科学网 › 标签 › 介入

标签: 介入

相关帖子	版块	作者	回复/查看	最后发表

没有相关内容

相关日志

初期灭火不力孰之过？: dfedhw 2017-12-23 13:30; 火灾事故过后，当损失呈现于人们面前，关于现场消防设备设施的实际功效发挥必然会成为被关注和讨论的焦点，其中这样的一条推断似乎很容易被默认：由于当事人没有及时或正确地使用消防器材，导致火势蔓延和扩大，然而如此草率主观的结论可能为今后埋下更多的“坑”。旁观者也许会理解为：这次是当事人准备不足，缺乏经验，遇事不够冷静，等如果下次轮到我，这都不叫事儿，似乎接下来只需通过加强管理和培训，类似的情形便可避免，然而这样的结论真能站得住脚吗？下次也许会更糟。任何一项灭火技术，如果只是极少数人没用好，可以理解为是个别人之“过”；可如果相当一部分人都用不好，那么技术就可能存有“大”问题，明显无法适应初期灭火的需要。自动灭火装置没启用，可以怪用户检修维护不到位，或是没有提前将控制方式切换到“自动”档等等，用户自然也有口难辩；组织扑救不及时，灭火器材配备不足，这些话事后说起来都很容易。火灾事故原因分析中，如果将责任归咎于第一现场处置人，显失公允，实则就扑灭初起火灾这件事而言，没有人会主动懈怠，也不敢懈怠，实在是回天乏术，形势危急之下，才被迫放弃。应对初起火灾，灭火技术未能奏效，作为技术提供方，实则没有任何客观理由可讲，千错万错，用户并没有“错”，即便这当中有“错”，“错”也在技术方：没有最大程度地考虑到各种情形下技术的应用，换句话说，做不到普遍适用，技术本身看起来的确有效，却在长期实践中暴露出诸多局限性，受制于方方面面的现实条件，使得现场实际灭火速度及效率始终无法进一步逾越和突破。面对一起突发火灾，如果灭火技术随时都能以最快的速度介入（无论自动或人工），只要效率跟得上，就能打乱和减缓火势蔓延的节奏，火势就难以自顾自地扩大开来，就能为己方赢得更多时间，提高成功灭火的可能性，其中最重要的是：这些时间足以同时赢得更多的生还可能性。因此，灭火行动不能以最快的速度全面展开，一直是消防救援技术体系中最致命的“软肋” 。关于灭火，可能不只是纯粹的科学或技术问题，而更应当侧重于行为学方面的研究。不敢说所有的建筑初期火灾都可被及时扑灭，至少绝大部分的火灾都应当被“扼杀”在萌芽之中，如果相关技术达不到这样的效果，只能说明现有灭火技术仍存在“缺陷”，依然不够成熟，还是不够快，该技术领域必定存在继续改善的空间。每当火灾扑面而来，应多围绕着技术去纠结，而不是每次去“抠”使用者的问题，所谓日常管理不到位，技能不足，归根结底还是技术的实用性有问题，管理体系本身就是建立于技术的基础之上，只要技术真正“过关”，换作谁都可以让灭火变得如探囊取物一般，就算财物难以保全，至少能有条件、有机会从容身退。有“错”的不是人，而是技术。我消灭你，与我无关”：时代变了，真的变了！以水攻火绝非万能; 4684 次阅读|0 个评论

CIT亮点：中国研究占领国际期刊《导管插入术和心血管介入》: WileyChina 2015-3-13 09:49; 编者按： Catheterization and Cardiovascular Interventions —— 《导管插入术和心血管介入》是一份心血管领域的国际性期刊，为了进一步加强与中国心血管领域专家的合作和交流，《导管术与心血管介入治疗》（ CCI ）杂志将出版“ CIT 中国特刊”，特邀高润霖院士担任客座主编、徐波教授和陈绍良教授担任副主编。在 60 篇原创研究投稿中，由中美双方审稿专家遴选出 8 篇，涉及冠脉分叉病变、新型支架平台、接受经导管主动脉瓣置换术（ TAVR ）的中国严重主动脉瓣狭窄患者瓣膜形态学特征等话题，很好地反映了中国介入临床研究现状。特刊将在 2015 年 3 月 CIT2015 期间与广大读者见面。由 Wiley 公司授权，《国际循环》编辑部特刊登入选该国际核心杂志的 8 篇论文，展示中国学者，尤其是中国年轻一代新星的风采。CIT会议将于2015年3月19日在北京正式举行。 Periprocedural myocardial infarction is associated with increased mortality in patients with coronary artery bifurcation lesionsafter implantation of a drug-eluting stent 围术期心肌梗死可增加冠状动脉分叉病变患者植入药物洗脱支架后的死亡率摘要：围术期心肌梗死（ PMI ）可增加植入药物洗脱支架（ DES ）后的一年死亡率，但分叉病变植入 DES 后的 PMI 患病率及其与死亡率的相关性尚不清楚。本研究前瞻性入选 1971 例植入 DES 治疗的冠状动脉分叉病变患者，根据其 PMI 结局将其分为非 PMI 组、 CKMB-PMI 组、 TNI-PMI 组及 CKMB/TNI-PMI 。结果发现， CK-MB 及 TNI 所诊断的 PMI 发生率分别为 11.4% 和 41.3% 。随访 1 年结束时，受试患者的总死亡率为 2.3% ，与非 PMI 组及 TNI-PMI 组相比， CKMB-PMI 组及 CKMB/TNI-PMI 组的死亡率更高。 TNI 增加 10 倍对 PMI 发生率及死亡风险的影响才能与 CKMB 增加 5 倍的影响相当。综上可见，根据 CK-MB 增高所诊断的 PMI 可显著增加分叉病变支架植入后的一年死亡率。 How bifurcation angle impacts the fate of sidebranch after main vessel stenting: A retrospective analysis of 1200 consecutivebifurcation lesions in a single center 分叉角度对主支支架植入术后分支闭塞的影响摘要：分叉角度（ BA ）被认为可影响行 PCI 治疗的冠状动脉分叉病变患者的分支（ SB ）闭塞风险。为评估分叉角度（ BA ）对主支（ MV ）支架植入术后分支（ SB ）闭塞的影响，本研究连续入选 1171 例涉及 1200 处分叉病变行单支架或临时双支架治疗的患者。以 BA 为 52° 为界，将其分为低 BA 组与高 BA 组。结果发现，与低 BA 组相比，高 BA 组的 SB 闭塞发生率更高。将 BA 进行四分位可见，随着患者所处 BA 四分位分组的增加， SB 闭塞发生率增高。多因素 Logistic 回归分析发现， BA 较高是 MV 支架植入术后发生 SB 闭塞的独立预测因素。临床医生不应忽视行 MV 支架植入术的 BA 较高患者 SB 闭塞风险。 PLATINUM China: A prospective, randomized investigation of theplatinum chromium everolimus-eluting stent in de novo coronary arterylesions PLATINUM 中国：铂铬合金依维莫司药物洗脱支架治疗原发冠状动脉病变摘要：为探讨铂铬合金依维莫司药物洗脱支架（ PtCr-EES ）治疗中国原发冠状动脉病变患者的安全性及有效性， PLATINUM 中国这项前瞻性、多中心、单盲、随机、优效性研究入选单支原发冠状动脉病变患者，将其随机分为紫杉醇药物洗脱支架（ PES ）组与 PtCr-EES 组。结果发现，与 PES 组相比， PtCr-EES 组 PCI 治疗后 9 个月时支架内晚期腔径丢失更小，管腔直径狭窄百分比更低；术后 1 年时的死亡 / 心肌梗死、靶血管血运重建发生率呈降低趋势，且无支架内血栓发生。综上可见，与 PES 相比， PtCr-EES 在减少 PCI 术后 9 个月支架内晚期腔径丢失及降低术后 1 年临床事件发生率方面更具优势。 Association of mean platelet volume with angiographic thrombus burden and short-term mortality in patients withst-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneouscoronary intervention 行 PCI 治疗的 STEMI 患者中 MPV 与造影所示血栓负荷及短期死亡率相关性摘要：血小板在冠状动脉疾病发病的病理生理过程中发挥了重要作用，为探讨血小板反应性指标 —— 平均血小板体积（ MPV ）对行 PCI 治疗的 STEMI 患者冠状动脉内血栓负荷及短期死亡率的影响，研究连续入选 649 例行急诊 PCI 的 STEMI 患者，根据冠状动脉内血栓负荷情况将其分为血栓负荷较大（ LTB ）组与血栓负荷较小（ STB ）组。结果发现，与 STB 组相比， LTB 组入院时 MPV 更高； MPV 较高及 LTB 患者 PCI 术后 30 天累积全因死亡率更高； MPV 是冠状动脉血栓负荷较大及 PCI 术后 30 天全因死亡率的独立预测因素， MPV≥ 10.2 预测 LTB 的敏感性及特异性分别为 73.5% 和 68.9% 。综上可见， MPV 有望成为对行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者进行危险分层的有用生物标志物。 Safety and efficacy of a novel abluminal groove-filled biodegradable polymer sirolimus-eluting stent for the treatment of de novocoronary lesions: Two-Year results from a prospective patient-level pooledanalysis of TARGET trials TARGET 研究两年结果：新型生物可降解支架聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架治疗原发冠状动脉病变的安全性及疗效摘要：鉴于既往有关新型生物可降解支架聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架（火鹰支架）的研究均无足够效力可靠评估发生率较低的安全性终点如支架血栓形成（ ST ）或是评估其长期安全性及有效性，且 CFDA 要求对这种新型支架开展 OPC 研究。 TARGET 研究对其中接受火鹰支架治疗的 1007 例原发冠状动脉病变患者数据进行了分析。结果发现，完成随访的 1003 例患者中， 12 个月时靶病变失败（ TLF ）发生率为 3.9% ，显著低于预期目标值； 24 个月时 TLF 、 ARC 定义的明确及可能 ST 以及全因死亡、心肌梗死及任何血运重建复合终点发生率分别为 4.6% 、 7.8% 和 0.1% 。亚组分析显示， ≥30 mm 的长病变是支架植入后两年内发生 TLF 的独立预测因素。综上可见，火鹰支架植入两年后的疗效及安全性较好。 First-in-Man study evaluating the safety and efficacyof a second generation biodegradable polymer sirolimus-eluting stent in thetreatment of patients with de novo coronary lesions: Clinical,angiographic, and OCT outcomes of CREDIT-1 CREDIT-1 研究的临床、血管造影及 OCT 结局摘要：已推出近十年的第一代生物可降解聚合物药物洗脱支架（ BP-DES ） EXCEL ，存在支架内再狭窄及支架内血栓形成问题。为提高其安全性及有效性，人们研发了第二代钴铬 BP-DESEXCEL Ⅱ 。为评估 EXCEL II 的初步安全性及有效性，本研究入选 45 例单支原发冠状动脉病变患者，采用 EXCEL Ⅱ 行 PCI ，随访 4 个月及 12 个月，采用定量冠状动脉造影（ QCA ）及光学相干断层扫描（ OCT ）评估冠状动脉血管。结果发现，随访 12 个月期间，有 45 例患者未出现 MACE 、血栓性时间或靶血管病变失败。随访 4 个月及 12 个月时均未见支架内及节段内再狭窄，支架内及节段内晚期管腔丢失（ LLL ）无明显差异。此外，与植入 4 个月后相比，植入 12 个月时支架贴壁及新生内膜覆盖情况更好。综上可见， EXCEL Ⅱ 具有良好的可行性、安全性及有效性，可快速实现内皮化，植入 4 个月及 12 个月后 LLL 发生率较低。 Morphological characteristics of severe aorticstenosis in China: Imaging corelab observations from the first Chinesetranscatheter aortic valve trial 中国严重主动脉瓣狭窄的形态学特征摘要：主动脉狭窄（ AS ）存在种族及地区差异，但各人群 AS 间的解剖学变异数据相对缺乏。为确定中国主动脉瓣膜病变患者的形态学特征，研究连续入选 120 例行经导管主动脉瓣置换术（ TAVR ）的中国 AS 患者，采用增强 CT 系统评估其解剖特征。结果发现，三叶型、二叶型及单叶型患者各占 50.7% 、 47.5% 和 1.7% 。双叶型患者中，有嵴和无嵴者分别占 54.4% 和 45.6% 。该地区二叶型主动脉瓣的比例高于中国北部地区，低于东部地区。与西方人群相比，中国三叶型主动脉瓣钙化更严重。综上可见，中国行 TAVR 治疗的 AS 患者主动脉瓣更多为二叶型，即使是三叶型也与西方 AS 患者存在差异，钙化更严重。 Peri-procedural use of tirofiban in elective percutaneous coronary intervention for long coronary lesions with overlappingdrug-eluting stents - the PETITION study 聚焦 PETITION 研究，关注冠状动脉长病变串联植入药物洗脱支架择期介入治疗围术期替罗非班应用摘要： PETITION 研究入选 748 例串联植入药物洗脱支架的冠状动脉长病变稳定性心绞痛患者，将其随机分为替罗非班组与常规治疗组（对照组），前者在 PCI 前开始静脉应用替罗非班，并持续至术后 12 小时。意向性治疗分析发现，与对照组相比，替罗非班组随访 1 年时主要终点 PMI （即术后 12 h 内 CK-MB 升高大于正常上限 3 倍）发生率及总 MACE 发生率均更低， TIMI 大出血及支架内血栓发生率无显著差异。多因素分析显示，辅助应用替罗非班是 PMI 发生风险降低的唯一预测因素。综上可见，对串联植入药物洗脱支架的冠状动脉长病变稳定性冠心病患者而言， PCI 围术期应用替罗非班可减少术后 1 年时 PMI 及 MACE 的发生。声明：此内容版权属Wiley公司所有。出版公司对资料所存在的错误以及由此所致之任何后果毋须承担任何责任。文中提出的见解和意见并不代表出版方的观点。各位科学网的博主们，如方便，请移步这里: http://www.diaochapai.com/survey1401401 ，支持一下Wiley的作者调研。; 个人分类: Health Science|2173 次阅读|0 个评论

[转载]【社会学】201200社会工作介入刑满释放人员社会融入问题研究: lcj2212916 2013-6-3 23:38; 社会工作介入刑满释放人员社会融入问题研究共8页。摘要：如何发挥社会工作在促进刑满释放人员社会融入中的作用，是加强和创新社会管理的重要内容。本研究以长沙市8 名刑满释放人员为研究个案，运用定性研究方法，以社会工作系统理论为研究视角，探讨社会工作介入刑满释放人员的身份融入、职业融入、家庭融入、社会交往融入的服务模式。在此基础上，建议建立社会工作介入刑满释放人员社会融入的服务模式，以便有效地促进刑满释放人员的社会融入，为维护社会稳定和构建社会主义和谐社会添砖加瓦。下载地址： http://www.pipipan.com/file/22298451; 1336 次阅读|0 个评论

第五届全国介入医学工程大会(2013年7月26日-28日在天津): 郑玉峰 2013-4-1 14:58; 由中国生物医学工程学会介入医学工程分会主办的第五届全国介入医学工程大会（CIMEC-2013)将于 2013年7月26日-28日在天津万丽泰达酒店及会议中心召开，在此，诚挚地欢迎您参加此次盛会。 CIMEC秉承“以学术带动产业，以科研贯穿临床，以技术创造价值”的宗旨，融汇产、学、研、医及投资5大领域，互动交流，以达到介入的前沿技术与临床应用相互探讨、共同推进与提高的目的。大会主办方将携手专业学术期刊《介入医疗与技术》，结合学会研究活动及此次会议内容汇编文集，以“学术带动，研发、生产、临床与投资相结合”为主题，推进介入医学前沿技术与临床应用的相互探讨及共同提高。鉴于您在介入医学方面拥有丰富的知识和经验，现特向您约写相关稿件。真诚期待和您相聚CIMEC-2013！现呈上第五届全国介入医学工程大会（第二轮通知）及相关附件。; 3901 次阅读|0 个评论

氢气对介入导致的新生内膜增生具有抑制作用: 孙学军 2013-1-23 17:12; Int J Mol Med Vol31 No3 Pg597 .pdf 来自河北医科大学陈雅丽等的文章最近发表在 INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE ，文章题目为 Hydrogen-rich saline attenuates vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal hyperplasia by inhibiting reactive oxygen species production and inactivating the Ras-ERK1/2-MEK1/2 and Akt pathways 富氢生理盐水防疗颈动脉球囊损伤导致血管内膜增生。本研究目的是为了进一步分析这种现象的分子机制。富含氢气的生理盐水溶液（ HRSS ）大鼠每天注射，采用球囊损伤诱导的新内膜增生和新生内膜 / 介质比评估研究氢的效果。 HRSS 显著减少新内膜面积和新内膜 / 介质比，该效应存在剂量依赖性。体外用胎牛血清（ FBS ）诱导血管平滑肌细胞（ VSMC ）增殖，观察氢的效应。富氢培养基（ HRM ）抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移。 FBS 诱导的活性氧（ ROS ）增加和激活细胞内 Ras 、 MEK1 / 2 、 ERK1 / 2 、增殖细胞核抗原（ PCNA ）， Akt 等，均受到 HRM 的抑制。 HRM 从 G0/G1 期阻断 FBS 的诱导细胞周期转化为 S 期，增加血管平滑肌细胞的凋亡率。这些结果表明，富氢的生理盐水是能够衰减 FBS 诱导的血管平滑肌细胞增殖和新内膜增生的抑制活性氧的产生和灭活 Ras-ERK1/2-MEK1/2 。评语：这一研究非常有意思，过去大量研究证明氢对各类损伤引起的细胞碉亡具有阻断作用，但这一研究主要是抑制细胞增殖，促进细胞碉亡，如何理解这一“矛盾”的效应，非常值得深入思考。当然我们可以说这是两类不同性质的细胞碉亡，或者说细胞碉亡在损伤情况下是不利因素，但增生性疾病变成有利因素,因为碉亡可以对抗增生。但是,无论怎样，由于细胞碉亡存在类似细胞途径，为什么同一种物质对同一生物学效应产生完全相反的作用。难道氢只对机体表示友好？这显然不那么简单.过去我们一直认为氢气抗氧化无法转化成抗肿瘤效应，既然可以对抗组织增殖，而肿瘤显然也是一种增殖性疾病,也许氢气对肿瘤也存在类似促进碉亡的效应,1975年曾经有学者证明呼吸氢具有治疗皮肤鳞状细胞癌的作用,也许就是通过促进肿瘤细胞碉亡。本研究不足，尽管开展大量细胞学和分子水平的检测，但本研究仍没有摆脱描述性研究的局限，没有回答那些分子肯定在这一生物学效应中发挥作用。没有采用相反的处理手段，这是比较遗憾的问题。 Int J Mol Med Early Online ijmm.2013.1256.pdf Hydrogen-rich saline attenuates vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal hyperplasia by inhibiting reactive oxygen species production and inactivating the Ras-ERK1/2-MEK1/2 and Akt pathways Yali Chen1, Jinyao Jiang2, Huibing Miao3, Xingjuan Chen4, Xuejun Sun5 and Yongjun Li2 1Department of Cardiology, The Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, Hebei 050051; 2Department of Cardiology, The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang, Hebei 050000; Departments of 3Biochemistry and Molecular Biology, and 4Pharmacology, Institute of Basic Medicine, Hebei Medical University, Shijiazhuang, Hebei 050011; 5Department of Diving Medicine, Faculty of Naval Medicine, The Second Military Medical University, Shanghai 200433, P.R. China Abstract. Hydrogen-rich saline has been reported to prevent neointimal hyperplasia induced by carotid balloon injury. The purpose of the present study was to further investigate the molecular mechanisms underlying this phenomenon. Daily injection of a hydrogen-rich saline solution (HRSS) in rats was employed to study the effect of hydrogen on balloon injury-induced neointimal hyperplasia and the neointima/ media ratio was assessed. HRSS significantly decreased the neointima area and neointima/media ratio in a dose-dependent manner. In vitro effects of hydrogen on fetal bovine serum (FBS)-induced vascular smooth muscle cell (VSMC) proliferation were also investigated. Hydrogen-rich medium (HRM) inhibited rat VSMC proliferation and migration induced by 10% FBS. FBS-induced reactive oxygen species (ROS) production and activation of intracellular Ras, MEK1/2, ERK1/2, proliferative cell nuclear antigen (PCNA), Akt were significantly inhibited by HRM. In addition, HRM blocked FBS-induced progression from the G0/G1 to the S-phase and increased the apoptosis rate of VSMCs. These results showed that hydrogen-rich saline was able to attenuate FBS-induced VSMC proliferation and neointimal hyperplasia by inhibiting ROS production and inactivating the Ras-ERK1/2-MEK1/2; 个人分类: 氢气细胞学研究|4383 次阅读|0 个评论

日媒：美研制无人艇应对“反介入”: 可变系时空多线矢主人 2013-1-5 19:01; 日媒：美研制无人艇应对“反介入” 核心提示：低造价无人舰队能长时间追逐潜艇，又不会失去联系，这将使水下“反介入”防御措施失效。 “反介入”是“竞争性战略”理念的变体。“竞争性战略”是指实践者寻找低价的武器、硬件及方式。他们的目标是让战略竞争者花费巨大的支出，迫使他们为反制措施大量花钱。最终这场竞争变得令人负担不起，或至少迫使对手将资源从紧迫的重点项目上转移。这将改变或削弱其战略，变得对己方有利。无人艇是“互动比赛”的一部分，“互动比赛”是内部使用的词语，用来形容竞争者努力获取战略优势时在智力和物质上占上风。如果美国海军能让用于对抗其介入亚洲海域行动的价值不菲的舰队变得无效，它就向正确的方向迈进了一大步。日本《外交学者》杂志网站 1 月 2 日刊发题为《反介入演习中的行动和反击》一文。文章称，反潜作战连续追踪无人艇（ ACTUV ）是一种未来的水面舰艇，能长时间追踪敌方潜艇。国防承包商科学应用国际公司（ SAIC ）正根据与国防部高级研究项目局（ DARPA ）的一项价值 5800 万美元的协议，对这一理念进行开发。 DARPA 是负责开发新奇技术的政府部门。文章称，如果该理念能够按计划出台，这些水面舰艇将拥有与在水下作业的核潜艇和柴电潜艇保持联系的能力。而一旦和美国海军新的 P — 8 “海神”反潜飞机建立联系，无人艇就能拥有足够的续航时间和自主性，能持续运作最多 90 天。唯一的缺点是这种无人舰艇将没有武器，因此如果没有其他水面或空中设备的支持就无法执行任务。文章指出，低造价无人舰队能够长时间追逐潜艇，同时又不会失去联系，这将使中国和伊朗等国设立的水下“反介入”防御措施失效。这将开始让“反介入”的想法对其使用者不利。; 个人分类: 其它|1727 次阅读|0 个评论

消化道出血并休克的介入治疗: alja 2011-10-16 00:52; 回来一周了，真的很忙！连续做了二十多台介入手术，很奇怪，急诊好像都是约了好的似的，连续做了几天急诊介入手术治疗。其中还有三台是急诊消化道出血的，而且都是上消化道出血的病人。这三台介入手术都还好，能立竿见影的达到止血，改善血液循环，纠正休克的效果。关于消化道出血，今天做了一台，还是发现了一个蛮有趣的现象。患者为75岁的老年患者，十二指肠溃疡性毕II式手术之后的第八天，患者出现呕血、胃管能引流出三百毫升的鲜红色胃内容物，腹腔引流管同样也引流出了鲜红色引流液，血色素为68g/L下降到了54g/L，血压为112/68mmHg下降到85/58mmHg，患者呈嗜睡状态，肢体厥冷，诊断消化道出血并休克，且血压呈不断下降趋势，休克加重。经到ICU病房会诊后决定行急诊全腹动脉造影并出血动脉栓塞治疗。术中见腹腔干动脉痉挛收缩，主干及末梢全部呈比例收缩，同时见十二指肠动脉有瘤样扩张，没有见对比剂外渗征象。这还真的是第一次遇见血管全段收缩的情况，当时考虑虽然没有见血液外溢征象，但是瘤样扩张血管应该是问题血管，极有可能是出血的责任血管，因为在其他的血管同样收缩的时候、其收缩功能却略显落伍。当超选微导管进入十二指肠动脉再次造影的时候，明确的看见了对比剂于瘤样扩张血管外渗的表现，证实了我当初的预判。随即使用明胶海绵颗粒及外周微弹簧圈联合栓塞之后，对比剂外溢征象消失，血流中断。随即血压缓慢上升至115/72mmHg。心率由术前的140次/分下降到89次/分。随后再次行腹腔干造影见原来缩小的血管逐段复张。结束手术，送病人安返病房。总结：患者消化道出血并休克的病人在没有外科手术条件的情况下，可行介入下全腹血管造影，明确出血血管并行出血血管的栓塞治疗，止血、纠正休克是有效的治疗手段。术中发现全腹部血管造影见全腹动脉收缩、变小印证了休克章节中血流重新分配，确保重要器官的灌注学说（术中肠系膜上动脉同样也收缩变小、肾动脉没有见明确的收缩）。所以术中做出对血管的变化及出血血管的预判有助于最短的时间内找出出血的血管并止血治疗，纠正休克，挽救患者生命。用心做好医生！广西中医一附院介入科佳哥; 个人分类: 临床诊治|3175 次阅读|0 个评论

“缺血性脑血管病介入治疗”及“脑出血微创治疗”进修生的通知: superstone 2010-10-13 17:10; 个人分类: 介入科普|5060 次阅读|1 个评论

急性缺血性卒中的血管内介入治疗: superstone 2010-10-13 08:24; 卒中是严重危害人类健康的疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，每年有1500万人发生卒中，其中500万人死亡，500万人致残，给家庭和社会带来了沉重的负担。由于人口老龄化，这一数字仍然在持续上升。在我国，卒中是首要的致残原因，也是导致人口死亡的第二位原因。急性缺血性卒中占全部脑卒中的80%以上，通常是在脑动脉严重狭窄的基础上发生急性闭塞所致。脑动脉严重狭窄时，随时可发生闭塞并导致脑梗死。据估计，脑组织如果得不到供血，每分钟可有上百万的神经细胞发生死亡。因此，急性缺血性卒中早期治疗的目标是在最短时间内促进闭塞的血管再通，恢复脑灌注。血管内介入是目前治疗急性缺血性卒中最为积极有效的手段之一，通过全脑血管造影术可准确评估脑动脉闭塞部位、侧枝循环代偿等情况，进行动脉内药物溶栓、机械碎栓、球囊扩张术以及支架植入术等。这种治疗手段明显提高了血管再通的机会，给急性缺血性卒中患者带来了福音。患者，男，35岁，因发作性左侧面部麻木、左侧肢体麻木、活动不灵、言语笨拙2小时在我院神经内科住院。既往有高血压病史2年。患者入院当日下午突然出现意识不清。查体：血压190/115mmHg，中度昏迷，眼球固定，左侧瞳孔直径2.0mm，右侧瞳孔直径5.0mm，光反射消失，压眶呈去脑强直状态，四肢肌张力高，双侧病理征阳性。急检头CT未见高密度影，考虑椎基底动脉系统血栓形成，立即予静脉溶栓（rt-PA 50mg），30分钟后患者意识完全清醒，查体：血压170/98mmHg，神经系统无明显阳性体征。次日凌晨，患者再次出现意识不清。查体：血压178/90mmHg，昏迷，双眼水平眼震，压眶四肢不动。脑血管造影示基底动脉闭塞（图1）。于发病50分钟经微导管注入溶栓药物尿激酶80万单位后血管再通，左侧椎动脉V4段残余狭窄＞90%（图2\3）。随后全麻下在残余狭窄处成功植入3.0mm12mm DRIVER RX球囊扩张式支架（Medtronic公司），造影显示狭窄段基本恢复正常（图4）。术后患者病情明显改善，复查脑彩超（TCD）提示基底动脉血流通畅。术后第7天时患者出院，仅遗留轻度神经功能缺损症状，术后3个月时患者基本恢复正常。至今随访已4年，没有复发。自我院神经内科与北京天坛医院协作成立了天坛医院-吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心以来，我们在临床实践中逐步积累经验，建立了标准化的血管内治疗规范，并开辟了急性缺血性卒中治疗绿色通道，为广大患者超早期抢救治疗创造了条件。至今已经完成包括急诊溶栓、球囊扩张和支架植入在内的紧急血管内治疗手术百余例，已经成为东北地区最大的缺血性卒中血管内介入治疗中心之一。图1 血管造影显示基底动脉近端闭塞图2\3 动脉溶栓后血管再通，基底动脉近端残余重度狭窄（＞90%）图4 在动脉残余狭窄处成功植入支架，狭窄段基本恢复正常; 个人分类: 介入科普|6675 次阅读|0 个评论

广西中医学院第一附属医院介入科门诊成立并投入使用: alja 2009-11-9 01:28; 广西中医学院第一附属医院介入门诊终于开诊了！本院门诊开张标志着广西第一个综合的介入门诊开始设立！将方便于广大患者前来就诊！也给介入在广西的发展提速！治疗疾病的种类： 1. 肿瘤性病变：恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、肠道肿瘤、骨肿瘤，骨肉瘤等。良性肿瘤：肝血管瘤、囊肿性疾病、子宫肌瘤等。原发性肝细胞肝癌的介入治疗经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）恶性肿瘤的灌注栓塞治疗是通过肿瘤供血动脉直接灌注抗癌药物以达到肿瘤局部、高浓度化疗作用，有效地杀死癌细胞，尽可能保护其他正常组织，减少全身毒副作用，并且可以阻断肿瘤血液供应，使肿瘤缺血、坏死和缩小，从而达到抑制肿瘤生长、延长患者生命及改善患者生存质量的目的。良性肿瘤的栓塞治疗是将肿瘤的供血动脉栓塞，使其缺血、坏死、缩小，从而达到外科手术的效果，免除部分器官切除，其创伤性小、安全、有效。子宫肌瘤的介入治疗双侧子宫动脉栓塞术（UAE）子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是指用导管超选择性插入双侧子宫动脉，注入栓塞物质，闭塞子宫动脉血流，使子宫肌瘤缺血 `梗塞`萎缩,从而达到使肌瘤缩小或不复存在,又保存了子宫的治疗目的。正常的子宫组织有着丰富的侧支血供，在子宫动脉栓塞后子宫组织不会发生梗死。 2. 出血性病变：肺部疾病(支扩及肺结核等)大咯血、消化道出血、肝/肾/脾等器官外伤、肿瘤破裂出血，宫外孕及产后大出血、不明原因出血等。出血在临床上很常见，少量出血可采用内科保守方法处理。对于大量及经久不止的出血，以往多用外科手术止血，其创伤及风险性大，而且经常遇到难以找到出血的部位、出血的血管或找到出血部位后难以立即止血等问题，危及到患者生命。介入造影及灌注栓塞止血能很好的解决上述问题，它创伤小、痛苦少，并且能起到立竿见影的效果。产后子宫大出血或子宫肌瘤介入治疗子宫动脉栓塞术（UAE） 3. 血管性病变：各种原因引起的血管狭窄、阻塞、动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤、静脉血栓等。尤其擅长于颈动脉、肾动脉、髂动脉狭窄的内支架治疗及肺动脉栓塞及下肢静脉血栓形成的介入溶栓治疗。肾动脉内支架置入术治疗肾动脉狭窄肾动脉狭窄：腹主动脉造影显示左侧肾动脉重度狭窄，选择入狭窄的左肾动脉，导丝通过狭窄段，置入球囊扩张式金属内支架，重复造影显示左肾动脉狭窄基本消失，肾动脉血流通畅。 4. 空腔脏器狭窄性病变：良恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸）、输尿管梗阻、良恶性食管、气管狭窄，子宫输卵管造影及再通介入治疗。 5. 骨与关节疾病：股骨头缺血性坏死、腰椎间盘突出症、椎体血管瘤、骨质疏松症等引起的椎体压缩性骨折及椎体转移性肿瘤等。 6. 神经系统疾病：脑动脉瘤、脑血管畸形（AVM）及颈动脉海绵窦瘘（CCF），脑动脉狭窄，脑部静脉窦血栓形成等。 7. 其它疾病：脾功能亢进，甲状腺功能亢进、各部位脓肿、囊肿等。门诊时间：周一及周三上午门诊地点：广西中医学院第一附属医院门诊四楼：介入门诊室。医疗人员及设备介入科目前有医护人员 6人，其中从事介入治疗的医生3人，全部为介入专业研究生毕业；目前拥有独立的介入放射手术室。现有1台广西最先进的GE数字减影血管造影机器。联系方式：医院地址：地址：广西南宁市东葛路 89-9号邮编：530023 公共汽车路线： 1 、8、16、19、27、30、45、52、72、76、79、86、87、91、206、215、220、601、603、604、705 到中医一附院站或东葛鲤湾路口站或园湖东葛路口站下车。介入科电话：0771-5848749; 个人分类: 生活点滴|4015 次阅读|0 个评论

更多...

帐号		自动登录	找回密码
密码			注册

关闭 安全验证

标签: 介入

相关帖子

相关日志

关闭安全验证