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体检发现HPV阳性,怎么办?海豚博士答读者问
yanmeibaxia999 2020-1-16 21:23
2020年1月16日,北京,赵忠祥突然去世。其儿子说,父亲上个月发现癌症,已经扩散。说到癌症,大家都避而不谈或谈癌色变。 其实勇敢面对, 用知识和先进防治理念来对抗癌症,更加明智。 一月是宫颈癌关注月。在上一期的文章里, 海豚 分享了 《 8张图让你看懂宫颈癌 》。 两天后,一位小姐姐问海豚: “我妈妈体检发现HPV阳性,怎么办? 度娘说有9种癌症与HPV感染有关, 心慌慌……” 小姐姐甚是着急,海豚好生安慰,仿佛 妇女之友一样 。 随着年龄增大,我也害怕看到自己的体检单子。 父母就更甚了,不催着就不会去医院体检。 体检报告没问题,自然是极好的。 一旦有问题,必定又是一阵恐慌。 在此,海豚和朋友们一起探索HPV阳性到底意味着什么? HPV到底是什么妖魔鬼怪呢? HPV全称人乳头瘤病毒,是一种DNA病毒。 见下图, 高危型HPV的长期感染会导致宫颈癌等9种癌症, 这就是人们对此闻风丧胆之所在。 但它相对于引起艾滋病的HIV与肝癌的HBV简直小巫见大巫。 HPV有200多种不同类型,每种类型都有特定编号, 根据侵犯组织不同,HPV可以分为以下四种类型。 HPV是如何感染的? 不洁性生活是引起大部分感染的途径。 若发现HPV阳性了,也不要怀疑另一半, 毕竟生活中还有其他途径引起HPV感染的。 低危型HPV,一般引起无痛的生殖器疣, 不会导致严重健康问题 。 大约13种HPV与宫颈癌有关, 这些被称为HPV的高危型。 HPV16和HPV18, 分别是老大与老二,引起了70%以上的宫颈癌。 小姐姐的妈妈感染的就是HPV16。 感染了HPV16就一定会得宫颈癌吗? 其实,HPV是一种十分常见的病毒。 80%人会在一生中的某个时候感染这种病毒。 人体的免疫系统通常会清除HPV感染, 大多数人甚至不知道自己感染了该病毒。 HPV感染就像是宫颈上的一次感冒。 对于免疫系统正常的妇女, 发展到宫颈癌需要15到20年。 对于免疫系统薄弱的妇女, 例如感染艾滋病毒但未得到治疗者, 则只需要5至10年。 亿万免疫细胞每天都在为我们努力, 所以我们要记得照顾好自己。 HPV是如何导致宫颈癌的? 持续感染HPV会引起宫颈上皮细胞出现变异, 这叫做宫颈上皮内瘤(CIN)。 但这并不是癌症,只是一种癌前病变状态。 CIN分为三级(如上图)﹕ CIN一级: 有1/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。 CIN二级: 有2/3厚度的子宫颈上皮内出现细胞变异。 CIN三级: 超过2/3或整层的子宫颈上皮内都出现细胞变异。 C IN三级若得不到适当的治疗,将有可能在数年间发展成为癌症。 因此, HPV16偏高,不代表现在就患宫颈癌 。 由于不确定感染持续时间,需要进一步进行阴道镜或活检。 总之, 对抗癌症最好的方式: 早筛查,早发现,早治疗 。 如何筛查宫颈癌? 宫颈癌作为女性发病率排名第二的恶性肿瘤, 每年超过57万妇女死于宫颈癌。 85%以上发生在发展中国家,主要原因是缺乏定期筛查与预防。 如果有癌症可以预防,那一定是宫颈癌。 HPV疫苗接种可以帮助预防70%的宫颈癌。 关于早期筛查,妇科肿瘤学会给出 两项筛查测试: 一是子宫颈抹片检查(巴氏涂片检测),二是HPV检测。 21 至65岁女性需要定期进行筛查 ,海豚总结如下: 2007年起,澳大利亚开始推出国家HPV疫苗计划。 2018年,柳叶刀发表《澳大利亚宫颈癌消除预期时间表: 建模研究》预测: 2028年宫颈癌的发病率将降至每百万名妇女4例以下; 2066年时,将至每百万名妇女中的1个。未来 ,宫颈癌可能像天花一样退出人类舞台。 最后,划重点: 1. HPV16和HPV18持续感染,引起了70%以上的宫颈癌。 2. HPV感染发展到宫颈癌需要5到20年,我们有很多时间早发现早治疗。 2. 定期筛查(巴氏涂片与HPV检测)很重要,若HPV阳性需要做阴道镜检查或活检。 小姐姐在和海豚沟通后,不那么紧张了。重要的是,免疫系统能清除病毒感染。 增强免疫力的方法包括: 注意卫生、作息规律、保持锻炼、健康饮食、放松心态、不抽烟、不喝酒。 后面海豚会和朋友们分享宫颈癌背后鲜为人知的故事。你还有什么问题吗? 欢迎和海豚博士交流 PS,敬畏生命,逆流而上。 --------------- 看更多走心科普,请关注公-众-号【逆瘤而上】 --------------
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1月是宫颈癌关注月:8张图让你看懂宫颈癌
yanmeibaxia999 2020-1-11 16:08
2003年11月6日,在红磡体育馆, 梅艳芳穿着白色婚纱演唱《夕阳之歌》。 她说,“我将自己嫁了给音乐”。 一个月后的12月30日,梅艳芳去世了。 从那时候起,海豚认识了一种癌症, 叫做宫颈癌。 每年1月是宫颈癌关注月, 让我们来了解宫颈癌的防治知识吧。 宫颈癌的流行病学如何? 世界健康组织(WHO)指出, 宫颈癌是第4大女性癌症。 2018年,约有57万女性被诊断为宫颈癌, 不幸的是,约有31万人死于宫颈癌。 在中国,每年也有近10万宫颈癌新患者。 但宫颈癌并没有引起大多数人的重视。 什么是宫颈癌? 它是一种原发于子宫颈部位的癌症。 根据发病不同的阶段, 可以分为1期~4期。 晚期癌症由于癌细胞转移到其他器官, 就不好控制和治疗了。 癌症不可怕,可怕的是癌症转移。 宫颈癌有哪种类型? 根据病理可以分为三类: 鳞癌、腺癌和腺鳞癌 要是确诊病情的话, 就去找专业医生(非江湖神医)。 早发现,早治疗,癌症并不可怕。 为什么说宫颈癌并不可怕? 因为科学家已经知道宫颈癌的病因了。 宫颈癌主要是由高危HPV持续感染引起。 HPV最常见的传播方式是性传播。 其他危险因素是吸烟、免疫力低下和不洁性行为。所以,你懂的…… 癌细胞从出现到变成癌症需要5到20年, 我们有很多时间和机会在早期发现癌症。 宫颈癌的预防措施有哪些? 世界健康组织指出三大方法: 疫苗接种、 定期宫颈癌筛查、 以及在癌前病变时就将其扼杀于摇篮之中。 正如WHO所宣传: 宫颈癌是可以预防的。 宫颈癌疫苗是什么? HPV(Human Papillomavirus), 也就是人类乳头瘤病毒, 是绝大部分宫颈癌的诱因。 HPV疫苗按照HPV外形做了个仿制品, 诱导机体产生抗体来抵抗真正HPV的入侵。 HPV有 上百种,高危的是HPV16和HPV18。 所谓二价疫苗就是预防这两种HPV。 四价和九价就是分别能预防4种和9种的HPV。 怎么预防和筛查宫颈癌? 如果你是9~25岁,就可以接种宫颈癌疫苗。 如果超过25岁,也是可以接种的,只是效果没那么好了。 错过接种年龄没关系,还可以做筛查。 21~19岁女性,每3年例行细胞学检查。 30-65岁女性,每5年 例 行细胞学检查和HPV联合检测。 早筛查,早发现,90%以上的宫颈癌可被预防, 并扼杀在“癌前病变”阶段。 如果诊断出宫颈癌怎么办? 世界健康组织指出, 早发现早治疗是关键。 除了手术、放化疗, 还有靶向疗法和免疫疗法。 及时治疗很有可能治愈的。 正如WHO所宣传: 宫颈癌是可以治愈的。 最后划重点, 1. 接种HPV疫苗可以预防宫颈癌。 2. 定期筛查可以及早发现,及早治疗。 3. 宫颈癌是可以预防的,可以治愈的。 一月是宫颈癌关注月。 如果你是女性,记得关爱自己。 如果你是男性,记得关爱家里的另一半天。 PS,敬畏生命,逆流而上。 --------------- 看更多走心故事,请关注公/众/号-逆瘤而上 --------------
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癌症筛查周:从今天开始,提高对癌症筛查的认识
热度 1 yanmeibaxia999 2019-12-7 09:38
12月5日,北京首钢男篮俱乐部宣布: 篮球队员吉喆因肺癌医治无效,在北京去世。 可你知道吗? 每年12月2号至6号,是癌症筛查周, 这项行动旨在让人们认识癌症早筛的好处。 定期筛查可以帮助你尽早发现某些癌症, 因为早期癌症最容易治愈。 刚开公众号时,一些朋友说: 我们家庭没有癌症…… 一段时间后,越来越多朋友和我说: 我们家有患者,怎么办? 你是否也有同感, 身边的癌症患者越来越多? 2019年中国癌症报告显示: 一年恶性肿瘤发病约393万人, 死亡约234万人。 人的一生中,被诊断为癌症的概率约为30%! 癌症发病率这么高,怎么办? 古人说: 上医医未病,中医医欲病,下医医已病。 无论什么病, 最经济有效的健康策略就是预防! 海豚博士和大家常常和大家说, 早筛查,早发现,早治疗,癌症就不可怕。 这是有依据的。 举个例子: 1期肠癌的5年生存率是93%, 2期肠癌的5年生存率是83%, 3期肠癌的5年生存率是59%, 4期肠癌的5年生存率是8%。 其他癌症,也是类似的情况。 2019年9月23日,国家10个部委于联合发印: 《健康中国行动——癌症防治实施方案》。 值得注意的是,第一项措施就是: 我们要重视癌症的定期筛查、早诊早治。 每个人都可以在抗癌行动中发挥作用, 一种方法就是参与癌症筛查。 目前的筛查手段可以较早发现大部分癌症, 建议高危人群进行定期防癌体检。 谁是高危人群? 既要看年龄, 也要看自己是哪种癌症的高危人群。 如长期吸烟的人是肺癌的高危人群, 肝炎病毒携带者是肝癌的高危人群, HPV病毒携带者是宫颈癌高危人群。 希望你将健康放在首位, 并知道何时开始常规筛查。 读到这里的你, 了解到癌症筛查周,以及中国癌症防治行动, 就是一个良好的起点。 与亲朋友友分享此信息, 可以让更多人意识到早筛的意义。 对于癌症筛查,你有什么问题吗? 欢迎后台撩海豚博士。 PS,致敬生命,逆流而上。 --------------- 看更多走心故事,请关注公-众-号:逆瘤而上 ---------------
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预防宫颈癌什么是最重要的?
liuy10 2016-7-28 14:57
HPV 疫苗引起大家对宫颈癌预防的关注,防癌疫苗的问世确实是医学上重大的进步,是人类的福音,但不要期望过高,更不要天真地以为注射疫苗就可以解决所有问题,我们来看看预防宫颈癌到底什么是最重要的? 1. 什么是宫颈癌? 宫颈癌是指发生在子宫宫颈的恶性肿瘤,病因尚未完全明了,可能与性活跃、过早性生活( 16 岁)、早年分娩、多产、多性伴侣、病毒感染(高危型 HPV 、单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒等)、免疫抑制或缺陷以及其他危险因素如吸烟 (吸烟是多种癌症的重要危险因素,坚决抵制公众场合吸烟) 。宫颈癌是会致命的,但也是可预防的,早期发现是可治愈的,这也是写这篇科普文的主要原因。 总结:病因不明,所以不要指望疫苗注射就万事无忧;可防可治,关键是发现的时机要早。 (来源:妇产科学,第 6 版 ) (每当写这部分背景介绍时,就会想起韩寒 - 好像是他说的,写书的人套路太多废话太多,讲一本如何养猪的书必定要先介绍什么是猪,生怕别人养错了,哈哈) 2. 为什么要做宫颈癌的筛查? 大部分癌症在早期都没有症状,很难自我察觉 (每次我爸说自己的身体自己知道的时候,我就一口老血忍不住要喷出来) ,这就导致一旦出现症状时已经为时已晚,宫颈癌的治疗时机是影响治疗效果和疾病预后非常关键的因素,因此,早发现早治疗,争取把疾病扼杀在摇篮里是我们能做的,也是非常重要的。 当然并不是所有疾病都需要筛查,如果一个疾病筛查出来无法干预无法治疗,那么筛查对患者是没有意义的,宫颈癌的发展不是一日而成的,正常宫颈在各种病因影响下诱发宫颈上皮内瘤变( CIN ),大部分 CIN 自然消退,有些 CIN 具有癌变潜能,由 I 级逐渐发展到 III 级不典型增生和原位癌,至此,正确的治疗是有可能痊愈的,但若进一步发展成宫颈浸润癌,就比较棘手了,从 CIN 发展到浸润癌一般要 10~20 年不等,通过筛查癌前病变,在发展成宫颈癌之前进行治疗,就是最佳的预防措施。 总结:宫颈癌发现越早治愈的机会就越大,所以筛查很重要很必要 !!! (每次看到听到几十年不来一次医院,来了医院一诊断就是晚期的病例,真的很痛心。) (资料来源: WHO 子宫颈癌综合防治基本实践指南 ) 3. 如何筛查? 要想有效地预防宫颈癌,必须依赖于规律的筛查,我身边很多人都以为做了一次没问题以后就不用再做了,这是错误的认识,所有体检项目都一样,单次的检查只能说明目前的身体状况,身体是在变化,所以监测身体状况是要定期,坚持终生的。 ( 1 )细胞学检查:传统的宫颈细胞(巴氏涂片)或液基细胞学( LBC )都可接受; ( 2 )宫颈癌筛查应该在 21 岁时开始或有性生活时启动; ( 3 )既往筛查有足够的阴性结果:过去 10 年里连续 3 次细胞学阴性或者连续 2 次联合筛查阴性,且最近一次在 5 年内; ( 4 )接种疫苗与否并不影响筛查策略的进行; ( 5 )由下述风险因素者应接受更频繁的筛查:既往曾接受 CIN2 、 3 或宫颈癌治疗者; HIV 感染者;免疫抑制状态者(如器官移植后);子宫曾暴露于乙烯雌酚者(如在 阴道炎 治疗时 ); (资料来源: 2016 年 1 月美国妇产科医师学会 (ACOG) 发布的宫颈癌的筛查和预防指南,医脉通翻译 ) 4. 宫颈癌筛查结果的处理如下: ASC-US :宫颈 TCT 的检查结果,意义不明确的非典型鳞状细胞改变。 (资料来源: 2016 年 1 月美国妇产科医师学会 (ACOG) 发布的宫颈癌的筛查和预防指南,医脉通翻译 ) 5. 针对病因的预防:预防 HPV 的感染如注射疫苗、减少性伴侣数量、坚持使用避孕套、注意个人卫生等,当然健康的生活方式也是很重要的,比如戒烟,比如不要熬夜搞科研 ^^ 。
个人分类: 疾病预防|2934 次阅读|0 个评论
世界卫生组织预防宫颈癌癌前损伤的筛查和治疗指南(2013)摘要
chenjenner 2014-3-18 11:20
世界卫生组织预防宫颈癌癌前损伤的筛查和治疗指南( 2013 ) 2013 年世界卫生组织颁布了世界卫生组织预防宫颈癌癌前损伤的筛查和治疗指南 HPV.tif ( WHO guidelines for screening andtreatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention ),在执行总结中,提出了用“即筛即治(screen-and-treat)”的策略替代细胞学、阴道镜检查、组织活检和组织学确诊CIN一系列标准程序的筛查和诊断,目前的筛查方法包括HPV检测、醋酸肉眼检查和细胞学(巴氏法),治疗方法包括冷冻治疗、高频电刀宫颈环切术/宫颈转化区大环切除术(LEEP/LLETZ)。 本指南提供了用于“即筛即治”策略的建议,本指南基于目前现有的WHO指南:宫颈上皮内瘤变的冷冻治疗(2011出版)和新的宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ和原位腺癌治疗世界卫生组织指南(将于2014年发表)。本指南主要为在国家,区域和地方层面上负责宫颈癌的预防策略的有关的决策者、管理者、项目官员和其他卫生部门的专业人员而制定。 “即筛即治”综合建议 专家建议“即筛即治”中不推荐使用冷冻锥形切除术(CKC),因此所有以下的”即筛即治”用冷冻治疗作为治疗方法,如果病人不适宜用冷冻治疗,采用LEEP。 专家建议: 使用HPV检测筛查和治疗的策略优于VIA和治疗的策略,如果受条件限制,不能开展HPV检测筛查,专家组建议采用VIA和治疗的策略。 使用HPV检测筛查和治疗的策略优于细胞学加阴道镜(有或没有活检)筛查和治疗的策略,但是在那些已经具有适当的/高质量的细胞学加阴道镜筛选的国家,HPV检测或细胞学加阴道镜均可用于筛查。 使用VIA筛查和治疗的策略优于细胞学加阴道镜(有或没有活检)筛查和治疗的策略,该建议适用于目前正在考虑筛查方法的或目前两种方法均已开展的国家。 使用HPV检测筛选和治疗的策略优于HPV检测加阴道镜检查(有或没有活检)筛查和治疗。 使用HPV检测加VIA筛查和治疗或HPV检测筛查和治疗策略。 使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于VIA筛查和治疗的策略。 使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于细胞学加阴道镜检查(有或没有活检)筛查和治疗的策略。 使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于VIA筛查和治疗的策略 使用HPV检测加VIA筛查和治疗策略优于HPV检测加阴道镜检查(有或没有活检)筛查和治疗的策略。 即筛即治流程图
个人分类: HPV进展|4256 次阅读|0 个评论
筛选普查可助癌症早期发现
热度 28 何裕民 2013-11-6 15:46
发现早期癌症病人,是提高癌症治愈率的关键之一,开展对癌症的初筛普查,是发现和诊断早期病人的好方法。 1、初筛和确诊相结合 这是国内经常采用的方法,如上消化道潜血阳性或强阳性者,接着用导光纤维食管镜或胃镜检查,如有怀疑处,即采取活体组织用病理学切片检查。又如用痰中检查癌细胞的方法初筛肺癌,常同时应用X光摄片检查,必要时用支气管镜检查和CT。还有用阴道细胞学普查宫颈癌,必要时采取活检送病理检查。这种初筛加精查相结合的方法,提高了癌症的检出率和确诊率。 2、以医院为中心扩大预防工作 上海一医院对60岁以上近3000人固定每年体格检查,对可疑对象进行随访,癌症的早期发现率高达48.24%。北京一医院设立胃肠专科门诊后,对有胃部症状的病人,放宽胃镜检查的适应征,发现早期胃癌的比例从1.6%提高到10.6%。 3、初筛普查还会发现癌前病变 例如初筛宫颈癌时,会发现严重的宫颈上皮不典型增生;初筛食管癌时,会发现食管上皮细胞不典型增生;癌前病变还有支气管上皮重度增生、大肠腺瘤样息肉、萎缩性胃炎、某些良性肿瘤等。对癌前病变的治疗可减少癌症的发生率,例如中国医学科学院肿瘤研究所在河南省林州市某乡用中药片治疗食管上皮重度增生,5年间减少癌变率47.3%。最近用维甲类栓剂治疗宫颈上皮不典型增生,三个月一疗程,癌前病变消失率达77.42%。上海纺织系统自1958—1980年,对20-55岁女职工定期普查普治宫颈癌和癌前病变,使宫颈癌患病率下降 91.6%。 4、考虑耗费与效益问题 在高危人群中或在癌症高发区进行癌症的初筛普查,相对说来耗费较少,效益较高。例如40岁以上的乙型肝炎表面抗原阳性及有慢性肝炎史者,是肝癌的高危人群,上海市在这一特定人群中进行普查肝癌,肝癌的检出率为501/10万人口,较在自然人群中检出率高34.5倍。又如宫颈癌的筛查专家建议,将筛查年龄限制在35-65岁,这样可减少20—34岁年龄段近一亿人的工作量。 5、定期健康检查是早期发现的重要途径 上海医科大学肝癌研究所近年来收治的早期肝癌病人,其中由各种形式的健康检查发现的已占52%。据报道连续10年对2000名60岁以上的老人定期作体格检查,发现恶性肿瘤52例,体检中发现可疑,经随诊又发现恶性肿瘤36例,共计88例,其中71例作了手术治疗,总的术后5年生存率达72.2%。健康检查能早期发现癌症病人,经过合理治疗能显著提高治愈率,降低死亡率。
个人分类: 何裕民谈肿瘤|5082 次阅读|28 个评论
视网膜病变早产儿的筛查国际研究 1952 - 2010年
xupeiyang 2010-9-8 11:45
权威文献 http://www.mdconsult.com/das/pdxmd/body/217804969-2/1046246843?type=medeid=9-u1.0-_1_mt_1014181 Retinopathy of prematurity http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB0t1m1lql60bpzI2dI4bI00h001000j100200010 Screening and Premature Infants and Retinopathy 799 documents semantically analyzed 1 2 3 Top Years Publications 2006 52 2005 49 2003 46 2009 44 2008 41 2010 38 2002 36 2004 34 2007 30 2001 26 2000 26 1996 26 1995 22 1997 21 1994 21 1993 19 1998 18 1999 17 1992 16 1990 16 1 2 3 1 2 3 Top Countries Publications USA 176 United Kingdom 59 Germany 33 Sweden 23 India 19 China 17 Denmark 15 Israel 13 Poland 12 Spain 12 Brazil 12 Japan 12 Canada 11 Australia 11 France 9 Netherlands 9 Romania 8 Turkey 8 Switzerland 7 Italy 7 1 2 3 1 2 3 ... 12 Top Cities Publications London 19 Boston 13 Copenhagen 11 Philadelphia 11 Durham 10 New Delhi 10 New York City 9 Edinburgh 8 Laizhou 8 Gothenburg 7 Berlin, Germany 7 Stockholm, Sweden 7 Houston 7 Petah Tikva 6 Szczecin, Poland 6 Miami 6 Charleston 6 Seoul, South Korea 5 So Paulo, Brazil 5 Liverpool 5 1 2 3 ... 12 1 2 3 ... 13 Top Journals Publications Br J Ophthalmol 42 J Pediatr Ophthalmol Strabismus 38 Pediatrics 38 Arch Ophthalmol 37 Klin Oczna 24 Eye (lond) 24 Ophthalmology 23 J Aapos 18 Am J Ophthalmol 17 Invest Ophthalmol Vis Sci 16 Retina 13 Klin Monbl Augenheilkd 13 Acta Ophthalmol Scand 12 Oftalmologia 10 Acta Paediatr 10 Nippon Ganka Gakkai Zasshi 10 J Pediatr 9 Early Hum Dev 9 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 8 Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 8 1 2 3 ... 13 1 2 3 ... 126 Top Terms Publications Humans 776 Infant, Newborn 768 Retinopathy of Prematurity 717 Infant, Premature 647 Infant 604 Gestational Age 316 Pregnancy 304 Birth Weight 278 female pregnancy 268 Retinitis 241 Retinaldehyde 241 Child 195 Retina 188 Oxygen 176 Incidence 165 Oxygenators 155 Evaluation Studies as Topic 153 Diagnosis 142 Risk Factors 140 Infant, Low Birth Weight 136 1 2 3 ... 126 1 2 3 ... 121 Top Authors Publications Fielder A 18 Fledelius H 17 Flynn J 13 Quinn G 12 Phelps D 10 Patz A 10 Kellner U 8 Palmer E 7 Azad R 7 Cats B 7 Kretzer F 7 Hittner H 7 Chandra P 6 Jandeck C 6 Saunders R 6 Procianoy R 5 Hellstrm A 5 Freedman S 5 Modrzejewska M 5 Dobson V 5 1 2 3 ... 121
个人分类: 信息分析|4684 次阅读|0 个评论
乙状结肠镜筛查结肠直肠癌的研究进展
xupeiyang 2010-9-2 16:13
http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL_udi=B6T1B-4YYD7BT-2_user=9230734_coverDate=05%2F14%2F2010_rdoc=1_fmt=high_orig=search_origin=search_sort=d_docanchor=view=c_acct=C000059499_version=1_urlVersion=0_userid=9230734md5=f3c7d17c1c912957a6ae216db4153b1csearchtype=a Volume 375, Issue 9726 , 8 May 2010-14 May 2010, Pages 1624-1633 doi:10.1016/S0140-6736(10)60551-X | How to Cite or Link Using DOI Copyright 2010 Elsevier Ltd All rights reserved. Cited By in Scopus (6) Permissions Reprints Fast track Articles Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer : a multicentre randomised controlled trial Prof Wendy S Atkin PhD a , , , Rob Edwards PhD b , Ines Kralj-Hans PhD a , Kate Wooldrage MSc a , Andrew R Hart MD c , Prof John MA Northover MS d , D Max Parkin MD e , Prof Jane Wardle PhD f , Prof Stephen W Duffy MSc b , Prof Jack Cuzick PhD b and UK Flexible Sigmoidoscopy Trial Investigators a Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK b Cancer Research UK Centre for Epidemiology, Mathematics and Statistics, Wolfson Institute of Preventive Medicine, Queen Mary University of London, London, UK c School of Medicine, Health Policy and Practice, University of East Anglia, Norwich, UK d Department of Surgery, St Mark's Hospital, Harrow, Middlesex, UK e Clinical Trials Service Unit and Epidemiological Studies Unit, University of Oxford, Oxford, UK f Health Behaviour Research Centre, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London, UK Available online 27 April 2010. Refersto: Can endoscopy protect against colorectal cancer? An RCT The Lancet , Volume 375, Issue 9726 , 8 May 2010-14 May 2010 , Pages 1582-1584 , David F Ransohoff PDF (197 K) | Referredtoby: Can endoscopy protect against colorectal cancer? An RCT The Lancet , Volume 375, Issue 9726 , 8 May 2010-14 May 2010 , Pages 1582-1584 , David F Ransohoff PDF (197 K) | http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB1mOWEB10O00d000j10020001000h00100090000 flexible sigmoidoscopy and screening and prevention and colorectal cancer 315 documents semantically analyzed 1 2 Top Years Publications 2002 23 2005 21 2003 20 1999 19 2000 19 2001 19 1998 17 2004 16 1996 16 2007 13 2006 13 2008 12 1997 12 2009 11 1995 10 1992 10 1993 9 2010 8 1987 8 1994 7 1 2 1 2 Top Countries Publications USA 163 United Kingdom 31 Norway 17 Italy 9 Israel 8 Australia 7 Canada 6 Japan 4 Switzerland 3 Germany 3 Sweden 3 Hong Kong 2 Spain 2 Greece 2 China 2 Denmark 2 Singapore 1 Iran 1 New Zealand 1 Belgium 1 1 2 1 2 3 ... 7 Top Cities Publications London 14 Boston 11 Bethesda 10 Philadelphia 10 Minneapolis 9 Oslo 8 Pittsburgh 6 New York City 6 Atlanta 6 Washington, USA 6 Tel Aviv-Yafo 4 Ann Arbor 4 Houston 4 Cleveland 4 Indianapolis 3 Portland, USA 3 Los Angeles 3 Seattle 3 Oakland 3 Porsgrunn 3 1 2 3 ... 7 1 2 3 ... 7 Top Journals Publications Gut 12 Am J Gastroenterol 12 Gastroenterology 11 Prev Med 10 J Med Screen 9 Cancer 9 Am Fam Physician 8 Scand J Gastroenterol 7 Postgrad Med 7 Endoscopy 6 Ann Intern Med 6 Clin Gastroenterol Hepatol 6 Am J Prev Med 6 Lancet 5 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 5 J Gen Intern Med 5 Med J Aust 5 Cancer Detect Prev 5 Gastrointest Endosc 5 J Fam Pract 5 1 2 3 ... 7 1 2 3 ... 51 Top Terms Publications Sigmoidoscopy 315 Humans 311 Colorectal Neoplasms 290 Mass Screening 252 Middle Aged 205 Occult Blood 179 Colonoscopy 167 Patients 164 Hematologic Tests 160 Aged 149 Mortality 105 Health Planning Guidelines 92 Adenoma 87 Adult 83 Evaluation Studies as Topic 81 Methods 75 Colonic Neoplasms 72 Physicians 67 Incidence 62 Sensitivity and Specificity 58 1 2 3 ... 51 1 2 3 ... 51 Top Authors Publications Hoff G 18 Grotmol T 12 Bretthauer M 12 Wardle J 10 Atkin W 10 Gondal G 8 Hofstad B 7 Thiis-Evensen E 7 Weissfeld J 6 Eide T 6 Levin T 6 Borum M 5 Nadel M 5 McCaffery K 5 Skovlund E 5 Bond J 5 Bresalier R 4 Schn R 4 Hayes R 4 Gohagan J 4 1 2 3 ... 51
个人分类: 肿瘤研究|4334 次阅读|0 个评论
结肠镜检查监测与筛查结直肠癌的研究进展与文献分析
xupeiyang 2010-6-2 13:59
文献分析结果 http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/1?WEB01qc7z5ow6e238I2dI3pI00h001000j100200010 All colonoscopy and interval cancer Colorectal Neoplasms 635 of 20,903 documents semantically analyzed top author statistics 1 2 Top Years Publications 2009 64 2006 64 2008 63 2007 51 2005 50 2004 43 2010 42 2003 36 2001 27 2002 26 1995 26 2000 21 1999 21 1996 15 1998 13 1993 12 1997 11 1994 9 1992 7 1988 7 1 2 1 2 3 Top Countries Publications USA 312 United Kingdom 48 Japan 36 South Korea 24 Italy 21 Netherlands 20 Germany 19 France 19 Australia 18 Canada 16 Norway 10 Israel 9 Denmark 8 Taiwan 8 China 5 Sweden 5 Spain 4 Switzerland 4 Belgium 3 Hong Kong 3 1 2 3 1 2 3 ... 11 Top Cities Publications New York 22 Seoul 19 Boston 19 Indianapolis 18 Bethesda 17 Seattle 16 Chapel Hill 15 Minneapolis 12 Pittsburgh 12 Heidelberg 11 Los Angeles 11 Fukuoka 11 Cleveland 11 London 9 Rome 9 Toronto 9 Tucson 8 Portland 7 Ann Arbor 7 Oakland 7 1 2 3 ... 11 1 2 3 ... 10 Top Journals Publications Gastroenterology 43 Am J Gastroenterol 41 Cancer Epidem Biomar 35 Dis Colon Rectum 34 Clin Gastroenterol Hepatol 25 Gut 23 Am J Epidemiol 18 Cancer 17 J Natl Cancer I 14 New Engl J Med 14 Arch Intern Med 13 Gastrointest Endosc 12 Cancer Cause Control 12 J Clin Gastroenterol 10 J Natl Cancer Inst 9 Jama 9 Scand J Gastroentero 9 N Engl J Med 8 Endoscopy 8 Br J Surg 8 1 2 3 ... 10 1 2 3 ... 85 Top Terms Publications Humans 612 Colonoscopy 568 Colorectal Neoplasms 528 Middle Aged 491 Confidence Intervals 431 Aged 423 Patients 400 Adenoma 329 Adult 266 Odds Ratio 262 Risk Factors 228 Colonic Neoplasms 187 Evaluation Studies as Topic 181 Mass Screening 180 Sigmoidoscopy 170 Diagnosis 157 Incidence 156 Aged, 80 and over 156 Neoplasms 138 Colonic Polyps 128 1 2 3 ... 85 1 2 3 ... 160 Top Authors Publications Sandler R 19 Bond J 17 Haile R 16 Rex D 14 Neugut A 13 Weissfeld J 12 Schatzkin A 10 Waye J 10 Potter J 10 Newcomb P 10 Schn R 10 Bostick R 10 Lieberman D 9 Baron J 9 Giovannucci E 9 Levin T 8 Church T 8 Forde K 8 Lee E 8 Frankl H 8 1 2 3 ... 160 最新研究进展 N Engl J Med. 2010 May 13;362(19):1795-803. Quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. Kaminski MF , Regula J , Kraszewska E , Polkowski M , Wojciechowska U , Didkowska J , Zwierko M , Rupinski M , Nowacki MP , Butruk E . Department of Gastroenterology, Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Warsaw, Poland. Abstract BACKGROUND: Although rates of detection of adenomatous lesions (tumors or polyps) and cecal intubation are recommended for use as quality indicators for screening colonoscopy, these measurements have not been validated, and their importance remains uncertain. METHODS: We used a multivariate Cox proportional-hazards regression model to evaluate the influence of quality indicators for colonoscopy on the risk of interval cancer. Data were collected from 186 endoscopists who were involved in a colonoscopy-based colorectal-cancer screening program involving 45,026 subjects. Interval cancer was defined as colorectal adenocarcinoma that was diagnosed between the time of screening colonoscopy and the scheduled time of surveillance colonoscopy. We derived data on quality indicators for colonoscopy from the screening program's database and data on interval cancers from cancer registries. The primary aim of the study was to assess the association between quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. RESULTS: A total of 42 interval colorectal cancers were identified during a period of 188,788 person-years. The endoscopist's rate of detection of adenomas was significantly associated with the risk of interval colorectal cancer (P=0.008), whereas the rate of cecal intubation was not significantly associated with this risk (P=0.50). The hazard ratios for adenoma detection rates of less than 11.0%, 11.0 to 14.9%, and 15.0 to 19.9%, as compared with a rate of 20.0% or higher, were 10.94 (95% confidence interval , 1.37 to 87.01), 10.75 (95% CI, 1.36 to 85.06), and 12.50 (95% CI, 1.51 to 103.43), respectively (P=0.02 for all comparisons). CONCLUSIONS: The adenoma detection rate is an independent predictor of the risk of interval colorectal cancer after screening colonoscopy. 2010 Massachusetts Medical Society PMID: 20463339 Publication Types, MeSH Terms Publication Types: Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH Terms: Adenoma/diagnosis* Adult Aged Clinical Competence* Colonic Polyps/diagnosis* Colonoscopy/standards* Colorectal Neoplasms/diagnosis* Early Detection of Cancer/standards Humans Middle Aged Multivariate Analysis Poland Proportional Hazards Models Quality Indicators, Health Care* Risk Factors LinkOut - more resources Full Text Sources: HighWire Press Ovid Technologies, Inc. Swets Information Services Medical: Benign Tumors - MedlinePlus Health Information Colonic Polyps - MedlinePlus Health Information Colonoscopy - MedlinePlus Health Information Colorectal Cancer - MedlinePlus Health Information Endoscopy - MedlinePlus Health Information 相关文献 Related citations Variation in polyp detection rates at screening colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2009 Jun; 69(7):1288-95. Variations between endoscopists in rates of detection of colorectal neoplasia and their impact on a regional screening program based on colonoscopy after fecal occult blood testing. Gastrointest Endosc. 2010 Feb; 71(2):335-41. Epub 2009 Nov 17. Five-year risk of colorectal neoplasia after negative screening colonoscopy. N Engl J Med. 2008 Sep 18; 359(12):1218-24. Review Dtsch Med Wochenschr. 2008 Nov; 133(47):2458-62. Epub 2008 Nov 12. Review Colonoscopy: a review of its yield for cancers and adenomas by indication. Am J Gastroenterol. 1995 Mar; 90(3):353-65. See reviews... | See all...
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慢性肾病的危险因素与筛查研究的信息检索分析
xupeiyang 2010-5-28 20:23
http://www.gopubmed.org/web/gopubmed/ 3,432 documents semantically analyzed top author statistics 1 2 Top Years Publications 2008 449 2009 420 2007 315 2006 312 2005 309 2003 250 2004 218 2002 165 2001 129 2010 113 2000 111 1999 83 1998 76 1997 66 1996 59 1994 48 1993 42 1991 42 1995 41 1990 35 1 2 1 2 3 4 5 Top Countries Publications USA 1,019 Japan 208 Germany 174 United Kingdom 161 Italy 160 France 138 Turkey 119 Canada 110 Spain 109 Australia 77 Netherlands 64 China 55 Brazil 53 Taiwan 52 Poland 47 Sweden 39 Switzerland 37 India 36 Belgium 33 Austria 32 1 2 3 4 5 1 2 3 ... 35 Top Cities Publications New York 74 Boston 72 Ankara 59 London 53 Paris 53 Baltimore 46 Tokyo 36 Madrid 36 Toronto 27 Minneapolis 27 Chicago 26 So Paulo 25 Los Angeles 25 Rochester, MN, USA 24 Okinawa 24 Bethesda 24 Taipei 23 Barcelona 23 Seoul 23 Osaka 23 1 2 3 ... 35 1 2 3 ... 41 Top Journals Publications Am J Kidney Dis 206 Nephrol Dial Transpl 153 Kidney Int 125 J Am Soc Nephrol 118 Nephrol Dial Transplant 64 Clin J Am Soc Nephrol 64 Transplant P 63 J Nephrol 56 Clin Nephrol 53 Pediatr Nephrol 53 Renal Failure 49 Transplantation 44 Kidney Int Suppl 39 Semin Dialysis 38 Am J Nephrol 37 Semin Nephrol 36 Nefrologia 35 Adv Chronic Kidney Dis 34 Nephron Clin Pract 32 Ren Fail 31 1 2 3 ... 41 1 2 3 ... 295 Top Terms Publications Humans 3,318 Risk Factors 2,981 Patients 2,744 Kidney Failure, Chronic 2,568 Middle Aged 1,736 Kidney 1,692 Adult 1,499 Aged 1,321 Kidney Diseases 1,263 Chronic Disease 1,199 Dialysis 1,041 Renal Dialysis 1,032 Diagnosis 947 Kidney Failure 932 Hypertension 866 Mortality 831 Prevalence 797 Evaluation Studies as Topic 796 Serum 762 Incidence 717 1 2 3 ... 295 1 2 3 ... 720 Top Authors Publications Zoccali C 26 Iseki K 25 Mallamaci F 21 Levey A 20 Tripepi G 20 McCullough P 19 Covic A 18 Haberal M 16 Ozdemir F 15 Chertow G 15 Nishizawa Y 15 Levin A 15 Abbott K 15 Coresh J 15 Agodoa L 15 Klag M 14 London G 14 Parfrey P 14 Gurin A 13 McClellan W 12 1 2 3 ... 720 最新研究报道 Adv Chronic Kidney Dis. 2010 May;17(3):237-45. Risk factors and screening for chronic kidney disease. Vassalotti JA , Fox CH , Becker BN . National Kidney Foundation Inc., New York, NY, USA. joseph.vassalotti@mssm.edu Abstract The asymptomatic nature of chronic kidney disease (CKD) makes explicit screening strategies for individuals at risk as the only means of early detection. This will allow more time for interventions to alter the natural history of the disease by delaying or preventing kidney disease progression and its complications. Patient awareness of CKD remains low. Utilization of CKD tests for patients at risk and interpretation of those tests to detect CKD by primary care physicians remain suboptimal. There is insufficient evidence to support general population screening. Diabetes, hypertension, and age 60 or greater are the primary CKD screening target conditions, based on assessments representative of the general populations in America and Norway. Although cardiovascular disease, family history of CKD, and ethnic and racial minorities are important predictors of CKD risk, they do not contribute significantly beyond the scope of diabetes, hypertension, and older age. Challenges remain to define the roles in the community of the primary physician and nephrologist to implement intensive blood pressure control, use of renin-angiotensin system blockers for proteinuric patients and nephrology referral as indicated. The electronic medical record holds the most promise in CKD screening through improvements in the flow of information and application of clinical decision support. Copyright 2010 National Kidney Foundation, Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 20439092
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35到59岁女性应做宫颈癌筛查
xupeiyang 2009-8-20 12:44
http://news.163.com/09/0820/12/5H5LKINE000120GR.html 以前多是40岁以后的患者来看宫颈疾病,现在20岁左右来看宫颈疾病的女性多的是。她有一个患者被查出患有宫颈糜烂,自己平时一点感觉都没有,只是白带稍微多一些。因为女性的子宫颈上几乎没有痛觉神经分布,所以即使宫颈有了问题,一般的女性也感觉不到,或者感觉微乎其微。在临床上,女性宫颈病变主要有急慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈畸形等。   宫颈糜烂患者能觉察到的第一信号是白带增多,可呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色,脓性或带有血丝,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰痛、盆腔下坠及痛经等症状,常常于月经、排便或夫妻生活时加重。段医生说,宫颈糜烂一直得不到一些女性的重视,很多患者对该病抱着可治可不治的态度,以致于就诊的患者大多是因为疼痛或发现夫妻生活后有血色白带。但这个时候往往已经出现疼痛症状,说明感染已扩散,多数已是重度的宫颈糜烂。宫颈恶变的主要症状是出血、分泌物增多和疼痛等,其表现形式和程度与恶变的早晚及病理类型有一定的关系,故育龄妇女如出现白带增多,内中带血,就应引起注意。   TCT+阴道镜检查   有效提高宫颈恶变筛查准确率   据悉,宫颈恶变是世界上惟一找到发病原因的恶性肿瘤。国内外专家一致认为,感染HPV病毒是导致宫颈恶变的主要原因。感染HPV病毒病毒到宫颈恶变,需要5-10年时间,30岁左右是早期病变高峰期,所以宫颈病变的早期诊断和早期治疗非常重要。宫颈专家建议,预防宫颈恶变最好办法是每半年到一年做一次宫颈检查,第一时间发现危险信号,有效阻止宫颈恶变。   据悉,美国TCT宫颈液基层细胞学+HPV病毒检测系统用于早期诊断子宫颈病变。TCT检测技术是一种先进的细胞学检测技术,对宫颈恶变的筛查和诊断率极高,可以提高宫颈恶变前及早期宫颈病变的检出率,还可以了解宫颈炎及病变程度,是目前世界上最先进、最可靠的细胞涂片技术之一。我市一些妇科医院开展高危HPV检测和电子阴道镜检查。HPV感染是导致宫颈恶变的一个重要原因,HPV检测的病毒含量,与宫颈病变是相关的。通过阴道镜检查,医生可以看出一些可疑病变,而且可以在可疑病变部位取活检。HPV检测和电子阴道镜检查,结合TCT报告结果就能快速而准确得知子宫是否感染HPV病毒。如果发现病变,即可确诊。
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