卵磷脂phosphatidylcholine，复合维生素Vitamins，左旋肉碱L-carnitine都是常见的保健品。常被用于营养强化和保健，预防多种疾病。然而，现在的研究发现它们并非始终对人体有保健作用，在某些肠道微生物的作用下，它们可能毒害我们的身体。 卵磷脂有助于降低血脂，保护心脏和大脑，滋润皮肤延缓衰老等。卵磷脂在食物中含量丰富。蛋黄中较多，其次牛奶、动物的脑、骨髓、心脏、肺脏、肝脏、肾脏以及大豆和酵母中都含有卵磷脂。 维生素是人生长、代谢、发育过程中不可或缺的一类微量有机物质。在天然食物中含量较少，有些维生素，如B族维生素则是由肠道共生的细菌合成的。 左旋肉碱是一种能够促使脂肪分解转化为能量的类氨基酸，被用作减肥营养补充剂。红色肉类（牛、羊肉，猪肉等）是左旋肉碱的主要来源。由于它不是一种必须的营养成分，因此仅用于减肥等特殊目的。 肠道细菌能够代谢胆碱和卵磷脂生成三甲胺（trimethylamine,TMA）进而被代谢成三甲胺N-氧化物（trimethylamine-N-oxide(TMAO)。TMAO可不是个好东西，它能够促进动脉硬化的发生。而左旋肉碱其实是一种TMA，在肠道微生物的代谢作用下也会生产TMAO。所以，大量食用肉食者会摄入较多的TMA，在肠道微生物作用下产生更多的TMAO，肉食者毫无疑问的患心脑血管疾病的风险更高。 发表在《自然》上的两项研究分别证明了上述结论。美国克利夫兰医学中心的研究发现，普通食物中的卵磷脂在肠道微生物作用下会增加患心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的风险。食物卵磷脂的三种代谢产物（胆碱（B族维生素的复合物），氧化三甲胺（TMAO）和甜菜碱（胆碱代谢物））在血液中的水平对心血管病有很强的预示作用。这几种代谢物水平越高，患心血管疾病的风险也越高。研究发现，也许通过检测血液中的氧化三甲胺就可以知道谁更容易患心血管病。此外，胆碱作为B族维生素的复合物被肠道微生物代谢后也会产生TMAO，因此，补充复合维生素也有可能在补充维生素的同时增加血液中TMAO的含量，提高患心血管病的风险。 此外，美国俄亥俄州克利夫兰医学中心的研究人员还发现，长期给小鼠喂食左旋肉碱可以改变小鼠肠道内细菌组成，导致血液中TMAO升高，动脉硬化发生率显著升高；如果用抗生素抑制肠道细菌，则不会出现动脉硬化。与严格素食主义者或普通素食主义者相比，杂食者血液中含有更多的TMAO，由于肉食者与素食者在其肠道中具有完全不同的细菌类型，因此，这种变化可能依赖于杂食性人肠道内特殊的细菌类型。含肉饮食很可能刺激了能够将左旋肉碱变为TMAO的细菌的生长。流行病学调查发现，血浆中左旋肉碱和心血管病发病率以及心血管严重后果（中风、心肌梗塞和死亡）之间没有显著相关，但如果结合TMAO，它们之间就存在显著的相关。因此，肠道细菌可能是导致食用红肉诱导动脉硬化的原因。 保健品并不是我们想象的那么美好，与我们共生的细菌会将“美味”变成“毒药”！维生素和卵磷脂在日常食物中含量丰富，而B族微生素可以由我们肠道中的细菌自行产生，完全没有必要再补充它们。而左旋肉碱并不是必须营养物质，且本质上并不对人体有多少益处，用于减肥也并不一定有多少作用，相反还可能有很多坏处，还是不吃的好。保健品不是药物，其作用机理非常不清楚，搞不好以为吃了营养品，实则“毒药”下肚，害了自己。建议大家丰富自己的饮食，形成良好的饮食和生活习惯，多吃新鲜水果蔬菜，远离红肉，最重要的是不盲目的服用各种保健品。 善待我们的肠道细菌，注意饮食习惯，除了照顾自己的味蕾还要适当的考虑与我们共生的细菌，为她们提供菌需要的美味（某些碳水化合物和低聚糖等），而不是人类需要的美味。 参考文献： 1， Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease 2， Intestinal microbiota metabolism of L -carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis
社会上传言：左旋肉碱能减肥。 本人对类似说法，持谨慎态度。 网上查得资料： （1）科学生活：左旋肉碱减肥方法靠不住 （2）维基WIKI谈左旋肉碱（Carnitine）的潜在药效 据此本人倾向于不认可左旋肉碱减肥方法。 俺科网有很多三火老师这样的医生博主，也请帮助分析分析。 谢谢大家！ ———————————————————————— （1）科学生活：左旋肉碱减肥方法靠不住 中央政府门户网站 www.gov.cn 2010年09月16日 来源：科技日报 http://www.gov.cn/fwxx/kp/2010-09/16/content_1703651.htm 30岁的易小姐5年来一直在尝试减肥，节食、运动、各种纤维素、减肥药……差不多各种减肥方法都试了个遍，但效果一直不太明显。前段时间，就在易小姐为此苦恼时，远在湖南的母亲给她打来电话，让她赶紧去买左旋肉碱，是湖南台“百科全说”节目里西木博士推荐的一种没有副作用的减肥良方。 “在此之前，我从来没有听说过左旋肉碱这个词。”易小姐说。 自从西木博士在电视节目里推荐左旋肉碱后，一时间，左旋肉碱遭到热捧，各种各样品牌的左旋肉碱产品如雨后春笋般出现。 28天减肥7—15斤，是真是假？ 事实上，在西木博士出道之前，国人知道左旋肉碱的少之又少。随着西木博士不断在山东、天津、北京等各大电视台做客，想减肥的女性仿佛一夜间都知道了这一号称“脂肪燃烧弹”的减肥利器。 湖南台“百科全说”节目主持人介绍：“西木博士要给大家介绍一个减肥食谱，如果按照这样吃的话，28天之内，能够瘦7—15斤。” “左旋肉碱是从瘦肉里面提取的，能把肥肉变成瘦肉，是一种脂肪酶，越胖的人含有越少。而这是一种营养素，服用下去能够燃烧脂肪，并且绝对安全。”西木博士在节目中进一步解释说，“如果吃了左旋肉碱，一个星期后，手脚就会发热，表明脂肪在尽情燃烧，包括睡觉的时候也在燃烧。” 而西木所推荐的减肥食谱，每顿饭都是3—5粒左旋肉碱，早、午饭再加30—50克可可粉。在西木博士的新浪博客上，该减肥食谱也是声称“28天可减7—15斤，腰围减少3—6厘米。” 外服效果需实验验证 “左旋肉碱减肥的方法是靠不住的，这在学术界没什么好争议的。”美国普度大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌告诉记者。 王泽斌首先介绍了左旋肉碱究竟为何物？“肉碱是一种氨基酸的衍生物，在细胞内广泛存在。它有不同的结构，‘左旋’是生物体中存在的结构，也是有生物活性的结构。左旋肉碱的作用，就是把长链的脂肪酸运送到线粒体里，在那里‘燃烧’产生能量。另一方面，又把细胞内产生的有毒物质运走。所以，在能量需求高的动物组织里，左旋肉碱的含量就比较高，比如肌肉、心脏等。” 中国营养学会副理事长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所营养评价室主任杨月欣研究员和王泽斌都认为：“左旋肉碱的作用，就是把脂肪酸从线粒体内膜移动到基质之中，在那里脂肪酸‘燃烧’产生能量。因此它的功能是帮助脂肪代谢。所以补充它来帮助‘燃烧脂肪’就成了它能减肥的‘理论基础’。这样的推论本身也不离谱，但是人体毕竟是一个很复杂的整体，左旋肉碱服用后经历了怎样的消化过程我们还不得而知，外服左旋肉碱产品是否有效还需要实验来验证。” “将左旋肉碱作为减肥用品销售，推销的是一个减肥的构想，而不是有根有据的事实。”王泽斌进一步补充说，“美国国家卫生研究所（NIH）的膳食补充剂办公室针对左旋肉碱做了全面的总结，这份综述提到了关于左旋肉碱各种功能的研究，但是都没有提到减肥。” 肥胖：能量摄入大于支出 事实上，国内也有人在进行左旋肉碱代谢或减肥实验。福建省疾控中心黄宗锈等人在2004年8月对110名单纯性肥胖志愿者进行为期35天的人体试验，服用L-肉碱受试者体重平均减少0.7千克。 这样的科学实验的数据与西木博士所宣称的“28天减7—15斤”实在相去甚远。 中国农业大学食品营养与安全系主任何计国表示：“虽然左旋肉碱能提高脂肪分解速度，但决定脂肪分解速度的是限速酶。脂肪代谢是一个连续过程，其中有几个步骤是由限速酶发挥作用，最简单的例子就是我们平时吃饭时，吃了脂肪多的食物就不容易饿，那就是限速酶限制了物质的分解速度。而这个催化过程，和肉碱无关。产生的脂肪酸还需进一步分解，这时左旋肉碱才发挥作用，这时仍需限速酶的催化，肉碱只是结合的原料。要想让脂肪分解加速，一个是多运动，增加脂肪的消耗，另一个是吃得少，减少摄入。” “肥胖发生的主要生理机制是由于能量摄入大于能量支出，能量收支不平衡。机体能量摄取过多或能量消耗不足都可以引起肥胖，是肥胖发生的主要因素。能量摄入过多主要体现在膳食营养方面：膳食结构不合理、食物摄入过量以及不良的进食习惯是导致肥胖的重要因素。能量消耗不足主要体现在运动不足上。含L-肉碱的减肥保健食品，虽能提高脂肪代谢作用，但在服用该类减肥食品的同时，合理膳食、控制饮食，加强运动，才能达到较好的减肥效果。”杨月欣认为。 有适宜人群和服用禁忌 西木博士一直号称“左旋肉碱绝对安全，因为母乳和婴儿奶粉中就含有”，在网上各大论坛有些亲身体验者发出了不一样的声音。 有网友表示，食用后非但没有减肥效果，反而出现“头晕、浑身发热无力”等副作用；有人在服用后出现多日便秘、腹胀、失眠等不良反应；还有部分女性在服用后出现了排卵期出血的症状。 “一种东西绝对安全，这种说法本身就是不对的。世界上没有一种食物是绝对无毒的，也没有绝对有毒的东西。要看摄入的剂量。糖、盐这些日常生活中须臾不可缺少的东西，吃多了还会对身体造成损害。”何计国提醒，“既然母乳中就含有，人体是可以自身合成这一物质的，那还有没有必要去补充摄入呢？左旋肉碱有适宜人群和服用禁忌，一般是能量消耗较大的运动员可以补充摄入，正常人群缺乏左旋肉碱的情况不太容易发生。左旋肉碱的副作用比较常见的是造成胃肠道的紊乱。肝病、肾病患者要谨慎服用左旋肉碱，因为它会促进脂肪的代谢，可能会加大肾脏和肝脏的负担。” 而对于西木所提到的“越胖的人体内所含左旋肉碱越少”观点，王泽斌则表示：“人体对于左旋肉碱在体内的浓度有自动调节的能力。吃肉的人从食物中摄入的量会多一些。吃素的人，摄入量就低。摄入量少，人体就会比较好地积累；摄入量高，人体就会通过尿液排出一部分。这样，通过自身的制造功能加上调节积累，体内左旋肉碱的含量会被控制在一个合理的水平。”(记者 管晶晶) （2） Potential uses as a pharmaceutical Heart conditions Carnitine is primarily used for heart-related conditions. Several clinical trials show that L-carnitine and propionyl-L-carnitine can be used along with conventional treatment for angina to reduce medication needs and improve the ability of those with angina to exercise without chest pain. There is little evidence about a positive effect of the use of carnitine after a heart attack. Some studies suggest people taking L-carnitine may be less likely to suffer a subsequent heart attack or experience chest pain and abnormal heart rhythms. However, other studies have not found similar benefits. Further research on this subject is needed. Kidney disease and dialysis Because kidneys produce carnitine, kidney disease may lead to the deficiency of carnitine in the body. Thus, carnitine may be prescribed to those with kidney disease. Effect in male infertility The use of carnitine showed some promise in a controlled trial in selected cases of male infertility by improving sperm quality. L-Carnitine supplementation has also shown to have beneficial effects in the treatment of varicocele , a major cause of male infertility. As a weight loss supplement "Although L-carnitine has been marketed as a weight-loss supplement, there is no scientific evidence to show that it improves weight loss; however, some studies show that oral carnitine reduces fat mass, increases muscle mass, and reduces fatigue. All of these effects may indirectly contribute to weight loss." Furthermore, whereas researchers in the 20th century failed to show that muscle carnitine content could be increased by dietary supplementation, this may have been in part due to inadequate lengths of the supplementation periods. In 2011, researchers using L-carnitine L-tartrate supplementation for six months in a well-controlled study demonstrated not only increased muscle carnitine in subjects without carnitine deficiencies, but also an impact on muscle metabolism and performance; however, measurements of lipid oxidation were not taken in this study, and further research is needed. Regular supplements of L-carnitine, however, contribute to energy metabolism and improved neurotransmitter function in the brain in elderly patients. As an antidote in valproic acid poisoning " L-carnitine supplementation ...is thought to provide benefit, particularly in patients with concomitant hyperammonemia, encephalopathy, and/or hepatotoxicity." Further trials are warranted, as benefit is largely theoretical, rather than proven at this stage. To improve symptoms in moderate asthmatics L-carnitine levels are lower in moderate persistent asthmatic children as compared to healthy control children. Asthmatic children who received L-carnitine supplementation for six months showed statistically significant improvement in their 'asthma control testing' and in their pulmonary function tests. To improve fatigue resulting from ifosfamide cancer chemotherapy High doses of the chemotherapy agent ifosfamide , due to its potential nephrotoxicity , may cause urinary loss of carnitine. One study suggests, as it is essential for energy production by mitochondria, L-carnitine may have a role in reducing ifosfamide-associated fatigue. To treat symptoms of hyperthyroidism L-Carnitine is a peripheral antagonist of thyroid hormone action. It inhibits the entry of triiodo thyronine and thyroxine into the cell nuclei. Through a randomized trial, Benvenga et al. showed that 2–4 g of oral L-carnitine per day could reverse hyperthyroid symptoms even in the most serious form of hyperthyroidism: thyroid storm. They suggest that since hyperthyroidism impoverishes the tissue deposits of carnitine, there is a rationale for using L-carnitine at least in certain clinical settings. Incidentally, the fact that carnitine failed to prevent relapses of hyperthyroidism further supports the concept that carnitine action is in the periphery and not in the thyroid gland.
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