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女性妊娠反应的一种进化论解释: 热度 6 jefei 2014-6-28 00:08; 最近在《进化！进化？达尔文背后的战争》一书中看到进化论对女性妊娠反应的解释，觉得很是新奇，故写出来与大家分享。另外，我看完后觉得此书写的通俗易懂，作者通过描写进化论的前世今生来讲解进化论的各种观点，是一本不可多得的科普佳作，有兴趣的朋友可以找来看看。很多人都知道女性妊娠时的呕吐反应，这本是生物学家们非常不解的一种现象，因为此时孕妇正需要大量营养，而呕吐却是在任由营养物质白白地流失，对母子皆不利。这种反应本应受到自然选择的淘汰，为什么保存至今呢？除非，这种现象有其应有的好处。妊娠呕吐也会有什么好处吗？进一步的研究得出了让人惊讶的结论，同时也揭示了一场悄悄发生在母子之间的战争。原来胎儿在子宫里的发育过程中，有一段非常容易受到伤害的时期，如果在这一时期接触到哪怕一点点有毒物质，都会给胎儿带来严重后果。因此，仍在子宫里的胎儿发展出了一种能力，也就是让母体呕吐的能力。这样可以最大程度地减少从食物中摄入有毒物质的可能，从而对自己起到一种保护作用。此时期的胎儿个头还小，不会因此而面临营养问题。一件意外的药物事件正是了这种理论。有一种药物叫“反应停”，可以制止妊娠呕吐，但服用了“反应停”的孕妇产下了大量畸形儿，结果药厂因此而被提起诉讼。事实上，这种药物本身是冤枉的，并不致畸，导致畸形的原因，恰恰是因为孕妇不呕吐了，结果吃的太多，这才对胎儿造成了严重的后果。过了这一危险时期后，胎儿会设法让母亲胃口大开，以给子宫里的小家伙提供足够的营养。很多孕妇就这样失去了少女时期的苗条身姿。在此过程中，胎儿仍与母体进行着不断地竞争。小家伙无不想通过脐带血从母体夺取更多的营养。母体也不甘就此认输，她们也在设法减少向胎儿的营养输出。在这场拉锯战中，总有一方时胜利者。如果胎儿占得上风，生下来就将时一个大胖孩子，母亲因为失利而瘦成一把骨头;如果母体取得优势，那妈妈就会变成一个肥婆，生下的孩子反而块头不足。好在这一矛盾在当今文明社会已得到缓解，孕妇的营养供应对大多数家庭而言，已不是一笔沉重的负担。小百科：反应停于20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用，它能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致大量“ 海豹畸形婴儿 ”出生。自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻疯病等。（来自搜狗百科） 1991年，美国洛克菲勒大学的科学家们在研究中发现，发生过度免疫反应的麻风病患者的血液中一种免疫调节因子（TNF—α）的含量很高，他们便推测反应停对此种反应的良好疗效就是因其对TNF—α有作用。1992年，他们终于证实反应停确实能够减低机体合成这种免疫调节因子的能力。 1995年，美国的两家制药公司在联合研究反应停对一种名为“多型性成胶质细胞瘤”的脑瘤的治疗效果时发现，反应停还具有抗血管生成的作用，而已知丰富的血液供应是肿瘤细胞在体内存活的必备条件，所以，科学家们又推测反应停对某些肿瘤也有治疗作用可能就是缘于其抗血管生成作用。现在，全球已经有将近150项有关反应停的临床实验正在进行之中。全球医学界人士都翘首以待，希望反应停能够将功补过，在不久的将来为人类健康作出更大的贡献。　　　在我国，反应停目前已被医学界人士逐渐改称为“沙利度胺”。在临床医生的严格指导下，我国众多皮肤科、免疫科和肿瘤科的患者正在接受着沙利度胺的治疗。（ http://health.sohu.com/20/88/harticle15828820.shtml ）; 个人分类: 学习笔记|8881 次阅读|12 个评论

孕妇为什么要害喜？: 热度 3 fs007 2014-5-22 06:53; 寻正【本文发表于《纽约时报中文网》科原知趣专栏，欲转载请与该报或者作者联系。】国人称怀孕 “有喜”。不孝有三，无后为大，为妇者不育，在中国传统社会中是被休妻的对象，故而怀孕产子，是人生一大喜事。然而，祸福相依，怀孕生子也是女人的人生重大考验。圣经中记载，夏娃偷吃禁果，上帝咒诅说，“我必多多加增你怀胎的苦楚”（创世纪3：16）。于是，女人怀胎，便有了中医所谓“恶阻”之疾，俗称“害喜”。恶阻之恶为厌恶之意。《备急千金要方》描述恶症为“恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，世谓恶食”；而“阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲执作”。恶为轻，阻为重，恶阻描述的是两个症状。阻者，胃肠不通也，所以“至三四月日以上，皆大剧吐逆”。恶阻非常普遍，多达80%的孕妇都会发生，故而又常被称为妊娠反应，认为是怀孕生产过程中的一个必经步骤，不同的，只是有人轻，有人重而已。在医学上，也不认为恶阻是病，严重者，发生妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum），才算是病，需要治疗，但其发生率不过1%而已。在历史上，由于医生不谨慎，用“反应停”治疗恶阻，曾一度造成了成千上万的畸形儿的惨剧。在其畅销的年代，“反应停”估计是有史以来卖得最欢的药物。读者应当警惕，如果把普遍存在的状态当成疾病，比如治“未病”，那么获得巨大收益的将是那些药商或者医生，而接受治疗的，则承受重大损失。由于恶阻不是病，现代医学也难以给它一个适当的名字，正式文献近年来倾向于称它为妊娠恶心呕吐（Nausea Vomiting of Pregnancy，简称NVP）。在西方，通俗说法称之为晨病（Morning Sickness），但它并不局限于早晨才发生。我觉得还是中国俗称妊娠反应最佳，强调它是一种正常状态。上帝的咒诅可以从比较生物学中得到验证，生产繁殖并不局限于人，然而，恶阻还真只有人才有，其它的灵长类动物，除了猕猴稍有厌食症状，都没有人类的典型恶阻反应。无论是厌食，还是呕吐，都对急需营养的胎儿是一个巨大的健康发育的威胁，为什么相对于其它哺乳动物，人类进化出了“害喜”这个毛病？从生物学的角度来看，恶心往往是呕吐的前兆，在呕吐刺激下，胃壁张力减弱，小肠上段发生逆向蠕动，大量的小肠内容物被挤入胃内，其后腹壁肌肉与膈肌同时收缩，腹压剧增，而同时食道接入胃的贲门扩约肌放松，胃内容物随后经口排出。这一呕吐反射机制对生物来说具有重要的保护意义，在动物或人吃入有毒食物之后，呕吐可以快速排出有毒物质，跟腹泄一起，是人胃肠道排毒的两大天然机制。妊娠为什么伴发恶阻，标准答案之一是胎盘产生的绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，简称HCG）。HCG在多胎、葡萄胎时水平更高，也伴发有更多的病态的妊娠剧吐。吸烟有害健康，不过，它会抑制HCG水平，相应地妊娠反应就不那么严重。吸烟同时还抑制雌激素水平，含雌激素的避孕药的副作用之一就是引起恶心呕吐，所以怀孕的恶阻还可能跟升高的雌激素水平相关。避孕药某种程度上可以测试孕妇妊娠反应的强弱，吃避孕药没事的孕妇妊娠反应不强，而有反应者可能就强。有一种说法是凭妊娠反应的强弱判断男女，弱者生男，强者生女，因为女性胎儿伴随着更高的HCG水平，不过，相关研究却相互矛盾，有的研究发现女胎者更多妊娠反应，有的研究则不支持这一结论。西方称妊娠反应为晨病，但只有极少数人只发生在早晨，80%的人如果发生反应，则会全天受影响，并不固定于一个时段。之所以称为晨病，估计是因为早起即觉不适，无论持续多久，都归之于早晨之故。除了“反应停”外，妊娠反应用药并不怎么有效，95%的病人都不靠药物缓解症状。有三分之一的人会因躺卧缓解，其次则是饼干之类的干食，或者外出走一走呼吸“新鲜空气”，有的人喝点清淡饮料有效，还有个别的凭意志可以压制反应。恶阻通常发生于胚胎发育的关键时期，通常是孕五周开始，持续一个多月时间，逐渐消失。对应于这段时间，胚胎开始发育各种关键结构，比如中枢神经系统、心脏、四肢、眼、生殖器、以及牙齿等等，在这一段时期内，胚胎极易受环境影响而发生先天畸形。基于此，有的学者认为，恶阻并非一个恶性过程，而是一个母体保护胚胎的一个良性反应，尽管母亲要为此承受一定的代价。妊娠反应的保护作用可以从胎儿的成活率上得到反应。早在1989年，美国学者就总结多个文献，发现那些从不发生妊娠反应的孕妇，有更高的流产比例。缺乏妊娠反应的孕妇，自然流产率可以超过7%以上，而发生妊娠反应的，如果只有单纯的恶症，自然流产率降低到4%以下，如果同时还有呕吐，则自然流产率只有1%。在人类历史上，在缺乏现代保鲜技术时，食物中毒时有发生，对于处于发育关键时期的胚胎而言，回避这些有毒成分意义非凡。肉类食品在人类食谱中最有价值，但也最易腐败变质，因此，它也是妊娠反应首个要引起恶心的食物。其次妊娠反应拒绝的是含咖啡因类的物质，比如茶、咖啡、以及各种罐装饮料。蔬菜易于含有植物自我防卫的毒素，因此，我们在鼓励吃蔬菜时，孕妇拒绝，要表示理解。酒精性饮料具有致畸作用，因此，妊娠反应中它们对孕妇也没有吸引力。有所厌也就有所喜，孕妇还要满足自身与胚胎的营养需要，她们当然喜欢对胚胎相对安全的食物。水果一般是植物用来吸引其它动物播散种子的，因此，它们是较为安全的食物。奶制品虽同样地不易保存，但历史上人类更多的是即取即用，所以也有一定的安全系数。谷物淀粉食品以及由它而做成的糕点都相对比较安全，因此，孕妇较少排斥。孕妇对食品的排斥与喜爱跟妊娠反应一致，主要发生在胚胎发育相对重要的时期，而产后这些食物上的喜好就恢复正常。用妊娠反应的保护作用还易于解释妊娠反应的人种间差异，妊娠反应在一些种族中轻弱乃至于缺乏，比如印度中部的比尔人，日本的姆本杜人，美国奥马哈人与塔拉胡马拉人，以及太平洋岛国的沃莱艾环人，他们的妇女怀孕后就缺乏妊娠反应。这些种族在历史上就是吃素的，多以玉米为主食。干燥的玉米对微生物有强大的抵抗能力，因此这些族群不易于发生食物中毒，因此，就没有必要以妊娠反应来保护胚胎。在传统的男权社会，母凭子贵发生的几率并不高，而母凭胎贵则必然发生。无论妊娠反应是否是进化出来的，它在客观上给一个家庭传递了一个信号，那就是一个新的成员将莅临这个家庭，而母亲就是这一事件的核心。理论上说母体规律性的月经不至可以传递同样的信号，但这个信号的可靠度并不高。妊娠反应是一个强烈的信号，它不仅仅是从道义上把家庭内资源分配倾向于母体，还通过模拟病态而在事实上强迫整个家庭出现以孕妇为主的照顾模式，从而保证随后母体能获得更多的资源以供胎儿生长。恶阻可以一定程度上减少食物摄入，虽然看上去母体能给胚胎提供的减少了，但减少食物摄入主要是减少热量，减少热量时母体就减少了本身的组织消耗，多卧少起，给胚胎提供的反而增加，胚胎反而更能增加重量。恶阻害喜本非病，它可能就是为了逃避植物或者动物性毒素而设立的生理性机制，故切忌乱投医用药。; 个人分类: 医学普及|4898 次阅读|4 个评论

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