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高绪仁:为什么说武汉新型冠状病毒肺炎可能引起肩关节疼痛?
GaoXurenKnee 2020-1-23 10:59
朋友们大家好!今天是2020年1月23日周四。祝您新的一年身体健康、万事如意!开卷有益!欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第260期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患者,唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华! 今天有人问了我一个问题:“高主任您好!为什么说武汉新型冠状病毒肺炎可能引起肩关节疼痛?” 这是一个非常好的问题! 我每天处理很多肩关节疼痛的患者。其中有一部分患者的肩关节疼痛的原因是肺炎。 这其实是肺炎刺激了膈神经,膈神经是引起肩痛的原因。 膈神经是C4神经根前支的组成部分。C4神经根也对肩关节的皮肤感觉起支配作用。肺炎时,刺激会通过C4神经根放射到肩关节,出现肩关节疼痛。 “借问肩痛去哪里,路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题,欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询!网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢! 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献: Petchkrua W,Harris SA.Shoulder pain as an unusual presentation of pneumonia in a stroke patient: a case report.Arch Phys Med Rehabil. 2000 Jun;81(6):827-9. Thakore SR,Khasawneh FA.A 58-Year-Old Female with Progressive Cough and Right Shoulder Pain.Can J Infect Dis Med Microbiol. 2016;2016:3049298. Epub 2016 Oct 31. 蔡柏蔷,李龙芸主编.协和呼吸病学 上册.中国协和医科大学出版社,2011.02.914 刘朝晖主编;钟南山主审.临床肺部感染病学.广东科技出版社,2010.09.255 胡成平主编.呼吸病学住院医师手册.科学技术文献出版社,2008.10.231 关键词:武汉肺炎, 新型冠状病毒, 咳嗽, 发热, 肩关节疼痛 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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从武汉新型冠状病毒肺炎学习一病例:58岁女性逐渐出现加重的咳嗽及右肩关节疼痛
GaoXurenKnee 2020-1-22 22:07
朋友们大家好!今天是2020年1月22日周三。祝您新的一年身体健康、万事如意!开卷有益!欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第259期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患者,唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华! 上图:2020年1月22日周三,膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁响应中国国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士就预防新型冠状病毒感染肺炎的号召,戴口罩出门。抗击病毒,人人有责。清洁卫生,从我做起。敬畏生命,不抱侥幸心理。 今天有人问了我一个问题:“高主任您好!现在武汉新型冠状病毒肺炎疫情不容乐观。请问临床上有没有肺炎患者引起的肩关节疼痛的?” 这是一个非常好的问题! 答案是:有。 他山之石,可以攻玉。 美国德克萨斯州Sanket R. Thakore和Faisal A. Khasawneh医生在2016年的Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology(加拿大感染性疾病与医学微生物杂志)上报道了一名58岁女性出现逐渐加重的咳嗽和右肩关节疼痛的病例。 这名58岁的女性患者2年前曾经因为急性粒细胞性白血病进行过同种异体干细胞移植。该患者出现咳嗽、吐褐色痰并且右肩关节疼痛。在过去两周中,该患者的症状越来越重。但是没有发热、没有冷颤及气短现象。患者否认胸痛、呕吐或腹泻。也没有头痛、昏迷或癫痫现象。 该患者2年前曾经因为急性粒细胞性白血病进行过同种异体干细胞移植。之后得了慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)。而后采用激素和霉酚酸酯治疗。在家的用药包括:强的松、霉酚酸酯及氨苯砜。 该患者的CT检查显示如下。 上图:右侧紧贴胸壁的空洞结节病灶。 上图:CT检查显示右侧空洞结节病灶逐渐增大,并且出现了双侧肺泡混浊。 细菌培养显示是格兰染色阳性的诺卡氏菌。 经药物治疗效果不佳。后患者选择姑息疗法,自动出院。 肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性。所以诊断比较难。 奴卡菌病(Nocardiosis)是奴卡菌属引起的局限或播散性化脓性感染和肉芽肿性病变,并可经由血道播散侵犯至其他器官,可呈急性、亚急性或慢性(3w以上)经过,以慢性多见。奴卡菌病主要包括肺奴卡菌病、播散性奴卡菌病、蜂窝织炎、足菌肿、角膜炎等。主要致病菌有星形奴卡菌(N.asteroides)、巴西奴卡菌(N.brasiliensis)或豚鼠奴卡菌(N.caviae)等。其中,星形奴卡菌引起的占80%以上。 奴卡菌病呈世界范围分布,动物也可感染。最早由Nocard于1888年报道了牛的奴卡菌病,又译诺卡菌,Eppinger在1890年首先描述了人的奴卡菌病。 此病既往甚为罕见。近年来,在免疫功能低下或缺损的疾病如慢性肉芽肿性疾病、白血病、淋巴瘤、艾滋病(CD4250/μl)、接受细胞毒药物化疗或长期大量使用免疫抑制剂等患者中,奴卡菌病的发病有所增加。 在美国,每年报告的病例大约有1000例,其中85%的病例是肺奴卡菌病和(或)播散性感染。在免疫功能低下或缺损的患者中发病率不尽相同。接受肾移植的患者中发病率为0~20%,骨髓移植的患者中发病率为0.3%,系统性红斑狼疮患者中的发病率为2.8%。我国各地均有散发病例的报道,实际发病情况不详。 目前尚无明确证据表明药物对奴卡菌病有确切的预防作用,关键在于增强人群体质,同时,医务人员应提高对本病的认识。对伴有免疫力低下的患者,要警惕奴卡菌病的发生,以早期诊断,及时治疗,改善预后 通过这次武汉肺炎事件我们可以看到,我们微生物的世界了解的还是太少太少,还需要我们不断研究和实践。 “借问肩痛去哪里,路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题,欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询!网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢! 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 参考文献: Thakore SR,Khasawneh FA.A 58-Year-Old Female with Progressive Cough and Right Shoulder Pain.Can J Infect Dis Med Microbiol. 2016;2016:3049298. Epub 2016 Oct 31. 蔡柏蔷,李龙芸主编.协和呼吸病学 上册.中国协和医科大学出版社,2011.02.914 刘朝晖主编;钟南山主审.临床肺部感染病学.广东科技出版社,2010.09.255 胡成平主编.呼吸病学住院医师手册.科学技术文献出版社,2008.10.231 关键词:武汉肺炎, 新型冠状病毒, 咳嗽, 发热, 肩关节疼痛 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿
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[转载]中国咳嗽防治指南
fqng1008 2018-4-27 11:22
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。 一、咳嗽的分类和原因 咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间3周,亚急性咳嗽3 ~ 8 周,慢性咳嗽≥8周。 1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性 鼻炎 、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。 2. 亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3. 慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、 肺结核 、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。 二、病史与辅助检查 1. 询问病史和体格检查:仔细询问病史对病因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。 注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响,伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。查体闻及呼气期哮鸣音时提示哮喘的诊断,如闻及吸气性哮鸣音,要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。 2. 相关辅助检查 (1)诱导痰检查:最早用于支气管肺癌的诊断,通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高,甚至是一些早期肺癌的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断EB的主要指标。常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导(方法见附件1)。 (2)影像学检查:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关性检查。建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查,如发现器质性病变,根据病变特征选择相关检查。X线胸片若无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查(见慢性咳嗽诊断程序)。胸部CT检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨率CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。 (3)肺功能检查:通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能正常,可通过激发试验诊断CVA。 (4)纤维支气管镜(简称纤支镜)检查:可有效诊断气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内膜结核等。 (5)食管24 h pH值监测:能确定有无胃-食管反流(GER),是目前诊断GERC最为有效的方法。通过动态监测食管pH值的变化,获得24 h食管pH值4的次数、最长反流时间、食管pH值4占监测时间的百分比等6项参数,最后以Demeester积分表示反流程度。检查时实时记录反流相关症状,以获得反流与咳嗽症状的相关概率(SAP),明确反流时相与咳嗽的关系(方法参见附件2)。 (6)咳嗽敏感性检查:通过雾化方式使受试者吸人一定量的刺激物气雾溶胶颗粒,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验(方法参见附件3)。咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC。 (7)其他检查:外周血检查嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。变应原皮试(SPT)和血清特异性IgE测定有助于诊断变应性疾病和确定变应原类型。 三、急性咳嗽的诊断与治疗 急性咳嗽的病因相对简单,最常见的病因为普通感冒。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。当健康成人具备以下4条标准时,可以诊断为普通感冒: (1)鼻部相关症状(如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流),伴或不伴发热。 (2)流泪。 (3)咽喉部有刺激感或不适。 (4)胸部体格检查正常。 普通感冒的治疗:以对症治疗为主,一般无需用抗菌药物。 (1)减充血剂:伪麻黄碱等。 (2)退热药物:解热镇痛药类。 (3)抗过敏药:第一代抗组胺药。 (4)止咳药物:中枢性镇咳药、中成药等。临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗,可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。 咳嗽明显者选用中枢性镇咳药,如右美沙芬或可待因等。 四、常见慢性咳嗽的病因及诊治 慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素。 (—)CVA 1. 定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 2. 临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 3. 诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 诊断标准: (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率20%。 (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4. 治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6 ~ 8 周。 (二)PNDs 1. 定义NDs是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。 2. 临床表现:除了咳嗽、咳痰外,PNDs患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会主诉声音嘶哑,讲话也会诱发咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此类主诉。通常发病前有上呼吸道疾病(如感冒)史。 3. 诊断:引起PNDs的基础疾病包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。 慢性鼻窦炎影像学检查征象为副鼻窦黏膜增厚超过6 mm、气液平面或窦腔模糊。如咳嗽具有季节性或病史提示与接触特异性的变应原(例如花粉、尘螨)有关时,SPT有助于诊断。怀疑变应性真菌性鼻窦炎时,可行曲霉菌和其他真菌的皮肤试验及特异性IgE检测。 诊断标准: (1)发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。 (2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。 (3)有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性 咽喉炎 等病史。 (4)检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。 (5)经针对性治疗后咳嗽缓解。 PNDs 涉及多种基础疾病,其诊断主要是根据病史和相关检查综合判断,所以在建立诊断以前应排除引起慢性咳嗽的其他常见原因。近年来有的学者直接采用鼻炎/鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断,而不用PNDs的术语。 4. 治疗:依据导致PNDs的基础疾病而定。 下列病因引起的PNDs首选第一代抗组胺剂和减充血剂:①非变应性鼻炎;②血管舒缩性鼻炎;③全年性鼻炎;④普通感冒。第一代抗组胺剂代表药物为马来酸氯苯那敏,常用减充血剂为盐酸伪麻黄碱。大多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效。 各种抗组胺药对变应性鼻炎的治疗均有效果,首选无镇静作用的第二代抗组胺剂,常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等。 鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎首选药物,通常为丙酸倍氯米松(每鼻孔50 μg/次)或等效剂量的其他吸入糖皮质激素,每天 1~2 次。色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,应用剂量20 mg/次,每天 3~4 次。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。 抗菌药物治疗是治疗急性细菌性鼻窦炎的主要药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。 对慢性鼻窦炎的治疗,建议采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术。 (三)EB 1. 定义:一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,是慢性咳嗽的重要原因。 2. 临床表现:主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是惟一的临床症状,一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状,肺通气功能及呼气峰流速变异率(PEFR)正常,无气道高反应性的证据。 3. 诊断:EB临床表现缺乏特征性,部分表现类似CVA,体格检查无异常发现,诊断主要依靠诱导痰细胞学检查(操作方法详见附件2)。具体标准如下: (1)慢性咳嗽,多为刺激性干咳,或伴少量黏痰。 (2)X线胸片正常。 (3)肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性,PEF日间变异率正常。 (4)痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 (5)排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。 (6)口服或吸入糖皮质激素有效。 4. 治疗:EB对糖皮质激素治疗反应良好,治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。 通常采用吸入糖皮质激素治疗,二丙酸倍氯米松(每次 250~500 μg )或等效剂量的其他糖皮质激素,每天2次,持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服,每天 10~20 mg ,持续 3~7 d 。 (四)GERC 1. 定义:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现。GERC是慢性咳嗽的常见原因。 2. 临床表现:典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GER患者,早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状。临床上也有不少GERC患者没有反流症状,咳嗽是其惟一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位,干咳或咳少量白色黏痰。 3. 诊断:患者咳嗽伴有反流相关症状或进食后咳嗽,对提示诊断有一定意义。24 h食管pH值监测是目前诊断GERC最为有效的方法,通过动态监测食管远端和近端pH值的变化,结果以Demeester积分、SAP表示(操作方法详见附件3)。 钡餐检查和胃镜检查对GERC的诊断价值有限,且不能确定反流和咳嗽的相关关系。 4. 诊断标准 (1)慢性咳嗽,以白天咳嗽为主。 (2)24 h食管pH值监测Demeester积分≥12.70,和(或)SAP≥75%。 (3)排除CVA、EB、PNDs等疾病。 (4)抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。 对于没有食管pH值监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者,具有以下指征者可考虑进行诊断性治疗:①患者有明显的进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等;②患者伴有GER症状,如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等;③排除CVA、EB、PNDs等疾病,或按这些疾病治疗效果不佳。抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断GERC。 5. 治疗 (1)调整生活方式:减肥,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟。高枕卧位,升高床头。 (2)制酸药:常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑或其他类似药物)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁或其他类似药物)。 (3)促胃动力药:如多潘立酮等。 (4)如有胃十二指肠基础疾病(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡)伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。 (5)内科治疗时间要求3个月以上,一般需 2~4 周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗。 五、其他慢性咳嗽的病因及诊治 (一)慢性支气管炎(ChB) 定义:为咳嗽、咳痰连续2年以上,每年累积或持续至少3个月,并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显,咳白色泡沫痰或黏液痰,加重期亦有夜间咳嗽。ChB是慢性咳嗽最常见的病因,然而在门诊诊治的慢性咳嗽患者中,ChB只占少数。需要注意的是,临床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被误诊为ChB。 (二)支气管扩张症 由于慢性炎症引起气道壁破坏,导致非可逆性支气管扩张和管腔变形,主要病变部位为亚段支气管。临床表现为咳嗽、咳脓痰甚至咯血。典型病史者诊断并不困难,无典型病史的轻度支气管扩张症则容易误诊。X线胸片改变(如卷发样)对诊断有提示作用,怀疑支气管扩张症时,最佳诊断方法为胸部高分辨率CT。 (三)变应性咳嗽(AC) 1. 定义:临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应症的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或EB,将此类咳嗽定义为AC。其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽的关系及异同有待进一步明确。 2. 临床表现:刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。 3. 诊断标准:目前尚无公认的标准,以下标准供参考。 (1)慢性咳嗽。 (2)肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性。 (3)具有下列指征之一:①过敏物质接触史;②SPT阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。 (4)排除CVA、EB、PNDs等其他原因引起的慢性咳嗽。 (5)抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗有效。
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虎口脱险——差点让宝宝过度治疗
热度 40 dawnshower 2015-2-15 00:18
(图片来自网络,无商业用途) 2月7日上午,带着4个月大的孩子去医院,医生诊断结果是“急性支气管炎”和“疑似肺炎”,并且极力向我们推荐打吊针。出于对抗生素的排斥,我们拒绝了。回家后,没有吃药也没有打针,到2月8日晚上,孩子开始好转,到2月14日,孩子恢复正常。 之前从没有想过宝宝第一次流感、发烧、咳嗽,会用这样“极端”的方式处理。但是经历了这些之后,我迫不及待地想要把自己的经历写下来,如果能够避免哪怕一个宝宝的过度治疗,我觉得自己在整个过程中的纠结、担忧以及与家人发生的争执,都是值得的。 2月3日,带宝宝去社区卫生院接种疫苗,这是她出生后第四次接种(脊灰疫苗和百白破疫苗)。回来后,她有一点咳嗽,我也没在意。考虑到婴儿6个月之前的免疫力都很强,而且她到现在仍是吃母乳,所以我不担心她会生病。 接下来两天,咳嗽加重,而且有感冒征兆,吃奶量也减少了。妈妈劝我把孩子带到医院看看,“万一拖成肺炎了怎么办?”我一想到去医院很可能用抗生素,就不愿意去,看看她能不能自己康复。 6号下午,家里有亲戚来,孩子精神还可以,偶尔对着她们笑。一位亲戚说,尽量不要让孩子上医院。她说她老公弟弟的孩子有一次发烧送医院,医生说是肺炎需要住院,结果孩子爸去办住院手续,她和孩子的奶奶牵着孩子在医院里散步。结果转了一圈,出了些汗,再来量体温,居然恢复正常了,其他症状也有所缓解,他们紧接着又办了出院手续。 到7号,孩子仍然咳嗽,我父母再也坚持不住了,一定要我们去医院。妈妈说,如果实在要打吊针,就打吧!万一病成傻子了怎么办!爸爸说,早就该去了!拖到现在,孩子太遭罪了。 我和老公把宝宝带到儿童医院。一路上,孩子没有在家里咳得那么厉害,难道是因为外面空气好些?我这才想起来,家里白天几乎都开着空调、关上窗户,而且我爸也感冒咳嗽几天了,这样不利于孩子康复。 挂了内科号。我想,抗生素的危害已经广为流传,医院应该不会把吊针作为治疗孩子的首选吧?老公则想,随便开点缓解症状的药,也好给我父母一个交代,但是打针肯定是不可能的。事实证明,我们的想法太天真了。一位医生看了看她的喉咙,用听诊器听了听,对我们说:“咳得有点严重,需要做一个胸透,看是不是肺炎。”这么小的孩子怎么能作胸透……不过,胸透固然对身体不好,但如果万一是肺炎呢?我犹豫了。后面还有人在排队,我便告诉医生不胸透。于是医生让我在“胸透(拒)”后面签个字。 然后医生让孩子去查血。等待结果的过程中,我爸爸打来电话,他的想法居然改变了,他嘱咐我千万不要打针,因为“刚刚打电话问了好几个朋友,她们家的孩子连发烧都没去医院,都是依靠自身的免疫力康复的。” 查完血后,我们等着医生诊断。医生说,有点严重,需要打吊针。我和老公同时拒绝了。然后医生让我在ns(拒)后面签字。怎么又要签字……后面仍有人排队,我也不好意思耽搁太久,终于犹犹豫豫地签了字。 医生的处方笺上写着“急性支气管炎,肺炎(?)”,开的药包括“头孢克肟颗粒剂、回春散”,雾化用药包括“氨溴索注射液”以及“重组人干扰素a-1b注射液”。老公看到“头孢”非常不解,哪有一上来就给小孩开头孢的呀?这是很厉害的抗生素啊!我们商量了一下,决定只做雾化。于是老公抱着孩子,我拿着雾化的单子去划价。到划价处,医生说“开了三种药,你怎么只拿一张单子?”我说,那两种药暂时不想吃。她说,“那你就去找医生去掉那两种药啊。”我实在不想再去找医生,于是就带着孩子,两手空空地离开了医院。 一路上,我不知道怎么跟妈妈交代,她肯定难以理解为什么“去了一趟医院,什么药都没开”。同时,我也很担心孩子到底有没有患肺炎。整个下午,我都在网上搜索相关的案例。终于找到自己想要的答案。 先是在网上搜到一个帖子, http://www.tieku001.com/516242/79.html “宝宝足月生,前四个月身体都很好 ,从第五个月开始,在接下来的将近五个月的时间里少有几天不在生病,我迫于家人压力也少有几天不在喂药。那种痛苦和煎熬是无法用言语来表达的。”这种情况不是和我家宝宝一样吗?我迫不及待地看下去。她写道,有一次感冒咳嗽厉害,她不想再重复之前的方法,恰好此时在网上看到一个如何应对宝宝发烧的帖子,并且与楼主联系上,然后历经两个月的坚持,孩子咳嗽自愈,并无后遗症。之后陆陆续续有过几次感冒和咳嗽,都自愈,并且自愈时间越来越短。 顺藤摸瓜,我找到了“如何应对宝宝发烧”的帖子。天涯热帖,连脱水版都有100多页。我几乎一口气从头看到尾。虽然我之前模糊知道抗生素不好,但是对于小儿疾病的了解几乎为零。这个帖子简直是我的扫盲贴,里面有大量的母亲介绍了自己孩子患病以及康复的经过,还有感冒、发烧等小孩常见疾病的理论知识……总之,我关心的问题都可以找到答案。 父母催促我赶紧去医院的最大理由就是怕她发烧,因为他们经常说的一句话是,“小孩一发烧就得赶紧去医院,否则容易烧成傻子。”但其实,这是一个误解。“发烧与小儿麻痹、肺炎、脑膜炎、癫痫、癌症没有任何关系,发烧是人肌体的保护性反应,一旦遇到上述情况肌体就会通过发烧来进行自我防御。人们往往从现象来看问题,把发烧这种外在的表现与这些疾病联系在一起,颠倒了因果关系,不是因为发烧导致这类疾病,而是这类疾病引起发烧,发烧会烧成小儿麻痹这种错误的说法就和发烧烧出肺炎、脑膜炎一样,纯属人们对发烧认识上的偏见。” 不过现在的问题是,她并没有发烧,而是感冒和咳嗽。那么到底需不需要用药呢?我心里很没底,因为在我们的印象中,“小孩得了感冒、咳嗽不能拖,得赶紧治,否则容易拖成更严重的病,比如肺炎之类。”但其实,这也是一个误解。“人与病原实际上是进行着一场生存斗争。适应的本质就是一种防御活动,因为人的进化无法与病原的进化相抗衡……流鼻涕和打喷嚏是进化过程中形成的一种折中的妥协方案,既有利于宿主,也有利于病原。如果病原杀死宿主的话,那么这个病原因无法继续找到另一个宿主而终止繁衍。所以保留下来的病原基本上是没有任何危害性的,这也是感冒具有自愈性的原因,虽然流感会导致死亡,但是最后致命性的流感病毒是不会得到继续繁衍的机会的,这就是自然选择的结果,不利于繁衍的基因变异都会被淘汰。”;“感冒药、咳嗽药、消炎药、退烧药有利于病原而对宿主不利,因为对症治疗的结果是抑制了肌体的适应性防御活动的正常进行。抗生素的使用是替代免疫系统与病原进行斗争,而这种对抗性的生存斗争使得病原产生变异而具有耐药性,长期大剂量的使用促使病原耐药性的增强。药品的研制是需要周期的,而病原的快速变异可以在几周甚至几天内完成,这种对抗性的最终结果一定是以我们的失败而告终,因为我们过于相信人类的智慧,而忽视了人体的自我免疫系统的作用。抗生素的真正作用是用来救命的,而不是长期用来消炎的。”;“Anti-fever medications have been marketed for use in children for decades, with drug companies spending $50 million a year on heart tugging ads in parenting magazines and elsewhere. Still, it has long been acknowledged there is little or no data from studies in the very young to show the medicines are safe and work. Worse, some studies suggest the medicines are no better than dummy pills in treating cold and cough symptoms in young children.(“Give Me Fever”,By Dr. Shannon Weeks On January 2, 2012 · 12 Comments )“用于儿童退热治疗的退烧药在上市销售已经几十年了,制药商每年都要在育儿杂志及其它相关性刊物中花费5千多万美元致力于无比诱人的广告宣传。但是,长期以来众所周知的是几乎很少甚至没有儿童用药的研究数据以显示这类药物是安全的、有效的。有些研究甚至显示出这类药物对于儿童感冒、咳嗽的治疗效果还不如安慰剂。” 看到这些,我越来越放心了,但还是有一点担心:孩子到底有没有肺炎?继续浏览帖子,恰好提到了这个问题,并且还引用了一篇肺炎的医学论文,《儿童肺炎支原体肺炎392例临床分析》(作者:周彬,李立达)。 本组患儿以1~3岁的婴幼儿为主。发热162例(82.65%),持续性咳嗽124例(63.27%)。其间有一段是“1.4.1 发热 共162例(82.65%),热型不规则,多为不规则发热或弛张热;体温在38℃以上143例;发热时间最短持续3天,持续1~2周125例(63.76%)。” 楼主解释,“请各位妈妈注意这段统计数据,这是宝宝得肺炎最关键的原因,虽然只有区区几十个字。如果我们不了解宝宝发烧变化的规律,是很难看出这篇论文的问题。基于我们前面调查和观察到所得出的结论,宝宝(非婴幼儿急疹)的发烧一般不会超过40个小时(极端特别的发烧除外)。上面这篇论文提供的数据显示,得肺炎的宝宝发烧持续时间最短的为3天,而有125例的发烧到达了7-14天。如果发烧超过3天,甚至达到7-14天都与不断服用退烧药有关,也就是服用退烧药会导致宝宝的发烧反复,而最后都查出肺炎。本帖自开帖以来随机观察到的宝宝发烧(非幼儿急疹)在不服用退烧药的情况下,一般都在40个小时内退烧,不会超过3天的。本群也观察到非常极端的宝宝发烧案例,最长的一个宝宝发烧到达了9天,还有几个宝宝发烧连续5天左右,但是却没有一例服用退烧药,在退烧后也没有出现任何其它的问题,这些极端的发烧案例都与之前长期用药有关。……贴这篇论文的目的就是让大家看看我们通常认为的发烧烧出肺炎的结论是如何得出来的,表面上看是不断反复发烧,发生持续不退,但实际上却是退烧药不断使用导致的不断反复发烧,在发烧作为肌体的防御性保护被退烧药严重破坏殆尽后得肺炎也是在所难免的,这是一场人为的灾难。”.“越来越多的记录显示,服用退烧药会导致血象升高,有的宝宝在用药后检查的结果明显高于用药前的指标,这些都说明退烧药真正破坏的是发烧作为肌体的防御性保护,而这种破坏则导致更加严重的细菌感染,那些认为发烧、咳嗽会得肺炎的结果,正是因为反复用药导致的结果。” 从大部分妈妈的跟帖来看,这段话还是很有说服力的。但是,毕竟还有很多肺炎的症状是“持续性咳嗽”,我的宝宝现在咳嗽很严重,所以我还是很担心。到底要不要吃药?继续在网上搜,又看到这篇报道 :《感冒药致命引发担忧》。“ 美国食品和药品管理局(FDA)则建议,2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物,6岁以下的儿童谨慎使用。同时,强生、惠氏、诺华等制药商曾主动召回其在美国市场上出售的儿童感冒药。”;“英国政府下属的药物安全管理局最近发现,有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用,而且还可能带来各种副作用,甚至是致命危险。”;“首都儿科研究所呼吸科主任曹玲认为,如果只是普通感冒,没有其他并发症,大多数孩子可以自愈,抗生素更是能不用就不用,除非孩子病情比较严重,如出现血常规异常,白细胞指标过高等,说明有细菌感染时再用。”我拿出验血的单子,重新看了看,孩子的白细胞数和中性细胞数都在正常范围内,因此是病毒性感冒。 考虑到药物的副作用以及网上诸多“服药比自愈更容易复发”的案例,我决定先不给孩子吃药,观察一下再说。万一症状加重,再去医院。不过,在这个过程中,我也始终是提心吊胆的。我甚至怀疑我是病急乱投医,所以对那个提倡让孩子自愈的“如何应对宝宝发烧”的帖子盲目信任?我于是在网上搜集了关于“自愈理念”的负面报道。居然还真有,比如 这一篇 。但是这篇的批驳并不是很有说服力。文中提到“小儿疾病中,确实有一些疾病,比如普通病毒引起的感冒等病可以自愈,但并不代表所有疾病都可以自愈,即使普通病毒引起的感冒,一旦症状加重,也应到医院治疗。汤昱还说,‘恒星育婴室’以冷血的蜥蜴和恒温的人类做对比,很可笑,二者没有可比性。”我再次从头到尾得看了一遍原帖,我认为没有什么问题。蜥蜴的那个例子来源于《增强免疫功能 发烧有益健康》(《科学时报》),原文是“所有哺乳动物在患病达到一定程度后都会发烧,即便是冷血动物在被传染后——例如鱼和蜥蜴——也要寻找一个温暖的地方,用来升高自己的体温”;另外,到底去不去医院,原帖也说了“关于婴儿发烧,现在问题的焦点集中在初次发烧是病理性的还是一次正常的、适应性的生理过程。在发热的过程中,我们的确观察到了炎症的存在……如果是病理性的,那就要采取必要的措施加以治疗,比如退热药、消炎药、抗生素等,如果是正常的生理过程,那就无需任何治疗。” 为了让我的父母也安心地等待孩子自愈,我挑了一些片段念给爸爸听。但是对于妈妈的劝说就稍微麻烦点,她不信任网上的东西,她觉得我们的做法完全不可理喻。“你们不让孩子打针,也不给吃药,这不是**功吗?你们简直是邪教!”我说“相信我,她肯定不会有事的。我负责。”我妈冷笑一声:“哼,你负责,要是真的出了什么事,那就不是你负责的问题了。” 7号晚上,孩子的胃口恢复了一些,吃了很多奶,只是猛咳一阵后都吐了出来。也许因为失去养分与水分的补充,她晚上睡得不踏实。 8号早上,我妈、老公还有我全都感冒了(这次流感太厉害,这还是我自吃素以来第一次感冒)。我还没起床,就听见妈妈给别人打电话。“她爸妈不想给孩子用西药,您看看有什么中药能够给这么小的孩子吃……”我赶紧起床,想阻止她试图给孩子吃药的想法。对方提议“让孩子的妈妈吃点抗生素,这样孩子吃了她的奶就能治病了”。这个提议被我毅然决然地否定了。妈妈又看见家里有一瓶念慈庵川贝枇杷膏,“要不把这个药给孩子试试?”我说:“这种半凝固状的东西怎么能给婴儿吃?很容易噎住的。”她简直要哭了,“你不给孩子吃药,她难受呀,受折磨啊!”我立刻反驳:“难道去医院就不受折磨了?这么小的孩子要去作胸透,还要扎那么多针!”她近乎哀求:“要不换一家医院试试?去协和吧?”我也快哭了,“只要去医院肯定要用抗生素,一旦用了抗生素,以后就总要用了。像我小时候……”她哭着打断我:“你小时候怎么了?”我哭着回应“你们不是说我小时候几乎每半个月都要去一次医院吗?而且每次都要打针!” 他们总说我体质差,但是我现在想想,其实我先天体质一点都不差,我妈是在预产期当天把我生下来的,体重7斤多,吃母乳吃到快一岁,在这期间一直没有生病。后来断奶后,只要一生病(基本上就是感冒咳嗽发烧之类),他们就带我去医院打针,所以导致对于抗生素的依赖性越来越强。父母觉得我体质太弱了,于是就开了“鸡胚宝宝素”给我吃,体质没怎么增强,发育却提前了,我现在的身高基本上维持在小学毕业的水平……我妈说:“你以前总是扁桃体发炎”。我说:“这个也能自愈的,……”她打断我,“要不是每次你一生病我们就送你上医院,你现在说不定已经不在了!”在这个过程中,我妈摸着孩子出了汗,因此猜测她发烧了,后来量了量,果然有点低烧,但是过了一会儿,她的额头就凉了。我猜测她是夜晚发了烧,到早上炎症消退了。我妈因为她发烧而紧张,而我则后悔自己太粗心了,如果早点发现她发烧,就应该多给她喝点水、少穿点,给头部降温。不过幸好她自己也挺过来了,而且我们没有滥用药物。 妈妈泪流满面,她哭着说“你们太不负责任了,你看小孩瘦了好多,脸色也不好,精神也不好……”,我说:“孩子会好的,她现在是在建立自身的免疫系统”。她说:“她太小了。你等她大一点再锻炼好吧?”“只要去了一次医院就要一直去了!”“你总说会好的会好的,这样拖下去的后果到时候你看吧……”我一时非常烦躁,真想离开家里静一静,并且要她不要诅咒孩子。可是话一出口,我就后悔了……果然,我妈哭着说“要走你就走吧!”到这一步,此事件已经由科普问题转变成家庭伦理问题。 8号下午,孩子又开始大口吃奶。到晚上,她的精神忽然变好了,又对着我们笑,我们扶着她站立,也感觉到她的腿很有力。总之,除了有点咳嗽和鼻涕,孩子看起来很健康。我看网上的介绍,咳嗽一般要持续10-14天,其中发作最厉害的是第3、4、5天。从3号到8号,她恰好是第六天开始好转。一家人终于心安了。 接下来的几天,咳嗽仍然很严重。我还是很担心,会不会留下病根?要不要喂点中药?但是看看网上别人分享的案例,基本上没有特别有效的药物,不管吃不吃药,咳嗽都很难好。西药之类,吃了咳嗽药之后反复发作的例子很多;中药吧,需要的时间很长,而且孩子不一定爱喝。所以还是等等吧。我们仅仅是多喂她白开水以及蒸梨子的果汁。 有一天我和妈妈在楼下散步时,遇到一位邻居,她家小孩一岁,我妈经常和她聊孩子的话题。我妈说“我家孩子这些时病了,瘦了好多”邻居说:“我家孩子也病了,我们带她去协和看病……”我妈问,花了好几百吧?邻居说“打了三针。看病一共花了一千。”我走在前面,我妈小声对邻居说“我家孩子造业,她爸妈都不给她吃药打针……”我听到这话,赶紧回头说,不能打针的!我妈让我赶紧走,“好好好,不打针”……邻居说:“打针主要是想让她好得快一点”。我也不知说什么,只好闷着走在前面。 到今天,是发病以来的第12天,除了吃奶的时候偶尔呛奶浅浅地咳一下,她已经不咳了,体重也恢复得很快。非常感谢那些无私分享的网友,让我的孩子避免了不必要的吃药和打针。但是在看帖、以及与周围人交流的过程中,我发现国人对于抗生素的依赖实在到了令人吃惊的地步。比如有些妈妈说本来不想给孩子用抗生素,但是由于家里有长辈是医生,一定要孩子吃药打针,所以只好如此了。我很心疼那些本来有希望自愈,却被迫打针的孩子;我更心疼那些家长。长辈都想把最好的留给孩子,比如我妈妈,她给我的孩子买最贵的尿不湿,给自己却买最便宜的药。然而在看病问题上,恰恰不是“最贵的就是最好的”。 《中国人滥用了多少抗生素》 对此解释得很清楚,“由于缺乏相关知识,人们常认为抗生素就是退烧药、消炎药。能用高档的就不用低档的,能合用几种抗生素就不单用一种,能静脉滴注就不口服。这些做法无不助推了‘超级细菌’的肆虐。……不论是医生还是患者都乐意使用新型、广谱抗生素,而这些本来是应该用于严重感染、挽救患者生命的。……耐药性越强,意味着感染率和死亡率越高。肖永红等专家调查发现,在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。也就是说,如果你感染上耐药菌,病死的几率就增大了一倍。”这篇报道还提到抗生素在养殖业中的滥用,“这些药物并非用于治疗生病的动物,而是用于预防动物生病。因为目前大规模集约化饲养,很容易爆发各种疾病。另外,在饲料中添加抗生素,可以促进动物生长,这已是养殖业内通行的做法。有一种理论说抗生素杀死了肠内细菌,减少了它们对能量的需求,使得动物能够获得更多的食物,因此长得更快。但这样做的后果是,在农场周围的空气和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽类中,甚至是野生动物体内到处都充斥着抗生素。这些抗生素可以通过各种途径,在人体内蓄积。它不仅会导致器官发生病变,而且能把人体变成了一个培养‘超级细菌’的小环境。”写到这里,怎么又回到“肉食与素食”的问题上了?我不是故意的……
个人分类: 疾苦声|15372 次阅读|90 个评论
又重雾霾了,医院治咳嗽的又多了。
热度 1 jzt 2014-3-27 08:43
又重雾霾了,医院治咳嗽的又多了。
个人分类: D 政治、法律|1911 次阅读|1 个评论
爸爸,把我的口罩放好,知道吗?
热度 3 zyzhai 2013-12-11 18:23
爸爸,把我的口罩放好,知道吗? 翟自洋 盼星星盼月亮,终于盼到冷空气从北方来。 风过天清,全家老小的咳嗽随之消停。在家窝了两周、咳了半月的嘟嘟,终于又可以上幼儿园了。 出门前,嘟嘟欣喜地说:“好久没穿恐龙鞋了,因为雾霾。”——“雾霾”,清晰而响亮的发音。小小年纪,这么复杂的汉字,却是耳熟能详。 戴好口罩(今天不为防尘,只为御风),坐进宝宝椅,系上安全带,嘟嘟随着爸爸出发了。在久违的透明空气中、湛蓝天空下,爷儿俩心情舒畅。幼儿园离家不远,为了这样的体验持久些,改骑车为推车。 进了园门,嘟嘟摘下口罩,交到我手上,一边郑重嘱咐:“爸爸,把我的口罩放好,不要掉了,知道吗?过几天雾霾又会来的,到时候不要找不到啊!” 嘟嘟的老师告诉我,这些天到勤的孩子在8个以下。小三班29名孩子,平日里到勤率不低,即使缺勤,不过数位。此前,上学3个月,嘟嘟缺勤不过一两天。
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风寒感冒后咳嗽试着不用西药及中药、坚持食疗与坚持休养
热度 5 YUNYANGZHANG 2013-11-2 18:56
本人感冒后咳嗽难以治愈,与咳嗽作斗争已 40多年 了(以后有机会详述)。 谨以小文敬告本人的中国科学网好友:本人在养病中。 今年9月份,在喀纳斯攀登观鱼台很累,当晚又受了点寒,感冒后一直稍有点咳嗽,没有当一回事,也一直没有恢复好。约10月份起咳嗽慢慢加重,未曾治疗、也未曾好好食疗、后来当阅读、写字、打字时,咳嗽明显加剧。 这一次本人本作试研的性质 不用西药及中药(中成药、多味中药的煎剂);坚持食疗,坚持休养。 治疗慢性风寒咳嗽(白色黏痰),本人 40多年 的治疗实践与体会是:中西医好像均没有什么很好的办法。坚持食疗与休养,相信身体会自愈的。当然,一个人的主观体会,不可能完全正确。 祝中国科学网的网友、特别是本人的好友工作顺利,健康快乐。
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[转载]咽痒咳嗽的奇验方——大蒜
zhangqw 2013-4-9 22:44
时下感冒咳嗽的病人很多,往往是咳嗽缠绵难愈,其特点是一痒则咳嗽。咽痒咳嗽是临床常见症状,在感冒前期或后期往往咽痛不明显,而咽痒明显,一痒即咳!在中医看来这是风邪未除的表现。 中医所谓“温邪上受,首先犯肺”,温邪就是南方常说的风热感冒,但是南方之人体质多虚,往往热不明显(咽痛不太厉害),夹风寒的较多,就是感冒往往是受寒、吹风后所致,咽痛之时,多伴有咽痒的症候。 大蒜色白入肺,性味辛温,最善除肺经之风邪。故治疗伴咽痒的咳嗽往往有奇效! 其用法如下,皆有所验,选一即可! 方法一:最简单的就是买剥一粒大蒜,含在口中,时轻咬一下,蒜味一出,慢慢咽下,一粒含一小时,咽痒立减,咳嗽可愈。 方法二:取大蒜十几瓣,捣成泥状放入杯中,加冰糖适量,用开水冲泡,温服当茶饮,每日1次,咳嗽严重者每日2次,此方具有快速止咳化痰的特效。 方法三:蒸大蒜水:小孩咳喘时用大蒜2-3瓣,大人用7-8瓣,拍碎,放入碗中,要在碗上加盖,再放入锅里去蒸,大火烧开改小火15分钟,严重时可一日三次,可以不吃大蒜只喝水。第二天再蒸蒜水时就要加冰糖了,小儿放一粒,大人放二粒,大蒜性温、入脾、胃、肺经,民间多用大蒜治疗咳嗽、气管炎、哮喘、肺结核。 方法四:大蒜加冰糖煮水喝。孩子感冒咳嗽,效果比打针吃药灵多了。方法用30克大蒜、10克冰糖加200毫升水,先用大火将水煮开,再用小火慢炖几分钟,最后熬成一小碗的量让孩子喝下去。孩子咳嗽厉害时,早、中、晚一天共喝3次,第二天就见效,3天后就好了。 方法五:煮生姜大蒜红糖水:如果咳喘严重,白色稀痰较多,说明受寒较重,在吃上面食疗方的同时,再加上生姜、大蒜、红糖煮的水一起吃。小儿可用生姜3片、大蒜3瓣、红糖半勺,成人用生姜7-8片、大蒜7-8瓣,红糖一勺,放入锅中加水,中火烧10分钟即可,严重时可一日三次。 方法六:取三四头大蒜,去皮后,把蒜瓣切成一个个薄片。晚上睡前将切片的蒜瓣排着放在火炉的四周边沿上烤,第二天一早,蒜片就基本烤干、烤黄了,但注意不要烤成焦黑的。然后把烤干的蒜片用擀面杖给擀碎成末,越碎越好。挖上一汤匙蒜末倒入茶杯中,再适当加上一点红糖,倒入开水,搅拌均匀,喝下。一天喝一两茶杯,连喝了两三天,咳嗽就好了。 方法七:将大蒜瓣捣成糊状,装入一个空药瓶内,把瓶口对准鼻口,尽量吸嗅大蒜辛辣的味道,可视病情每天嗅闻4-5次。蒜的辛辣味变淡后可换新的蒜泥,使用的瓶不可太大,以对准两鼻孔大小为宜。另外,也可将数枚大蒜去外皮洗净,放入盛好蜂蜜的大瓶中,盖好盖后浸泡一周左右,取出食用。(文章出处:健康时报) 方法八:蒜敷脚心治咳嗽 大蒜敷脚心对付上火、咳嗽的方法。每晚睡觉前,洗干净脚后,把大蒜切成薄片敷在脚心涌泉穴位上(位置在脚跟向上1/3脚掌处);然后取医用胶布贴牢。因大蒜对皮肤有刺激,贴的时间不宜过长,所以最好早晨起床时就将其去掉。   这种方法对咳嗽、流鼻血及便秘都有一定疗效,连续敷7天~10天,效果会更好。   可能有少数人脚心敷蒜处会起水疱,建议此时暂停敷贴,待水疱破后皮肤复原再敷贴,这样一般就不会再起水疱了。 http://www.360doc.com/content/10/1015/08/2911496_61118490.shtml
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五律@医思
zhoujy 2012-12-10 22:23
输了两天液,吃了不少药,咳嗽不见好转。呆在医院里,听着嘈杂的幼儿啼哭声,心情很是糟糕…… 北寒潜入急, 断续幼儿啼。 日久咳反复, 方常病来回。 长惜多药废, 总恨 鲜 医才。 当下思元化, 1 何时妙手归? 注: 华佗 ,东汉末医学家,字元化,一名旉,汉族,沛国谯(今安徽亳州)人。
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[转载]节节草-治咳嗽
longer1987 2012-9-26 16:18
转自百度百科 药名:节节草   汉语拼音:jié jié cǎo    中国植物志第6(3)卷||木贼科EQUISETACEAE||木贼亚属Subgen.Hippochaete(Milde)Baker||节节草EquisetumramosissimumDesf. 别名:通气草、眉毛草、土木贼、节节菜、接骨草、锁眉草、锉刀草、木贼草、土麻黄、笔头草、野麻黄、锉草、虾蟆竹。 性味:甘、微苦,平 归经:肺经、肝经。 功能:血痢、脱肛、喉炎。 主治:鼻衄、咯血、淋病、月经过多、肠出血、尿道炎、痔疮出血、跌打损伤、刀伤、骨折。 用法用量:内服:煎汤,3~5钱(鲜者1~2两)。外用:煎水洗或捣敷。 生态环境:田边杂草。 资源分布: 黑龙江、 吉林 、 辽宁 、 内蒙古 、北京、天津、河北、山西、 陕西 、宁夏、甘肃、青海、 新疆 、山东、江苏、上海、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、 湖北 、湖南、广东、广西、海南、四川、重庆、贵州、云南、西藏。 海拔 100-3300米。日本、朝鲜半岛、喜马拉雅(印度等)、蒙古、俄罗斯、非洲、欧洲、北美洲有分布 。 国外分布:分布于世界热带、亚热带地区。 药材基源:为木贼科木贼属植物节节草Equisctum ramosissimum Desf.的全草。 采收储藏:四季可采,割取地上全草,洗净,晒干。 用药禁忌:(暂缺)。 化学成分:含有犬问荆碱、菸碱等生物碱,还含有黄酮类成分山柰2酚一3一槐糖甙一7一葡萄糖甙、山柰酚一3一槐糖甙、木犀草素一5一葡萄糖甙。尚含豆甾醇、β一谷甾醇、葡萄糖、果糖、廿八烷、卅烷、卅三烷等。另含无机元素铅、锑、锶、锌、铜、砷、镍、钴等。 【临床应用】   治疗慢性气管炎:制剂与用法:   一煎剂:干节节草1大两,加水700毫升,浸泡半小时,煮沸5~8分钟,每次200~300毫升,日服2~3次。  二片剂:每片0.5克(24片相当于生药1大两),每次4片,日服3次。 【常用选方】 节节草   1、治火眼:笔筒草、金钱草、四叶草、珍珠草、谷精草各五钱。煎水内服。(《重庆草药》)   2.治眼雾:笔筒草,煎水洗并内服。(《重庆草药》)   3.治急淋:节节草一两,冰糖半两。加水煎服。(《福建民间草药》)   4.治肠风下血,赤白带下,跌打损伤:节节草二钱。水煎服。(《湖南药物志》) 5.治迁延型传染性肝炎:节节草、络石藤、川楝子各三钱,黄栀根、香茶菜各四钱。水煎服。   6.治血尿:节节草、羊蹄、鳢肠各五钱,檵木花一两,白茅根四两。水煎服。   7.治肾盂肾炎:节节草、一包针、车前草,马蹄金各五钱,黄毛耳草、活血丹各一两。水煎服。(⑤方以下出《浙江民间常用草药》)   8.治疟疾:节节草一钱。水煎服,或捣烂敷大椎穴。(《湖南药物志》) 9.治跌打骨折:整复后,用鲜节节草一握,调红糖捣烂外敷。(《福建民间草药》)
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见咳不治咳,方为医中杰——发现中医神奇之三
热度 1 sheep021 2012-9-5 14:22
本博按 : 本文系龚博士杂谈病案的录音整理,题目为本博所加。 录音整理:千韧 校对:如岳 三、喉源性咳嗽 再后来,又有一个病人,咳嗽,干咳,偶有痰,呈唾沫状,咳得很厉害,无诱因,但有一点,吃了辛辣之品后咳甚。西医消炎,但不效。后连看数十位响当当的中医,有些还是八九十岁的,一点效果也没有。病人之间都是互相推荐,也无效。这样两三年不见寸功。他给我说时,我感觉,这样都不见寸功,这病是否很难治呢? 病人来了,我一看,我的天啊,为什么那些中医治不好,因为他们全都在肺上下功夫,以前虽也有说:咳嗽未必关乎肺,但不离乎肺。但近代喉科干祖望老先生提出很多咳嗽都是喉咳,即喉源性咳嗽。全部都治无病的肺,不治有病的喉,这咳嗽就好不了。 我确定是个喉源性咳嗽,但不能用干老那著名的喉咳六味汤,为什么呢?因为我连想都还没想的时候,就看到有一个医生的处方就是喉咳六味汤加减,但病人说没效。我膜病人的脉,滑数,六部有力,典型的滑脉,右寸尤数。舌尖红,苔白腻,舌两边带出小泡沫,此为典型的痰湿,舌脉合参,为痰湿化热之证,此时喉咳六味汤不能用。 那我开的方也很普通,就给化痰湿,清郁热 。病人拿方子请教了一位赫赫有名的中医,那中医说开方的人不懂中医,说是乱来。病人当时很相信他,病人把所有赫赫有名的都看过了,唯独这个没看过。那位赫赫有名的医生为他开了一个方子,附子理中汤加减。后来病人打电话给我,说吃这个方子的第二天就发烧,喉咙肿痛,滴水不下,咽水都难。我很感慨,不知道那位中医怎么看出附子理中汤来的。 病人问我怎么办,我说你还是试试我原先开的方子,如果吃了有效就来再诊,吃了没效说明我不懂中医,不用来找我。我让他频服,这方子无毒,可以放心频服。他服了当天晚上来电说没问题,咳大减。我这些思路既无高明之处,也无离奇之处,当时用了二陈汤再随便加一些,反正是清咽喉的,具体也忘了。 吃了 3 付,病人将近 3 年来从无如此爽利过。我没有花巧,用的是普通的东西 。过了一段时间这个病人感冒了,又发作了,他自服原先的方子,无效。我告诉他这次是外感诱发,与上次的咳嗽是两回事。然后就给他开了点疏风解表的药,再加喉咳六味汤加减,再用可能是止嗽散,再加点麻黄之类的。他吃了之后又很好。 我一直想,并不认为自己有太高深的地方,这些都是平时从书中得来的, 根据脉证处方用药 。病人都是吃了很多药的,所以我不敢将效果想得很好。 病人反映效果很好,我不觉高兴,而是悲伤,不是普通的悲伤,悲伤这个行业无人啊,假冒伪劣的中医就这样充斥着市场。很多人过分地宣扬变招、奇招,但我觉得基础掌握不好的话,也就某些病能治好 。 还是那句话,一是观察天地之理,一是自己读书,再就是临床实证。如果真是花了这些功夫的话,你也可以看得比我好。 晚期转移性肝癌,一克中药挽狂澜——发现中医神奇之一 老办法解决大问题—— 一例63岁子宫癌晚期患者的治疗 膈下逐淤止呕吐,辨证论治胰腺癌——发现中医神奇之四
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呵呵,婆婆咳嗽终于渐好:)
热度 1 zlhua 2012-5-20 16:29
婆婆咳嗽已经小半年了... 很多办法都试了,都不见效果... 老公带她去看了医生,还给她照了胸部CT... 还吃了很多贝母...肺心草... 仍然不见效... 她总说喉里痒... 最后,有医生说,她可能是过敏性咳嗽... 她开始吃朴尔敏...还有VC.. 刚见好,她就不吃了...然后继续咳嗽... 这的确不是办法... 于是我建议她测下过敏源... 直到,前天... 她终于接受建议,去测了过敏源... 发现自己居然对辣椒,丁香,大蒜等平时她最喜欢吃的东西过敏... 此外,还对粉尘和霉菌过敏... 自从拿到了检测报告... 她再也没有吃过那些过敏的东西... 也开始关注自己居住房间的卫生了... 平时,我在打扫卫生时,她总觉得我麻烦... 现在,当她意识到打扫卫生可以让她的咳嗽康复时... 她开始主动打扫了... 我很开心...也帮着她一起打扫... 呵呵,也很神奇... 今天她的确咳嗽渐好了... 科学的东西就是好... 祝福中...
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大爱中成药之六——通宣理肺丸
热度 14 张三火 2012-4-25 13:05
一、先从肺说起 中医认为,“肺恶寒”“通于秋气”,肺是五脏之一,主气(主一身之气和呼吸之气),司呼吸,具有宣发肃降的功能,是相辅之官,主治理调节(辅助心主血脉的功能,调节全身气血运行),外合皮毛,五志主悲,主藏气,也是魄的所在地,所以中国语言中有“气魄”一词。但是,肺为娇脏,不耐寒热,热邪会灼伤肺造成肺热,寒邪会侵袭肺造成肺寒,无论是肺寒还是肺热都会使肺宣发肃降的功能失调,出现肺失宣降、肺气上逆而引发咳嗽病证。在临床实践中,肺受寒而引起咳嗽的情况尤为常见。 二、《黄帝内经》论咳嗽 质疑中医的人,通常对中医重视学习经典医著无法理解。如果看到《素问·咳论》对于咳嗽这样的常见病的详细论述,可能就会理解经典医著的指导意义了吧! 《黄帝内经》专列《咳论》一篇,论述咳嗽的病因病机、症状特点、辨证分类、治疗原则、治法等。现节选一段与大家分享下: “黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。” 这段原文告诉我们咳嗽一病,不仅仅是肺的病变,其它脏腑感受邪气后也可以影响到肺而引发咳嗽,临床上一定要详细辨明病原所在。并论述了在通常情况下,咳嗽是由于外有寒邪入侵(通过皮毛内传到肺),内有寒凉饮食入胃(通过肺脉上传至肺),这样内外寒邪结合,使寒邪留在肺中,轻者发生咳嗽病,严重者还会伴有腹泻、尿失禁、浮肿、腹痛、胁肋痛、胸痛等症状。单从咳嗽来看,病因是内外寒邪入侵于肺,病机是肺失宣降,所以治疗需要温肺散寒、宣肺止咳。而通宣理肺丸就是在这个原则下创立出来的方药。 三、来源与组成 通宣理肺丸来源于《全国中药成药处方集》,是由古方三拗汤合参苏饮加减而成。用于治疗感冒咳嗽、发热恶寒、头痛无汗、鼻塞流涕、四肢酸疼等症。 组成有:紫苏叶、桔梗、麻黄、陈皮、前胡、黄芩、枳壳、茯苓、制半夏、甘草、杏仁。共为细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每服1丸,每日2-3丸,温开水送服。如果是水蜜丸或浓缩丸,需用炙麻黄、炙甘草。 功效是:解表散寒,宣肺止咳。在感寒咳嗽初起时应用,效果更加显著。 四、临床应用举例 我生活在北方寒冷地区,遇到很多因感寒而咳嗽的病人,包括亲朋好友,每用此药都是效果显著,药到病除。近日有一吉医大研二女生,先是来治痛经,服药一周后再来月经,竟然未痛,其人大喜,说“原来生理期还能如此舒适啊!”嘱其下次月经前一周再来服药。再来时,又新增咳嗽,是降温时感寒导致的,给她开了汤药,并让她服用通宣理肺丸,再来时,说是想改善一下体质增增肥(偏瘦弱),前两种毛病已痊愈。 博友黄秀清老师去年秋天患咳嗽,经治三个多月,未见好转。我仔细询问后,确定他是肺寒咳嗽,嘱咐吃通宣理肺丸,三盒而愈。 好像还有博友是肺寒咳嗽,曾经服用过通宣理肺丸吧,呵呵! 总之,不胜枚举啊!在临证开汤药时,此方也是常用来加减的,还有止嗽散,都是非常好的散寒宣肺止咳药。 五、特别提醒 1、生活中许多时候会接触冷气、冷饮等,尤其是在开着冷气的屋子里喝着冰镇啤酒,使得肺寒咳嗽病更加增多,千万不要以为一有咳嗽就是肺有炎症哦!如果咳嗽、发高烧、口鼻气热、面红、痰黄、舌红苔黄、脉数,这是肺热的表现,也是肺炎的典型症状,可以根据不同情况选择抗生素治疗。如果是感寒的咳嗽,运用抗生素无效,尤其是点滴液后,使咳嗽痰多更加明显,不能根治,贻误病情。 2、咳嗽本是秋冬常见病、多发病,现在夏季也会经常发生,一定要详细分析原因,辨清寒咳还是热咳。 3、衣着保暖、慎吃寒凉食物都能有效防止咳嗽病发生或复发,有利于保护肺气,不可不知。 4、咳嗽一病,并无太大痛苦,所以常被忽视,有的人连续秋冬季咳嗽几个月,到春季就不咳了,到来年冬天又开始咳嗽,如此反复下去,必成慢性支气管炎,不可不防啊! 大爱中成药——通宣理肺丸,能够驱散寒邪,宣肺止咳,呵护中国人的肺,保护着您的健康! 感恩中…… 其它 大爱中成药系列 请见: http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=spaceuid=55503do=blogclassid=159375view=mefrom=space
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山里的贫穷
热度 1 zhangyuzhou1989 2012-4-13 22:13
七岁的儿子望着 孙悟空模样的糖人 眼巴巴地 不远处的土墙里 妻子在用棒槌洗衣 脸色蜡黄 不到六尺的门框下 母亲在纺纱 身形佝偻 黑黑低矮的屋子中 父亲久卧病床 咳嗽不断 而我 在天堂 目睹着一切 宇宙 2012.4.13.22:11
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[转载]困惑,人生的向导
muchunyang 2012-4-12 21:38
(撰稿:启承转合管理顾问有限公司,郑志文。转自: http://www.ccf.org.cn/sites/ccf/nry.jsp?contentId=2668384288795 ) 一次偶然的机会,在书店里翻到《神曲》的第一页----“在人生之旅的中途,我发现自己身处在一座幽暗的森林,而正确的道路已经迷失”,这句话,一下子揪住了我的心,我原来以为我很“倒霉”,生活中充满了那么多的纠结,原来但丁也有同样的困惑,正是但丁的困惑,吸引我一口气读完了《神曲》。34岁的我,也很期待四十多岁的来临,体会孔子“四十不惑”的经验,可真正四十岁来临时,困惑丝毫不减,作为领导力教练,我们有机会和不同年龄的人们深度沟通,伴随人们的探索自我、发展自我,我们发现:困惑伴随我们一生。好消息是,我们也同时发现:困惑,是人生的向导,跟随困惑背后的呼唤,我们会更加成熟、更加有力量、更加接近生命的本质。 四十不惑,是一个理想,事实上,困惑伴随我们一生。 惑,由“或”和“心”构成,“或”代表可能性,当一个人的心,被各种可能性所压制,不知道如何判断和选择时,这个人就进入了“困惑”的境地。 面对困惑的难点还不是困惑本身,而是我们面对困惑的态度,以及应对困惑的方法。每一次从困惑中走出来,我们都获得更多的人生经验、更深的洞察力、更高的智慧。 困惑,是人生的向导 当你咳嗽时,咳嗽虽然给你带来困扰,可它却是信号,告诉你身体的某个部位需要医治。 困惑,是人生的向导,意味着我们已经发展到一个未曾到达的领域,需要加深对这个领域的理解和洞察、调动我们内在从未使用过的尊严和力量,用更有效的方法创造一个新的现实。 困惑,引导我们探索新的知识 随着年龄的增加,我们所面临责任的复杂性越来越高,有些困惑来自对复杂性的无知--不知道如何处理复杂性,困惑引导我们探索新的知识和工具,建立对复杂性的洞察和解决方案。 困惑,引导我们反省自己的行为方式 有些行为方式不可避免地陷入令人烦恼的复杂和困惑中,人很有可能被某一行为方式牢牢地束缚,不断地浪费生命,如果能够超越自我,就能把自己释放出来,建立新的行为方式。 困惑,引导我们探索更深的价值观 深入某些困惑,会发现这些困惑来自内在价值观的冲突,理性的思考面对这样的困惑无能为力,因为理性来自头脑,价值观来自心灵深处。这时,我们必须把心灵深处的价值观呈现出来,看看价值观的优先顺序到底是什么。 困惑,引导你进入你的存在(Being),学习享受自己的生命 有些困惑源自更深的原因,那就是你的存在。当我们与最亲的人无法沟通,我们能体会到隔绝所带来的痛苦;当我们与自己隔绝的时候,那是多么大的痛苦和黑暗啊;知识、财务、名望都不会消灭这个痛苦和黑暗。这样的困惑,引导我们学习认识自己、学习爱自己、学习享受自己的生命。有能力真诚地爱自己的人,也有能力真诚地爱别人。 困惑,引导我们进入更大的系统 有些困惑,来自我们缺乏对更大系统的联结感---在追求小系统的最大值的时候,忽视了大系统的趋势,例如:堵车时,如果每个人都作对自己有利的动作,可能会造成更大的堵塞……我们需要有智慧在更大的系统中,发现解决方案。 困惑,引导我们站在更长的时间范围--甚至永恒 有些困惑来自我们用短暂的时间观,来面对神圣的生命。例如,我们只盯住孩子的一次考试,我们会有一种和孩子互动的方式;如果从孩子的一生的成功,来和孩子互动,又会有不同的模式。在时间的尺度下,真正的价值就会浮现出来。 把困惑转化为祝福—跨越自己的沙漠 把困惑转化为祝福的旅程,如同古时跨越沙漠的旅程,需要行动、愿景、情感、心声的高度合一,在沙漠的尽头,是一个个成熟的生命,岁月击碎了他们虚假的自我,流出生命的泉水。 困惑不会无缘无故地跳进你的生活和工作中,它们有它们存在的理由......困惑中蕴含着洞察、改变和祝福......那些一次次从困惑中走出来的人,黑暗将永远惧怕他的灵魂。
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[转载]桑叶乃圣叶
热度 1 liujiping 2012-4-10 17:32
[转载]桑叶乃圣叶
桑叶又称神仙叶,味苦甘性寒,归肺、肝经,有疏散风热、清肺润燥,清肝明目的功效,可用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花等症状的辅助治疗。桑叶轻清发散,甘寒清润,既能疏解肺卫风热,宣散燥气,又能清泻肝胆气分之火,以利头目,除用于风热及燥热咳嗽外,对外感风热或肝热、肝阳上亢所致头痛、头晕、头汗、目赤等症皆可应用。桑叶还有凉血作用,可治血热吐血。是集清、润两种功效于一身的药物。 世界上最早的药学专著《神农本草经》有记载:“气味苦甘寒,有小毒,主寒热出汗”。《本草纲目》记载:“桑叶乃手、足阳明之药,治劳热咳嗽,明目长发,止消渴”。 《开宝本草》记载:“霜后叶煮汤,淋渫手足,去风痹殊胜”。 桑叶捣烂敷于痤疮、色斑处,可消炎及淡化色斑;桑叶泡茶可缓解头痛、失眠等症状,同时可降压、降脂;桑叶泡足可以改善血液循环、有很好的助眠作用。 From: http://www.gene-nic.com/swh_2.htm 南方的桑园
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[转载]人生有三样东西(外一则)
Flyingriver 2011-12-27 09:09
1.人生有三样东西是无法隐瞒的:咳嗽、贫穷和爱;你想隐瞒,却欲盖祢彰。 2.人生有三样东西是不该挥霍的:身体、金钱和爱;你想挥霍,却得不偿失。 3.人生有三样东西是无法挽留的:生命、时间和爱;你想挽留,却渐行渐远。 4.人生有三样东西是不该回忆的:灾难、死亡和爱;你想回忆,却苦不堪言。 男:求你一件事。女:什么事?男:陪我演场戏。女:演什么?男:演我老婆。女:演多久?男:一辈子。六十年后,老奶奶抚摸着病床上的老头子,感叹道:如果这场戏永远没有剧终该多好。老头子:老太婆,我想求你一件事。老奶奶:什么事?老头子:下辈子,和我一起演续集好吗? 转自: http://t.qq.com/lengxiaohua?pgv_ref=im.group.interest
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认识自己也不是件容易的事
chemicalbond 2011-11-5 16:44
中医专家张老师的文章 让我想起自己最近的一段经历。 我刚回国的时候老咳嗽,开始以为是感冒的症状,后来感冒好了,还是老咳。也以为是因为不习惯北京肮脏的空气,但是别人没有这么老咳的。后来我忍不住,就去看了医生,一查X-ray,有些异常,再查CT, 乃至MRI,好家伙,发现新大陆了:原来我体内长了个大水泡,还有个学名,胸腺囊肿。这玩意至今跟着我到处奔波:医生建议观察一段时间,也许以后要动大手术呢。也怪,看完医生之后,没有打针吃药,不久却不咳嗽了。也许是那个囊肿的生存环境突然受到一个微扰,刺激了呼吸道,其直接反应便是一段长时间的咳嗽。后来,体系慢慢达到了新的平衡,它就不咳了。 虽然咳嗽消失了,但是那一大包水却是个隐患。没有人知道那是啥玩意。有个医生看了片子之后说,需要用斧头劈开,做开胸手术...... 这种医生,几乎是恐怖分子。 我的心理承受能力还算够强的,也被他说得六神无主。后来看了另外的医生,才知道得这种怪病的人也不少,而用“斧头劈开”的说法也是有些过分。再后来,一个美国外科医生开导我,那种开胸手术很多人都做过,不久就能完全恢复,没有必要负担过重。 无论如何,那包异常的水老在那里呆着也不是个事。虽然这种怪物还可能就是先天就有的,但是没有那些现代的诊断技术,几乎是不可能知道它的存在。 我们总以为对自己是非常的了解。不过,经过一些曲折,我们才会意识到事实远远不是那么简单:我们了解的自己也往往限制于表面。 而对于他人,那就更不必轻易下结论了 【后记,回国已近百日,其中的一些经历真的犹如处于一个高激发态的分子,很不寻常。身上发现了胸腺囊肿,不知道是喜是忧:也许不回国,永远都不一定知道它的存在;也许它是个坏东西,需要尽快去除,早日发现也赢得了时间。无论如何,好歹更加全面地认识了我自己 这也许是回国之后最大的收获吧... ... 】
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香烟
热度 1 lightw626 2011-4-9 13:43
好久没有出远门了,自然也与飞机\火车无缘,特别喜欢飞机上的午餐晚餐,很合我的口味.前两天坐火车,现在回想还有点不堪回首,什么原因呢? 过道抽烟的人抽烟留下的烟味儿,把我熏了整个晚上,郁闷,那种感觉这是无处可逃,就浸在烟气中,求生死不得的难过与煎熬. 这两天是后遗症,嗓子疼,咳嗽,没有药就狂喝水......今天终于好多了. 抽烟有害健康.
个人分类: 我的微博|3041 次阅读|1 个评论
医书插画(五):咳嗽
热度 4 DrSun 2011-3-13 22:43
医书插画(五):咳嗽
Love and cough cannot be hidden . - Latin proverb 咳嗽,可以不是病;例如,别人在你身边抽烟,烟雾刺激就可以引起一两声咳嗽。咳嗽可以是一些轻微的呼吸道疾病的表现,例如得了普通感冒或气管支气管炎,可出现轻咳,一般持续几天也就自行好转了。很多情况下,因咳嗽就诊,倒不是担心有什么了不起的病,而是咳嗽给人带来的困窘:“在办公室里,一咳嗽,同事就用那种目光看我。” 想忍,又忍不住。是的,就像拉丁谚语说得那样,咳嗽是藏不住的。有时候,越忍越咳... 从诊断学来看,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,《诊断学》教材中“咳嗽”一节是要在大课上讲的。对于这样的症状学内容,更多要涉及引起咳嗽的重要疾病和鉴别诊断了。须知,咳嗽是很多呼吸道疾病的首要症状。 美国国家健康通报( State Health Bulletin ) 1919 年 10 月号刊文警告北卡罗琳娜人民流感是如何传播的。第一幅漫画上有一个人用机枪射杀一名士兵,“德国人在 Chateau-Thierry 是这样杀人的 …” ;说的是在第一次世界大战中,大约 1000 名来自北卡的男子阵亡。 Chateau-Thierry 是法国的一个小镇, 1918 年联军在此打败了德国军队。第二幅画中,一名男子冲着人大咳,“北卡人在家里是这么干的:在去年秋冬季节的流行中, 13644 名北卡人被一种吐痰传播的疾病 - 流感所击倒 ! ” 这副漫画说的正是1918大流感,又称西班牙流感,保守估计在全球夺去2000多万人的生命。而刚刚结束的第一次世界大战导致的死亡人数是1000多万。 咳嗽在我国的医学文献中早有记载,而且对其鉴别诊断进行了细致的描述: 黄帝问曰肺之令人咳何也 歧伯对曰五脏六腑皆令人咳非独肺也 帝曰愿闻其状 ...... 帝曰何以异之 歧伯曰肺咳之状咳而喘息有音甚则唾血 心咳之状咳则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹 肝咳之状咳则两肋下痛甚则不可以转转则两胠下满 脾咳之状咳则右肋(下)痛阴阴引肩背甚则不可以动动则咳剧 肾咳之状咳则腰背相引而痛甚则咳涎 《黄帝内经素问咳论篇》 咳嗽,在中国文化中,是疾病的符号,例如林黛玉的咳嗽,就令人不忍... 当然, 还有的“咳嗽”,却令人闻之胆丧... —— 正色道:“以后你们在江湖上行走,只要听到她的咳嗽声,赶快远而避之。” ...... “我正要下酒楼,忽听得楼梯上笃笃声响,似是有人用棍棒在梯级上敲打,跟着一阵咳嗽之声,一个弓腰曲背、白发如银的老婆婆走了上来。她走几步,咳嗽几声,显得极是辛劳… …” “但见那老婆婆身形飘动,东按一掌,西击一拳,中间还夹着一声声的咳嗽, 顷刻间酒楼上其余一十四人尽数击倒。… …” “只听得她拐杖着地,发出缓缓的笃笃之声,一步步远去,偶尔还有一两声咳嗽从楼下传来。” 看到这里你就知道是谁来了。
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咳嗽或打呼噜时,呼吸道内发生了什么?
热度 2 stress 2010-12-29 11:02
在人体上呼吸道特别是气管内壁覆盖着一层表皮细胞 (epithelial cells) (如图 1 ) , 在表皮细胞的表面则有一层 7 微米厚的纤毛,纤毛被一层液体覆盖 , 这层液体俗称“粘液毯” ( 如图 2) 。 静息状态下,纤毛以一定的频率摆动,带动“粘液毯”运动,因此纤毛和“粘液毯”构成了呼吸道内壁的一个传输带系统。在这个传输系统中,纤毛提供动力,而“粘液毯”则类似一个粘弹性的传输带。 当表皮细胞感受到有外界异物(如灰尘或病毒)浸入呼吸道时,人的呼吸系统会做出迅速反应 —— 咳嗽。由于空气和粘液具有粘性,咳嗽产生的高速气流会对呼吸道表皮细胞产生一个机械摩擦力,称为剪应力( shear stress )。剪应力会诱发表皮细胞分泌 ATP, ATP 直接 门控表皮细胞表面或进一步间接作用于细胞内钙库的钙通道,引起细胞内钙浓度升高,钙进一步作用纤毛的肌动蛋白单元,最终引起纤毛摆动频率升高、“粘液毯”输运速度加快,将粘液毯表面的异物高速“送”出上呼吸道。异物和粘液的混合物,就是“痰”。人罹患感冒、哮喘后,上述纤毛 - “粘液毯”输运系统往往会发生功能性异常,使得外界浸入的异物无法及时排出上呼吸道。 和咳嗽同样的道理,人在打呼噜时呼吸道内纤毛 - “粘液毯”输运系统也会发生类似的运动。另外,鼾症患者睡眠时用嘴呼吸会导致粘液蒸发,使得患者有口舌干燥的感觉。江苏镇江的刘永义曾和笔者合作将贵州小型猪饲养于低压氧舱中,造成鼾症动物模型,通过电镜观察鼾症猪呼吸道内表皮的超微结构并与正常对照猪比较(如图 3 ),发现正常对照猪呼吸道内表皮细胞纤毛正常(左),而鼾症猪呼吸道内表皮细胞纤毛则异常稀疏或消失(右) , 初步表明鼾症猪呼吸道内表皮的纤毛 - “粘液毯”输运系统发生病理性异常。
个人分类: 科普|14153 次阅读|5 个评论
推荐一个感冒咳嗽中药方 效果特好
xupeiyang 2010-11-27 10:05
我每次感冒咳嗽厉害,吃好多抗菌素、咳嗽药还是不好,就去输液用抗菌素,效果也不太好。 用这个方药,吃一次就非常有效,不咳嗽了,继续吃几副,效果真的很神奇。我家已经用了很多次了。 你感冒时,可以试用,最好是感冒开始就吃这个药。 生甘草10克、川贝母10克、枇杷叶10克、大葱白一根, 泡20分钟,煮20分钟后服用,效果好极好。
个人分类: 医学科普|6481 次阅读|2 个评论
【转】婴幼儿保健——根据祝肇刚大夫万科讲座整理
sangjuyin 2009-5-29 20:15
http://www.ccwtm.com/zxlt/bbs/viewthread.php?tid=151extra=page%3D1 胎儿篇 胎儿周围环境 十月怀胎,胚胎的变化仿佛重复着上千万年前生物在海水中由单细胞开始的进化过程。羊水就如同包围着生物的海水,其成分对于其间的生命至关重要。而孕妇的情绪对其有着直接的影响。如孕妇的情绪对其有着直接的影响。如孕妇总是着急生气,肾上腺素分泌就多,羊水中就不清净,孩子将来脾气就容易急躁。胎儿周围环境不佳,会影响孩子将来的体质。因此,孕妇要保持平静、愉快的心情,多听优美的音乐,多看美好的事物(如漂亮小孩的照片)。 胎教问题 母亲对一些事物的喜爱会影响腹中的胎儿。胎教对于孩子的心境、智力都大有益处。 孕期营养 想吃的就是身体缺乏的,就是孩子需要的。吃得舒服的就是身体能接受的。 婴儿篇 生产方式 以自然分娩(顺产)为佳。如剖腹产,孩子未经产道的磨练,常表现为胆小、多动、综合统筹能力差等缺点,(优点是比较聪明)。对于这样的孩子,我建议家长要人为增加他的挫折感(不要总顺着他),以锻炼孩子的心理承受能力。 体重问题 我体会:以 6 斤为界,如小于六斤,孩子体质稍显不足。这类孩子常是白天睡,晚上闹。重于 6 斤(小于 8 斤),则各方面情况均为正常。中医就认为这孩子先天较足。如超过八斤,也不太好(可能有糖尿病家族史)。 喂养方式 母乳最佳(成分最适合婴儿消化吸收,且营养丰富、富含免疫物质)。不要轻信奶粉广告,而人为放弃母乳喂养;喂养母乳以 6 个月未佳。凡吃奶粉的孩子,易大便干、易过敏(皮肤起红色皮疹)。 大便问题 正常的大便色黄稠,如调好的色拉油。随着增加辅食,大便的性状会短暂改变(胃肠道在逐渐适应新的食物)。 绿色的大便,孩子多有内热。大便中含奶瓣儿,是消化不良。大便如蛋花状,是孩子受凉了。 发热问题 凡越小的动物,体温越高,心跳越快,故不必太过紧张。尤其是发烧到 38 、 39 度时,家长不要慌。后面我会介绍一些家庭常用的儿科药。 家长轻易给儿童服用消炎药,会造成孩子肠道菌群紊乱、伤胃(要遵医嘱)。慎用消炎药和激素类药物。 过敏问题 小孩面生红疹,常为过敏现象,(中医认为孩子体内有热)不要使用激素类软膏(如什么什么松),可改变一下饮食结构,遵医嘱选用芦根等中草药治疗,效果确切。 咳嗽问题 外感咳嗽(因感冒着凉等引起的咳嗽)慎用两类药:消炎药和含川贝的中成药。 哭的问题 不要一哭就抱,惯成习惯就放不下了,增加大人负担。哭只要不超过 5 分钟就行(超过 5 分钟易致鼓肚脐)。哭本身不是坏事,也是孩子的一种运动,能增加孩子的肺活量,再说眼泪也可排毒。 幼儿篇 幼儿心理 你想知道孩子想什么,就蹲下来来看问题(从孩子的视角看问题)。 幼儿思维方式 点状思维线状思维面状思维立体思维 孩子的思维方式:从点状思维逐渐过渡到线状思维。(成人为立体思维,考虑问题更全面) 点状思维:饿了哭喂奶后饱了就不哭了。兴奋点在饿这个单一的点上。 孩子大点后,开始把点连成线:一个梨加一个梨等于两个梨,两个梨就比一个梨多。此时虽有进步,但缺点是一根筋,考虑问题总是顺着一个方向考虑下去了。此时,要培养孩子考虑问题更全面的面状思维。 服药方法 对于小孩的中药,要多熬点药汁,(药汁稀就不太苦)不要定时间吃,应是渴了就喝药,(不给喝其它的水了)只要用一天的时间把一天的药吃掉就可以。不要浓缩强灌。 服药时还可结合孩子的体质:常大便干,药汁中加儿童蜂蜜;胃不好,药汁中加红糖。 其实孩子的味觉并不十分灵敏,同时有经验的儿科医生会选用一些药味不重的药物来治疗。 易生疾病 停食: 孩子的脾胃弱,运化能力差,易出现消化不良。表现为食欲下降,或拉稀,或便秘,或口臭,或腹痛。还在自控能力极低,单一的兴奋点兴奋后(馋的兴奋点)就会忘记其它 ( 点状思维 ) 。所以预防停食的关键在大人。 停食着凉: 停食后易产生内热,抵抗力下降。此状态就容易感受外寒而着凉。预防关键在于:要得小儿安,三分饥与寒。 咳嗽: 错误认识一:咳嗽都是炎症,都要用消炎药。 错误认识二:咳嗽要止咳,用川贝类药。 只要没有发烧,就不要随便用消炎药。 川贝适用用老年或肺气虚弱的久咳病人,不适合外感初起的咳嗽,中医认为:见咳莫止咳,只要把痰去了,或把肺气宣开了,咳嗽自止。 咳嗽期间禁忌:吃煎炸烧烤,荤腥油腻,凉的辣的。 食复: 孩子生病快要好了的时候,过早的吃肉类等不易消化的食物,或进食过多,可导致病情的反复,叫食复。 认识疾病 孩子在生长的过程中,总会有不平衡的时候。阴阳是动态平衡的,当失去动态平衡,而且超过机体自身的调节能力时,就会生病。用药调整一下,机体重新恢复平衡,自会恢复健康,所以老话儿孩子病一次,聪明一点,病一次,长一次个儿。我还认为:病一次,身体就增加一种抗体,因此,家长不必太过紧张,只要认真对待,防止人为的误治,同时,控制好孩子的饮食及作息即可。 附:养儿四误 对人不感激;对物不爱惜;对事无责任感;对己无约束。 儿科家庭小药箱 小儿感冒: 三根汤 小儿咳嗽: 太和妙灵丹加三根汤 咳嗽(重): 鹭鸶咯丸加三根汤 小儿停食: 焦三仙煮水饮用。伴有大便干用:焦四仙。(一般中药房均有销售) 停食着凉: 至宝锭(小儿至宝丸)加三根汤 小儿虫积: 使君子 高烧便干: 紫雪散 开胃通便: 枳壳、白术煮水饮用。 请遵医嘱服用。
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妈妈的咳嗽好了——出类拔萃的止咳专方金沸草散
sangjuyin 2009-3-29 20:38
上周日打电话回家,接通电话后发现声音怎么这么陌生,正疑惑是不是拨错了,电话里传出我的小名,我才反应过来,忙问妈妈怎么了 事情原来是这样的:表妹寒假一直在肯德基店打工,上次回家想着我爸妈应该没吃过肯德基的东西,就顺带了一些给我爸妈,结果爸爸吃了咽痛了好几天,吃了清热解毒药总算是好了;妈妈的身体本来就没爸爸好,加上那几天天气变化大,吃了之后第二天就感冒咳嗽了,吃了药,咳嗽也不见好转,特别是晚上咳嗽得厉害,声音也变了。 我忙说你们以后再也不要吃这种油炸的东西了。爸爸虽然平常很强壮,但是属于那种容易上火的体质;妈妈血压血脂都不好,油炸的就更不适合她了。 饮食不当是很多疾病发生的祸源病从口出。 好心有时候也容易办坏事做事要因人而异,适合的才是好的。 我想起曾看过余国俊的书上讲过一个治咳嗽的法门江氏 金沸草散 。问了一下其它情况,遂给妈妈报了这个方:旋覆花10g(有绒毛,对喉咙有刺激性,故须包煎),白芍12g,生甘草5g,荆芥15g(服荆芥时宜忌河豚和无鳞鱼),苏叶10g,前胡10g,法夏10g,杏仁10g,白芥子10g,桔梗10g。3剂。 今天打电话回家,发现声音确实是好了,问妈妈的病怎么样了,妈妈说好了。我问她怎么好的,妈妈说就吃了你那三付药就好了。开始两付药效果不是很明显,吃完第三付,晚上就不咳嗽了。电话结束后我真的有点高兴,总算做了件对父母有益的事。那天我报方的时候,其实心里有点惴惴的,我不确定妈妈一定会服用,因为上次妈妈的腕关节痛,我想的办法都没咋奏效,我都有点怀疑自己了。想不到妈妈这次还是相信了我。 亲情永远是你最脆弱时能倚靠一下的港湾。 中医的生命在于临床这是一句最实在的话。 这个方据说是余老师的老师江尔逊老中医受陈修园的《医学从众录》:轻则六安煎,重则金沸草散启发且通过临床检验出来的治咳高效方。他还积累了一整套行之有效的加减方法,有的加减方法还方中有方,大大地拓宽了本方的适用方法。 如咋寒咋热,加柴胡、黄芩(小柴胡汤意);高热气喘,加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意);发热咽痛,加银花、连翘、射干(银翘散意);痰多粘稠,加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意);哮喘痰鸣,加苏子、葶苈子(葶苈大枣泄肺汤意);发热恶风、自汗,加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意);久咳不止,加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意);体虚易感冒,加黄芪、白术、防风(玉屏风散意);脾虚食少或便溏,加党参、白术(六君子汤意);痰涎清稀,头眩,心下满,加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。 治病更要因人而异。 学习方剂学,要学每首方的 配伍独特之处 , 应效关键之机 ,多琢磨,知其所以然,临床才能得心应手。 其实金沸草散中最出彩的三味药是 旋覆花, 芍药,甘草 。江氏此方乃合用了六安煎和桔梗汤。 治疗咳嗽宜遵咳无止法及不治咳而咳自止之古训,无论病程久暂, 皆宜以宣疏肃降为主 。 注:如果临床应用, 不仅须辨病也要辨证 。
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婴幼儿咳嗽药,被“一棒子打死”的传统
songshuhui 2008-9-2 15:10
云无心 发表于2008-06-28 星期六 7:40 分类: 健康 | | 如果你家宝宝感冒了,咳嗽了,很严重,睡着了都能被咳醒过来,你会怎么办? 送医院,儿医听了听胸音,说肺没事,咳嗽没办法,可能还得咳一两周,回家等等再说吧。估计我们绝大多数的人会大骂庸医,然后换家医院。 换了个医生,他说这太严重了,得赶紧治,不然恶化成肺炎(或者其它恐怖的病)就麻烦了。。。于是作 ABCDE 一堆检查,开 FGHIJ 一堆药。花了一大笔钱,拿了一厚摞报告,吃了一堆药,咳嗽缓解了;再吃几天药,好了。于是,好医生啊,妙手回春。 或者,门口的药店里有琳琅满目的宝宝专用,天然的,合成的,国产的,进口的,传统的,新出的,乱药渐欲迷人眼,高价方能显爱心,买些回去吃吧。吃几次,宝宝好多了,于是骂骂医院的黑心,自得一下自己的明智,再把经验洋洋自得地告诉亲朋好友。 根据人们的经验,感冒咳嗽的宝宝吃了药确实好多了,而多年的使用也使得人们相信这些药物的安全。即便是学术界质疑不断,还是有许多家长相信自己的经验。美国国家公共广播电台( NPR )和哈佛公共健康学院等机构进行的一项调查显示, 58% 的家长相信这些药物是安全的,而有 62% 的家长宣称得到了儿医的推荐。 然而,药物研究者们不断对这些婴幼儿感冒咳嗽药物提出有效性和安全性的质疑。许多随机双盲或者部分随机双盲的研究显示这些药物对于症状的改善并不优于安慰剂甚至不做干预的对照。 FDA 审查汇总了这类研究,认为没有可靠的证据支持这些药物的有效性。另一方面,却有很多副作用的案例。在 2005 年,美国疾病中心收到了大约 1500 个婴幼儿服用感冒咳嗽药之后被送急诊室的病例。更为严重的是,有十几起与这些药物有关的死亡病例,经过严肃调查,确认有三起是服用咳嗽药导致的。 这下事情可就大了。有没有用不好说,却可能产生严重后果。原来人们使用多年,经验认为有效安全的东西也不是那么回事。 2007 年 8 月, FDA 宣布将组织专家讨论这个问题。公众还没有反应过来,医药公司却已经做出反应。 2007 年 10 月,美国几家大医药公司停止销售针对婴幼儿的感冒和咳嗽药。三个月之后, 2008 年 1 月, FDA 正式发布公告,要求父母不要给 2 岁以下的 婴幼儿服用非处方感冒咳嗽药。所以,当孩子感冒咳嗽去医院,儿医的处理就是就是开头所说的庸医的做法凉拌。 按照我们的东方科学的思维方式,婴幼儿感冒咳嗽药的遭遇实在有点冤。首先,根据人们的经验,服用了这些药物之后孩子的症状确实减轻了至于不吃药或者随便吃点别的什么是不是也有同样的减轻是不重要的,只要能减轻症状,管它是心理作用还是自愈机理呢;其次,这么多人用了这么久也没感觉到什么毒副作用,何况还有医生的支持全美国总得有几百万婴幼儿吧,一年中感冒咳嗽的人次也是个庞大的数字,才三起死亡,还没准是不当使用没有辩症施治的结果,至于送进急诊室的那 1500 个倒霉孩子,谁认为是吃药引起的呢?肯定是得了其它的病嘛;第三,就这么一棒子打死了所有的感冒咳嗽药,孩子们可怎么长大呢? 可惜,东方科学只是我们的同胞关起门来自己玩的东西,与现代科学格格不入。除了带来一点民族自豪感,实在不如现代科学靠谱。对于一种药物,我们需要明确地知道它的有效性和毒副作用,使用与否其实是在二者之间寻找一个平衡。 而对于有效性与毒副作用的评估,不能依靠病人,不能依靠传统,不能依靠权力,也不能依靠民意。即使是称职的医生,也并不能对所用药物的有效性和毒副作用作出可靠的判断,他们依据的也是药物研究机构的结论。只有专门的药物研究人员,和客观的监测评估机构,才能做出靠谱的判断。 感冒咳嗽药被一棒子打死了,我们的孩子却不可能不得病。但是,在经得住有效性和毒副作用检测的药物出来之前,庸医的凉拌或许是最好的方案。 标签: FDA , 咳嗽 , 感冒
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