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[转载]赵钰,等： 国内外传统医学的异同
fqng1008 2019-3-13 11:06
摘要：传统医学的发展多是以民族为中心，随着原始的经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发的思想方法相结合则产生了原始的医学理论，并随着时代的发展，不断丰富，趋于完善。传统性、地域性、传承性是传统医药发展过程中的共同特点。传统医学用于治疗疾病的药物是逐渐发现并不断丰富的，而运用自然界的植物、动物、矿物类来治疗疾病是传统医学治疗疾病的共同特点。 传统医学通常指历史上遗留下来的医疗经验和技术，或指现代医学以前的各个历史发展阶段的医学经验和诊疗技术，是世界各民族的文化瑰宝，数千年来对人类的健康和医学的进步做出了不可磨灭的贡献。世界各国的传统医学理论都是根植于本民族文化之中，己经逐渐融入现代医学体系之中。由于思维模式的迥异，对人体内在本质的认知也就存在着截然不同的思想取向，并因此而形成了各自的传统医学知识。由于特定的思维模式决定了该模式下的医学知识形态，由此造成了诸传统医学知识之间的实质性差异。以下是笔者对国内外传统医学的认识和理解。 1 汉医学概况 汉医学是中国医药学的主体，也是世界传统医学的组成部分，有数千年的悠久历史。早在春秋战国时期的《黄帝内经》就确立了汉医学独特的理论体系，两汉时期的《伤寒杂病论》确立了辨证论治的纲领，再加上《难经》、《神农本草经》，汉医学的理、法、方、药已基本定型。汉医理论体系的独特之处在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。汉医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 2 国内传统医学简介 2.1 藏医学 藏医学受藏传佛教四大元素理论影响，具有比较完整的理论体系和独特的诊疗方法，藏医学以“三因”学说为其理论基础，认为隆（气） 、赤巴（火）、培根（土和水）三大因素是构成人体物质的基础，人体由饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液七类基本物质构成，有大便、小便、汗液三种排泄物。三大因素支配七种物质基础和三种排泄物的运行变化。藏医诊法有望诊、闻诊、尿诊、脉诊等，治疗方法包括了饮食疗法、行为起居疗法、药物治疗和外治法。其治疗显著的特点为善用辛温芳香药物和重视高原昼夜温差与服药时间的对应关系。以周为单位来描述人体胚胎发育是藏医的独创，藏医挂图“曼唐”，是藏医学独特的形象教具，在传统医学体系中是独一无二的。 2.2 蒙医学 蒙医吸收了藏医、汉族传统医学和古代印度医学的理论和医疗经验，其理论体系的特点是： 以阴阳五元学说哲学思想为指导的“整体观”和对“六基症”的辨证施治。蒙医认为，三根（赫依、希拉、巴达干）七素（饮食精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液）是人体进行生命活动的能量与物质基础，也是产生一切疾病的根本因素，诊法以问、望、切三诊为主，蒙医认为“灵脉”的起点和运动方向相互不同，其脉诊理论与中医略有不同。蒙医通常说的12 种病脉，分为热性脉和寒性脉，热性脉象包括实、浮、洪、滑、数、紧脉，寒性脉象包括弱、沉、虚、迟、微、花脉。放血疗法、火灸疗法、穿刺疗法、正骨疗法、震脑术、马奶酒疗法、饮食疗法等治疗方法独具特色。烙法治疗伤口，可凝血止血，又起到消毒伤口的作用。尼如哈疗法是蒙医特色五种疗法之一。公元1280 年元朝时期记载的绢巾蒙口、鼻，是为应用口罩的始记，在中国医学史上甚至世界医史上都有重要意义。 2.3 傣医学 傣医将佛教四塔五蕴理论的合理成分用于医学，其基本理论以“四塔”（风、火、水、土）、“五蕴”（色、识、受、想、行）及“风病论”、“解毒论”为核心，四塔是构成和维持人体生命活动的基本物质，人之四塔与自然界之四塔之间存在着密切的联系。五蕴用以解释和说明人体的物质结构、生理现象和精神心理活动。傣医否认疾病是鬼神作祟的疾病发生观念，将致病因素分为地理环境、气候异常及外伤外因、饮食失宣、劳逸失度、五蕴失调及房劳所伤等内因两类，认识到疾病不但具有阶段性，而且具有全程性，是一个不断发展的过程。口功是傣医治疗一大特色，即在治疗过程中，以医生之精神、意识、思维活动来调病人的精神、意识、思维活动以求达到治病目的。“雅解”理论是傣医学的特色理论，其核心内容是“未病先解”“先解后治”的诊疗思想，通过服用解药调节人体生理功能、解除人体的各种导致发病或有碍疾病治疗的毒素。 2.4 维吾尔族医学 维吾尔族医学受希腊、阿拉伯、印度和汉医等民族医学的影响，具有较完整的独具特色的辨证理论体系。维医的基础理论是四大物质学说，既火、气、水、土，具有寒、热、干、湿四种属性，人体和各器官也表现出上述四种特性，体内有干性、湿性、寒性、热性四种性质的体液，由于构成比例各不相同，分为： 胆液质、血液质、黏液质、黑胆质四种临床类型。维医在治疗白癜风、心血管病、糖尿病、骨伤疾病等方面独具特点，接骨疗法是维吾尔医特色疗法绝招之一，维吾尔医药还有药浴和埋沙等疗法。 2.5 彝医学 彝医基本医学理论是在“天人相应”、“阴阳五行”等理论上形成的，彝医认为天地万物都是阴阳二气结合的产物，人由天地而生，“哎”和“哺”结合，产生了人类。认为五行指天上五星的运动，并以天五行应地五行和人五行。地五行指木、火、土、金、水； 人五行指与之相应的肝、心、脾、肺、肾。五行中的水相应于人的血，金相应于人的骨，火相应于人的心，木相应于人的筋，土相应于人的肉。哎哺（阴阳）失调，则发生疾病。由于彝族的居住环境差，容易产生疾病，在病因方面认为病邪、毒气都来自风。彝医有独特的诊断方法，包括望诊，如望病人眼巩膜、血丝，查肺结核及肝病的深浅、病程； 望病人舌根部血脉，以查病情、病程等，另外有取象诊断、方位诊断等方法。 2.6 瑶医学 瑶医认为，人之所以会发病，除了风、气、虫、毒、饮食和外伤，还与体内的五脏六腑、气血有着密切的联系。“风打药物分类理论”是瑶医学理论的重要组成部分。“风”即柔弱、柔软；“打”即坚硬、坚强。“风药”具有和缓，平调腑脏功能的作用，“打药”则取效迅速，具有驱逐邪气之效。“风打”反映了药物的功效特点，也是瑶医临床用药的依据。在诊断方法上除了望、闻、问、触之外，常用的还有甲诊、掌诊、舌诊、耳诊和面诊等。在治疗上除了采草药内服、外洗、外敷和熏、熨、佩带等之外，还有放血、骨灸、药物灸、药棍灸以及拔罐、针挑、捶击、推拿和指刮、骨弓刮、碗刮、青蒜刮、秆草刮等。 2.7 苗医学 苗医认为人体患病与不良的自然环境、气候有很密切的关系，他们认为日、月、寒、暑、风、霜，雨、露、雾都可酿制风毒、气毒、水毒、寒毒、火毒等毒气侵犯人体而致病；另外饮食不调、意外伤害、劳累过度、房事不节、情志所伤、先天禀赋异常等也是导致各种疾病发生的重要原因。苗医讲的开懵开豆，汉语译为看病，即是诊断疾病。诊病可从多方面获取资料，为疾病诊断提供有价值的依据。苗医在理论上有“两病两纲”之说，即将一切疾病归纳为冷病、热病两大类，“两纲”即“冷病热治、热病冷治”两大治则。现将诊断方法简述如下。苗医通过望、听、嗅、问、摸、弹等方法搜集疾病表现的各种症状和体征。苗医治病的十六大法： 赶毒法、败毒法、攻毒法、止痛法、冷疗法、热疗法、提火法、退火法、止泻法、健胃法、帮交环法、补体法、表毒法、退气法、止塞法、解危法。 2.8 土家医学 土家医学基础理论以“三元”学说为基本框架，人体分上、中、下三大部位，气、血、精三种生命活动物质，“三元”中的脏器所支配各种生命现象。土家医强调毒气致病。疾病以气血变化为基础，气血失调、冷热失衡是人体发生疾病的基本病理变化，冷热的病理表现为诊断疾病的重要依据。在诊断与治疗方法上，既有相似中医的诊疗方法，更有独到的诊法和传统外治法。诊法以看、问、听、脉、摸为主。临床治疗法则为“七法”、“八则”为主，治疗上提倡“治病先除毒”“毒去则体安”。“五术一体”是土家医传统外治法。土家族药匠是集医、药、护于一体的医生，有突出人文关怀的服侍技术，提倡“三分治疗，七分服侍”。 2.9 哈萨克医学 哈医用“六原学说”解释宇宙发生的一切，解释人体生理、解剖、病理、病因、诊断、治疗、药物的属性、疾病的预防和饮食原则。用六原（天、地、明、暗、寒、热）的相互资生、相互转化和依存、相互克制来解释物质及生命的起源、变化和转归。阴阳学说是哈萨克医药基础理论的重要组成部分，贯穿哈医药理论的各个方面。哈医诊断主要包括望、嗅、听和问、触、切。药浴、蒸薰洗治疗法是千百年以来哈萨克民间非常普及和流行的治疗方法，这种治疗方法对少数民族地区常见的风湿、类风湿性关节炎、高血压、心血管和部分皮肤病有显著的疗效。其放血疗法尤为独特，治疗高血压、高黏血症、局部血液循环障碍、不明原因的疼痛等多种病症，效果极佳。 3 国外传统医学简介 3.1 日本汉方医学 日本汉方医学和韩医学最早来源于汉医学，结合其本土情况有所变化。汉方医学否定疾病发生的外来因素，强调内因致病。后世方派将病因归结为血、气、痰（水）；古方派以“万病一毒论”立论；折衷派则提出“一气留滞说”。汉方医学的诊疗特色是根据患者体质强弱，疾病愁诉，参以腹诊，分辨阴阳、虚实、寒热，归纳出症候群，确定方证。日本汉方医学将腹诊作为四诊的重要方法，成为其重要的学术特征。汉方医学还有一些较独特的概念，如缓（指非紧张性症状，如自汗、下利、小便自利、脉缓等）、紧（指紧张性症状，如无汗、不大便，小便不利，脉紧等）、潜证（指潜在的证候）等。 3.2 朝、韩医学 朝鲜和韩国有着相同的医药理论体系，均是以“天、人、性、命整体观”为理论指导，以“四维之四象”结构为主要形式，以辨象论治为主要内容的一门独特的医药学体系。朝、韩民族四象医学主要包括天、人、性、命整体观，阴阳论，四象人论，脏腑论，病因学，病理学和预防保健说等内容。病因学有“四淫”、“四情”、“四心”、“四邪恶”、“四毒”、“四伤”； 病理学有五种即： 阴阳盛衰说、寒热多寡说、脏器大小说、情志过不及说、六经病症局限说。在诊断上，先辨象，后辨证，辨象重于辨证，强调按象用药。“药乃局限于人”是朝、韩医药学说独有的药性观，注重人体对药物的选择性。 3.3 玛雅医学 玛雅医学带有相当浓厚的宗教色彩，特色偏重于心灵精神层面及社会文化属性。玛雅医学强调风的致病因素： 诸病皆起于风。认为“虚邪贼风”不但起于四方，并且食物、动物、邪灵均可发展为虚邪贼风而致人疾病。玛雅医学的病因分析以巫术为主，病机以虚寒，实热为主。玛雅医在诊断疾病前，首先分辨疾病是源于“生理疾病”或“情志异常的灵魂疾病”。其诊断法包括玛雅四诊：脉诊、手诊、听诊与触诊；巫术诊断法：光石诊断法、鸡蛋诊断法、树脂火焰诊断法。其治疗方法中最具有特色的是祷告，其次是本草药、药浴、拔罐与针刺法。脉诊是一种巫术诊断，是高度的艺术，不但用于诊断而且用于治疗。玛雅是美洲唯一用针刺疗法治病的民族。但其针灸的手法、临床应用范围及研究远不及于中国针灸。 3.4 古希腊医学 随着希腊哲学的发展，人们力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。唯物主义哲学家恩培多克勒（Empedocles，约公元前483－前423年）既是唯物主义哲学家，也是著名的医生。提出一切物体都是由四种元素组成的，即火、空气（风）、水和土（地），这四种元素以不同数量比例混合起来，成为各种性质的物体，人体的各个组织也是由四种元素不同比例混合构成的。与我国的五行学说类似。希波克拉底的医学思想倾向于从统一的整体来认识机体的生理过程，并将四元素理论发展成为“四体液病理学说”。他认为有机体的生命决定于四种体液：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁，四种原始本质的不同配合是四种液体的基础，每一种液体又与一定的“气质”相适应，每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。配合正常时身体处于健康状态，配合不当时便生疾病。这个观点长期存在古代学院派的传统中，支配整个西方医学达千年之久，直到在微耳和氏（Virchow）的细胞学说基础上建立起现代病理解剖学为止。 3.5 古罗马医学 古罗马之盖仑医学，是按照并运用古希腊的四行体液学说分析和解释病因、病理圈，因此盖仑医学兼有宏观辨析与微观实证的两面性。盖仑医学不论是对西方中世纪的教会医学，还是兴自中亚的阿拉伯医学，都产生了深刻的影响。 3.6 阿拉伯医学 阿拉伯医学起源于古代希腊而形成于8－12 世纪的阿拉伯帝国，在严格意义上应是欧洲古希腊-罗马医学的继承与发展。它以古希腊医学家希波克拉底和古罗马医学家盖仑的学说为基础，进一步加以演绎和完善，把帝国各民族、各地区的医药经验与知识加以整合，还吸收了中国医学和印度医学的部分内容（如中医脉诊），经过系统的整理和创造性发挥，形成了体系完整、内容丰富的医药学体系，大大超越了古希腊、罗马医学的水平。其医学理论的基本概念包括四元素（土、气、水、火）、四性（寒、热、湿、干）、四体液（血液、黏液、黄胆液、黑胆液）、三灵气（生命灵气、精神灵气、自然灵气）和器官论。阿拉伯医学家用这些基本概念来阐释人的生理过程、发病原理和治疗法则。 3.7 印度医学 印度的传统医学是阿育吠陀医学，阿育吠陀意指生命之学，是印度医学理论的源头。阿育吠陀涉及人体的四个部分，即肉体、思想、智慧和灵魂。印度医学的基本理论是五元素学说和三体液学说。五元素学说是吠陀文化中的一种自然哲学学说，用于医学中以阐释人的生理。五元素学说认为世间万物都是由土、水、火、气和空五种基本元素组成，人的组织器官也是由这五种基本元素组成的，它们在被摄入人体后可补充人体中的相应元素。三体液学说认为，人有三种体液——气、胆汁、黏液，三体液是否平衡决定着人体的健康和疾病情况，疾病是因为内外因素导致三体液失衡所致，而治疗则是通过药物、食疗等手段恢复三体液的平衡。治疗上主要通过恢复和加强机体自身功能的排毒疗法、药物、合理饮食、运动和养生法等消除引起机体功能失衡的因素，预防或减少将来疾病的发生。 4 传统医学共同之处 4.1 古代朴素的辩证唯物主义思想 古代朴素的辩证唯物主义哲学思想运用于医学领域是传统医学的共同特点之一。医学理论的产生无不是随着原始的医药经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发辩证的思想方法相结合而产生的，随着时代的发展，民族文化的进步，不断丰富并趋于完善。 4.2 天人相应的整体观天人相应的整体观 是传统医学的另一共同之处，传统医学是基于古代朴素的辩证唯物主义哲学观点来认识世界，认为自然万物是由几种基本元素构成的，万物之间相互通应，共同构成一个有机整体，人类是自然界的一部分，与自然万物有着共同的物质基础，人体由各脏腑组织器官构成，也是一个有机整体，人体的整体与自然界的整体是相通相应的。 4.3 以自然、社会现象来解释人体生理、疾病 根据天人相应的观点，自然界是一个有机整体，由人类构成的社会也是一个有机整体，与人体的整体是相互通应的，自然界及社会存在的现象与人体内的现象具有相似性，所以，借用自然现象、社会现象来认识人体生理及疾病，解释疾病的病理现象，并指导疾病的诊断与治疗是传统医学的共同特点，传统医学运用动物、植物、矿物的自然存在的药物来治疗疾病也是较好的说明。 5 结 语 在人类历史的200多万年中，医药是人类与生俱来的需求。历史上各个民族都有自己的传统医药，但由于不同地区、不同民族处于不同的地理环境、自然因素、历史条件下，各民族医药的发展不尽相同，但也有许多相同之处。不是每个民族的传统医学都能形成理论体系，并发展至今，一些传统医学随着时代的发展而没落了，有的形成了自己独特的理论体系，并不断发展完善。回顾人类历史，当今存在的传统医学，有三大医学流派：中国医学、希腊医学及印度医学，这三大流派的哲学基础互不相同。汉医学以中国古代哲学中“气、阴阳、五行”为基础，其理论体系的形成以《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》的成书为标志，不断得以完善，并影响到国内外其他民族传统医学的发展。如对国内藏医、蒙医、傣医等，国外朝医、韩医、日本汉方医、越南东医等均有不同程度的影响。希腊医学的形成与汉医学大致相同，起源于古希腊，后与罗马医学相溶，中世纪与阿拉伯医学结合，最后流传到印度，对我国维吾尔医、哈萨克医、回医也产生影响，其发展过程中有明显的历史间断性与文化异质的特点，西方文艺复兴之后，传统医学逐渐没落，现代医学成为西方主流医学。 由以上叙述可以发现，传统医学的发展多是以民族为中心，随着原始的经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发的思想方法相结合则产生了原始的医学理论，并随着时代的发展，不断丰富，趋于完善。传统医学大都是用宏观整体的观念来看待疾病，认为人体内的相对平衡的体系遭到破坏产生了疾病，即具有相同的疾病观，即平衡——疾病观点，构成机体的几种基本物质要维持一定的平衡状态，平衡机体则健康无病，不平衡则病。传统性、地域性、传承性是传统医药发展过程中的共同特点。传统医学用于治疗疾病的药物是逐渐发现并不断丰富的，而运用自然界的植物、动物、矿物类来治疗疾病是传统医学治疗疾病的共同特点。
个人分类: 思考中医|383 次阅读|0 个评论
煤气罐和其上的泄露缺欠，到底谁是危险源？看国内外7个标准
热度 2 Greg66 2018-2-25 11:01
煤气罐和其上的泄露缺欠，到底谁是危险源？看国内外7个标准 7 个标准中的 hazard定义 （标题中的“危险源”，仅指 GB/T28001 中的中文“危险源”一词）： 1. BS OHSAS 18001:2007 ： source,situation, or act with a potential for harm in terms of human injury or illhealth ( 3.8 ), or acombination of these 2. Z10 ： Hazard: Acondition, set of circumstances, or inherent property that can cause injury,illness, or death 3. ISO/DIS 45001 ： sourceor situation with a potential to cause injury and illhealth (3.18) 4. AS/NZS 4804:2001 ： A source or a situationwith a potential for harm in terms of human injuryor ill-health, damage toproperty, damage to the environment, or a combination of these. 5. MIL-STD-882E : A real or potential condition that could lead to anunplanned event or series of events (i.e. mishap) resulting in death, injury,occupational illness, damage to or loss of equipment or property, or damage tothe environment. 6. GB/T 28001-2011/OHSAS 18001:2007: 可能导致人身伤害和（或）健康损害的根源、状态或行为或其组合。 7. AQ/T1093-2011 ： 可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源或状态。 分析这些定义得到： （ 1 ）后果是事故产生的，因此 hazard 不是直接产生后果（伤害、疾病、经济损失、环境破坏），而是先产生事故，再由事故产生后果。 882E 的 hazard 定义正好佐证了这个结论。 （ 2 ） hazard 会引起急性伤害事件、慢性伤害（疾病、工作疾病、或者职业病）事件、经济损失事件、环境破坏事件，这些都是负效应事件即带来损失的事件，把它们都统一叫做事故是可行的，都由 hazard 引起。 （ 3 ） hazard 是导致事故的因素或者条件（不一定是根源），也就是事故原因。因此事故原因、 hazard 是一个含义（据安监总局 2007 年 12 月批准、 2008 年 2 月施行的 16 号令，隐患也是这个含义），而且也都可以看做一个事件（另文有说： 事故原因、事故本身、事故后果也都是一个事件 ）。 （ 4 ） hazard 不是设备、人、材料、物质或者能量等本身，而是他们的一种状态、情形、情况等， 正如上一篇博文所提到的，煤气罐本身不是 hazard ，煤气罐上的某种能引起事故的状态比如泄露缺欠才是 hazard 。再拿设备为例，上述 7 个标准，没有一个标准说 hazard 是设备（把能量、物质也一样）本身，所以设备本身不是 hazard ，它的某种状态、状况（即危险状况）才是 hazard 。 （ 5 ） 识别 hazard 是（状态、状况）是需要专业技能的！ 3 岁小孩能认识的煤气罐，不是 hazard ，它上面的能引起事故的危险状态是 hazard （事故原因），识别这个危险状态，不经训练、没有专业技能是肯定不行的。登记建档，需要记录的是这个（些）危险状态。治理 hazard ，也是治理其危险状态，而不是治理煤气罐本身（拿走了我怎么做饭呢？）。因此， hazard 也是能消除的。 关键词： 国内外, 标准, hazard, 含义 参考文献：7 个标准中危险源的定义、内容和分类研究，中国安全科学学报，2017（6）
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[转载]国内外咨询业发展背景、现状及策略
热度 2 luyuan2005 2016-1-16 21:54
（一）全球咨询业背景现状 全球咨询业发展 100 多年来，在许多国家得到了高速发展，这些咨询强国又有各自的强势领域，在咨询业独树一帜。比如英国在国际组织方面、德国在工程技术方面、美国在企业管理方面、日本在产业情报方面，都有明显的优势。美国 75% 的企业都要请教咨询公司，日本 50% 的企业要在咨询顾问的帮助下改善管理。目前美国咨询业已经相当发达，咨询领域除工程咨询外，还包括决策咨询、技术咨询、管理咨询、专业咨询（会计、法律、税务、医药等）等领域，咨询服务几乎涉及社会生活的各个方面，而且市场运作规范、专业化程度高、收费合理，已形成相对稳定的咨询行业与服务体系。德国的咨询业始于 50 年代，咨询机构发展迅速，并呈两极分化趋势。近年来，不少德国咨询企业都把东欧市场作为重要目标进行开发。英国现有各种规模的咨询企业 2000 余家，服务范围按性质可分为工程咨询、产品与技术咨询、经营管理咨询三大类。英国的咨询业发展历来受到国家的重视，早在 1913 年就成立了“咨询工程师协会”，因其入会条件严格，会员的社会地位也较高。另外，英国咨询业的海外业务发达，发展也很快。日本约有咨询机构 1000 多家，主要集中于东京等几个大城市。日本的咨询业起步较晚，但却能迅速崛起，得益于信息技术的突飞猛进，信息咨询和信息技术咨询市场的高速成长。日本政府为推动咨询业的发展发挥了重要作用。可以说，在西方经济发达国家中，由政府制订完善的政策，并采取强有力的措施，大力推动科技中介与信息咨询业的发展，日本政府的作用是最为突出的，其效果也是最为显著的。市场的扩展带来收入的激增， 60 年代美国的管理咨询年收入为 10 亿美元， 70 年代增长到 20 亿美元， 80 年代达到 50 亿美元，至今已达到 200 亿美元。在西欧各国也呈现出稳定快速的增长。国内外及传统现代智库特点对比情况： （二）中国咨询业发展背景 咨询业，是对第三产业中以咨询服务为特点的各种行业的总称。作为一种智力密集型的知识服务性产业，咨询的现代意义是指来自个体和组织外部的专业化技能，它以专门的知识、信息、经验为资源，针对不同的用户需求，提供解决某一问题的方案或决策建议。经过几十年的发展 , 国外的管理咨询业已经成为一个发展迅速的知识型产业部门 , 被列为高层次知识产权中的重要领域 , 成立了很多具有很高水平和威望的咨询公司。由于咨询公司在信息系统、专业人才和技术分析等方面具有独特优势，越来越多的企业已经离不开咨询业。咨询业的需求在迅速增长，咨询业成为发展前景看好的产业。目前我国正处在经济转轨，工业化进入第二阶段，加上全球化、信息化扑面而来。从生产经营到资本经营，由产品经营到品牌经营；可使用的成长工具、扩张工具、竞争工具更多，组合工具更多，难度更大，专业要求更高。全球化、信息化更是加剧了这种趋势。作为知识密集型产业的咨询业，在经济生活中的作用会越来越突出。 （三）中国咨询业发展现状 世纪 90 年代末，当第一批小型合伙制公司试图在中国以“咨询公司”的名义注册时。自那以来，中国的咨询公司发展得有些过了头。我国咨询业和改革开放同时起步，由中国企业联合会开创了这项工作。由中国企业管理协会牵头，通过学习与引进国外管理咨询的理论与方法，结合中国的国情及企业的实际情况，开展企业管理咨询。面对完全成熟的外国咨询业，中国的咨询业还相当“年轻”。我国的咨询业市场还十分不完善，相当多的咨询公司收集信息手段落后。另外，目前我国咨询业人才匮乏，缺乏专门的培训机构和熟悉企业运作的复合型人才。同时咨询公司对企业的知识产权不能很好保护，咨询计划被超范围使用，甚至被其它企业窃取。中国的咨询业市场还十分不完善，收集信息的准确率不高，时效性不强，很难为企业提供系统、准确、及时的决策信息。中国目前的管理咨询还缺乏准确的市场定位，整个行业管理薄弱，研究咨询公司小而散，形不成规模，就连在国内研究咨询业发展较快的深圳，其咨询公司的业务主要集中在营销培训、品牌培育、产品代理等初级业务，很少涉及企业战略、信息决策等较高级的咨询业务。中国咨询业发展现实水平信息： （ 1 ） http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47299-action-viewspace-itemid-30470 （ 2 ） http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47299-action-viewspace-itemid-30471 （ 3 ） http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47299-action-viewspace-itemid-30467 （ 4 ） http://blog.e23.cn/?uid-2927447-action-viewspace-itemid-4081552 （ 5 ） http://blog.tianya.cn/post-7124880-111627664-1.shtml （ 6 ） http://bbs.pinggu.org/thread-4180102-1-1.html （ 7 ） http://www.douban.com/note/535186096/ （ 8 ） http://www.xici.net/d227143685.htm （ 9 ） http://blog.ifeng.com/article/43281704.html （ 10 ） http://bbs1.people.com.cn/post/2/1/2/153704704.html （ 11 ） http://bbs.pinggu.org/thread-4180323-1-1.html （ 12 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5879229.html （ 13 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-285254.html （ 14 ） http://www.czqq.com/forum.php?mod=viewthreadtid=1646874 （ 15 ） http://www.bokee.net/bloggermodule/blog_viewblog.do?id=26574081 （ 16 ） http://sw870915.home.news.cn/blog/a/010100871EDE0D1E8BD4EF9F.html （ 17 ） http://www.mypm.net/blog/user11/zhongwei2015/archives/2016/1027591.html （ 18 ） http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47299-action-viewspace-itemid-30469 （ 19 ） http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47299-action-viewspace-itemid-30472 （ 20 ） http://bbs1.people.com.cn/post/8/1/2/153704722.html （ 21 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-285395.html （ 22 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-285314.html （ 23 ） http://www.xici.net/d227143753.htm （ 24 ） http://www.sd001.com/4912327p1p1 （ 25 ） http://mt.sohu.com/20160115/n434705717.shtml （ 26 ） http://bbs.pinggu.org/thread-4180809-1-1.html （ 27 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5879406.html （ 28 ） http://bbs1.people.com.cn/post/1/1/2/153704709.html （ 29 ） http://wal2015.home.news.cn/blog/a/0101008818330D1E8BCF1B7B.html （ 30 ） http://blog.voc.com.cn/blog_showone_type_blog_id_962626_p_1.html （ 31 ） http://www.360doc.com/content/16/0115/22/25340040_528269380.shtml （ 32 ） http://www.360doc.com/content/16/0115/15/25340040_528167537.shtml （ 33 ） http://www.chinardm.com/blog/user11/zhongwei2015/archives/2016/1027591.html （ 34 ） http://blog.workercn.cn/index.php?uid-247581-action-viewspace-itemid-580222 （四）中国咨询业发展策略 面对时代发展，我国咨询机构和咨询人员要培育和形成自己的核心产品，迅速提高咨询技术的价值和实用性。咨询机构和咨询人员在咨询实践中要秉持“顶天立地”的原则。所谓“顶天”，即咨询人员必须了解和掌握管理理论和管理实践的前沿脉搏；所谓“立地”，即咨询人员必须深入企业实际，参与企业管理的实践，在实践中才能真正帮助企业解决实际问题，这样也可以提升自己的咨询能力。此外，还要遵循“宏观把握，中观设计，微观操作”的原则。中国社会有许多特色，不仅是文化不同，发展情况、政治背景和公司内部结构也不同。因此纯中国的咨询公司在这方面具有一定优势。中为咨询认为未来作为知识密集型产业的咨询业，在中国经济生活中的作用会越来越突出。如：如何合理的利用信息化手段；如何有效利用国内外两种资源两个市场等。复杂的情况使越来越多的企业难以独立应对，这时要在竞争中获胜就客观的需要引入“外脑”，利用外部先进的智力成果。面对市场发展，中国不同的咨询公司应根据自己的专长找准市场定位，还要不断地扩展业务，增加咨询服务范围，提高与外国咨询公司的竞争力。中国的咨询公司也面临中国特色的问题。国企客户的庞大规模足以带来许多业务，但它们不愿支付服务报酬却是出了名的。内未来 10 年行业整合程度注定将提高。少数几家大咨询公司将脱颖而出，小公司生存将变得很艰难。如果中国的咨询公司希望继续服务于中国几家最大的公司，就必须维持较庞大的业务规模，因为这些客户公司已在数十个国家开展业务。中国咨询行业诞生不到 20 年后，本土咨询公司即将面临一场洗牌，只有实力最强的公司才会幸存下来。各公司激烈争夺合同，却往往只能向客户提供肤浅的建议，这种情况对任何人及企业发展都不利。
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[转载]国内外咨询产业现实发展水平阶段特点及前瞻
热度 1 luyuan2005 2016-1-4 20:04
现今越来越多的国际管理咨询公司来到中国开展业务，抢滩中国市场。据不完全统计，目前在中国的海外咨询公司足有上百百家。国际上最著名的咨询公司如麦肯锡、科尔尼、埃森哲（安达信）、 BCG 、 PWC （普华）、罗兰贝格、德勤等皆已在中国登陆。美国是世界上咨询业最发达的国家。这既得益于二战以来美国经济和科学技术的迅速发展，也得益于美国敢于创新和领先的作风。科学管理理念和综合诊断方法都是在美国咨询公司首先应用的。另外美国咨询业不同于外国的特点就是有一批实力雄厚的大型公司，如以军事为主从事研究及咨询的兰德公司；以政府、企业、团体为服务对象的斯坦格国际咨询研究所；以经济、外交政策和政府活动为主的布鲁金斯研究所；以保护自由主义体制、发展经济和国内问题为中心的美国企业公共政策研究所。这些咨询公司机构庞大、研究人才集中、经费充足，有力量担负起一些全局性、战略性、综合性的研究课题，具有很强的国际竞争力，而且有助于国家政策的民主化、科学化，减少长官意志的作用。日本约有咨询机构 1000 多家，主要集中于东京等几个大城市，其特点是：第一、官办咨询机构作用突出。有二百多个由总理大臣及各省、厅管辖的专家学者为主要成员组成的审议会，提供决策咨询。第二、全国有一百多个“脑库”，为地方的经济建设服务。第三、对企业诊断甚为重视，二战以后日本从欧美等国引进的企业管理咨询，称为“企业诊断”，在中小企业中最为流行。从 50 年代初期，政府先后颁布的《中小企业诊断实施基本纲要》、《中小企业指导法》等法规法令，为企业诊断提供了法律保证。全球智库影响世界格局： 目前，中国咨询市场上活跃着两支队伍。一支是本土咨询机构，另一支是世界著名的国际咨询机构。两支队伍各有优劣，国内本土咨询机构缺少完善的咨询知识和技术管理体系，缺少有实践经验的咨询人员；而国际咨询机构明显的特点是不懂中国市场国情。我国正处在经济转轨，工业化进入第二阶段，加上全球化、信息化扑面而来。从生产经营到资本经营，由产品经营到品牌经营；可使用的成长工具、扩张工具、竞争工具更多，组合工具更多，难度更大，专业要求更高。全球化、信息化更是加剧了这种趋势。如：如何合理的利用信息化手段；如何有效利用国内外两种资源两个市场等。复杂的情况使越来越多的企业难以独立应对，这时要在竞争中获胜就客观的需要引入“外脑”，利用外部先进的智力成果。国家能力及软实力构成 全球经济一体化的趋势也使得国内企业面临着走向国际市场的竞争和压力，国内企业要走出国门，并且在竞争中获得优势，首要的一条就是必须懂得国外的市场、国外的规矩、规范，这绝对不是单个的企业可以做得到的，这也为咨询业提供了发展的空间。根据中为咨询观察，国内市场全面国际化提上日程，使得更多的企业意识到了面临的竞争和压力，增强竞争能力、获得竞争优势的需求使得企业有了引入“外脑”的内在需求。国内外咨询研究机构公司综合发展信息数据资料：： （ 1 ） http://sw870915.home.news.cn/blog/a/010100871EDE0D1DD6FBFFDF.html （ 2 ） http://sw870915.home.news.cn/blog/a/010100871EDE0D1DD6C8FFFE.html （ 3 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-284908.html （ 4 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-284899.html （ 5 ） http://club.ebusinessreview.cn/blogArticle-284898.html （ 6 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5664006.html （ 7 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5662298.html （ 8 ） http://www.czqq.com/forum.php?mod=viewthreadtid=1646054 （ 9 ） http://www.czqq.com/forum.php?mod=viewthreadtid=1646056 （ 10 ） http://blog.ifeng.com/article/42232778.html （ 11 ） http://blog.ifeng.com/article/42237298.html （ 12 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5666309.html （ 13 ） http://blog.dqccc.com/s/article_5661721.html （ 14 ） 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http://www.docin.com/p-1375623989.html （ 98 ） http://bbs1.people.com.cn/post/1/1/2/153500446.html （ 99 ） http://www.kaixin001.com/repaste/171437374_10317097449.html （ 100 ） http://www.chinavalue.net/Finance/Blog/2016-1-4/1226026.aspx （ 101 ） http://www.chinavalue.net/Finance/Blog/2016-1-4/1225997.aspx （ 102 ） http://www.chinavalue.net/Biz/Blog/2016-1-4/1225946.aspx （ 103 ） http://www.360doc.com/content/16/0101/21/20968612_524693604.shtml （ 104 ） http://www.mypm.net/blog/user11/zwzyzx/archives/2016/1027561.html （ 105 ） http://www.zzstep.com/index.php?uid-2061704-action-viewspace-itemid-494437 （ 106 ） http://www.zzstep.com/index.php?uid-2061704-action-viewspace-itemid-494436 （ 107 ） http://blog.voc.com.cn/blog_showone_type_blog_id_960129_p_1.html （ 108 ） http://blog.voc.com.cn/blog_showone_type_blog_id_960143_p_1.html （ 109 ） http://www.360doc.com/content/16/0101/19/20968612_524665590.shtml （ 110 ） http://www.mypm.net/blog/user11/zwzyzx/archives/2016/1027560.html （ 111 ） http://blog.voc.com.cn/blog_showone_type_blog_id_960241_p_1.html （ 112 ） http://blog.voc.com.cn/blog_showone_type_blog_id_960341_p_1.html （ 113 ） http://mt.sohu.com/20160104/n433433715.shtml （ 114 ） http://blog.workercn.cn/index.php?uid-247581-action-viewspace-itemid-569984 （ 115 ） http://blog.workercn.cn/index.php?uid-247581-action-viewspace-itemid-569982 （ 116 ） http://blog.workercn.cn/index.php?uid-247581-action-viewspace-itemid-569980 附注说明，资料引用来源： PWC 公司、 GRI 组织、中国社会科学网 德国的咨询业始于 50 年代，咨询机构发展迅速，并呈两极分化趋势。目前德国已有各种形式的咨询机构几千家。主要分为四类：一类是政府决策咨询机构，这类机构能够为政府部门提出新兴技术和行业发展方向和前景，对咨询业的理论、技术方法进行深入研究，对重要课题进行技术经济论证，将科研部门的研究成果向企业推广、转让等等。第二类是兼有投资功能的咨询机构，多以协会或科技部门作后盾。如柏林的工程师技术中心，工程咨询是德国发展最快也是世界上最领先的咨询项目。第三类是以将科研部门和大学最新研究成果及时有效地向企业推广为主的咨询机构。第四类是纯盈利性的咨询机构。近年来，德国咨询业飞速发展，一些大型咨询机构通过兼并和业务渗透，形成了少数综合性“咨询巨头”。而小型咨询机构由于经营灵活、收费低、具有一定的专业特色，在咨询市场也颇具竞争力。 跨国咨询公司向来以变革力著称，初进中国也是践行“动大手术”的传统。进一步看，变革力的核心是变革创意能力和变革推动能力，创意能力离不开对企业内部和外部环境的深刻认识，跨国咨询公司尽管有着大量的本土员工，但是秉承其公司的所谓正统咨询理念，在创意过程中对环境往往看不到，即使看到了又往往不认同，因此其创意往往离谱；而在变革推动上，对错综复杂的中国企业内部生态又往往过于轻视，导致变革基本基于自身的品牌强势，流于轻率，招致利益受损者的顽强抵抗，最后不了了之。本土咨询公司尽管自身品牌弱势，在变革力上反而有大展身手的舞台，但是话说回来，本土咨询公司要想真正具有变革力，必须要有对咨询价值的深刻理解和不懈追求。在这方面，卖报告的咨询公司，追求的是投入产出比，讲求快进快出，不可能有任何作为；个体户平台的野人公司，良莠不齐，个人能力封顶，难成气侯。 英国现有各种规模的咨询企业 2000 余家，服务范围按性质可分为工程咨询、产品与技术咨询、经营管理咨询三大类。工程咨询公司现有 900 余家，约 90 种专业；产品与技术咨询公司约有 1000 家，共 200 个专业；经营管理咨询公司数百家。英国的咨询业发展历来受到国家的重视，早在 1913 年就成立了“咨询工程师协会”，因其入会条件严格，会员的社会地位也较高。另外，英国咨询业的海外业务发达，发展也很快。其重要原因是：①英联邦国家是发展海外咨询的有利条件；②政府对发展海外咨询业务的重视和支持；③国家规定对外援助项目都由本国咨询公司承担业务；④咨询机构具有较强的开拓精神。面对完全成熟的外国咨询业，中国的咨询业还相当“年轻”。我国的咨询业市场还十分不完善，相当多的咨询公司收集信息手段落后。另外，目前我国咨询业人才匮乏，缺乏专门的培训机构和熟悉企业运作的复合型人才。同时咨询公司对企业的知识产权不能很好保护，咨询计划被超范围使用，甚至被其它企业窃取。为了使本土研究咨询业得到更快的发展，国家有关部门应尽快制定可操作性的法律、法规，成立全国性的行业协会，并加强对研究咨询业务价值的宣传。不同的研究咨询公司应根据自己的专长找准市场定位，还要不断地扩展业务，增加咨询服务范围，提高与外国研究咨询公司的竞争力。
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[转载]国内外咨询产业发展经济作用意义及趋势策略
WHQ2015 2015-10-11 11:03
世纪90年代末，当第一批小型合伙制公司试图在中国以“咨询公司”的名义注册时。自那以来，中国的咨询公司发展得有些过了头。我国咨询业和改革开放同时起步，由中国企业联合会（当时为中国企业管理协会）开创了这项工作。由中国企业管理协会牵头，通过学习与引进国外管理咨询的理论与方法，结合中国的国情及企业的实际情况，开展企业管理咨询。根据中为咨询观察目前我国咨询业发展时间非常短，和西方管理咨询业的发展水平有大的差距。总是不能形成专业化合作化的集团作战行为。西方咨询业已发展到以客户为轴心提供个性化扎实的服务，而国内咨询业的人才结构、知识结构还不能承担国际化复杂的业务，零散资源亟待整合。 咨询产业是适应社会信息化、科学化、现代化发展而兴起的现代产业,也是第三产业中发展势头最快的产业之一。现代咨询业的核心作用是提高人们决策和行为的科学化水平,对国家的经济发展和保持国际竞争优势等起着十分重要的作用。过去相当一段时期，人们对咨询业功能、作用缺乏足够的认识，对咨询机构多是持怀疑态度，咨询往往是政府行为，企业自身对咨询管理的需求不大，企业决策层的观念也没有根本改变，对咨询的认识比较朦胧。因此，这个阶段的管理咨询发展缓慢，缺乏行业规范，从业人员的素质也不高，行业专家也不热心参与；国家对咨询业重视不够，没能有效地将行业规范、监管起来，缺乏行业管理等等，导致咨询业泥沙俱下，市场容量狭小，更别提行业积淀、良性运行，与国外咨询业相比，存在着很大的差距。咨询业在我国发展缓慢，最根本的一条是因为体制、机制、竞争等造成的需求动力不足。 国内过去咨询业的发展缓慢，现今国内大企业开始成功利用咨询公司，企业意识到了咨询的作用，企业有了利用咨询的主动意识。我国的企业咨询市场逐步发育成长。首先，随着市场经济逐步发展，市场竞争的激烈程度逐步增强，企业对企业咨询的要求越来越迫切。根据中为咨询观察，现在要求提供企业咨询服务的企业逐步多了起来，并表现出两大特点，一是要求咨询的课题属于传统性课题如生产管理、质量管理、现场管理等已不是很多，而具有创新意义的咨询课题，如发展战略、市场开发、现代企业制度等方面的多了起来；二是对提供企业咨询服务的主体，即咨询机构选择性很强。这一特点说明中国需要咨询业，企业需要咨询，而且对企业咨询的要求越来越高。其次，随着经济和市场的全球化，企业对企业咨询的依赖程度越来越高。 我国正处在经济转轨，工业化进入第二阶段，加上全球化、信息化扑面而来。从生产经营到资本经营，由产品经营到品牌经营；可使用的成长工具、扩张工具、竞争工具更多，组合工具更多，难度更大，专业要求更高。全球化、信息化更是加剧了这种趋势。如：如何合理的利用信息化手段；如何有效利用国内外两种资源两个市场等。复杂的情况使越来越多的企业难以独立应对，这时要在竞争中获胜就客观的需要引入“外脑”，利用外部先进的智力成果。面对时代发展，我国咨询机构和咨询人员要培育和形成自己的核心产品，迅速提高咨询服务的价值性和实用性。 在目前的中国市场上,外资咨询公司占有垄断地位,要发展本土咨询业,有必要先了解国外咨询公司的发展特点和方向。经过几十年的发展,国外的管理咨询业已经成为一个发展迅速的知识型产业部门,被列为高层次知识产权中的重要领域,成立了很多具有很高水平和威望的咨询公司。美国75%的企业都要请教咨询公司,日本50%的企业要在咨询顾问的帮助下改善管理。市场的扩展带来收入的激增,60年代美国的管理咨询年收入为10亿美元,70年代增长到20亿美元,80年代达到50亿美元,至今已达到200亿美元。在西欧各国也呈现出稳定快速的增长。附件：国内外咨询研究领域综合发展信息数据信息： 1 、http://www.360doc.com/content/15/1004/00/25295761_503131395.shtml 2 、http://www.360doc.com/content/15/0916/20/27294438_499600228.shtml 3 、http://www.360doc.com/content/15/0920/11/27820214_500254888.shtml 4 、http://www.360doc.com/content/15/0919/22/27820236_500186372.shtml 5 、http://www.360doc.com/content/15/0729/11/26387403_488102647.shtml 目前全国各地有数百家咨询公司，有的只有几名雇员，也有十几家在短短几年内发展到约1000名雇员。相比之下，麦肯锡(McKinseyCo)在全球拥有1.8万名雇员，其中在大中华区雇佣了500名研究员和咨询顾问。中国咨询行业诞生不到20年后，本土咨询公司即将面临一场洗牌，只有实力最强的公司才会幸存下来。各公司激烈争夺合同，却往往只能向客户提供肤浅的建议，这种情况对任何人及企业发展都不利。 面对时代发展，我国咨询机构和咨询人员要培育和形成自己的核心产品，迅速提高咨询技术的价值和实用性。咨询机构和咨询人员在咨询实践中要秉持“顶天立地”的原则。所谓“顶天”，即咨询人员必须了解和掌握管理理论和管理实践的前沿脉搏；所谓“立地”，即咨询人员必须深入企业实际，参与企业管理的实践，在实践中才能真正帮助企业解决实际问题，这样也可以提升自己的咨询能力。此外，还要遵循“宏观把握，中观设计，微观操作”的原则。
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热度 1 zwzyzx2014 2015-8-31 19:20
我国咨询业和改革开放同时起步，从 1980 年开始，由中国企业联合会（当时为中国企业管理协会）开创了这项工作。由中国企业管理协会牵头，通过学习与引进国外咨询研究的理论与方法，结合中国的国情及企业的实际情况，开展企业咨询研究。根据中为咨询观察目前我国咨询业发展时间非常短，和西方咨询研究业的发展水平有大的差距。总是不能形成专业化合作化的集团作战行为。西方咨询业已发展到以客户为轴心提供个性化扎实的服务，而国内咨询业的人才结构、知识结构还不能承担国际化复杂的业务，零散资源亟待整合。现今越来越多的国际咨询研究公司来到中国开展业务，抢滩中国市场。 经过几十年的发展，咨询研究业已经成为一个发展迅速的知识型产业部门，被列为高层次知识产权中的重要领域。据不完全统计，目前在中国的海外咨询公司足有上百百家。目前，中国咨询市场上活跃着两支队伍。一支是本土咨询机构，另一支是世界著名的国际咨询机构。两支队伍各有优劣，国内本土咨询机构缺少完善的咨询知识和技术管理体系，缺少有实践经验的咨询人员；而国际咨询机构明显的特点是不懂中国市场国情。在目前的中国市场上，外资咨询公司占有垄断地位，要发展本土咨询业，有必要先了解国外咨询公司的发展特点和方向，以便我们迎头赶上。以下是笔者整理部分有价值的信息供参考： 中国重点领域研究报告业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0826/20/27360808_495032445.shtml 中国区域省份研究报告领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0826/20/27360808_495031550.shtml 中国重点领域调查报告业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0827/09/27364974_495105456.shtml 中国区域省份调查报告领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0827/09/27364974_495106128.shtml 中国重点领域研究分析业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0828/09/27383289_495329111.shtml 中国区域省份研究分析领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0828/09/27383289_495327368.shtml 中国重点领域调查分析业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0827/21/27381957_495256912.shtml 中国区域省份调查分析领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0827/21/27381957_495258259.shtml 中国重点领域信息资讯业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0828/14/27391429_495384112.shtml 中国区域省份信息资讯领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0828/14/27391429_495381646.shtml 中国重点领域行业分析业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/09/27398465_495547581.shtml 中国区域省份行业分析领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/09/27398465_495546127.shtml 中国重点领域产业研究业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/11/27402630_495570413.shtml 中国区域省份产业研究领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/11/27402630_495572144.shtml 中国重点领域市场调研业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/20/27398182_495663189.shtml 中国区域省份市场调研领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0829/20/27398182_495661704.shtml 中国重点领域市场研究业务需求规模 http://www.360doc.com/content/15/0830/09/27360808_495753226.shtm 中国区域省份市场研究领域机构企业营收规模 http://www.360doc.com/content/15/0830/09/27360808_495751684.shtml 由于专业分化越来越细，新兴行业不断涌现，咨询公司也在不断拓宽服务范围，为不同的企业量身定做咨询方案。 70 年代下半期，美国的咨询研究公司就能提供 115 种咨询业务。包括生产咨询研究、人事咨询、市场营销咨询、会计咨询、行政咨询研究等 11 大类。而随着近年来经济全球化发展趋势和信息技术、通信技术、计算机技术的蓬勃发展，咨询研究的范围进一步发展，方法进一步改变。
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热度 2 luyuan2005 2015-8-10 13:49
目前，中外咨询业在世界范围内发展很快。美国咨询公司的服务内容涵盖了管理、技术、工程、财务等方方面面。在德国从事管理咨询的公司有近 7000 家。在英国 80% 的大中型企业常年雇用咨询公司为其进行战略、组织、管理、生产和信息技术的咨询。由于咨询公司在信息系统、专业人才和技术分析等方面具有独特优势，越来越多的企业已经离不开咨询业。国外咨询公司从 20 世纪 70 年代末进入中国市场以来，至今已发展到上百家。据统计，目前我国共有各类咨询公司 3 万余家，而真正从事咨询服务业务的仅 1500 余家，在咨询业中做大品牌的只有几十家。我国的咨询业市场还十分不完善，收集信息的准确率不高，时效性不强，很难为企业提供系统、准确、及时的决策信息。中国目前的管理咨询还缺乏准确的市场定位，整个行业管理薄弱，咨询公司小而散，形不成规模，就连在国内咨询业发展较快的深圳，其咨询公司的业务主要集中在营销培训、品牌培育、产品代理等初级业务，很少涉及企业战略、信息决策等较高级的咨询业务。 以下 整理有关研究咨询机构的相关资料： 全球 100 大市场研究咨询与企业经营管理咨询公司 http://www.360doc.com/content/15/0520/09/25340040_471885937.shtml 全球咨询业发展状况及格局，美英德日咨询比较 http://www.360doc.com/content/15/0521/14/20989403_472200516.shtml 全球与中国咨询服务产业发展状况及 120 大咨询企业名单 http://www.360doc.com/content/15/0516/18/25543699_471046897.shtml 世界研究咨询重点行业营收规模及份额数据 http://www.360doc.com/content/15/0718/00/26688982_485605549.shtml 中外研究咨询重点领域经济运行指标数据比较 http://www.360doc.com/content/15/0704/14/26394812_482565645.shtml 中外研究咨询重点产业领域经济运行发展指标数据 http://www.360doc.com/content/15/0710/10/26618756_483975039.shtml 全球主要研究咨询细分领域经济运行发展规模 http://www.360doc.com/content/15/0621/15/23028164_479588651.shtml 全球及中国主要地区研究咨询行业发展规模 http://www.360doc.com/content/15/0624/09/20989695_480274745.shtml 全球分行业研究咨询市场发展规模 http://www.360doc.com/content/15/0623/15/20968612_480129966.shtml 中国各省市地区研究咨询市场发展规模 http://www.360doc.com/content/15/0622/11/21935220_479760840.shtml 中国区域省份调查研究行业企业公司经济运行数据 http://www.360doc.com/content/15/0703/22/26493743_482452650.shtml 中国研究咨询机构细分领域经济发展指标数据 http://www.360doc.com/content/15/0711/10/26627025_484175660.shtml 中国地区研究咨询行业营收规模及产业需求占比 http://www.360doc.com/content/15/0716/10/26663094_485232825.shtml
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[转载]国内外各种研究咨询产业及机构信息资料汇总（二）
sw2015 2015-7-8 11:55
我国的研究咨询业市场还十分不完善，收集信息的准确率不高，时效性不强，很难为企业提供系统、准确、及时的决策信息。中国目前的管理咨询还缺乏准确的市场定位，整个行业管理薄弱，研究咨询公司小而散，形不成规模，就连在国内研究咨询业发展较快的深圳，其咨询公司的业务主要集中在营销培训、品牌培育、产品代理等初级业务，很少涉及企业战略、信息决策等较高级的咨询业务。以下是笔者整理各种研究咨询信息资料，希望对大家起到一定帮助作用。 （1）精英博客http://blog.voc.com.cn/szfzxh2015 （2）地球城平台http://blog.dqccc.com/s/article_2907450.html （3）商业英才博客http://blogs.bnet.com.cn/?uid-47299-action-viewspace-itemid-30344 （4）开心网http://www.kaixin001.com/repaste/168679650_9994640876.html （5）今视网http://blog.jinti.com/kw11265125/3716148.htm （6）四月论坛http://bbs.m4.cn/thread-3767634-1-1.html （7）教育空间http://www.zzstep.com/?uid-1013779-action-viewspace-itemid-207346 （8）地球城博客http://blog.dqccc.com/s/article_2907158.html （9）今视博客http://blog.jinti.com/kw11265125/3716147.htm （10）超星发现http://i.chaoxing.com/18785053/blog_9e3a6659b1c0b2cd.html （11）四月社区http://bbs.m4.cn/thread-3768184-1-1.html （12）商业英才平台http://blogs.bnet.com.cn/?uid-47299-action-viewspace-itemid-30345 （13）今视空间http://blog.jinti.com/kw11265125/3716146.htm （14）猫扑平台http://hi.mop.com/space/445197834/ （15）教育空间http://www.zzstep.com/?uid-1013779-action-viewspace-itemid-207345 （16）超星学习http://i.chaoxing.com/18785053/blog_d6e742955ef41f87.html （17）四月网http://bbs.m4.cn/?524748 （18）地球城http://blog.dqccc.com/s/article_2907356.html （19）BNET商学院http://blogs.bnet.com.cn/index.php?uid-47468 （20）四月空间http://bbs.m4.cn/?524727 （21）雪球网http://xueqiu.com/8429653734/profile （22）地球城空间http://blog.dqccc.com/s/article_2907297.html （23）商业英才空间http://blogs.bnet.com.cn/?uid-47299-action-viewspace-itemid-30343 为了使本土研究咨询业得到更快的发展，国家有关部门应尽快制定可操作性的法律、法规，成立全国性的行业协会，并加强对研究咨询业务价值的宣传。不同的研究咨询公司应根据自己的专长找准市场定位，还要不断地扩展业务，增加咨询服务范围，提高与外国研究咨询公司的竞争力。
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[转载]国内外各种研究咨询产业及机构信息资料汇总
sw2015 2015-7-6 00:28
我国的研究咨询业市场还十分不完善，收集信息的准确率不高，时效性不强，很难为企业提供系统、准确、及时的决策信息。中国目前的管理咨询还缺乏准确的市场定位，整个行业管理薄弱，研究咨询公司小而散，形不成规模，就连在国内研究咨询业发展较快的深圳，其咨询公司的业务主要集中在营销培训、品牌培育、产品代理等初级业务，很少涉及企业战略、信息决策等较高级的咨询业务。以下是笔者整理各种研究咨询信息资料，希望对大家起到一定帮助作用。 （1）豆瓣全球信息http://www.douban.com/note/504875478/ （2）开心平台http://www.kaixin001.com/repaste/168556155_9981966230.html?stat=news （3）超星学习平台http://i.chaoxing.com/18785053/blog （4）新浪空间http://blog.sina.com.cn/s/blog_12d25f50d0102vwe9.html （5）凤凰博报http://blog.ifeng.com/article/36318508.html （6）人民社区http://bbs1.people.com.cn/post/11/1/2/149464512.html （7）超星阅读信息http://i.chaoxing.com/18785053/blog_4d65e3a78f71e035.html （8）豆瓣中国信息http://www.douban.com/note/504877486/ （9）凤凰空间http://blog.ifeng.com/article/36270027.html （10）开心空间http://www.kaixin001.com/repaste/168556155_9981964033.html?stat=news （11）中经论坛http://bbs.ce.cn/bbs/viewthread.php?tid=1885929 （12）新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_c3fc34ec0102vx09.html （13）人民论坛http://bbs1.people.com.cn/post/11/1/2/149446806.html （14）中国经济网http://bbs.ce.cn/bbs/viewthread.php?tid=1889506 （15）超星发现信息http://i.chaoxing.com/18785053/blog_e62e95ac48b380ac.html （16）中经网平台http://bbs.ce.cn/bbs/viewthread.php?tid=1887132 （17）新浪平台http://blog.sina.com.cn/s/blog_12d25f50d0102vw8e.html （18）凤凰博客http://blog.ifeng.com/article/36284292.html （19）强国论坛http://bbs1.people.com.cn/post/1/1/2/149351101.html （20）开心网http://www.kaixin001.com/repaste/168556155_9981956404.html?stat=news 为了使本土研究咨询业得到更快的发展，国家有关部门应尽快制定可操作性的法律、法规，成立全国性的行业协会，并加强对研究咨询业务价值的宣传。不同的研究咨询公司应根据自己的专长找准市场定位，还要不断地扩展业务，增加咨询服务范围，提高与外国研究咨询公司的竞争力。
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小心被用人单位绑架--初论国内外人才工作的差异
dongleon 2015-7-3 10:42
小心被用人单位绑架 --初论国内外人才工作的差异 （我只是开了一个头，算抛砖引玉。希望大家都谈谈自己的体会和感受，一起完成这篇文章） 最近帮我太太跑调动的事有些感触。以前也曾在国外大学和跨国企业工作， 也曾做到管理岗位。 对他们的人才工作也有一定的了解。深感国内人才工作思路、工作方法和办事效率都有待改善。 国内这几年对人才工作极其重视，不仅是具体的人事部门的重要工作，也是业务单位考核的重要指标。为了吸引人才，往往提供优厚条件、服务态度也好得很，甚至三顾茅庐、盲目许诺。但人才来了以后，初期态度还基本正常，答应的初始条件也能兑现，但渐渐冷淡，考核也简单指标化，不关心人才来了以后工作和生活条件是否落实，有没有水土不服，是否人尽其才，发挥作用等。如果人才因个人原因或合同到期的合理理由而离开，刚开始也会挽留（涉及人才工作考核），如果挽留不成就会设置障碍，甚至恼羞成怒百般刁难，赶走同单位工作的配偶或扣做人质，有时也会刁难曾经相处较好的同事或学生。总之，想方设法让你不舒服。经常不是想法把事情做好，把该办的事办了，而是把简单的事情复杂化，半小时就能处理的事情也要拖上半年一年。 国外对人才吸引也非常重视，这点和国内一样，但不会盲目许诺，更不会大才小用，例如不会招个博士来做秘书或辅导员之类的工作。对人才进来以后一定不会浪费，一定会创造条件提供机会，让人才发挥最大作用。其实，最大的差异还是人才离职的处理上。国外 成熟的先进机构，一般理解员工的离职，会积极妥善处理善后事宜，积极正面的为离职员工写推荐信，离职员工新单位在录用前也经常会打电话问现在单位该员工的工作表现，而一般也会提供正面积极的信息。国外机构认为离职员工，特别是精英人才，对机构的口碑会极大影响机构以后的招聘和现有人才的工作积极性。 最不理解的是国内有些单位为何喜欢把简单，也是合情合理的事情，搞得非常复杂？有些负责人事工作的人员，总喜欢刁难别人，自己的份内工作不是想法了结或做好，而喜欢拖着不办？经常喜欢做些损人但又不利己的事。 小结：各位人才在选择用人单位时，不仅仅要看提供的条件，还要了解单位的用人情况和员工的评价，还要了解退出机制，小心被用人单位绑架，有一天就算合同到期想走也走不了，如果单位答应安排配偶工作也要三思，小心配偶被扣做人质。
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[转载]国内外调查研究领域机构行业经济运行规模及格局对比
热度 1 zwzyzx2014 2015-6-27 15:15
国内外调查研究领域机构行业经济运行规模及格局对比： 重点领域 全球 中国 占比（ % ） 规模（亿美元） 占比（ % ） 规模（亿美元） 农林牧渔 调查研究 1.3% 8.3 1.1% 0.8 文化创意 调查研究 3.2% 20.4 2.9% 2.0 教育培训 调查研究 2.6% 16.6 2.3% 1.6 酒店旅游 调查研究 2.8% 17.9 2.6% 1.8 餐饮食品 调查研究 3.6% 23.0 3.8% 2.6 家电家居 调查研究 2.8% 17.9 2.1% 1.5 医疗保健 调查研究 5.3% 33.8 6.2% 4.3 能源环保 调查研究 4.1% 26.2 3.6% 2.5 冶金金属 调查研究 2.8% 17.9 2.5% 1.7 化工化学 调查研究 10.4% 66.4 12.6% 8.7 车辆工业 调查研究 2.5% 15.9 2.1% 1.5 IT 电子 调查研究 8.3% 53.0 6.8% 4.7 通讯通信 调查研究 2.2% 14.0 1.8% 1.3 机械设备 调查研究 12.7% 81.0 14.2% 9.9 电气电器 调查研究 2.7% 17.2 3.1% 2.2 建筑装饰 调查研究 5.4% 34.5 4.3% 3.0 商业贸易 调查研究 6.7% 42.7 7.1% 4.9 纺织鞋服 调查研究 2.5% 15.9 3.1% 2.2 交通运输 调查研究 1.5% 9.6 1.3% 0.9 文体工艺 调查研究 2.1% 13.4 1.9% 1.3 印刷包装 调查研究 1.7% 10.9 1.5% 1.0 木材家具 调查研究 2.2% 14.0 1.8% 1.3 造纸印染 调查研究 1.9% 12.1 1.7% 1.2 金融投资 调查研究 2.8% 17.9 2.5% 1.7 居民服务 调查研究 4.1% 26.2 5.6% 3.9 商务服务 调查研究 1.8% 11.5 1.5% 1.0 信息来源： McKinsey 、 EY 安永、中国社会科学网联合发布
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[转载]国内外咨询服务产业发展状况及主要咨询企业名单
sw2015 2015-6-2 09:43
目前国内外咨询业在世界范围内发展很快。美国咨询公司的服务内容涵盖了管理、技术、工程、财务等方方面面。在德国从事管理咨询的公司有近 7000 家。在英国 80% 的大中型企业常年雇用咨询公司为其进行战略、组织、管理、生产和信息技术的咨询。由于咨询公司在信息系统、专业人才和技术分析等方面具有独特优势，越来越多的企业已经离不开咨询业。国外咨询公司从 20 世纪 70 年代末进入中国市场以来，至今已发展到上百家。随着我国经济格局的变化，进入我国的国外咨询公司，已不再单纯地追随原来与他们合作的跨国公司，而是将目标锁定于我国大中型企业。随着产业经济发展及经济全球化，外资进入中国，以及中国企业走出国门，咨询业的需求在迅速增长，咨询业成为发展前景看好的产业。 附件 ：国内外主要咨询服务企业名单 美国 尼尔森 nielsen 维思达特 Westat 艾美仕 IMSHealth 2 IRI 公司 阿比创 Arbitron BAIN 贝恩咨询 3 BCG 波士顿咨询 PWC 普华永道 通用咨询 4 德勤 DeloitteTouche 安永 (EY) 埃森哲 (Accenture) 5 IBM 咨询 毕马威 (KPMG) 行业调查报告 6 高德纳公司 (Gartner) 摩立特 (MonitorGroup) EssexLakeGroup 裴克铭 7 ZS 咨询公司 柏迩咨询 (BARE) Hay 合益咨询 8 美世 (Mercer) 市场分析报告 TNS 特恩斯 / 索福瑞 9 盖洛普 Career 科锐 科尔尼 (A.T.Kearney) 10 JDpowe 公司 美库尔（ Merkle ） 安客诚 (Acxiom) 11 安帕希 NPC 公司 思腾思特 (SternStewart) 行业分析报告 12 GF 市场调研 Evalueserve 易唯思 国际数据公司（ IDC ） 13 博思艾伦 BAH 科特勒（ KMG ） BDA 咨询公司 14 AddedValue 艾德惠研 市场研究 翰威特咨询公司 15 SuperData 公司 翰威特 (HewittAssociates) ABeam 德硕 荷兰 毕博（ BearingPoint ） Newzoo 公司 VNU 集团 英国 思纬 Synobate 坎塔公司 kantar Euromonitor （欧睿） 2 艾意凯（ L.E.K. ） ResourceMR 公司 FuturesourceConsulting 3 Reportbuyer 公司 Dunnhumby 公司 -- 法国 益普索 Lpsos Capgemini 凯捷咨询 KurtSalmon 嘉思明咨询 2 Altios 公司 FrcarteInternational 公司 YMZConsultants 公司 德国 捷孚凯 GfK 罗兰贝格 SCIVerkehr 公司 瑞士 IHA.GFM 市场研究公司 -- -- 日本 英德知 INTAGE 日本 MMD 公司 -- 新加坡 麦肯锡 McKinsey -- -- 澳洲 Hitwise 公司 McGrathNicol 公司 -- 中国 零点咨询 iResearch 艾瑞咨询 正略钧策 2 北大纵横 和君咨询 汉普管理咨询 3 达闻通用 MIMR 现代国际 新生代市场监测机构 4 央视市场研究 (CTR) 策点调研 数字 100 公司 5 行业报告 盖洛特公司 华夏基石 6 AC 尼尔森中国 慧聪研究 行业研究报告 7 捷孚凯（中国） 赛诺公司 北京环亚 8 赛立信研究集团 北京勺海公司 诚予国际 9 简博市场公司 研究报告 明镜市场公司 10 大正市场公司 华通人商用 广州致联 11 中为咨询 中商智业 前瞻资讯 12 中研普华 产业信息网 分析报告 13 尚普咨询 产业洞察网 华南国际 14 睿信致成 AMT 管理公司 中大咨询 15 北京开卷信息 易观国际 新华信 注： 1 、主要包括产业市场研究咨询机构、市场调查研究机构、市场数据公司、企业咨询机构等； 2 、跨国产业市场调查研究咨询机构都在中国设立了分支机构，包括分公司及办事处等。 据统计，目前我国共有各类咨询公司 3 万余家，而真正从事咨询服务业务的仅 1500 余家，在咨询业中做大品牌的只有几十家。我国的咨询业市场还十分不完善，收集信息的准确率不高，时效性不强，很难为企业提供系统、准确、及时的决策信息。中国目前的管理咨询还缺乏准确的市场定位，整个行业管理薄弱，咨询公司小而散，形不成规模，就连在国内咨询业发展较快的深圳，其咨询公司的业务主要集中在营销培训、品牌培育、产品代理等初级业务，很少涉及企业战略、信息决策等较高级的咨询业务。高利润的市场自然让给了国外咨询公司。 虽说国外的咨询公司在咨询业中抢占了先机，但他们在咨询业务中高昂的收费和不了解中国的现实国情，构成国外咨询公司致命的弱点。由于中国市场的细分化，目前本土的咨询公司和国外咨询公司的业务基本不重叠，本土咨询公司所做业务一般规模小、服务要求繁琐而特殊，国外咨询公司看不上眼，也不一定能做好，因此，本土咨询公司有足够的时间在业务中积累经验，塑造品牌。同时，中国是一个非常大的市场。全国大中型企业有几十万家，如果这些企业按正常比例的 5% 开展咨询业务的话，足能使我国的咨询业吃饱，并快速成长起来。我国 95% 以上的企业属于中小企业，企业在发展过程中，最需要的就是管理咨询，因而，国内的中小企业是最有潜力开展咨询业的市场。据了解，由于国外咨询公司以往的主要客户多为跨国公司，咨询方案的实施或多或少地参照了西方的企业标准，而中国市场具有特殊性，这些因素对外国咨询公司构成不利。因此，外国咨询公司在与中国企业的合作中，也有合作失败的例子发生。目前国外的咨询公司已经注意到了这一点，开始从国内吸引既懂西方企业战略、又深谙中国国情的“海归派”来加盟他们的事业。 为了使本土咨询业得到更快的发展，国家有关部门应尽快制定可操作性的法律、法规，成立全国性的行业协会，并加强对咨询业务价值的宣传。不同的咨询公司应根据自己的专长找准市场定位，还要不断地扩展业务，增加咨询服务范围，提高与外国咨询公司的竞争力。面对我国产业经济快速发展及转型升级与全球化经济发展，咨询业将会得到较快的发展，作为知识密集型产业的咨询业，在经济生活中的作用会越来越突出。
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网友七嘴八舌：为什么很少听说国外有医患纠纷？
fqng1008 2013-10-29 15:40
最近 ，连续发生“患者伤医”事件，那天写了博文 “ 廖厅的这把火，烧向哪里？ ” ，附 “ 医生哥波子：为什么中国的医患纠纷如此严重 ” （ http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60102eki3. html ）。今天在网上转悠，发现《果壳问答》里很多网友们在哪里讨论 “ 为什么很少听说国外有医患纠纷？ ” 看了一遍，觉得 “ 仁者见仁智者见智 ” ，颇有趣味，于是摘录如下供大家思考 。 个人认为，我国的 “患者伤医”事件频发，很大程度上由医疗保险的制度设计所致，又与整个社会公德的缺失相互影响，相互促进，以至于演变至此 。 玉子桑 ： 国内的医患纠纷屡屡发生惨剧，为什么国外很少听说这种事情？ 我们有什么能从国外借鉴的？ 我在欧洲和澳洲都曾经看过病，就我的体验来看，医生跟患者之间相处的十分融洽。 那我先抛个砖，大家来晒玉吧 ...... 从医生的地位来说，很多国家医生都是非常高薪的让人羡慕和尊敬的职业。 从就医体验来说，欧洲和澳洲都是人口不算多的地方，而且看病之前大多会打电话预约，所以等待时间明显缩短，而且等候室也有期刊杂志饮用水儿童房，可以减少人们在等候时候产生的烦躁情绪。 从医保制度来说，登记注册人口（除了黑户和部分流浪者）基本都有医疗保障，很少会有看不起病的问题。 从业人员资格来说，基本看不到非法行医的诊所。而据我所知，中国非法行医的情况并不少见，这很大程度上会造成耽误患者病情甚至造成不可逆的损失。 就看病手续来说，普通的情况患者一般都会去社区或学校的小诊所（当然是合法正规的，而且遍布范围很广，就医很方便），会被护士先行排查，然后安排医生，并不存在排队挂号的问题，更不用费心想要看哪个科室了 。 虽然这些在国内实行起来很困难，但是我们可以探讨一下嘛 ...... 经朋友们提醒，也来爆下国外医院的恶心一面。我有一个朋友做工匠的时候大拇指不小心被电锯划到，只连着一点皮和肉，然后去到公立医院挂急诊，结果等了两个小时 ...... 幸亏手指头保住了 ....... 在荷兰，我的嗓子发炎持续了一周，小舌头都白了，咽口水都疼，进食困难。然后去看医生要求开消炎药。医生说，没事，不用吃药。我说都一个礼拜了，好疼啊。医生说，才一个礼拜，你太着急了 ...... 在悉尼，我的手掌骨三四骨节之间由于受伤肿了很大一个包，里边有个很大的硬块，而且完全不能碰，手也不能使力。然后光挂号就花了两周 ...... 等拍片子又花了一个月 ...... 有点乱，暂时先想到了这么多，各位国内国外在或不在医疗体制中的朋友们都来聊聊吧 。 少个螺丝 （ 乳品专业博士，科学松鼠会成员 ψ ）： 我只对法国的医疗情况略有了解，只说一说自己的感受。 1. 医生有一份比较体面的收入。这是非常重要的一点。有一份跟自己学习经历和付出的劳动相称的收入，人们才会开心地去工作。也较少会冒险去搞一些非法收入。同时，也会吸引更多有才的人去学医。 2. 完善的社保体制。社会保险会报销普通看病诊费和部分药费的 70% 左右（具体就不说了），如果个人购买额外的健康保险，根据等级，则可以根据所买的额度报销剩余的医药费的一部分或者全部。普通诊费 23 欧，总有 1 欧是不会报销的，以避免人们滥用医疗资源。一般情况下不会有看不起病的问题。就算是有人因收入不足而无法支付巨额医疗费，也有个社保机构会审查你的收入情况，然后替你支付你所无法支付的部分。这些钱实际上是国家出的，并不是医院承担。 3. 医药分家。对于普通医生诊所，医生只管开处方，买药去药店，化验去单独的化验实验室，拍 X 光等也去专门的放射实验室。而且药费大多由社保支付，医生和药剂师也通常会推荐患者使用价格便宜的平价药。 4. 看医生需要预约，医生每天看的患者数量很有限，因此面对每一个患者的时间也相对宽裕，可以很好地和患者进行沟通。但是，这也导致了一些热门医生很难约到，比如眼科医生。前几天我打电话给一个眼科医生想检查下视力，秘书告知最早能预约到的日期是 9 月底。普通的全科医生通常都能在 2 天内约到。 实际上，尽管如此，法国的医生尤其是住院医，也经常超时工作。去年法国住院医平均每人积攒了好几个月的假期没时间休，政府又不愿用钱补偿他们，工会号召医生从今年 1 月开始罢工，后来政府迫于压力，才把这些假期折合成工资支付给医生 。 5. 法律规定，医生有自行决定治疗方案的权利，患者可以不同意医生的治疗方案，但是无权要求医生按照自己意愿更改治疗方案。通常老百姓都认为医生是专业的，所以往往听从医生的建议和安排，而较少自作主张。就算是某个医生和患者之间有医疗纠纷，只需要通过法律途径解决问题就行了，媒体也很少会把医生和患者归类到两个阵营，然后打 出“医患纠纷”的 口号大幅报道。 花程式 （ 月季育种博士 ）： 在美国看病有预约的话还是挺方便的，几乎不用等，护士阿姨也都很有爱（每天限定人数就看那么几个么）。但是急诊非常可怕，完全是血泪史。夜里突发疑似急性胆囊炎也只能验血照 X 光然后输液观察，等白天上班才能约到外科医生，而且要到第三天才有空位。再等一周排到照 CT ，结果因为当时发病的时候没照后来也看不出什么来了。所以到现在也不知道到底是怎么回事，只能等着再犯了。切到手摔破腿什么的外伤，估计伤口血液凝固之前算是见不着大夫了 ...... 温馨小提示：陪家人朋友去急诊室之前一定要镇定地拿上一本小说 ...... kindle ， ipad ： 其实都不用说国外 ， 放改革开放之前的赤脚医生 ， 虽然医术不咋的（滥用抗生素，赤脚医生制度要负很大责任） ， 包括所谓 的“老中医” 、 “老军医” ， 社会地位是很高的 。 医患矛盾突出的原因很简单 ， 就是政府和保险等第三方的角色退出去了 ， 医生和患者之间变成了赤果果的交易关系 ， 而不是传统意义上的“救死扶伤” ， 医生在患者眼里变成了“无商不奸” ， 而医疗服务本身有其特殊性——高风险，高费用，而且患者很难说“不” ， 加剧了医患之间的对立情绪 ， 出现这种冲突是必然的 ， 再加上社会舆论的推波助澜 ， 以及以“维稳”的名义 ，不讲是非，只想息事宁人 。 会哭的孩子有奶吃，这种行为得到了激励，示范效应起了作用 。 ZC （ 食品安全学士，科普爱好者 ψ ）： 医疗纠纷当然也是有的，但是因为应对体系很完善，都可以通过打官司来解决，不会有杀医生然后群众不分青红皂白就叫好这类事情。 所以，并不是国外美好，而是国内太糟糕。 云无心 （ 食品工程博士，《吃的真相》作者，科学松鼠 ψ ）： 就我在美国十年的经历，我觉得主要是： 1 . 保险体系比较完善（有工作的人和有钱的有商业保险，穷人有政府的保险），不大会出 现“为了治病倾家荡产”的情况。当然，这个保险体系也不是凭空掉下来的，巨额的开销同样是“羊毛出在猪身上”。但是对于个人来说，没有“钱从自己手里交出去”的割肉感。 2 . 医生和患者之间有保险公司来缓冲，医疗方案和收费在一定程度上受到保险公司的制约（保险公司不接受他们认为“不好”的医生，这样的医生也就很难得到那些保险公司的客户；同时，如果医生只考虑保险公司利益，也就没有病人）。 3 . 司法体系比较健全，有不同意见可以上法庭，（大把的律师靠这个吃饭）。不论什么原因，有什么“冤屈”，闹事都 会受到严惩。 保鲜膜 （ 弃医从文干 IT ）： 国外医患纠纷也很多，只是少有医闹事件罢了。 我们没有见 MJ 的家属围攻医生，也没有听说休斯顿亲属们扣着尸体不让解剖的，也没有见到乔布斯的遗孀上电视痛诉庸医。 不是他们不生气不悲伤，而是他们知道医闹行为不能达到维权目的。 而在我国情况恰好相反。患者家属们相信如果不闹出声势就会被欺骗被愚弄。 哪怕医疗事故率下降，我国的医疗纠纷案也没有变的更少而是更多。 “2009年7月3日 ， 记者7月1日从北京医学会获悉，北京市医疗纠纷案件逐年上升，但医疗事故率由2006年的45.52%降至2008年的32.09%。” http ： //medicine.people.com.cn/GB/9588040.html 为什么病患不相信当前的纠纷解决机制。这只有内部人士才知道。 当前两部委出台了治理医闹的条例，未来大家会在医院看到武装警卫，安检设施。 但是我们没有看到医疗纠纷解决机制有所改善。 在可以预见的将来，医闹只会越来越严重。 药师张 （ B.Sc Phm ， RPh ）： 加拿大的情况跟欧洲比较像吧。医生的工资基本是政府开的，老百姓看病不掏钱。医生很有钱，他们的个人所得税都要交 50% 的，那是最高的级别了 …… 年入百万不是难事。医药也分得很清楚，药厂不能给医生任何回扣，连送礼都不行。药厂现在连给药房的回扣都被禁掉了。我工作的一个诊所，药厂的销售代表连医生都见不着，只能见药剂师。不过很多单独开业的医生，还是会见销售代表的，但是除了他们提供的信息，基本什么也留不下，除了几根笔 …… 医生这个职业还是很受尊敬的。大部分病人也非常信任他们的医生。医患纠纷，尤其是在医院的话，直接走司法程序，医院有保险，医生自己也有；医院有律师，医生自己也有律师，反正赔个几百几千万毫无压力。这种情况下病人如果动手那就傻逼了，自己要被法律制裁，所以何必呢？直接起诉要钱就好了。 我觉得也是社会地位的过吧，医生的地位很高（医学院难进啊，大部分医生都是读了个研究生之后才进去读的啊，一进去 8 年啊，苦逼啊，所以挣得多也正常要不谁去读啊），而且大部分医生确实是为病人着想的。如果有什么不道德的做法被抓住要吊销执照的。 橡树村 （ 科学松鼠会成员，化学博士 ψ ）： 讲一下发展中国家的吧。 南非医疗分成两个体系，公立和私立。公立医院完全是政府掏钱，病人基本上一次花上大约十五美元的挂号费，其他费用基本上全免了。不过因为医疗资源有限，所以公立医院人总是满满的，排队需要很久，特别是大公立医院。这些地方不需要预约，和国内的大医院有些类似。 公立医院里面提供的医疗服务也是有很多限制的，用药有比较严格的规定，不在范围内的时间不到的，医疗设备需要排上很久时间的队，设备的使用维护状态也往往不好。公立医院的医生大多数是比较年轻的医生和实习医生，有经验的医生比较少。南非的医疗体制，要求刚下行医执照的医生在公立医院服役两年，这期间薪水还不错，但是比私立医院还有差距，所以往往医生服役期满之后就离开，或者到其它国家，或者进私立系统。 不过有些钱的人是不会去凑公立医院的热闹的，条件是在有些差，所以都使用另外一套私立的医疗系统。南非使用私立医疗系统的人也不少，基本上有份正经工作的，都要求强制上医疗保险，这样就可以使用私立医疗系统。私立医疗系统收费很高，普通 GP 挂号费在 40 美元左右，专家挂号费可以达到 100-200 美元。这里面，医疗保险有一个可以报销的额度，低于这个额度的保险公司出，超出的自己出。私立医院的服务水平要好很多，医院设施也好，病人人数较少，需要预约。一般除非特别热门的医生，提前几天就能约到。治疗费用也是根据保险的具体情况，涵盖不同的项目。最高档的全包的医疗保险，每个人每个月大约要花 300 美元的医疗保险费用。最基本的大病保险，最便宜的大约也要每个人每月 100 美元。这个负担并不算轻。 医疗纠纷也是有的，不过很罕见。和医生或者和医院打官司是比较花钱的事情，普通人根本玩不起。不过总的说南非很少听说医患纠纷，病人对医生比较尊重，即使因为医生耽误了病情，往往也是发发牢骚而已，很少有更过分的举动。今年曾经有一个律师事务所提议通过法律手段强迫医生工作更加认真，减少误诊率。但是医生协会说这样的结果是医生会增加诊断项目，延长诊断的时间，导致整个社会的医疗费用增加，在有限的医疗资源的情况下，实际上会使更多的病人得不到医治，所以响应者寥寥。 我自己只经历过私立医院的看病经历。从我自己的经历来讲，遇到的医生都可以很耐心的讲解情况，讲得比较清楚，不经每个人至少有十几二十分钟时间。见病人之前，医生会先看病人的病历，对病人的基本情况比较清楚，还是比较认真负责的。有治疗方案不理想的时候，也能详细解释原因。所以似乎也吵不起来。 我是法医 （ 法医病理硕士 ψ ）： 不知道日本的情况是不是很特殊：最近两期比较瞩目的医疗纠纷案例一个是输血得乙肝，一个是产妇没床位死亡，两期都不约而同的没有告医院，而是选择了告政府。一开始百思不得其解，问了专业人士，说是和医生打官司变成了律师和医生讨论医学问题，把握不大，不如改成律师和政府讨论责任问题，胜算大，还容易博同情。 horrming （ 三无人员 ）： 我有个朋友在国外因为外伤导致胆囊破裂（反正是某个脏器破掉了 ...... ）急诊医生说因为太晚没有开刀医生 ...... 让病人一直等到了白天 ...... 话说 ...... 不知道要是突然病情恶化了怎么办啊。。。 国外做个 CT 约好久的比比皆是 ...... 不过国外要是医患有矛盾 ...... 那是直接进入司法程序的 ...... 不用医患打打杀杀的 ...... 粥晕晕 ： 我这边听医生的说法是 ， 国外实行限号，一天只看七八个病人都没事 。 要是在国内也这么做，只怕医院早被那些病人拆了 。 而且工作强度也不一样 ， 国外医生看病人可以慢慢看 ， 国内的医生要速度看，一天看几十个病人是必须的 ...... Creative （ 机械电子工程、消费产品设计专业 ψ ，在 荷兰 ）： 我的同学切菜失误悲剧了，口子有点深（小口子直接贴创可贴就好），于是先 google map 下医院在哪（没人去过），然后单手骑车过去，捏着一根血淋淋的手指头，见到了医生。医生悠闲地端着一杯咖啡，瞅了一眼， “嗯，没事的，我给你预约下，明天10 ： 30-11 ： 00我有空，你再过来，给你消毒。”荷兰人 就这工作作风， nima 这要在我国不一菜刀砍了他啊啊啊啊啊啊 …… 无月之雷云 （ 宅男半枚 ）： 国内人太多了 。 不妨试点一个月，医生每天看的人数和国外看齐，比如一天就看 10 个病人，轮不上的就往后排 。 厄米 ： 还有国内的情况啊。不少民营医院都是治性病的小诊所发展起来的，没有一点道德，雇佣医托到正规医院去拦截病人。还有很多江湖郎中。 个人觉得不少问题都被媒体夸大了，歪曲了。 大 PPP （ 材料学研究生 ）： 我想说，现在中国随便挑出两个群体，哪个没纠纷？哪个关系不紧张？ M.J 学历重要么？不靠谱的博士遍地都是。 性知新地 （ 性知新地官方账号 ψ ）： 归根到底，国内的医患关系紧张并不是因为国内的医院和医生坏到什么程度，而是因为有了纠纷没有正式的渠道申诉和处理。天涯何处无纠纷？但如果出了任何矛盾都有程序协调处理、公正裁决，保障各方的合法权益，那么无论对医生还是患者都是一颗定心丸。 金属铱 （ 化工专业学生 ）： 说实在的，我总觉得欧美一些国家相对先进的医疗体系在很大一定程度上是钱堆起来的。跟中国经济状况差不多的发展中国家怎么样？比如印度？ 超逸 Iryen （ 国际法本科生 ）： 在澳洲看过一次皮肤灼伤（在大堡礁浮潜不涂防晒霜的 2B ...... ），医生人很好而且写的病历很清楚，我不知道我有没有过敏史于是护士大妈一个一个给我试过来！ 其实最根本的就是澳洲人少 ， 根本没人排队，所以也不会产生很多问题。其实就汇率来说看这次还挺贵的，要不是皮肤出现了可怕的泡泡我也不会去的。要 200RMB+ 了，但是不看汇率的话，按照当地人的收入真的是可以承受的。但是以前听一个在美国医药公司工作的朋友说国外的药品试用问题还是蛮严重的，就是医药公司给医生提成，医生给患者开刚刚开发的药。 ghostwriter （ 系统工程师 ）： 人口多的地方不能搞预约制，否则就会像香港，普通人排队上医院看个病要等一年半（公立医院）。医生富的离谱，香港很多医生号称周薪百万，也就是一个星期能挣一百万，一个月就四百万，算下来一年随随便便接近 5000 万的收入。但事实上，香港很多人生病延误治疗，结果导致残疾和大量社会负担。 大量鼓励私立医院的结果就是这样，我认为我们国家仍然必须坚持公立医院主导制度。 Yiyiyi ： 外国（发达国家）的医生都有职业保险，有什么医患矛盾患者胜诉是保险公司赔的，所以受害者基本都能得到合理的赔偿，也就不闹事了。不过如果是医生有严重的责任，这个医生也就不能再做了。医生的薪水可是相当高的，没人愿意冒这个险的。 吐槽一下，英国公立医疗完全免费，可是效率极低。因为资源不够，如果医生觉得治好你的希望不大就索性不治了，把资源留给更有机会的人。比如那种七八十岁的老人癌症晚期什么的，医院就给些止痛片，然后就可以在家等死了。这样其实是社会资源最大优化，可是要是在中国，这样的资源优化还是比较难接受的，尤其如果是自家有这样老人的话。 继续吐槽，一个在英国做了很多年外科医生的中国人告诉我，要做手术还要会中国。虽然英国的设备条件很好，但是医生大多手生。一般的外科手术就是个熟能生巧的事，中国医生的实践是很充分的。 接着她就讲以前见过的肾移植手术中医生没经验结果病人肠子一直从肚子里掉出来，又在饭桌上开始问我们要不要看她今天白天肾移植手术的照片 ...... 行政总厨 好奇宝宝 ： 最重要的一点，医疗费用有人买单，不用自己出，但是医患纠纷打官司找律师做检验的钱要自己出，十几万人民币是起码的。 所以没有医患纠纷。 KEY.K ： 我觉得是法律制度不健全，而且受制于人民文化程度不高，很多人不会使用法律武器来维护自己的权益，也不会理性地服从法律的判决。很多乡下的病人，出了事即使不是医生的责任，但是他们就认定在你这里没治好就赖你家门口。私人医生因为各种原因很多时候又不会选择去打官司，而是给钱私了，这一定程度上又助长了病人去耍赖。而且乡下很多祖传的医生，没有正规的学校文凭，拿不到行医资格证，但是基层的医疗又必须靠他们去做，这些人如何纳入政府的监管也是个问题。 南國白起 （ 纵横术学者 ）： 事实上我在国内外都生活过好长时间在国外主要是读书，在我看起来国外的医生的医术都不什么好，就是医疗科技比较好。 可能是国内的医生看病人的经验好多，小病基本一看就知道了，国外在这方面就不什么行，他们看病主要是在知道你的小病后再看看是否还有什么另的大病帮你早点治疗。这是比较好的，不过每次看小病都这样就有点烦了。 还要说一下的就是我不知道另的国家是如何的在新西兰感冒药、治痛药、消炎药等等反正是好多小病的药都是同一种，就是一药多用，在我得知这事后我都直接去药房买这药的，反正也不算太贵。看医生等的时间基本 3 天以上，事实等到我去看病时病都基本好了。 现在说说国内的，国内的医生对小病小痛的治疗是非常好的就是收费高了，不过在正规医院问题不大，有问题的是那些不知道自己有大病的去看小病了，医生的看病强度是好高的，不一定看出你是否有大病，这就可能出现医患纠纷了，再加上政策也不完善。 Twilightlee ： 谁能讲讲国外的医疗事故鉴定，我觉得国内的医闹是现行的医疗事故鉴定造成的，既当裁判员又当运动员。正常渠道难以伸张正义。现在老百姓出什么事，都想办法闹大，想办法找媒体，已经成了一种常态。 hong88 ： 国外医患纠纷也是很多，法庭能公正解决的事件不必上媒体。 冬鱼 L （ 社会学 ）： 简而言之 道德风险和双重代理造成的后果 。 猫鱼列传 （ 工科博士在读，科幻爱好者，古人八卦爱好者 ）： 说几件听来的小事吧， 1. 某同学发烧跑去门诊看全科医生，没排队很快，开了 30 刀左右的药，因为没有超过 35 刀的保险限额，自己全付了。医生的门诊费貌似直接从保险公司走，此同学连单据都没见到。 2. 某同学在公交车上痛经严重，公交车紧急停车并帮忙叫了急救车。急救车来后问明情况，知道该同学是国际学生（保险貌似不包括急救车的钱），就对她建议：反正去医院还是给她开点儿止痛药，还要付急救车的钱，很贵的，要是不特别严重的话，建议她找个朋友送她去医院，省一笔急救车钱 ...... Deth 设计师 （ 西餐师 ）： 我在新西兰 。 这边的好处就是你要是本地居民或是有永久居留权就享有医疗保险待遇 ： 看病不花钱 ， 这里也有 ACC ， 意外事故可以给你报销 。 但其余的就真的没感觉了 ， 我在这里呆了五年半多没见过正经医院什么样子 ， 所有的 medical centre 都是小小的 ， 感觉不出是医院 ， 也经常听看过医生的人说这边医护人员很脑残 ， 人家猴急要动手术居然到了预约的日子突然打电话说医生放假玩儿去了咱换个时间动吧 .... .. 你大概认识我 （ 园艺本科生 ）： 我的母亲生病，去医院检查了很多项目，但是医生无法确证，而她人又特别不舒服，于是医生说住院挂葡萄糖吧。 她就开始天天挂吊针，人却越来越不舒服，诊断也没有结果。我想问一下，这样长时间掉葡萄糖会不会引起糖尿病？因为后来我们实在没办法就去了上海看病，结果是喉部有肿瘤，同时也有糖尿病。 之后我娘就一直不愿意相信医生，怎么劝都不行，生气起来还会 说“医生说什么你就信啊！反正活一天是一天了” 。 我本来是想来问答看看有么有什么办法能劝家人配合治疗的，但是看到了这么一个问答 ：（ 1 ）我们家暂时是靠铁路上的医保，所以不太会闹。 （ 2 ）不同地区的医疗资源相差真的很大。 WiseUncleWu （ 轻武器控 ）： 1 . 国外的医院不能卖药 。 2 . 国外的法制制度决定了医疗纠纷会导致医院和责任医生双破产 。 3 . 医生高薪，医护人员相对普通工人薪酬要高 。 好 了，你说你是这样体制下的医生，你咋乱来，又怎么会大规模的出医患纠纷？ 落井下砖头 ： 钱是个很大的因素吧。中国人虽然很多嘴上说什么中庸之道，但是很追求名利，没有极限，没有下限。米国发展的时间比较长一些，社会形态基本稳定，人的内心也比较稳定了。很多人可以把自己的工作就当做是一份工作，一份职业 ， 而不是最求成功或者名利的手段。 再加上中国的人口很多，很多很多。医疗卫生条件跟不上，还要以赚钱为目的，大多数人又比较穷，看病对生活来说压力比较大，所以就难免的矛盾了。 再加一句很不合时宜的话，学医那么苦，花费高，时间长，如果真的全心全意为病人服务，没有半点私心，那肯定得受穷。现在各行各业都一样黑，凭啥人家要做白衣天使。体质有问题，整个社会气氛也不对 ， “中华民族到了最缺德的时候” 。 听说德国的医生收入特别的高。如果出一起医疗事故，可以赔个倾家荡产，但是几年之内就可以挣回来了。
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如何看待“国内发财，国外定居”
fqng1008 2010-8-17 12:51
前几天与武汉的一位老友通话，她的女儿在新西兰做护士，有固定收入，买了房，还满世界旅游，但是她发现自己吃了亏。为什么呢？2001年与她一起来深圳培训一同到新西兰留学的同学，只有她和个别人留在国外，其他的都回国发财了，挣钱似乎很容易。而在国外是发不了财的，因为制度限制两极分化。 昨天，一位病友诊疗之余非常诚恳地劝我们移民，称目前正处于又一轮移民的高峰，国内有点钱的都狡兔三窟，办个移民或绿卡，并告知了不少捷径。见我们不太动心，他竟然危言耸听，说什么国内大乱将至，只是时间迟早。 今晨，读杨恒均的博文 两张照片引发的对西方文化与制度的思考 ，正感动于悉尼市民普遍遵纪守规行为的时候，却看到文章下面一个匿名网友的系列评论，大致意思是如果能够设立一个《反汉奸法》，中国就可能繁荣昌盛。当然，他的爱国热情也令我感动，但杨恒均果真是汉奸吗？ 我个人认为，象杨恒均这样整天吆喝的民主小贩，恰恰不会是汉奸。想想，哪个人会理直气壮地宣传汉奸理论呢？真正的汉奸是闷狗子咬人，一声不吭的，比如那些国内发财，国外定居者，倒免不了有吃里扒外之嫌。 为什么会产生新一轮移民潮（绝大多数是投资移民）？是说明中国人富了开始资本侵略，还是中国人素质差乐于吃里扒外，或者国内赚钱容易、国外居住安全的现实所决定的？我想，趋利避害是动物本能、人性起点，似乎无可厚非，值得反省的是：为什么会造成这种现实？它的深层原因何在？有否改进的办法？
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说阿斯巴甜的春秋事（续）
yangsk 2010-1-19 18:24
4. 回顾外商对我国阿斯巴甜 /L- 苯丙氨酸产业市场营销策略的转变过程 早在 20 年前，美国商业通讯等预测，进入新世纪全世界阿斯巴甜的市场容量可达 1.8~2 万 t ， 1990 年阿斯巴甜销售额为 10 亿美元， 91 年为 10.7 亿美元， 1996 年可达 14~15 亿美元；当时国际市场售价为：前期 200~220 美元 /kg,, 当时估计为 100 美元 /kg 。随着生产规模的扩大和生产原料成本降低，尤其是前体物 L- 苯丙氨酸成本的降低至关重要，加之阿斯巴甜合成工艺改进等，价格可下降到 55 美元 /kg 。 如前所述，国内 自 80 年代末开始研究 阿斯巴甜的合成技术，到 95 年前后各地已逐步进行阿斯巴甜的生产，但原料苯丙氨酸则依赖进口。那时国内进口制品（ 200 倍蔗糖甜度，美 NutraSweet 分装）市售价格为 500 元 /kg 左右；进口用于生产阿斯巴甜的工业级原料 L- 苯丙氨酸 20 万元 /t ，加上当时国产的另一种天门冬氨酸国内售价 1.8~2.0 万元 /t, 按照当时国内的阿斯巴甜生产技术水平（以 L- 苯丙氨酸单耗计达 1 ： 1.4~1.5 ） , 成本居高不下，很难同进口商品竞争。 正如上述，伴随着国内以浙江绍兴亚美生化公司，江苏滨海长滨化工公司和山西晋城某生物化工公司相继用肉桂酸酶法生产 L- 苯丙氨酸，在 1998~2005 年期间 3 家企业共生产 L- 苯丙氨酸达 2000 多 t ，联产或提供给国内技术成熟度高的阿斯巴甜生产线厂家生产该产品，从此标志着国产的阿斯巴甜进入规模工业化生产阶段，产品质量可与外商产品 PK ，并迅速打开国际市场。尤其是进入新世纪以来，由于苯丙氨酸国产化和配套原料日趋完善，国内阿斯巴甜生产技术成熟度提高，该产品得到快速发展，仅在长三角就形成 5 家产能达年千吨级的企业，产品大部出口外销；加之，近年以日美韩 3 家为代表的糖质原料基因工程重组菌直接发酵法的特大规模生产苯丙氨酸，出现了中外企业定制外包的产销模式，即苯丙氨酸进价 6~7 万元 /t ，国内企业产出阿斯巴甜售出价 15 万元 /t ，经由外商市场网向全球销售的双赢运作。 5. 前景展望 近年，随着福建沙县 麦丹集团公司 糖质原料遗传重组工程菌直接发酵法在大规模工业 1000/a 级水平 L- 苯丙氨酸开发成功，成为了全球第 3 ，国内第 1 的苯丙氨酸供应商；最近该公司又果断地自降身价，每吨产品降价 2 万元（出口价仍为 6 万多元）售给国内数家有资质的阿斯巴甜厂家。这就直接导致我国阿斯巴甜产业的全面起飞，进入跨越式发展阶段，前景十分喜人！ 我国人口众多，食品消费量数值惊人，目前以糖为原料或辅料的食品有 3000 多种，其中尤以饮料增长迅猛。据统计，1998年饮料产量1200万t以上，到2008年突破6000千万吨， 可见我国甜味剂需求潜力巨大。随着国内健康饮食文化的发展，尤其是当前吃出来的流行病糖尿病，肥胖，心血管疾病发病人数快速增长，忌糖的队伍越来越大，加之我国老龄化程度不断增加，饮食将进一步趋于低热量低糖化。可以预见，今后国内阿斯巴甜的用途更为广泛，用量将在现有千吨级水平上大幅度增加，生产形势也会因市场的刺激而进一步发展，当赶上目前美国 1 万吨 /a 的消费水平之时，也即是替代 200 万吨 /a 食糖之时。 当然，在拓展阿斯巴甜的国内市场过程中，要大力开展科学知识普及活动。不会有所谓的致癌，甲醇中毒之说，反而它是安全营养的健康糖（苯丙酮尿症（ PKU ）患者禁忌）。尽管阿斯巴甜在极端酸性条件下的稳定性差一些，，但在食品工业常见的配料系统中，其稳定性已足够使用。在阿斯巴甜的基础上进一步深度开发新一代强力甜味剂纽甜，则具有较阿斯巴甜为佳的稳定性，甜度为蔗糖的 1 万倍。这已超出本文范围，在此不于赘述。
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说阿斯巴甜的春秋事
yangsk 2010-1-19 18:15
说阿斯巴甜的春秋事 杨顺楷 （中国科学院成都生物研究所，成都610041） 1. 沿革及发展过程 上世纪 60 年代中期，美国塞尔（ Searle ）制药公司在研制合成胃泌素小分子肽的实验工作中，研究人员偶然发现其中一个二肽中间体（ L- 天门冬氨酰 -L- 苯丙氨酸甲酯），即现称阿斯巴甜，曾用名甜味素，天苯甜，蛋白糖，二肽甜味剂等，具有蔗糖样甜味，其甜度当量为蔗糖的 200 倍。这一妙手偶得之发现正应了格言：在实验科学领域内，机会只赏赐给处处留心的人。 自从 1969 年 Mazur 发表首篇有关该二肽化合物合成的论文以来，国内外就十分积极踊跃地从不同的技术途途径，应用各种方法开展了范围广泛的研究与发展工作。世界各国掀起了对阿斯巴甜商业化开发的热潮，历时 40 多年，至今势头未减。 阿斯巴甜原料物为白色结晶性粉末，无嗅，有甜味的低热值（同于蔗糖为 4cal/g ）甜味剂，稍溶于水，难溶于乙醇， 0.8% 的该溶液 pH 值等于 4~6.5 。如与食盐共用可达 490 倍甜度，和砂糖，葡萄糖，果糖， D- 山梨糖醇并用时甜度增加，并具有矫味等独特功能。作为营养性非糖（碳水化合物）甜味剂，其组成单体都是食物中的天然成份，消化后直接为机体吸收利用，故安全性很高， 1980 年联合国食品添加剂专家委员会（ JECFA ）评定为 A （ 1 ）级食品添加剂。目前该甜味剂已在 130 多个国家和地区获准使用，包括我国在内也在 1986 年批准使用；它已经广泛用于 9000 多种饮料，食品及医药等产品中。自二十世纪 80 年代以来，全球市场上阿斯巴甜的年消费增长率为 20% 以上，大大超过其它人工合成甜味剂增长率 5% 的速度。 2. 代表性的国外商业公司 早期，阿斯巴甜的商业开发公司主要是美国的塞尔（ Searle ）公司，化学法生产 9000t/a, 商标注册 NutraSweet （现称纽特公司）， 1992 年为专利有效期到期。 90 年代以来该公司全球销售额每年超过 12 亿美元，跨国经营。日本味之素（ Ajinomoto ）公司最先投入阿斯巴甜的工业化生产，产品销往美国市场，初期用于可口可乐和其它碳酸型饮料中替代糖精钠；当时很快美国占有全球市场的 80% ，美国内市场对该高甜度甜味剂消费数量中阿斯巴甜占有 90% ，其中软饮料用量最大，占 89% ，餐桌甜味剂 4% ，其它 7% 。美国那时的年消费量达 7000t/a, 相当于替代 140 万 t 蔗糖。 同期，日本东洋曹达（ ToyoSoda ）与荷兰 DSM 化学公司合作开发以嗜热菌蛋白酶酶法合成生产阿斯巴甜，拟年产能 500~1000t ，当时预测成本酶法合成工艺应比化学合成法低 30%, 但是荷兰对来自美国和日本进口的阿斯巴甜产品课以重税，分别为 38.23 美元 /kg 和 41.56 美元 /kg 。但是这一反倾销措施表明酶法工艺在当时还难于与化学法竞争。此外，当时还有意大利的公司使用化学法工艺建有 100t/a 阿斯巴甜生产线；法国某公司也在建化学法 1500~2000t/a 阿斯巴甜生产线。 那时的化学法生产工艺以 L- 苯丙氨酸单耗计，每生产 1t 阿斯巴甜需要 1.4t 左右 L- 苯丙氨酸，故 L- 苯丙氨酸的价格成本直接同阿斯巴甜的成本相关。这样，发展酶法合成阿斯巴甜无论从理论上和应用上都具有重要意义。如前所述，日本东洋曹达与荷兰 DSM 化学公司合作，率先建成了首座酶法生产阿斯巴甜的工厂；法国公司采用更先进的酶法合成法，直接使用反应物 L- 天门冬氨酸和 L- 苯丙氨酸甲酯在有机相介质中一步合成阿斯巴甜，省去了 L- 天门冬氨酸上保护基步骤，生成产物中没有化学法难于避免的副产物，可提高原料利用率，生产成本更趋合理。德国科学家认为阿斯巴甜的酶法工艺最有前途，潜力大，除了在进行应用蛋白酶的肽键合成外，脂肪酶在有机相介质中也用于小分子肽的合成，其优点是不存在酰胺酶活性。 3. 阿斯巴甜在国内的研发历程 笔者于 85 年秋参加过中科院在北京友谊宾馆召开的有关蛋白饲料及农副产品深加工的研讨会，为国家七五争取更多项目热身，以摆脱本院当时较为被动的局面。会议结尾时国家计委，经委参会同志发言，报告中提及当时世界范围内食糖短缺我国尤甚的局面仍未得到改变，建议我院在该方向布署力量攻关。会上达成共识：在衆多的天然和人造高甜度甜味剂中，二肽甜味剂阿斯巴甜被公认为是最有发展前途，并经过长期充分全面研究的最佳糖替代品，已成为了全球最有发展潜力的一种新糖源。 当时国内开发该新糖源的瓶颈就是重要基本原料之一 L- 苯丙氨酸短缺，进口品价格昂贵。在这一背景下，笔者实验室团队开始了漫长曲折艰难的酶法工艺生产 L- 苯丙氨酸之路（见我国 L- 苯丙氨酸产业化之路为何如此艰难曲折？ http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=35353 ）。 国内自 80 年代末开始研究 阿斯巴甜的合成与应用，戏称为跟综（ me too drugs ）项目。但是，由于 L- 苯丙氨酸国内无厂家生产，全部依赖进口且价格昂贵（ 40 美元 /kg ），致使产品成本过高；加之那时国内采用的生产工艺落后，产品价格高，质量差，因此一直没有形成规模化的阿斯巴甜生产能力。 这种状况一直持续到 1998 年秋，浙江绍兴亚美生化公司借助笔者所在单位的微生物酶法转化肉桂酸直接合成 L- 苯丙氨酸中试成果，建成规模为 100t/aL- 苯丙氨酸工业试生产线成功投产，这才真正标志着国产化 L- 苯丙氨酸产品流下生产线。以致于到了 99 年春在苏州召开的全国氨基酸行业大会上，主席台上有关官员仍宣称 L- 苯丙氨酸继续攻关 , 而台下每位与会代表面前整齐地摆放着亚美生化公司生产质检合格的 L- 苯丙氨酸赠送样品。反而此时该公司的产品库房里存放了 20 多 t 销不出去的 L- 苯丙氨酸，厂方的近 400 万元流动资金告磬。这才迫使厂方引进技术延伸产业链，联产阿斯巴甜。很快，浙江绍兴亚美生化公司成为了国内第一家既能生产 L- 苯丙氨酸，又联产阿斯巴甜的资格国家级高新技术产品民营企业。时至今日，该公司近年已成为国内长三角地域 5 家年产千顿级阿斯巴甜的外向型企业。
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