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ALS Mineral实验室分析化验单，几个术语怎么翻译呢？谢谢: libby0310 2012-8-27 13:52; 51 anal. Aqua regia ICPMS PUL-QC Pulverizing QC Test LOG-22 Sample Login-Rcd w/o BarCode; 个人分类: 生活点滴|6137 次阅读|0 个评论

现在的部分医生都在干啥？——生活纪实: 热度 2 luoweijun 2012-1-16 15:25; 上周，一位堂兄突然给我来电，说其小孩肚子不舒服，于是到当地县医院检查，医生要求住院治疗，数日过去，未见好转，但钱却花得快，两三千元没了，无奈之下只能转到离该县最近的某地区医院治疗，经过各种名目繁多（拍片、化验血、化验大便……）的检查后也要求住院治疗，三天后同样未见好转，当然几千元血汗钱肯定也没了。于是他才电话询问我，问我所在省会城市的哪家“大医院”比较好，我一想，那不就妇幼保健院（儿童医院）吗，并告诉他。当天晚上他就来到我所在城市，我带他去该医院，医生告知要排至少两个小时的队，所以我建议他第二天再去看。第二日一大早，他就带着小孩去排队，中午回来告诉我（我要上班，没陪他去），刚刚医生检查了，要求交 2000元后住院治疗，但他身上没带那么多钱，等出去取钱回来，医生告知他只能等第二天重新排队才行了（我现在也不知道为什么）……。经不起折腾，我当天下午就没上班带他去某省医，挂了专家号，可能运气开始转了（其实他在去取钱的时候已经开始好转了，呵呵，后面部分可见），没人排队，医生要求化验大便（这里穿插个小插曲：他在拿着医生开的化验单仔细查看，我问他看什么，他说“看要化验多少次啊”，我告诉他“肯定是一次啥，化验那么多次干什么？”他告诉我，在他们去的那个某地区医院，医生给他们开的化验单上写着化验大便 12次，我当场差点没晕倒，太tmd坑人了吧），半小时后化验结果出来，几乎各项指标都不正常，医生判断是普通的肠炎，说是没必要住院，先吃点消炎药看看，于是开了点（共计几十元）阿莫西宁等消炎药给病人，并告知三天后去复查大便，昨日堂兄带孩子去复查，一切正常。他高兴，我也高兴，但不知道高兴之余他有何感想（没来得及交流他就匆匆带孩子回家打工赚钱去了），而我却感想颇多，我主要在想“现在的大部分医生都在干啥？”你说我堂兄容易吗？每月在县城打共挣不到2000元，上有老下有小……，一个普通的肠炎就前后花去六七千元的冤枉钱，还不算误工费和差旅费等。我们老百姓真的伤不起啊！一件生活中发生的实事，“流水账”出来供各位看官思考。; 个人分类: 生活点滴|3759 次阅读|1 个评论

[转载]门(急)诊病历书写内容及要求: dadabutong 2011-6-21 09:11; 第二章门(急)诊病历书写内容及要求第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面),病历记录,化验单(检验报告),医学影像检查资料等. 第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名,性别,出生年月日,民族,婚姻状况,职业,工作单位,住址,药物过敏史等项目. 门诊手册封面内容应当包括患者姓名,性别,年龄,工作单位或住址,药物过敏史等项目. 第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录. 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间,科别,主诉,现病史,既往史,阳性体征,必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等. 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间,科别,主诉,病史,必要的体格检查和辅助检查结果,诊断,治疗处理意见和医师签名等. 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟. 第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成. 第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向.抢救危重患者时,应当书写抢救记录.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行. 第三章住院病历书写内容及要求第十六条住院病历内容包括住院病案首页,入院记录,病程记录,手术同意书,麻醉同意书,输血治疗知情同意书,特殊检查(特殊治疗)同意书,病危(重)通知书,医嘱单,辅助检查报告单,体温单,医学影像检查资料,病理资料等. 第十七条入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊,查体,辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.可分为入院记录,再次或多次入院记录,24小时内入出院记录,24小时内入院死亡记录. 入院记录,再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成. 第十八条入院记录的要求及内容. (一)患者一般情况包括姓名,性别,年龄,民族,婚姻状况,出生地,职业,入院时间,记录时间,病史陈述者. (二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间. (三)现病史是指患者本次疾病的发生,演变,诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写.内容包括发病情况,主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状,发病后诊疗经过及结果,睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等. 1.发病情况:记录发病的时间,地点,起病缓急,前驱症状,可能的原因或诱因. 2.主要症状特点及其发展变化情况:按发生的先后顺序描述主要症状的部位,性质,持续时间,程度,缓解或加剧因素,以及演变发展情况. 3.伴随症状:记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互关系. 4.发病以来诊治经过及结果:记录患者发病后到入院前,在院内,外接受检查与治疗的详细经过及效果.对患者提供的药名,诊断和手术名称需加引号("")以示区别. 5.发病以来一般情况:简要记录患者发病后的精神状态,睡眠,食欲,大小便,体重等情况. 与本次疾病虽无紧密关系,但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录. (四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况.内容包括既往一般健康状况,疾病史,传染病史,预防接种史,手术外伤史,输血史,食物或药物过敏史等. (五)个人史,婚育史,月经史,家族史. 1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟,酒,药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物,粉尘,放射性物质接触史,有无冶游史. www.dr-pork.com www.dx120.cn www.nanningw.info www.guangzhouw.info www.tianjinw.info www.xianggangw.info www.wuhanw.info www.tc185.com www.zg-shengzhi.info www.xiningw.info 2.婚育史,月经史:婚姻状况,结婚年龄,配偶健康状况,有无子女等.女性患者记录初潮年龄,行经期天数 ,间隔天数,末次月经时间(或闭经年龄),月经量,痛经及生育等情况. 3.家族史:父母,兄弟,姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无家族遗传倾向的疾病. (六)体格检查应当按照系统循序进行书写.内容包括体温,脉搏,呼吸,血压,一般情况,皮肤,粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓,肺部,心脏,血管),腹部(肝,脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等. (七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况. (八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果.应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称及检查号. (九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断.如初步诊断为多项时,应当主次分明.对待查病例应列出可能性较大的诊断. (十)书写入院记录的医师签名. 第十九条再次或多次入院记录,是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录.要求及内容基本同入院记录.主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史. 第二十条患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录.内容包括患者姓名,性别,年龄,职业,入院时间,出院时间,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过,出院情况,出院诊断,出院医嘱,医师签名等. 第二十一条患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录.内容包括患者姓名,性别,年龄,职业,入院时间,死亡时间,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过(抢救经过),死亡原因,死亡诊断,医师签名等. 第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录.内容包括患者的病情变化情况,重要的辅助检查结果及临床意义,上级医师查房意见, 会诊意见,医师分析讨论意见,所采取的诊疗措施及效果,医嘱更改及理由,向患者及其近亲属告知的重要事项等. 病程记录的要求及内容: (一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成.首次病程记录的内容包括病例特点,拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断),诊疗计划等. 1.病例特点:应当在对病史,体格检查和辅助检查进行全面分析,归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等. 2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点,提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析. 3.诊疗计划:提出具体的检查及治疗措施安排. (二) 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性,连续性记录.由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名.书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录. (三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情,诊断,鉴别诊断,当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录. 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成.内容包括查房医师的姓名,专业技术职务,补充的病史和体征,诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等. 主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名,专业技术职务,对病情的分析和诊疗意见等. 科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名,专业技术职务,对病情的分析和诊疗意见等. (四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录.内容包括讨论日期,主持人,参加人员姓名及专业技术职务,具体讨论意见及主持人小结意见等. (五) 交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成.交(接)班记录的内容包括入院日期,交班或接班日期,患者姓名,性别,年龄,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过,目前情况,目前诊断,交班注意事项或接班诊疗计划,医师签名等. www.nyxgly.cn www.dongguanw.info www.zg-shengzhi.info www.zg-jixie.info www.marenw.info www.yinjingw.info www.xingjiaoyuw.info www.dituce.net www.16dj.cn (六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录.包括转出记录和转入记录.转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成.转科记录内容包括入院日期,转出或转入日期,转出,转入科室,患者姓名,性别,年龄,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过,目前情况,目前诊断,转科目的及注意事项或转入诊疗计划,医师签名等. (七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结.阶段小结的内容包括入院日期,小结日期,患者姓名,性别,年龄,主诉,入院情况,入院诊断,诊疗经过,目前情况,目前诊断,诊疗计划,医师签名等. 交(接)班记录,转科记录可代替阶段小结.; 1677 次阅读|0 个评论

[转载]医院的化验单，你懂吗？: 热度 2 tengyj06 2011-5-7 13:17; 先收藏，慢慢学... 尿常规二，血常规三，其他检查五，生化检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义谷丙转氨酶/ 丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。总胆红质素 T-BIL 0～18.8umo1/1 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素 D-BIL 0～6.84umo1/1 参考总胆红素总蛋白 TP 60～80g/1 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 γ-谷氨酰基转移酶 GGT （γ-GT）50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒，药物等所致胆固醇 CHO CHO 0～5.18mmo1/L 200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L 青年150 老年200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L 男40（1.03）女45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。 2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。 3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。 4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。 HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值. 因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84～3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。淀粉酶 AMS 血清0-220U/L 尿1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力 CO2-Cp 45.0～65.0ml% 降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。六，乙肝五项指标含义： HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。下列各种 "组合 "的阳性，其意义如下： ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。 ② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称 "小三阳 "。 ③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性 HBV感染。 ④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。 ⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。 ⑥抗 HBs（ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。 ⑦ 抗HBc阳性（ 5项）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。源地址： http://blog.renren.com/GetEntry.do?id=462828000owner=227366938; 个人分类: 学习笔记|2472 次阅读|3 个评论

看懂化验单（转）: billzhenxing 2009-11-1 19:50; 尿常规血常规生化检测其他检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义 ------------------------------------------ 谷丙转氨酶/ 丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。总胆红质素 T-BIL 0～18.8umo1/1 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素 D-BIL 0～6.84umo1/1 参考总胆红素总蛋白 TP 60～80g/1 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 -谷氨酰基转移酶 GGT （-GT）50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒，药物等所致胆固醇 CHO 0～5.18mmo1/L 200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L 青年150 老年200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性-脂蛋白缺乏症。高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L 男40（1.03）女45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDLC较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。 2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。 3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。 4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。 HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值. 因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84～3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。淀粉酶 AMS 血清0-220U/L 尿1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力 CO2-Cp 45.0～65.0ml% 降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。六，乙肝五项指标含义： HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的二对半，正常均阴性。下列各种组合的阳性，其意义如下： ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称大三阳。 ② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称小三阳。 ③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性 HBV感染。 ④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。 ⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。 ⑥抗 HBs（ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。 ⑦ 抗HBc阳性（ 5项）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。转自：http://hi.baidu.com/aquacity/blog/item/a3da3e8f3b7293fc503d921b.html; 个人分类: 生命体征|6664 次阅读|1 个评论

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