地震是前兆。 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-970334.html 中国地震台网正式测定： 04 月 16 日 00 时 25 分在日本九州岛 ( 北纬 32.75 度，东经 130.80 度 ) 发生 7.3 级地震，震源深度 10 千米。如果日本重视我们的警告，可以提前 18 小时做好预防准备。日本忽视了网络信息传播的重要性。也忽视了本国地震专家的警告。 http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=2277do=blogid=539829 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-607387.html http://blog.gmw.cn/u/466/archives/2005/8795.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-365593.html http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-694731.html; 个人分类: 科技点评|2166 次阅读|0 个评论

卫生部紧急通知加强全国流感监测（转载）: 杨学祥 2009-8-12 15:19; 卫生部紧急通知加强全国流感监测 http://www.sina.com.cn 2009年08月12日13:55 中国广播网　　中广网北京8月12日消息 (记者刘天思) 为切实推进全国流感监测工作，卫生部网站今天中午发布了卫生部办公厅关于进一步加强扩大全国流感监测网络工作的紧急通知(以下简称《通知》)，要求各级卫生行政部门充分认识流感监测工作的重要性，切实加强对扩大流感监测项目的组织领导；各省级卫生行政部门要负责组织开展对辖区内哨点医院及网络实验室的培训、督导和考核工作；同时认真做好监测周、日报工作。　　具体通知如下：　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：　　为及时掌握流感的流行趋势和病毒变异情况，科学制订和调整我国流感防控策略，根据国务院领导同志指示精神，我部于2009年5月在全国范围内启动了扩大流感监测网络项目。项目实施以来，各级卫生部门积极行动，流感监测工作取得了一定进展。但是，各地工作进展并不平衡。为切实推进全国流感监测工作，现就有关要求通知如下：　　一、各级卫生行政部门要充分认识流感监测工作的重要性，切实加强对扩大流感监测项目的组织领导。各级卫生行政部门及各网络成员单位实行主管领导负责制，明确分工、责任到人，确保人员、经费、培训、设施设备、试剂耗材等及时到位，保证各项监测工作的顺利开展。　　二、各省级卫生行政部门负责组织开展对辖区内哨点医院及网络实验室的培训、督导和考核工作(督导方案见附件1)。认真梳理和解决辖区内流感监测工作存在的问题，对工作薄弱的单位要予以重点支持，确保2009年8月15日前，全部556家哨点医院、原有63家网络实验室及第一批新增161家网络实验室必须全部开展工作。8月30日前，所有411家网络实验室必须全部开展工作，如哨点医院对应网络实验室不具备检测能力，其采集的标本由省级卫生行政部门统筹协调，安排辖区内其他具备能力的网络实验室进行检测和网络直报。9月30日前，所有网络实验室必须具备核酸检测能力并开展工作。　　8月下旬我部将组织对重点省份项目工作进行督导，并将各地工作进展通报各省级人民政府。　　三、各网络单位应严格按照我部下发的《2009年扩大全国流感监测网络项目管理方案》要求，及时、准确、高效地做好各项监测工作，认真做好监测工作的日报工作。　　四、启动各地流感监测管理周报工作。自2009年8月14日起，各省级卫生行政部门于每周三12时前将上周流感监测网络项目周报表(附件2)报我部。传真：010-68792554或010-68792514。同时将电子版分送以下信箱： shiying@moh.gov.cn ； fluchina@126.com 。经我部评估后，各项监测工作达到要求的省份可停止周报。　　联系人：卫生部疾病预防控制局时颖　　联系电话：010-68792364 　　附：全国流感监测网络工作督导方案　　一、督导目的　　(一)评估各省(区、市)流感监测网络组织、管理工作，经费、设备、培训等各项措施的落实情况。　　(二)评估哨点医院和网络实验室监测能力、工作开展情况和工作质量。　　(三)了解督导省(区、市)流感监测工作中存在的问题并提出改进建议。　　二、督导时间　　各省级卫生行政部门组织对辖区流感监测工作进行督导；卫生部8月下旬开始组织开展对重点省份的督导。　　三、督导内容　　(一)流感监测工作的管理现状和存在问题。　　1。了解卫生行政部门对流感监测网络项目的组织管理情况，包括下发有关流感监测文件、召开部门协调会议等。　　2。了解各项流感监测经费下拨和设备配置情况。　　3。了解各省(区、市)流感监测培训、技术指导工作完成情况。　　(二)哨点医院工作开展情况。　　1。了解哨点医院监测诊室的医务人员对流感样病例(ILI)定义、监测病例来源、报告时间的掌握程度。　　2。了解是否按要求设置监测诊室及开展监测工作时间。　　3。抽查某一时间段流感样病例登记表，考查病例与定义符合情况，数据与网络报告数据的一致程度。　　4。了解监测诊室医务人员对标本采集对象的判断原则、对标本采样条件、器材以及标本运输条件的掌握情况，现场操作采样方法。　　5。核查流感样病例标本采集登记表，核查采集鼻咽拭子标本的数量及送检时间等情况。　　6。了解哨点医院利用中国流感监测信息管理系统报告监测数据的及时性和存在的问题。　　(三)网络实验室工作开展情况。　　1。了解网络实验室生物安全条件、硬件设备配置情况。　　2。通过考察技术人员现场操作，了解其对流感病毒分离(MDCK细胞或鸡胚分离方法)和鉴定试验技术的掌握程度。　　3。了解网络实验室对毒株送检条件、原则的理解，保存和运送条件的掌握情况。　　4。了解网络实验室是否建立保存流感实验室检测的操作程序、监测方案等技术文件；实验室检测数据和工作日志的保存和管理。　　5。利用中国流感监测信息管理系统报告监测数据的及时性和存在的问题。 http://news.sina.com.cn/c/2009-08-12/135516111205s.shtml 我们还将遇到哪些灾害：低温冻害、流感增强、高温干旱杨学祥综合 1890-2004 年的数据，我们可以得到流感大流行的 6 大气候特征：处于拉马德雷冷位相时期及其边界；前一年或前两年为中等强度以上的拉尼娜年； 20 世纪 50-70 年代同时为中国强沙尘暴年；前后一年或当年为中国东北地区冷夏年（ 20 世纪 50-70 年代同时为严重低温冷害年）；当年为中等强度以上的厄尔尼诺年；当年为太阳黑子谷年 m 或峰年 M ， m-1 年， m+1 年或 M+1 年。 1889-1890 年、 1900 年、 1918-1919 年、 1957-1958 年、 1968-1969 年和 1977 年的禽流感爆发都满足这 6 大条件，同时，在 1890 年以来，满足这 6 大条件的只有以上 6 次爆发。第 7 大特征是当年为冬季或夏季强潮汐南北震荡持续天数异常年。后三次流感世界爆发都满足这一特征【 1-8 】。 2009 年 6 月 11 日世卫组织宣布流感世界大流行，流感爆发七大气候特征具有可重复性，得到实践的检验【 9 】。低温冻害、流感增强和高温干旱是我们面临的后继灾害。 1954 、 1957 、 1969 、 1972 、 1976 年是东北严重低温冷害年， 1954 、 1964 、 1977 年为湖南严重雪灾冻害年，都处于 1947-1976 年拉马德雷冷位相时期。 1954 年和 1964 年发生了拉尼娜事件， 1957 、 1969 、 1972 、 1976 年发生了厄尔尼诺事件。 1954 年为太阳黑子谷值年（ m ），太阳黑子数为 4.4 ； 1957 年为太阳黑子峰值年（ M ），太阳黑子数为 190.2 ； 1964 年为太阳黑子谷值年（ m ），太阳黑子数为 10.2 ； 1968 年为太阳黑子峰值年（ M ），太阳黑子数为 105.9 ； 1976 年为太阳黑子谷值年（ m ），太阳黑子数为 12.6 ， 1977 年为太阳黑子谷值年的下一年（ m+1 ），太阳黑子数为 27.5 。它们在拉马德雷冷位相时期的灾害链中具有明显的前兆作用（ 1972 年因不是太阳黑子极值年而被排除在外）。发生在拉马德雷冷位相时期的太阳黑子谷年（ m ）或 m+1 年，是湖南严重暴雪冻害的共同特征【 10-13 】。 2009 年的厄尔尼诺事件已经发生，我们正面临低温冻害的威胁。伴随气候异常和低温冻害，秋冬季节流感增强趋势几率继续增大，我们必须做好防范的准备。中国在厄尔尼诺的第二年有发生大洪水的可能性，在月亮赤纬角最小值年 2014-2016 年潮汐南北振荡较弱，有很高的高温大旱发生几率【 14 】。依照 1952-2008 年长江中下游冬季最大连续冰冻天数历年变化统计图， 1954-1955 、 1964 、 1977 年湖南最严重的三次低温冻害得到验证。长江中下游冬季最大连续冰冻天数历年变化超过 4 天的年份有 1955 （拉尼娜年）、 1957 （厄尔尼诺年）、 1964 （拉尼娜年）、 1969 （厄尔尼诺年）、 1972 （厄尔尼诺年）、 1977 （厄尔尼诺年）、 1984 年（拉尼娜年）。其中， 6 次在拉马德雷冷位相时期， 1 次在拉马德雷暖位相时期。拉马德雷冷位相时期是长江中下游冬季最大连续冰冻天数历年变化最大值年的集中时期， 1954-1955 、 1964 、 1977 年湖南最严重的三次低温冻害发生在拉马德雷冷位相时期。在 2000-2030 年的拉马德雷冷位相时期， 2008 年初中国南发发生了 50 年一遇的严重冰雪冻灾，低温冻灾频发的趋势值得关注。准 60 年的拉马德雷冷暖位相交替周期表明， 2000 年进入拉马德雷冷位相， 2004 年印尼地震海啸已经揭开了自然灾害再现的序幕，根据美国国防部秘密报告和灾害准 60 年周期， 2010-2020 年全球气候剧变， 20 世纪 50-60 年代中国严重的三年自然灾害和 70 年代前苏联农业歉收可能重演。历史的教训仍然历历在目。增加粮油储备，提高抵御灾害的能力，是当前不容置疑的燃眉之急。中国的经济发展需要减肥，电荒和水荒呼唤勤俭节约、量入为出、保护资源的务实政策。 2007 年世界粮食危机验证了拉马德雷冷位相时期的粮食变化特征。 20 世纪 50-60 年代中国严重的三年自然灾害为 1959 年、 1960 年和 1961 年，处于 1947-1976 年拉马德雷冷位相时期。其另一个天文特征是， 1959 年 -1960 年为月亮赤纬角最小值。中国科学院寒区旱区环境与工程研究所蓝永超研究员根据代表黄河上游流域径流动态变化的唐乃亥水文站 1920 年至 2004 年的径流系列统计资料，以及此间数十个气象站四十余年的降水观测数据得出结论，从上世纪二十年代初到九十年代，黄河大体上经历了五个枯水期和四个丰水期。每个丰、枯水期段持续的时间长短不一，枯水期持续时间为四至十五年，平均为九年；丰水段持续时间为七至十四年，平均为九点二五年。黄河上游每个丰、枯水周期平均持续时间基本相同，一个完整的丰枯循环周期大约在十八年左右。 18.6 年是典型的潮汐周期，月亮轨道与地球赤道之间的夹角称为月亮赤纬角，最大值为 28.5 度，最小值为 18.5 度，变化周期为 18.6 年。郭增建等人在 1991 年提出月亮潮迫使地球放气的观点，当月亮赤纬角最小时，它的直下点远离中国主大陆，所以在主大陆引起的地壳鼓起就小，因之地下放出的携热水汽就少，这样就不易诱使热带气团与高纬冷气团在中国大陆上相碰，因之雨量减少，会形成干旱，历史上，月亮赤纬角最小时的 1941-1943 年（河南大旱）、 1959-1960 年（山西大旱）、 1977-1978 年 ( 山西、长江中下游大旱 ) 、 1995-1997 年（华北、辽宁、吉林等地连续 4-5 年大旱）中国北方都发生了大旱；月亮赤纬角最大时的 1932 年（松花江大水）、 1933 年和 1935 年（黄河特大水）、 1951 年（辽河大水）、 1969 年（松花江大水）、 1986 年（辽河大水）中国北方都发生了大水。月亮赤纬角最大值导致的大气潮和海洋潮最大幅度的南北震荡可激发冷空气活动，从而增大降雨机会。　　在 2000-2030 年拉马德雷冷位相时期， 2014-2016 年为月亮赤纬角最小值时期，因而也是未来可能的严重干旱的爆发时期。 2005-2007 年月亮赤纬角最大值时期离我们越来越远了， 2014-2016 年为月亮赤纬角最小值时期离我们越来越近了。我们必须做好预防严重干旱发生的准备。我们认为，下一次月亮赤纬角最小值 2014-2016 年产生的弱潮汐南北震荡有利于气温相对升高和中国北方的干旱。世界市场不是中国的可靠粮仓，天灾可能给我们带来更多的困难。 2011 年、 2015 年、 2018 年可能发生厄尔尼诺， 2013-2014 年、 2016-2017 年可能发生拉尼娜。厄尔尼诺和拉尼娜的频繁交替加剧了自然灾害的强度。拉马德雷冷位相时期灾害链值得关注【 8 】。参考文献 1. 杨学祥 . 2007 年拉尼娜事件能给我们带来什么：秋汛、冻害、流感 . 2007-09-03 15:38:00 光明观察 . 学术新知 . http://guancha.gmw.cn/content/2007-09/03/content_664962.htm 2. 杨学祥 . 盘点 2007 年强潮汐预警：干旱、拉尼娜、地震、严寒、流感 . 　 2008-01-03 　光明网 - 光明观察。 http://guancha.gmw.cn/content/2008-01/03/content_718587.htm 3. 杨冬红，杨学祥。流感世界大流行的气候特征。沙漠与绿洲气象。 2007 ， 1 （ 3 ）： 1-8 。 2007 年 8 月 22 日发表，可查网址： http://qxg.com.cn/n/?fc=ndcid=43nid=14661 4. 杨学祥 . 中等强度的拉尼娜事件已初步形成：流感爆发还会远吗？ 2007-09-24 光明观察 . 学术新知。 http://guancha.gmw.cn/content/2007-09/24/content_675621.htm 5. 杨学祥，杨冬红。流感流行预警升级：明年可能发生大流感。 2007-12-24 光明网 - 光明观察。经济科技。 http://guancha.gmw.cn/content/2007-12/24/content_714792.htm 6. 杨学祥 .2008 年自然状况展望：气候变化持续异常 . 刊发时间： 2008-01-07 11:43:07 　光明网 - 光明观察 . http://guancha.gmw.cn/content/2008-01/07/content_719991.htm 7. 杨学祥，杨冬红。拉马德雷冷位相能给世界带来什么？ 2008-4-26 9:17:40 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=23024 8. 杨学祥。灾害链规律不容忽视。文汇报。科技文摘专刊（第 683 期）。 2008 年 3 月 2 日第五版。 http://whb.news365.com.cn/kjwz/200803/t20080302_1777631.htm 9. 杨学祥 . 正在被证实的三大预警：低温冻害、强震和流感爆发 . 发表于 2009-5-15 7:20:23 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=231961 10. 杨学祥 . 厄尔尼诺将导致低温、夏涝、秋旱、流感蔓延的新发展 . 发表于 2009-7-3 3:47 :04 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=241634 11. 杨学祥 . 北方低温冷害预测正在得到证实 . 发表于 2009-6-19 9:04:52 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=239023 12. 杨学祥 . 2009 年是灾害频发年已成定局 . 发表于 2009-6-21 14:47:46 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=239474 13. 杨学祥。冻害和流感预测得到证实。发表于 2009-7-29 9:40:58 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=246222 14. 杨学祥 . 未来旱灾： 2014 年至 2016 年月亮赤纬角最小值时期 . 发表于 2008-9-16 20:13:41 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=39197 15. 丁一汇 . 透视大雪灾 . 日期： 2008-02-24 来源：文汇报，科技文摘。 http://wenhui.news365.com.cn/kjwz/200802/t20080224_1768467.htm 16. 杨学祥，杨冬红。拉马德雷冷位相能给世界带来什么？ 2008-4-26 9:17:40 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=23024 17. 杨学祥 . 世界市场不是中国的可靠粮仓：富国对穷国的掠夺？发表于 2008-4-22 10:48:41 科学网。 http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=22542 18. 王华 , 李伯阳 . 黄河上游将转入新的丰水期 15 年的枯水期将结束 . 2005 年 10 月 22 日 . 中国新闻网 http://news.tom.com/1988/20051022-2577210.html 19. 郭增建 , 秦保燕 , 郭安宁 . 地气耦合与天灾预测 . 北京 : 地震出版社 , 1996. 165-188 20. 杨学祥 . 全球变暖、构造运动与沙漠化 . 地壳形变与地震 . 2001, 21 （ 1 ）： 15~23 21. 杨冬红 , 杨学祥 . 潮汐和地震对全球气候变化的影响 . 沙漠与绿洲气象。 2007 ， 1 （ 4 ）： 5-12 。本文引用地址： http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=246799; 个人分类: 科普文章|3434 次阅读|0 个评论

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