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美国肩关节专家Bigliani将肩峰形态分型分成哪三种类型？: GaoXurenKnee 2019-1-25 23:54; 朋友们大家好！今天是2019年1月25日星期五。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第58期！星期五，是我的膝肩髋关节专家门诊时间。上图：2019年1月25日星期五，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科门诊为肩关节疼痛 Ⅲ型肩峰肩袖损伤患者进行规范化体格检查。上图：该患者的X片显示存在Ⅲ型肩峰（勾状形）。上图：该患者的X片显示存在Ⅲ型肩峰（勾状形）。上图：该患者的MRI磁共振片显示存在肩袖损伤。跟我学习的一个学生问我：“高老师，Bigliani肩峰形态分型分成哪三种类型？” 这是一个非常好的问题！ 1986年，美国的肩关节名家Bigliani通过研究140个肩关节将肩峰形态分成3种类型：I型肩峰（平坦形），Ⅱ型肩峰（弧形），Ⅲ型肩峰（勾状形）。并且发现73%的肩袖撕裂的患者具有Ⅲ型肩峰（勾状形）；24%的肩袖撕裂的患者具有Ⅱ型肩峰（弧形）；3%的肩袖撕裂的患者具有I型肩峰（平坦形）。我们可以通过肩关节镜微创手术的方法将Ⅱ型肩峰（弧形），Ⅲ型肩峰（勾状形）减压成I型肩峰（平坦形）的形态，从而减少肩峰撞击，减少肩袖进一步的损伤。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家关键词：肩关节疼痛肩袖损伤 Bigliani肩峰形态分型肩关节镜微创手术肩关节疼痛不等于肩周炎听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|5901 次阅读|0 个评论

肩关节镜下肩袖损伤修复手术：如何避免再撕裂？: GaoXurenKnee 2019-1-18 23:52; 朋友们大家好！今天是2019年1月18日星期五。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第51期！今天是我的膝肩髋关节门诊。上图：2019年1月18日周五，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科门诊为肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。今天有个患者问我：“高主任，肩关节镜下肩袖损伤修复：如何避免再撕裂？” 这是个非常好的问题。世界著名的肩关节超级大师Stephen S. Burkhart在2019年1月的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜和相关手术杂志）上分享了自己如何减少肩袖再撕裂的经验。 Stephen S. Burkhart肩关节大师主要总结了3个方面。第一个方面：要识别清楚患者肩袖撕裂损伤的具体类型。要辨别清楚肩袖撕裂的类型是属于：1、新月形撕裂？2、L型撕裂？3、反L型撕裂？还是4、U型撕裂？根据不同的撕裂类型选择不同的缝合技术。1、双排缝合技术；2、边边对聚技术；3、应力分散技术；4；狗耳朵复位技术。第二个方面：要掌握手术技术关键点。 1、活动肩袖。要会松解，使得关节囊和肌腱可以很好的活动。 2、要做好准备工作。做好骨面的处理。 3、注意置钉、布线的位置。 4、修复。根据撕裂类型选择合适的缝合方式。第三个方面：重视康复锻炼过程。要在手术修复肩袖之后避免激进的康复。第1-6周：固定，以被动活动为主。第7到12周：牵伸锻炼。第13周开始：力量锻炼。我们要紧紧围绕以上关键点进行修复肩袖就能够获得最大机率的腱骨愈合可能。而腱骨愈合往往能得到更佳的临床效果。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家关键词：肩关节疼痛肩袖损伤避免再撕裂肩关节镜微创手术肩关节疼痛不等于肩周炎听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|1992 次阅读|0 个评论

什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？: GaoXurenKnee 2019-1-15 23:08; 朋友们大家好！今天是2019年1月15日星期二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第48期！今天星期二，是我的膝肩髋关节专家门诊。上图：2019年1月15日星期二，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。今天跟我学习的一名学生问我：“高老师，什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？” 这是一个很好的问题。 1952年Mclaughlin首次提出了治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术术式，即将肩胛下肌从在小结节的止点处切下来，缝合固定到肱骨头前侧的骨缺损的位置去，从而减少再次后脱位的可能。美国著名肩关节专家Neer CS 2nd在1987年的J Bone Joint Surg Am（美国骨与关节外科杂志）上发表了改良了Mclaughlin手术术式。上图：肩关节后脱位。肱骨头的前侧和肩胛盂的后侧缘撞击，导致肱骨头前侧出现压缩性骨缺损。上图：将连带着肩胛下肌的肱骨小结节截下来，通过螺钉固定到肱骨头前侧骨缺损的位置。我们再看一下彩图示意。上图:肩关节肱骨头后脱位，出现反式Hill-Sachs损伤。上图：Mclaughlin手术将肩胛下肌肌腱止点转移缝合到反式Hill-Sachs损伤的位置。上图：Neer改良的Mclaughlin手术将肩胛下肌肌腱和肱骨小结节一起截下来转移固定到反式Hill-Sachs损伤的位置。 Neer改良的Mclaughlin手术术式主要是想通过骨的愈合来提供更加牢靠的固定。该手术通过三角肌胸大肌间隙入路进入。辨别清楚肱二头肌长头腱。将肱骨小结节截下来。仔细分离截下来的肱骨小结节及其连带着的肌腱和关节囊。暴露肩胛盂窝。将肱骨前侧压缩性骨折骨缺损的地方打磨，将小结节打磨，使得二者有新鲜面相接触。用1到两根松质骨螺钉来固定。术后用支具将上肢外旋大约20度固定4周。然后开始被动锻炼，然后逐步进展到主动锻炼。 Mclaughlin手术和Neer改良的Mclaughlin手术术式主要用于肱骨头关节面压缩缺损在20%到45%的情况。若缺损更大，则应该考虑肱骨头置换手术或人工肩关节置换手术。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家关键词：肩关节疼痛肩关节后脱位 Mclaughlin手术 Neer改良的Mclaughlin手术肩关节镜微创手术肩关节疼痛不等于肩周炎听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|2558 次阅读|0 个评论

什么是治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术？: GaoXurenKnee 2019-1-14 07:19; 朋友们大家好！今天是2019年1月14日星期一。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第47期！前天，上海瑞金医院骨科肩关节首席专家王蕾教授在中南大学湘雅医院主办的2019华夏骨科肩肘外科专科教育活动【长沙站】分享了《创伤性肩关节后脱位的重新认识》。本人认真听了王蕾教授的演讲，并积极提问，获得了王蕾教授的指点，受益匪浅。上图：上海瑞金医院骨科肩关节首席专家王蕾教授分享了《创伤性肩关节后脱位的重新认识》。王蕾教授在演讲中提到了肩关节后脱位的Mclaughlin手术、改良的Mclaughlin手术及肩关节镜下的Mclaughlin手术。那么到底什么是肩关节后脱位的Mclaughlin手术呢？ HARRISON L. MCLAUGHLIN医生1952年在J Bone Joint Surg Am（美国骨与关节外科杂志）上发表了一篇经典的文章《Posterior dislocation of the shoulder》（肩关节后脱位）。该文中分享了肩关节后脱位导致肱骨头前侧骨缺损的反式Hill-Sachs损伤的手术方法。该方法采用胸大肌三角肌入路进去。将肩胛下肌从在小结节的止点处切下来，缝合固定到肱骨头前侧的骨缺损的位置去，从而减少再次后脱位的可能。上图：从上面看左肩关节的横截面图。上图：肩关节肱骨头后脱位后肱骨头的前部和后侧肩胛盂的盂缘相撞击出现肱骨头的前部出现骨缺损。上图：肩关节后脱位复位后仍然存在不稳。当肩关节内旋、屈曲或内收的时候容易再次发生肱骨头后脱位。此时，如图所示，可将肩胛下肌肌腱从小结节附着处切下来。上图：本图显示了通过内移肩胛下肌肌腱止点到肱骨头前侧缺损区的办法来达到肩关节稳定的目的。下面换个彩图再看看。上图：肩关节肱骨头后脱位，出现反式Hill-Sachs损伤。上图：将肩胛下肌肌腱止点转移缝合到反式Hill-Sachs损伤的位置。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家关键词：肩关节疼痛肩关节后脱位 Mclaughlin手术肩关节镜微创手术肩关节疼痛不等于肩周炎听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|2720 次阅读|0 个评论

从磁共振上看，肩痛肩袖钙化性肌腱炎患者的肩袖撕裂发生率高么？: GaoXurenKnee 2019-1-13 20:37; 朋友们大家好！今天是2019年1月13日星期日。今天还是咱们中国传统节日腊八节。腊八节，俗称“腊八”，即是农历十二月初八，古人有祭祀祖先和神灵、祈求丰收吉祥的传统，一些地区有喝腊八粥的习俗。祝您腊八节快乐！过了腊八就是年喽！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第46期！昨天本人在中南大学湘雅医院主办的2019华夏骨科肩肘外科专科教育活动【长沙站】进行演讲《肱骨大结节骨折的肩关节镜手术治疗》。今天上午坐高铁返回徐州。在高铁上读了一本著名营销策划专家、骆驼码战略投资人、首席品牌形象官叶茂中的《冲突》。我是很喜欢叶茂中的。2014年，叶茂中出版《营销的16个关键词》。2015年，叶茂中出版《入口，营销还能去哪儿？》。到了2017年，是《冲突》，一年一个关键词。叶茂中老师重视形象设计，直接从个人名字，核心业务，视觉形象，早早布局，多少年来一路坚持，一条龙早早打通。值得我们学习。说到冲突，我们肩关节里面就有很多冲突。比如：很多肩关节疼痛的患者一直被误诊为肩周炎，导致久治不愈。其实肩袖损伤才是大多数肩关节疼痛患者的根本原因。上图：肩袖损伤是导致肩关节疼痛的主要原因。其实肩袖钙化性肌腱炎也是导致肩关节疼痛的原因。上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队肩袖钙化性肌腱炎合并肩袖撕裂病例分享。那么肩袖钙化性肌腱炎病患者肩袖撕裂损伤的发生率是一种什么情况呢？我今天晚上专门查找了文献。美国德克萨斯休斯顿的影像学专家Nicholas M. Beckmann医生在《Skeletal Radiology》（骨骼影像）杂志最近一期上撰文报道了肩袖钙化性肌腱炎病患者磁共振上肩袖撕裂的发生率。该研究结果显示：肩袖钙化性肌腱炎病组磁共振上肩袖撕裂的发生率为27.9%，对照组肩袖撕裂发生率为34.9%，两者之间无明显统计学差异。钙化性肌腱炎组全层肩袖撕裂的比例为12.5%，而对照组肩袖全层撕裂的发生率为63.3%。肩袖钙化性肌腱炎病中24个肩袖撕裂的患者中只有3个的撕裂发生在肌腱钙化的位置。从该研究的结果我们看以看出，对于一些肩袖钙化性肌腱炎病的患者来说，其肩袖撕裂的发生率并没有比没有钙化性肌腱炎病患者的肩袖撕裂比例增加。钙化性肌腱炎病和肩袖撕裂不同的病理机制可能是导致这一现象的原因。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接 https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家关键词：肩关节疼痛肩袖损伤钙化性肌腱炎肩关节镜微创手术肩关节疼痛不等于肩周炎听高绪仁讲肩关节那些事儿; 个人分类: 听高绪仁讲肩关节那些事儿|2460 次阅读|0 个评论

上午为一肩关节疼痛(原因:肩锁关节骨性关节炎)患者诊疗: GaoXurenKnee 2013-1-16 13:39; 上午为一肩关节疼痛(原因:肩锁关节骨性关节炎)患者诊疗建议肩关节镜微创手术治疗江苏省徐州医学院附属医院骨科　关节镜、膝肩肘踝腕髋关节外科、骨科运动创伤方向高绪仁高绪仁：每天以解决膝、肩、肘、踝、腕、髋关节问题为乐：）每天努力提高自己的技术和服务水平不仅仅是解决其膝、肩、肘、踝、腕、髋关节问题，更是给其带来希望、未来和新生！高绪仁的2013年：肩关节Style！; 个人分类: 肩关节|3343 次阅读|0 个评论

《关节镜的关节外应用：如何使用关节镜微创手术治疗臀肌挛缩症》: GaoXurenKnee 2012-10-23 16:30; 今日本院一护师带来一少年患者来我处求诊，该患者：坐位时，双膝分开，不能靠拢，不能跷“二郎腿”；走路下肢呈外“八”字步态；特别是跑步时，双下肢呈轻度外旋、外展状，步幅较小，犹如跳跃前进。本人诊断该患者为：臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）。本人建议：关节镜微创治疗臀肌挛缩症。该护师问：如何使用关节镜微创治疗臀肌挛缩症？臀肌挛缩症（Gluteal muscle contracture ,GMC）多发生于婴幼儿时期用苯甲醇作青霉素溶剂肌肉注射的患者，也可发生于其它药物反复肌肉注射的成年人。为更好地回答该医师的问题，今日特制作演讲教学课件《关节镜的关节外应用：如何使用关节镜微创治疗臀肌挛缩症？》。该课件图文并茂，详细讲解了骨科医生在遇到臀肌挛缩症时如何进行诊断和治疗，并详细分解了关节镜微创治疗臀肌挛缩症的步骤和康复锻炼方案，对正在学习如何使用关节镜治疗关节镜微创治疗臀肌挛缩症的学习者具有重要参考价值。该课件选用患者关节镜微创治疗臀肌挛缩症的照片，生动、形象。该课件还选用了臀肌挛缩症相关的的大量新鲜尸体解剖图片和彩色素描图，自然、清晰、逼真，方便理解、利于记忆、有助掌握。该课件对想学习关节镜微创治疗臀肌挛缩症的各级医师和康复师都具有重要参考意义。江苏省徐州医学院附属医院骨科　关节镜、膝肩肘关节外科、骨科运动创伤方向高绪仁高绪仁：每天以解决膝、肩、肘关节问题为乐：）每天努力提高自己的技术和服务水平不仅仅是解决其膝、肩、肘关节问题，更是给其带来希望、未来和新生！; 个人分类: 关节镜的关节外应用|3660 次阅读|0 个评论

消化道出血并休克的介入治疗: alja 2011-10-16 00:52; 回来一周了，真的很忙！连续做了二十多台介入手术，很奇怪，急诊好像都是约了好的似的，连续做了几天急诊介入手术治疗。其中还有三台是急诊消化道出血的，而且都是上消化道出血的病人。这三台介入手术都还好，能立竿见影的达到止血，改善血液循环，纠正休克的效果。关于消化道出血，今天做了一台，还是发现了一个蛮有趣的现象。患者为75岁的老年患者，十二指肠溃疡性毕II式手术之后的第八天，患者出现呕血、胃管能引流出三百毫升的鲜红色胃内容物，腹腔引流管同样也引流出了鲜红色引流液，血色素为68g/L下降到了54g/L，血压为112/68mmHg下降到85/58mmHg，患者呈嗜睡状态，肢体厥冷，诊断消化道出血并休克，且血压呈不断下降趋势，休克加重。经到ICU病房会诊后决定行急诊全腹动脉造影并出血动脉栓塞治疗。术中见腹腔干动脉痉挛收缩，主干及末梢全部呈比例收缩，同时见十二指肠动脉有瘤样扩张，没有见对比剂外渗征象。这还真的是第一次遇见血管全段收缩的情况，当时考虑虽然没有见血液外溢征象，但是瘤样扩张血管应该是问题血管，极有可能是出血的责任血管，因为在其他的血管同样收缩的时候、其收缩功能却略显落伍。当超选微导管进入十二指肠动脉再次造影的时候，明确的看见了对比剂于瘤样扩张血管外渗的表现，证实了我当初的预判。随即使用明胶海绵颗粒及外周微弹簧圈联合栓塞之后，对比剂外溢征象消失，血流中断。随即血压缓慢上升至115/72mmHg。心率由术前的140次/分下降到89次/分。随后再次行腹腔干造影见原来缩小的血管逐段复张。结束手术，送病人安返病房。总结：患者消化道出血并休克的病人在没有外科手术条件的情况下，可行介入下全腹血管造影，明确出血血管并行出血血管的栓塞治疗，止血、纠正休克是有效的治疗手段。术中发现全腹部血管造影见全腹动脉收缩、变小印证了休克章节中血流重新分配，确保重要器官的灌注学说（术中肠系膜上动脉同样也收缩变小、肾动脉没有见明确的收缩）。所以术中做出对血管的变化及出血血管的预判有助于最短的时间内找出出血的血管并止血治疗，纠正休克，挽救患者生命。用心做好医生！广西中医一附院介入科佳哥; 个人分类: 临床诊治|3176 次阅读|0 个评论

“缺血性脑血管病介入治疗”及“脑出血微创治疗”进修生的通知: superstone 2010-10-13 17:10; 个人分类: 介入科普|5062 次阅读|1 个评论

科研创新：微创治疗先天性畸形的基础和临床研究: xupeiyang 2010-7-6 13:24; 国内外相关文献对比分析结论： 1. 国内检索到采用微创的方式进行小儿先天性疾病的病因诊断和治疗的研究，但该研究规模较大且较为系统的进行临床应用实践分析与效果评价。 2. 该研究最早发表肝憩室远端与胆道扩张和胰胆管异常关系的研究论文。该课题的创新点： 1. 国内外最早论证先天性胆总管囊肿与胆总管远端梗阻及十二指肠乳头异位的关系，并提出肝憩室远端异位与胆道扩张和胰胆管异常关系的观点。 2. 国内最早采用腹腔镜治疗小儿肛门闭锁。 3. 国内较早使用腹腔镜对小儿实行肝管与空肠的 Roux-Y 吻合术。 4. 国内较早采用微创的方法治疗新生儿腹壁和膈肌缺损。 5. 国内较早采用腹腔镜进行胆道闭锁的诊断及治疗，并较为系统的对疗效进行对比分析与评价。 6. 该研究较为系统的采用微创的方式对小儿先天性疾病（如胆道疾病、消化系统疾病、呼吸系统、泌尿系统）进行诊断和治疗实践。编号： 2010033; 个人分类: 创新评论|2592 次阅读|0 个评论

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